Analisis de situacion y propuesta de servicio de unidad de cirugia gastrointestinal. Hospital Centro de Salud Zenón J. Santillán 2018. Diego Eskinazi

1. PROYECTO DE SERVICIO
2018-2022
UNIDAD DE CIRUGIA GASTROINTESTINAL Y
PERCUTANEA
Dres. Díaz A., Barrozo J., y Eskinazi D.

2. Inducción de RRHH
Quienes somos?Quienes somos?
Htal. General de Agudos, de 3º Nivel de atención, Complejidad 9.
600 consultas diarias en consultorio externo.
250 consultas de guardia por día (198-310).
322 camas de internación. 33 camas de cuidados críticos (UCO + SCC).
HEMODINAMIA Y CCV CENTRAL – HTAL DE DIA – RADIOTERAPIA – MEDICINA NUCLEAR -
QUEMADOS
40% de atención a pac. Con cobertura social

3. Departamentalización
de Cirugía
17/12/2012

4. Creación de UCGIP

5. FUNCIONES ACTUALES DE LA U-
CGIP
1. CONSULTAS AMBULATORIAS
2. SEGUIMIENTO DE PACIENTES INTERNADOS
PROPIOS
OPERADOS EN GUARDIA MAYOR
 Postoperatorios de apendicectomía
 Abdomen agudo perforativo
 Abdomen agudo oclusivo
 Abdomen abierto y contenido
 Postoperatorios de trauma abdominal
 Accidentes de tránsito
 Heridas arma blanca
 Heridas arma de fuego
 Otros (EPI, patologia retroperitoneal, peritonitis y retroperitonitis de otras causas, etc)
3. INTERCONSULTAS DE OTROS
SERVICIOS
4. ACTIVIDAD EN QUIRÓFANO
5. PRACTICAS GUIADAS POR
IMÁGENES
6. INTEGRACION A LA
FORMACION DE LA
RESIDENCIA

6. CARTERA PRESTACIONAL
QUIRURGICA
1. PATOLOGIA ESOFÁGICA
◦ Acalasia
◦ ERGE y Hernia de hiato
1. PATOLOGIA DE ESTOMAGO, DUODENO E
INTESTINO DELGADO
◦ Inflamatoria
◦ Enfermedad ulceropéptica complicada
◦ Tumoral benigna
◦ Tumoral maligna
◦ Diverticular de intestino delgado
◦ Enfermedad fistulosa
◦ Sindrome oclusivo alto
◦ Trauma
3. PATOLOGIA ABDOMINAL Y DE PARTES
BLANDAS PASIBLE DE MANEJO PERCUTANEO
4. SINDROME BILIAR OBSTRUCTIVO NO LITIASICO
 Drenaje transparietohepático
3. PROCEDIMIENTOS PARA ALIMENTACION
ENTERAL
 Gastrostomías
 Yeyunostomías
3. CIRUGÍA BARIÁTRICA
4. PATOLOGIA DE RETROPERITONEO
5. MISCELANEAS

7. STAFF MEDICO
JEFE
ESKINAZI DIEGO
STAFF
ALFREDO DIAZ
JORGE BARROZO
EX-MIEMBROS DE STAFF
SEGOVIA RUBEN (Beneficio de Jubilación) – Jefe de Unidad 2011-2017
CLAUDIA PUIG (FLEBOLOGIA)
JUAN PABLO MENDOZA (EN COMISION EN PRIS)
RAMIRO GRAMAJO (CIRUGIA DE PAREDES)

8. Implementando la Estrategia
Misión
¿Por qué existimos?
Visión
¿Qué es lo que queremos ser?
Valores
¿Qué es lo importante para nosotros?
Estrategia
¿Cómo pensamos alcanzar la visión?
Mapa Estratégico
Traducir la Estrategia
Tablero de Comando
Medir, Alinear y Focalizar
Metas e Iniciativas
¿Qué deberíamos hacer?
Objetivos Operativos
¿Qué necesitamos hacer?

