La amenaza de aborto se define como sangrado vaginal antes de las 20 semanas de gestación sin contracciones ni dilatación cervical. Los factores de riesgo incluyen trombofilias, edad materna mayor de 35 años, y condiciones médicas como enfermedades cardiacas o renales. Los síntomas son hemorragia ligera y dolor abdominal leve. Las pruebas incluyen exámenes de sangre y ecografías para monitorear los niveles de hCG y estado del embarazo. El tratamiento puede incluir reposo, medicamentos como progester

1. AMENAZA DE
ABORTO
MIP. DIANA IRIS RODRIGUEZ ARIAS

2. DEFINICION
 La amenaza de aborto es la presencia de hemorragia de
origen intrauterino antes de la vigésima semana completa de
gestación, sin contracciones uterinas, sin dilatación cervical y
sin expulsión del producto de la concepción.

3. FACTORES DE RIESGO
 La presencia de trombofilias se asocia con perdida gestacional temprana y tardía
 El riesgo aumenta edad materna siendo mayor a los 35 años.
 Que presente cualquiera de las siguientes condiciones:
Enfermedad cardiaca o renal, trastornos endocrinos, psiquiátricos,inmunológicos,
hematologiocos, asma grave, uso de drogas,obesidad
FETALES:. Trisomia autosómica, monosomia x,triplodia,polisomia sexual.
UTERINAS: Leiomiomas, malformaciones, incompetencia cervical, traumáticas.
AMBIENTALES: Tabaquismo,alcoholismo,consumo de cafeína >4 tazas al dia.

4. CUADRO CLINICO
 Hemorragia ligera o discreta
 Dolor lumbopelvico de leve intensidad
 Persistencia de síntomas de embarazo
 Cérvix cerrado y formado sin ningún
tejido extraño a su alrededor
(especuloscopia y tacto vaginal dx. Dif.
aborto espontaneo)

5. LABORATORIO Y GABINETE
 Determinación de la B- GCH en suero (7-10 día de la concepción) si no
asciende, la curva se aplana o desciende es de mal pronostico y no viable.
 Ecografía transvaginal para observar el saco gestacional, considerando niveles
bajos de B- GCH (800 mUI/ml) o ≥ 2000mUI/ml.
 Ecografía transabdominal el saco siempre debe verse con niveles ≥ 3600
mUI/ml. A partir de las 5 semanas de amenorrea como un espacio lleno de
liquido, a las 6 el reborde trofoblastico y a las 7 la embriocardia.
 Progesterona en suero <25 nmol/l se considera un embarazo confirmado.

6. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 EMBARAZO ECTOPICO (Otorgar una ecografía
transvaginal y abdominal al inicio del
embarazo)
 EXCLUIR OTRAS CAUSAS DE SANGRADO
TRANSVAGINAL(Polipos o erosiones cervicales,
sangrado por implantación y vaginitis)
 INSERCION PLACENTARIA BAJA.

7. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
 Los tratamientos que se han estudiado en esta población son:
 Ig HUMANA anti-D en mujeres Rh negativo que estén o pretendan embarazarse.
Dosis:100mg (500 UI en el 1er embarazo)
 B- GCH, dosis de 2000 UI IM 3 veces semana - 5000 UI 2v/sem. Durante 12-14
semanas)
Las pacientes clínicamente estables
pueden darse de alta con seguridad
manteniendo un seguimiento cercano
Los tocoliticos reducen
la actividad uterina y
riesgo de progresion
Progestágenos para
deficiencia del
cuerpo lúteo

8. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
 Reposo absoluto hasta 48 horas tras el cese del sangrado
 Abstención de las relaciones sexuales
 Evitar el esfuerzo físico excesivo

9. TRATAMIENTO QUIRURGICO
 Cerclaje cervical en caso de incompetencia, en
dilatación cervical indolora que ocurre antes de las
24 SDG.
 Cirugía uterina en casos seleccionados de anomalías
uterinas congénitas

10. COMPLICACIONES
 30-50% Progresan a aborto inevitable
 Aborto espontaneo en menos del 30%
 Choque hipovolémico
 Sepsis
 Perdida fetal o muerte materna
 DEL EMBARAZO: preeclampsia, parto prematuro y RPM

11. CRITERIOS DE REFERENCIA
 Pacientes con coagulopatias, transfusión sanguínea o
infección.
 Cuando no hay atención medica disponible
 Ofrecer revisión clínica inmediata por un ginecólogo
 Antecedente de aborto involuntario recurrente, embarazo
molar o ectópico.

12. GRACIAS