Este documento discute 5 princípios para preparos de prótese fixa: 1) Preservação da estrutura do dente, 2) Formação de retenção e resistência, 3) Durabilidade da estrutura da restauração, 4) Integridade marginal, e 5) Preservação do periodonto. Estes princípios visam garantir a proteção do dente, resistência à forças oclusais e margens de adaptação adequada, preservando ao mesmo tempo os tecidos moles.
2. Existem cinco princípios que regem o desenho e
o preparo de um dente para restauração
metálica fundida ou de porcelana:
1 Preservação da estrutura do dente
2 Formação de retenção e resistência
3 Durabilidade de estrutura da restauração
4 Integridade marginal e
5 Preservação do periodonto
3. 1 Preservação da estrutura do dente
Se a estrutura do dente for removida em excesso , pode
causar dano ao mesmo. Muita inclinação ou muito curto
pode ser prejuízo desnecessário a retenção e resistência.
Quando muito próximo da câmara pulpar, pode causar
hipersensibilidade térmica, inflamação da polpa e necrose.
A preservação não está restrita a destruição excessiva, ela
envolve também planejamento da restauração para o
reforço e proteção do esmalte e dentina remanescentes
4. 2 Formação de retenção e resistência
A capacidade de retenção e resistência devem
obrigatoriamente ser suficientes para resistir as forças
de deslocamento que se encontram nos movimentos
funcionais. Os requisitos funcionais, biológicos e
estéticos só são obtidos se a restauração permanecer
firme e encaixada no dente.
5. 3 Durabilidade de estrutura da
restauração
Uma restauração deve conter um volume de material
suficiente para resistir as forças de oclusão, e que se limite ao
espaço criado pelo preparo, sendo rígida o suficiente para não
sofrer a deflexão e romper a película de cimento. A estrutura
do dente que será removida deve ter um espaço necessário
para se obter um volume adequado do material restaurador,
que será reproduzido sem o aumento dos contornos normais
dentais.
6. Existem 3 fatores que implicam na
durabilidade da restauração:
Redução Oclusal: Característica importante para conferir volume
adequado e dar resistência a restauração.
Redução Axial: Desempenha fator importante na obtenção de espaço
para uma boa espessura de material restaurador. Se não realizado podem
ocorrer distorções. Se essa redução for insuficiente pode criar paredes finas
e/ou fracas, ou também restaurações convexas com contatos
exagerados.
Provisão para reforçar as estruturas: O reforço é feito num preparo
MOD(Mésio-ocluso-distal), cobrindo oclusalmente, através do istmo unindo
as caixas proximais.Em coroas parciais 4/5 se faz uma canaleta como uma
viga metálica que une sulcos proximais e proporciona ‘efeito de amarria’.
7. 4 Integridade Marginal
Uma restauração só poderá subsistir no meio bucal se suas
margens estiverem devidamente adaptadas á linha de
terminação cavosuperficial do preparo.
A configuração da linha de terminação do preparo
determina a forma e quantidade de material que será
colocado na margem da restauração. Ela determina também
a adaptação marginal e o grau de ajuste da restauração.
A linha de terminação em chanfro é a escolha na maioria das
coroas totais.
8. 5 Preservação do periodonto
É importante uma correta escolha do material, pois ele deve
ser feito de forma atraumática, reduzindo aos mínimos danos
possíveis para preservar o periodonto.
Pode ocorrer recessão gengival se a seleção dos materiais ou
incorreta condução da técnica de desgaste for feita.
Tradicionalmente, as margens de terminação gengival
localizam-se subgengivalmente.