9. Misión, Visión y Funciones de la
Unidad
MISION
Prestar atención especializada y de calidad (diagnóstico y tratamiento) de los pacientes con
patologías quirúrgicas de unión esófago-gástrica, estómago, intestino delgado, glándulas
suprarrenales, bazo y retroperitoneo.
VISION
Convertirse en un Servicio reconocido y de referencia en la provincia en la patología tratada.
FUNCIONES
Asistir a pacientes en internación propios y de otras especialidades que lo requieran, atención en
consultorio externo, actividades en quirófano, realizar actividades de docencia e investigación.
Participar de actividades del Servicio de Cirugía.
VALORES
Trabajo en equipo. Empatía. Integridad. Capacitación continua.

10. Cronograma semanal de
actividades

11. Relaciones interdisciplinarias
•Sectores del Servicio de Cirugía
•Gastroenterología
•Cardiología
•Guardia Central del Hospital
•Neumonología
•Clínica Médica
•Anestesia
•Terapia Intensiva
•Diagnóstico por Imágenes
•Oncología
•Nutrición
•Psicopatología
•Compras
•Servicios Sociales

12. Mapa deMapa de
ProcesosProcesos
DOCENCIA INVESTIGACIÓ
N
SERVICIO DE URGENCIAS
CONSULTORIOS
INTERNACION
CLINICA/ QUIRURGICA
APOYO TERAPEUTICO
APOYO DIAGNÓSTICOFARMACIA
ESTERILIZACIÓN
GASTROENTEROLOGIA
NUTRICION
A. PATOLÓGICA
DIAG. POR IMÁGENES
RELACIONES Y
COMUNICACIÓN
PLANIFICACIÓN
PROGRAMA FUNCIONAL
CONTROL DE GESTION
PLAN DE CALIDAD
GESTIÓN POR PROCESOS
COMITÉS - PROGRAMAS
GESTION DE
PACIENTES
ESTADISTICAS Y
EPIDEMIOLOGIA
RECURSOS HUMANOS
(Capacitación continua)
QUIROFANO
UCC - UTI
ENDOSCOPIA
ABASTECIMIENTO Y LOGISTICA DE
MATERIALES INFRAESTRUCTURA Y
EQUIPAMIENTO
RECURSOS FINANCIEROS Y FÍSICOS
Mapa de Procesos Unidad de Cirugía Gastrointestinal y Percutánea 2018
ONCOLOGIA
SALUD MENTAL
MEDICINA INTERNA
COMPRAS SERVICIOS SOCIALES

13. FODA
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
Departamentalización
Buen clima laboral
RRHH motivado
Acceso a métodos de imágenes (ECO, TAC, VEDA,
etc)
RRHH capacitado en diferentes patologías
Empatía con pacientes
Única unidad especializada en la provincia
Posibilidad de crecimiento
Demanda oculta

14. FODA
DEBILIDADES AMENAZAS
Falta de plan estratégico, metas y programa
funcional de la Unidad
Falta de protocolos de manejo de patologías
Subregistro de prestaciones
Poca interrelación con servicio de gastroenterología
Desorganización de consultas
Falta de actividad científico-academica
Falta de formación específica en CEGI
1 semana al mes se cuenta con 2 cirujanos
Cirugía bariátrica part-time
Alto flujo de patología proveniente de guardia
Baja demanda de patología propia
46% de cirugías de urgencia y/o reoperaciones
No todos los Staffs recertificados y miembros de
AAC y SCT
Falta de un stock mínimo de materiales para
procedimientos
Fallas en registros de Diagnósticos y Cirugías
Fallas en la asignación de turnos en consultorio

15. ESQUEMA DE ISHIKAWA
RRHH Y CAPACITACION RRFF Y EQUIPAMIENTO
PROCESOS CALIDAD
Falta capacitación especificaFalta EMC
Inexistencia de banco de materiales
Falta de sala para procedimientos
Burocracia para compras
Dependencia de imágenesBuena relación con imágenes
Escasa interacción con servicio de Gastro
Baja actividad científica y
académica
Falta protocolización de patologías prevalentes
Baja demanda en patología propia
Alto índice de cirugías de urgencia que
dificulta programación
Subregistro y errores
en la carga
Falta de registros de
morbimortalidad
Ausencia de check list
pre quirúrgico
No discusión
de casos
quirúrgicosBaja producción
en consultorios y
errores en
asignación
Servicio no certificado

