semiología clínica espero sea una herramienta útil.

1. HIPOTIROIDISMO

2. HIPOTIROIDISMO
Producción
Secreción
Hormona
tiroidea
T3
T4
DEFINICIÓN
ETIOPATOGENIA
DrogasDaño de la tiroides
Puede presentarse en
forma 1°por alteración
en la biosíntesis
hormonal
Defectos
posreceptore.

3.  la producción de calor
 formación de
sustratos energéticos
 los procesos
catabólicos
 el funcionamiento del
musculo estriado
voluntario y cardiaco.
 la actividad del SNC
 el metabolismo de
agua y sodio.
Hipotiroidismo
secundario
Esto se debe al
importante rol
fisiológico que
desempeña como

4. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO

5. HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO

6. Hemanglomas
Resistencia
periférica a la
acción de la
HT (síndrome
de refetoff)
Defectos en el transporte
celular de HT
Defectos en
el
metabolismo
de las HT
HIPOTIROIDISMO PERIFÉRICO

7. Manifestaciones clínicas Examen físico
Sus signos y síntomas son muy
inespecíficos y muy frecuente en
la población general, por lo que
el diagnostico suele ser difícil si
no se ha pensado en la
posibilidad.
Típicas de tiroiditis
autoinmunes
•Uñas quebradizas
•Rasgos faciales toscos
•Piel pálida o reseca que puede
ser fría al tacto
•Reflejos que son anormales
•Hinchazón en brazos y piernas
•Cabello delgado y quebradizo
El examen
también
puede revelar:

8. No es raro palpar en el cuello una
hipertrofia de las glándulas
submaxilares
en los casos de
hipotiroidismo
secundario, hay
asociación con otras
manifestaciones de
patología hipofisaria:
amenorrea
galactorrea
disminución del vello
pubiano y axilar gran
decaimiento e
hipotensión arterial.
EXAMEN FÍSICO

9. Piel gruesa
Voz ronca
Palabra
lenta
Piel seca y
fría
Bradicardia
DIAGNOSTICO
el signo bioquímico más
sensible para la detección
de hipotiroidismo primario
es la elevación del nivel
sérico de TSH y/o la
hiperrespuesta de la TSH
luego de la inyección de TRH
u hormona liberadora de
tirotrofina.
En pacientes quienes se sospechan enfermedad tiroidea, los hallazgos con mayor
cociente de probabilidad positivo para el diagnóstico de hipotiroidismo son:

11. TIROIDITIS

12. dificultad para adelgazar
edema palpebral
sequedad de la piel
caída del pelo
uñas frágiles
calambres
dolores musculares
TIROIDITIS CRÓNICA AUTOINMUNE
Es la variedad más común de tiroiditis y
constituye la primera causa de
enfermedad tiroidea, es más frecuente
en mujeres que en hombres con una
relación 4 a 1 y su diagnóstico se puede
realizar en cualquier momento de la vida
bocio
Diagnostico clínico
Antecedentes
familiares
Palpación

13. TIROIDITIS SUBAGUDA GRANULOMATOSA
Etiología viral
desarrolla dolor en la región anterior del
cuello, irradiado al oído y acompañado por
fiebre alta con escalofríos, malestar,
decaimiento y quebrantamiento general
con dolores musculo-articulares.
nerviosismo insomnio
taquicardia con
palpitaciones
sudoración
T3
T4
TSH
FASE
HIPERTIROIDEA

14. TIROIDISTIS INFECCIOSA
CLASIFICA
AGUDA CRONICA
• Infecciones bacterianas
(Staphylococcus, Streptococcus,
Enterobacter)
• Infecciones fúngicas
(Aspergillus, Cándida,
Histoplasma,Pneumocystis)
• Posradioterapia
• Amiodarona (puede cursar
como subaguda o crónica)
• Autoinmunidad: tiroiditis
focal, tiroiditis de Hashimoto,
tiroiditis atrófica
• Tiroiditis de Riedel
• Tiroiditis por parásitos:
echinococcosis,
strongyloidiasis, cisticercosis
• Traumática: tiroiditis por
palpación