16. PLANIFICACION ESTRATEGICA
(CMI)
CALIDAD
PACIENTES SATISFECHOS BAJA MORBILIDAD y
MORTALIDAD
MEJORES RESULTADOS
TERAPÉUTICOS
PROCESOS
PROCESOS EFECTIVOS Y
EFICIENTES
REGISTROS CLAROS Y AL DIA TRABAJO EN EQUIPO
RECURSOS HUMANOS Y CAPACITACION
RRHH CAPACITADO Y MOTIVADO INNOVACION
CONTINUA
PARTICIPACION ACTIVA EN DOCENCIA y
ACTIVIDADES CIENTIFICAS
RECURSOS FISICOS
GESTION EFECTIVA DE MATERIALES

17. PLANIFICACION ESTRATEGICA
(CMI)
CALIDAD
Mejoras en satisfacción de
pacientes
Disminución de morbimortalidad
de procedimientos
Mejores resultados diagnósticos y
terapéuticos
PROCESOS
Protocolización de
patologías
frecuentes
Estandarización de registros médicos
(diagnósticos, cirugías y morbi-
mortalidad)
Planificación y
toma de decisiones
en equipo
Implementación de
programas
interdisciplinarios
RECURSOS HUMANOS Y CAPACITACION
Capacitación
continua
especializada
Certificación y
recertificación
(SCT – AAC)
Asistencia a
jornadas y
congresos
Incorporación/ es Capacitación en
endoscopia flexible
RECURSOS FISICOS
Efectiva gestión de materiales y prótesis

18. METAS E INICIATIVAS
Que deberíamos hacer?
RRFF
Contar con un stock de materiales
Contar con equipamiento especifico de la especialidad
RRHH y CAPACITACION
Afianzar la capacitación específica de la especialidad
Participar de actividades de sociedades científicas afines
Mantener una capacitación médica continua y certificarla
Mantener un buen clima laboral y fomentar el trabajo en equipo

19. METAS E INICIATIVAS
Que deberíamos hacer?
PROCESOS
Eficientizar la atención de patología prevalente
Estandarización de registros
Toma de decisiones en equipo
Protocolización de atención de patología compleja
CALIDAD
Mejoras en satisfacción de pacientes
Disminución de morbimortalidad de procedimientos
Mejores resultados diagnósticos y terapéuticos

20. OBJETIVOS OPERATIVOS
Qué necesitamos hacer?
RRFF
1.Generar un deposito de stock mínimo para cirugía percutánea/ ostomías (de alimentación y
descarga)
2.Generar pedidos con materiales frecuentes para cirugía gástrica o intestinal.
3.Generar material de apoyo para pedidos de métodos complementarios de diagnóstico
4.Organizar consultorio/s externos, días de atención y materiales específicos.
5.Determinar días de quirófano de patologías propias y agilizar quirófanos extraordinarios para
patología de urgencia

21. OBJETIVOS OPERATIVOS
Qué necesitamos hacer?
RRHH y CAPACITACIÓN
1.Capacitación específica en la especialidad:
a) Asistencia a cursos de la especialidad
b) Asistencia a actividades en congresos y jornadas
c) Capacitación en Endoscopía flexible
d) Ateneo bibliográfico semanal
e) Discusión semanal de casos clínicos
2.Participar de actividades de Sociedades afines
a) Sociedad de gastroenterología
b) Comisión de endoscopía y mininvasiva de la AAC
c) 100% miembros de SCT y MAAC.
d) Presentación de trabajos en jornadas y congresos de la AAC y SCT

22. OBJETIVOS OPERATIVOS
Qué necesitamos hacer?
RRHH y CAPACITACIÓN
3.Capacitación médica continua:
a) Certificación y recertificación de especialidad
3.Fomentar trabajo en equipo y mantener clima laboral
a) Actividades semanales con respeto
b) Valorar el trabajo de todos los miembros
c) Mantener una comunicación fluida
d) Toma de decisiones en conjunto
e) Participación de actividades interdiciplinarias

23. OBJETIVOS OPERATIVOS
Qué necesitamos hacer?
PROCESOS INTERNOS
1.Protocolización de patologías frecuentes
a) Normativas de diagnóstico
b) Normativas de manejo clínico-quirúrgico
2.Estandarización de registros médicos (diagnósticos, cirugías y morbi-mortalidad)
a) Generar listado de códigos de diagnóstico frecuentes
b) Generar y compartir listado de códigos de procedimientos
c) Llevar registro actualizado de morbimortalidad (STROK, Clavien-Dindo)
d) Registro de patología tumoral (Implementar RITA)

24. OBJETIVOS OPERATIVOS
Qué necesitamos hacer?
PROCESOS INTERNOS
1.Planificación y toma de decisiones en equipo
a) Presentación de casos a operar una semana antes
b) Implementar formularios de consentimiento informado
c) Llevar registro de la toma de decisiones (Libro de actas)
2.Implementación de programas interdisciplinarios
a) Programa de sangrantes
b) Programa de patología de intestino delgado compleja
c) Incorporar la cirugía miniinvasiva en la cirugía resectiva del cáncer de esófago y estómago
d) Implementar el consultorio de Screening de Cáncer esófago-gástrico
e) Implementar un ateneo quincenal o mensual conjunto con servicio de guardia

25. OBJETIVOS OPERATIVOS
Qué necesitamos hacer?
PACIENTES - CALIDAD
1.Mejoras en satisfacción de pacientes
a) Encuesta de satisfacción al alta
b) Entregar formulario de epicrisis
2.Disminución de morbimortalidad de procedimientos
a) Participación de Ateneo de morbimortalidad de servicio (Medición y cambios)
3.Mejores resultados diagnósticos y terapéuticos
a) Generación de Tablero de comando y seguimiento mensual

26. Cronograma semanal de
actividades

27. Cronograma semanal de
actividades

28. Consultorio externo
ACTUAL
PROPUESTO

29. Tablero de Comando
PERSPECTIVAS CRITICAS Valor Estándar Periodicidad
PRODUCCION ASISTENCIAL
Consultas urgencias/programadas 1/5 Mensual
Rendimiento hora médico 3-4/h Mensual
Ingresos programados y por urgencias Según basal Mensual
Número de pacientes/ Día Según basal Mensual
Promedio de Estadía en UTI 5-6 días Mensual
Giro cama ≥ 4 Mensual
Número de Interconsultas/ mes Según basal Mensual
Número de Cirugías (Prog./Urgencia) Según basal Mensual
Registro de días de Int. Pre-quirúrgicos Según basal Mensual
Número de tomografías/ mes Mensual
Número de ecografías/ mes

30. Tablero de Comando
PROCESOS Y CALIDAD
Tasa de IACS 0-0,7% Mensual
Tasa de Mortalidad Neta (> 48 hs) 3-4% Mensual
% Reingresos (0-7 y 7-15 días) < 10% Mensual
% Informes de alta entregados > 70% Mensual
Registro de Quejas Sin Estándar Mensual
Encuesta de Satisfacción semestral - Semestral
N°de protocolos de Patologías Prevalentes 10 Anual
% de Consentimientos Informados en H.C. 100% Mensual
% Cirugías suspendidas < 2% o 5% Mensual
% de Interconsultas realizadas en ≤ 24 hs 100% Mensual
Implementación de programa de sangrado gastrointestinal
Implementación de programa de intestino delgado

31. Tablero de Comando
RRHH Y Aprendizaje
Encuesta de Clima Laboral semestral 2 x año Anual
Participación como asistentes de actividades de Sociedades científicas Anual
Tasa de accidentes laborales Cero Anual
Implementación de Evaluación de desempeño anual 1 x año Anual
Actividades de "mejora de calidad de vida de trabajadores" Anual
N° de capacitaciones estratégicas (Hs?) Anual
N°de Casos prequirúrgicos presentados Mensual
N°Ateneos bibliográficos de la Unidad Mensual
N° de clases dadas por/a residentes Anual
N° de Trabajos presentados en jornadas o congresos Anual
N° de proyectos de investigación en curso Anual

32. Tablero de Comando
ESTRUCTURA Y FINANCIEROS
N°de set de drenajes percutáneos gestionados
N°de set de drenajes percutáneos colocados
N°de set de drenajes biliares…
Set de fistula enterocutanea…

33. Proyecto Unidad de Sangrantes
El propósito de la Unidad es reducir la morbilidad y la mortalidad de la patología sangrante del tubo
digestivo, a través del manejo adecuado, integral y precoz, independientemente del sitio de origen
del sangrado, de acuerdo a protocolos y criterios preestablecidos, y con la implementación de la
terapéutica adecuada en forma precoz.
Objetivos
- Proporcionar recomendaciones para el manejo de los pacientes con sangrado del tracto
gastrointestinal agudo no variceal basado en las mejores evidencias disponibles.
- Optimizar los cuidados de los pacientes con sangrado del tracto gastrointestinal agudo no variceal.
- Adecuar los gastos en salud relacionados a los cuidados de los pacientes con sangrado del tracto
gastrointestinal superior agudo no variceal.
- Funcionar como en centro de referencia del sangrado del tracto gastrointestinal.
- Identificar y desarrollar proyectos de investigación clínica en los temas no resueltos.