15. Se trata de una entidad sumamente
rara que se desarrolla a expensas, no
de las células del parénquima
tiroideo si no de los fibroblastos,
muchos la incluyen entre las fibrosis
idiopáticas.
Esta enfermedad se presenta en
forma habitual como una
tumoración tiroidea muy dura
comprensiva, con rechazo y
retracción de órganos vecinos
como la tráquea.
TIROIDITIS DE REIDEL

16. Con frecuencia en estos pacientes se realiza el
diagnostico luego de una cirugía que encuentra
un tejido fibroso, duro, leñoso que invade los
músculos pretitoideos y es irresecable.
La punción suele ser muy dificultosa y poco útil
para el diagnóstico.
Su diagnóstico diferencial principal es con el
cáncer anaplasico o indiferenciado de tiroides
(que es un tumor originado en el epitelio tiroideo).
DIAGNOSTICO

17. Adenoma para tiroideo
Hiperplasia paratiroidea
Carcinoma paratiroideo
Síndromes familiares
HIPERPARATIROIDISMO
PTH
Neoplasia endocrina múltiple tipo 1 ( MEN1)
Neoplasia endocrina múltiple tipo 2
Neoplasia endocrina múltiple tipo 4
Hipertiroidismo neonatal severo
Hipercalcemia hipocalciurica benigna familiar
Hipertiroidismo autosómico dominante moderado
Hiperparatiroidismo y tumores mandibulares
Hiperparatiroidismo aislado familiar
ETIOLOGIA

18. FISIOPATOLOGIA
El en HPTP
Debido a la
secreción
autónoma de PTH
HIPERCALCEMIA
Absorción renal de calcio
Síntesis renal
Resorción ósea

19. Hiperparatiroidismo
primario.
Esta entidad es definida como
la presencia de hipercalcemia
con elevación de la PTH.
Hiperparatiroidismo
secundario.
Es la estimulación crónica de
las glándulas paratiroideas
causadas por calcio sérico bajo.
La condición más frecuente es
la insuficiencia renal crónica.
Hiperparatiroidismo
terciario.
A pesar de corregir el estímulo
subyacente las glándulas
paratiroides continúan
secretando niveles altos de la
PTH; esto resulta de
hiperparatiroidismo secundario
a largo plazo o durante largo
tiempo por falla renal
CLASIFICACIÓN

20. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

21. Exámenes
complementarios
• el fósforo sérico, que tiende a
estar bajos.
• la calciuria, que se encuentra
elevada en un 40% de
pacientes.
• la 25 hidroxivitamina D, que
suele estar más baja de lo
normal
• La radiología simple puede
determinar la presencia de
litiasis renal y nefrocalcinosis
DIAGNOSTICO
El diagnóstico de HP se confirmará
cuando haya hipercalcemia, o calcio
corregido en rango normal-alto, en
presencia de PTH elevada.

22. Etiopatogenia
Iatrogénicas.
HIPOPARATIROIDISMO
PTH
Receptor
sensible al calcio
Resistencia de
un órgano a la
PTH

23. Infiltraciones o destrucción
paratiroidea
AUTOINMUNES Aislado
Síndrome poliglandular
autoinmune tipo 1
neonatales
 Secundario a
hiperplasia materno
 Secundario a
hiperplasia
hipocalciurica familiar
 Secundario a diabetes
mellitus materna
ETIOPATOGENIA

24. Defectos
genéticos.
Síndrome de giGeorge
Síndrome velocardiofacial
Síndrome de barakat
Resistencia
periférica a
la PTH
Seudohipoparatiroidismo
hipomagnesemia
ETIOPATOGENIA
Los síntomas más frecuentes
pueden abarcar cualquiera de
los siguientes:
•Dolor abdominal
•Uñas quebradizas
•Cataratas
•Disminución del estado de
conciencia
•Cabello reseco
•Piel seca y escamosa
•Calambres musculares
•Espasmos musculares
•Dolor en la cara, las
piernas y los pies
Manifestaciones clínicas

25. Anamnesis
Exploración física
Pruebas y exámenes
Se harán exámenes de sangre para verificar
los niveles de calcio, fósforo, magnesio y PTH.
Un ECG puede mostrar ritmos cardíacos
anormales
Diagnóstico diferencial
•Se plantea cuando un paciente tiene
manifestaciones de tetania o aparece
hipocalcemia en el análisis del
laboratorio
DIAGNOSTICO