34. Proyecto Unidad de Intestino
delgado
El propósito de la Unidad es reducir la morbilidad y la mortalidad de la patología compleja del
intestino delgado, a través del manejo adecuado e integral, de acuerdo a protocolos y criterios
preestablecidos, y con la implementación de la terapéutica adecuada en forma precoz.
Objetivos
- Proporcionar recomendaciones para el manejo de los pacientes con intestino corto y fistulas
enterocutáneas basado en las mejores evidencias disponibles.
- Optimizar los cuidados de los pacientes con intestino corto o fistulas enterocutáneas.
- Adecuar los gastos en salud relacionados a los cuidados de estos pacientes
- Funcionar como un centro de referencia de intestino corto y fistula enterocutánea.
- Identificar y desarrollar proyectos de investigación clínica.

35. Otros proyectos
Incorporar la cirugía mini-invasiva en la cirugía resectiva del cáncer de esófago y estómago
(esofagectomía y gastrectomía laparoscópicas).
Implementar el consultorio de Screening de Cáncer esófago-gástrico
Implementar Consultorio Interdisciplinario de patología esofágica compleja.

36. DIAGNOSTICO DE
SITUACION

37. CONCLUSIONES
1. Existen frecuentes errores en el cargado de datos en diagnóstico y procedimiento.
2. La codificación utilizada no es práctica y es diferente del Nomenclador Nacional de Prácticas
Quirúrgicas ampliamente utilizado. Además esta desactualizada.
3. No se cargan ayudantes en todas las cirugías.
4. Aumento de la producción del 31% con respecto a 2016, 50% a 2015 y 46% 2014.
5. Aumento del 82% en numero de colecistectomías programadas en 2017.
6. Llama la atención el número bajo de patología hiatal, ERGE y Acalasia.
7. 31% de las cirugías realizadas son por cuadros que requieren resolución urgente,
generalmente re operaciones de pacientes operados en guardia.
8. 46% cuando se excluyen las Colecistectomías laparoscópicas.

38. CONCLUSIONES
9. Solicitar al Jefe de Servicio que la resolución y seguimiento de pacientes post-apendicetomía en
corresponda a la Unidad de Coloproctología.
10. El elevado Nº de Cirugías de urgencia genera dificultades al momento de otorgar turnos para
pacientes programados, además obliga a gestionar con frecuencia sobre-turnos o pedido de
quirófano de guardia, generando choques entre servicios y estrés permanente.
11. A su vez esto genera frecuentes demoras (horas, y a veces días) en la re-intervención de los
pacientes (generalmente críticos) por imposibilidad de conseguir quirófano en tiempo y forma. Lo
cual agrava los cuadros, ingresando con pacientes más graves y con menores posibilidades de
control del daño.
12. Sería recomendable generar un ámbito de discusión semanal o quincenal en conjunto con
servicio de cirugía de guardia para analizar los casos (Ateneo de MM conjunto).
13. Aumento del Nº de gastrectomías y dentro de ellas la utilización de laparoscopía.
14. Impresiona haber un sub-registro de los procedimientos percutáneos.

39. CONCLUSIONES
16. Solicitar al Jefe de Servicio ser la unidad encargada de patología suprarrenal y esplénica.
17. Se generará un listado de procedimientos, chequeado y homologado con el libro de
codificación de quirófano.
18. Sería recomendable generar un listado de diagnósticos prevalentes según CIE-10 para evitar
errores en el registro y facilitar análisis de datos.
19. Se detecta que el SGH permite la carga de 2 o mas códigos, aunque no se utilizan en las
prácticas múltiples. Cuestión que tendría que analizarse en relación con recupero de costo.
20. La UCGI cuenta con subutilización de turnos quirúrgicos.
21. No esta establecido que Unidad es la responsable de re-intervenir las Evisceraciones de
pacientes operados de Guardia.

40. Propuestas de mejoras en Calidad
CALIDAD
Actividades asistenciales
◦ Consultorio externo (Horarios, lugar y espera)
◦ Actividades en sala (Revista de sala)
◦ Actividades en quirófano (Codificación)
Discusión de Casos
◦ Presentación de casos semanal y toma de conducta con ficha
◦ Ateneos de morbimortalidad de Servicio de Cirugía y Guardia (Quincenal o Mensual)
Calidad real Vs Percibida

41. Propuestas para mejoras en
Productividad
CONSULTORIO EXTERNO
◦ Aumentar oferta de turnos (2 días a la semana)
PRODUCCION QUIRURGICA
◦ Eficientizar días quirúrgicos
◦ Agregar turnos de cirugía vespertina
◦ Complementar con Colecistectomías
◦ Agregar patologías a la cartera prestacional (Suprarrenales, Bazo, Retroperitoneo, Piel y Partes blandas)
OTRAS ACTIVIDADES
◦ Mejorar la relación y desarrollar actividades en conjunto con Servicio de Gastroenterología
o Aumentar demanda de patologías como ERGE, Acalasia y Hernia de hiato
o Detección precoz de cáncer gástrico

42. Propuestas para mejoras en
Docencia e investigación
1. ACTIVIDADES SEMANALES PROGRAMADAS DE DOCENCIA
◦ Ateneo bibliográfico semanal: discusión de técnicas, trabajos científicos, bibliografía, etc.
◦ Ateneo científico semanal: 12 clases por trimestre de rotación con cronograma pre-establecido.
2. ACTIVIDADES SEMANALES ASISTENCIALES
◦ Revista de sala: martes, jueves y viernes. Otros días si no asiste a quirófano
◦ Asistencia a consultorios externos
◦ Asistencia a quirófano central: participación como ayudante o cirujano según complejidad de la patología y año de
residencia.
3. DISCUSIÓN DE CASOS CLINICOS
◦ Presentación de casos semanal de unidad: Se presentan y discute conducta de casos a ser operados la semana siguiente.
Obligatorio para ingresar a planilla quirúrgica.
◦ Ateneo de servicio
◦ Comité de tumores
◦ Ateneo conjunto de morbimortalidad con servicio de guardia
4. PRODUCCION CIENTIFICA
◦ Presentación de un 1 trabajo de investigación en Congreso Argentino de Cirugía

43. Docencia e investigación
TEMARIO
+
Portfolio con Bibliografía
recomendada
+
Presentación de 1 trabajo
en Congreso Argentino de
Cirugía
+
Evaluación?
CLASES
GENERALIDADES • Anatomía y fisiología (anatomía funcional) esofagogastrointestinal
PATOLOGIA ESOFAGO-
GASTRICA
• Hernia hiatal y ERGE
• Acalasia
• Hemorragia digestiva alta
• Ulcera gastroduodenal perforada
• Cáncer gástrico temprano y tardío – Tumores NO Adenocarcinomas
• Cáncer de Unión Esófago-gástrica
• Gastrostomías percutáneas y abiertas
• Ileostomías: indicaciones
PATOLOGIA INTESTINAL
• Manejo de la fistula duodenal post-gastrectomía
• Fistula entero-cutánea de alto debito
• Tumores y divertículos del intestino delgado
• Enfermedad de Crohn
ABDOMEN AGUDO
• Traumatismo perforante (trauma gástrico, duodenal e intestinal)
• Abdomen agudo oclusivo (alto)
• Manejo del abdomen abierto y contenido
• Síndrome compartimental
APENDICITIS**
• Apendicitis aguda complicaciones.
• Aplicación de la laparoscopía
CIRUGIA PERCUTANEA
• Abordaje percutáneo de colecciones intraabdominales.
• Manejo de obstrucción biliar
CIRUGIA DE OBESIDAD • Conceptos de cirugía de la obesidad
MISCELANEAS Y
RETROPERITONEO
• Carcinomatosis peritoneal
• Tumores retroperitoneales
• Sarcomas de partes blandas y retroperitoneo
• Tumores de glándula suprarrenal. Incidentaloma suprarrenal
**A evaluar según asignación de patología a Unidad

44. Docencia e investigación
OBJETIVOS GENERALES
Que el becario conozca la prevalencia, epidemiología y fisiopatología de las enfermedades esofagogástricas.
Que el becario sea capaz de manejar en forma adecuada la patología esofagogástrica
prevalente, incluyendo la indicación o contraindicación para cirugía, elección del
procedimiento quirúrgico adecuado, derivación adecuada en casos no quirúrgicos, detección temprana y manejo
adecuado de las complicaciones postoperatorias, y manejo y/o seguimiento postoperatorio adecuado según
corresponda.
Que el becario sea capaz de indicar e interpretar correctamente los estudios complementarios idóneos para el
diagnóstico, evaluación y/o seguimiento de cada patología.
Que el becario sea capaz de realizar los siguientes procedimientos quirúrgicos con una técnica sistemática y actualizada:
. Nissen laparoscópico
. Toupet laparoscópico
. Collis laparoscópico
. Heller-Dor laparoscópico
. Gastrostomía y gastroyeyunostomía
percutáneas
. Esofaguectomía transhiatal
. Gastrectomía subtotal oncológica
. Gastrectomía total oncológica

45. ESTADISTICAS
ENERO DE 2012 - DICIEMBRE DE 2017

46. ANALISIS DE PRODUCCION

47. Producción de consultorios
Turnos Atendidos
AÑO
2012
AÑO
2013
AÑO
2014
AÑO
2015
AÑO
2016
ENERO A
OCTUBRE 2017
Total
general
BARROZO, JORGE RODOLFO 16 40 32 32 37 45 202
CABRERA, JOSE MANUEL PANTALEON 64 64
DIAZ, ALFREDO EDUARDO 16 26 28 39 154 77 340
ESKINAZI, DIEGO 123 183 306
MENDOZA, JUAN PABLO 12 137 108 183 28 62 530
PUIG ARGAÑARAZ, CLAUDIA EUGUENIA J 37 53 90
SEGOVIA, RUBEN ANTONIO 173 17 26 163 383 250 1012
Total general 217 220 231 470 725 681 2544

48. Inducción de RRHH
Consultas de Enero a Noviembre según Especialidad
n=85195 (2013)
Depto Quirúrgico
Depto Clínico

49. TOTAL DE CIRUGIAS EN 68
MESES
Cirugías según cirujano desde marzo/2012 a dicimbre/2017
 Faltan datos de nov y dic 2015
CGI CIRUJANO
SEGOVIA DIAZ BARROZO PUIG ESKINAZI MENDOZA GRAMAJO ALANIS OTRO TOTALES
2012 55 14 12 2 0 48 0 0 4 131
2013 62 19 20 2 76 179
2014 35 7 13 3 84 142
2015 30 6 18 4 62 120
2016 54 28 19 4 18 5 4 4 1 137
2017 71 23 46 0 61 9 11 1 0 222
TOTALES 307 97 128 15 79 284 15 5 5 931

50. ANALISIS DE DATOS

51. ANALISIS DE DATOS

52. CIRUGIA SEGÚN PRIORIDAD

53. PROCEDIMIENTOS MAS FRECUENTES
(N=619, 70%)
1. Colecistectomía laparoscópica
2. Toilette de cavidad abdominal
3. Gastrectomía
4. Laparotomía exploradora
5. Laparoscopia exploradora/terapéutica
6. By pass gástrico laparoscópico
7. Reconstrucción de transito intestinal
8. Drenaje percutáneo de vía biliar
9. Funduplicatura de Nissen laparoscópica
10.Apendicetomía laparoscópica
11.Cierre de pared abdominal
12.Toilette de cavidad abdominal + cierre de pared
282
90
53
40
23
23
21
21
19
17
15
15

54. GASTRECTOMIAS
Gastrectomía
Gastrectomía total
Gastrectomía subtotal
Gastrectomía atípica laparoscópica
Gastrectomía subtotal laparoscópica
Gastrectomía + esplenopancreatectomia +
colecistectomía
Gastrectomía total + esplenectomía
Gastrectomía laparoscópica
Gastrectomía laparoscópica + toracotomía
Gastrectomía subtotal laparoscópica convertida
Gastrectomía + laparoscopia exploradora
Gastrectomía atípica laparoscópica convertida
Gastrectomía total laparoscópica convertida

55. ANALISIS DE DIAGNOSTICOS

56. DIAGNOSTICOS / CODIFICACION

57. CODIFICACION
2004 2017

58. CODIFICACION (2004)