Anak mengalami kejang setelah mengalami trauma kepala akibat jatuh dari ketinggian badan sendiri. Saat ini anak demam dan mengalami pusing.

1. Emergency Case Report
TIM JAGA :
22 – 23 Maret 2023
DM M. Sodikin
DM Muhammad Kholish Abiyyu
DM Yana Mastionita
DM Desy Amalia
PEMBIMBING :
dr. Winardi Budiwinata, Sp.B (K)-Onk

2. Bedah Digestif : -
Bedah Toraks Kardiak Vaskular & Endovaskular : 3 Pasien
Bedah Plastik dan Rekonstruksi : -
Bedah Urologi : 2 Pasien
Bedah Saraf : 1 Pasien
Bedah Anak : 1 Pasien
Bedah Onkologi : 1 Pasien
Bedah Orthopedi dan Traumatologi : 1 Pasien
Total : 9 Pasien

3. Patient List
No Identitas Masuk IGD Diagnosis Planning
1. Ny. M/P/66 tahun/
RM 01-52-53-32
22 Maret 2023,
10.00 WITA
Uremic Encephalopathy + Septic
Shock on Vasopressor due to
Decubitus Ulcer + ACKD + AKI Stage
III + Hyperkalaemia refractory (6,1)
Terapi dari IPD:
Venflon
Pasang NGT
Drip NE at 0.5 mcg/bb/m
IVFD NaCL 0.9% 2000 cc/24
jam
Koreksi hiperkalemia
Inj. Ceftriaxone 2x1gr
Inj. Metronidazole 3x500mg
Inj. OMZ 1x40 mg
Inj. Citicoline 3x250 mg
PO Kalitake 3x5 gr (NGT)
Konsul BTKV:
Pasang CDL

4. Patient List
No Identitas Masuk IGD Diagnosis Planning
2. Tn. NA/L/21 th/
RM 01-51-53-73
22 Maret 2023,
15.00 WITA
Diagnosis klinis : Acute Scrotum
Diagnosis Etiologi : Orchitis
Diagnosis komplikasi : (-)
Diagnosis lain:
Tethered cord Syndrome,
Neurogenic Bladder, CKD Stage V
on HD
Terapi dari IPD:
Diet renal 1400 kcal/hari,
Protein 1-1.2 g/KgBB/hari,
rendah garam < 5 g/day
IVFD NaCl 0.9% 1500 cc
Drip Tramadol 3 x 50 mg
Inj. Omeprazole 1 x 40 mg
Inj. Metoclopramide 3 x 10
mg
Inf. Paracetamol 3 x 1 gr
Po CaCO3 3x500 mg
Po Folic Acid 1x5 mg
Po Clindamycin 4x300mg
Konsul bedah urologi:
• USG Testis (Doppler)
• USG Urologi

5. Patient List
No Identitas Masuk IGD Diagnosis Planning
3. An. RR/P/7 th/
RM 01-52-78-41
22 Maret 2023,
20.00 WITA
Moderate head injury + Seizure ec
Depressed Fracture a/r Left
Temporal Bone
Terapi di IGD:
O2 NRM 15 lpm
Headup 30 derajat
IVFD NS 0,9% 1500cc/24
jam
Inj Omeprazole 2x20mg
Inj Ondancentron 3x4mg
Diazepam rectal 10mg (2x)
Loading Phenitoin 250mg,
maintenance 3x50mg
Konsul bedah saraf:
Craniectomy Elevation

6. Patient List
No Identitas Masuk IGD Diagnosis Planning
4. An. Y/L/20 th/
RM 01-52-78-30
22 Maret 2023
9.00 WITA
Uremic Encephalopaty + AKI dd
ACKD Stage III + Metabolic Acidosis +
Anemia (7,0)
Terapi dari IPD:
Oksigenasi
IVFD NS 0.9% 10 tpm
iIj. Ceftriaxone 1x1g
Nefrisol 3x100 cc
Inj. Omeprazole 1 x 40 mg
Po. Lisinopril 1x5 mg
Koreksi bikarbonat
Konsul BTKV:
Pasang CDL

7. Patient List
No Identitas Masuk IGD Diagnosis Planning
5. Tn.H/L/46 th/
RM 01-52-78-32
22 Maret 2023
22.00 WITA
Right Submandibular Abscess
extended to subcutis region of
Thorax
Terapi dari THT:
Pro Incision drainage abcess
Konsul ke BTKV jika mediastinitis
Konsul BTKV:
Tidak ada tanda mediastinitis

8. Patient List
No Identitas Masuk IGD Diagnosis Planning
6. Ny. C/P/43 th/
RM 01-52-64-10
22 Maret 2023
22.30 WITA
Acute bleeding in Patients with
Fibrosarcoma a/r middle third femur
dextra T3N0M0Gx
Terapi di IGD:
Kontrol perdarahan dengan
kasa verban epinefrin
Konsul bedah onkologi:
MRS
Trf PRC 1 Kolf

9. Patient List
No Identitas Masuk IGD Diagnosis Planning
7. By.Ny. R/P/5 hari/
RM 01-52-78-51
23 Maret 2023
01.30 WITA
Susp Atresia Ileum + Prolonged
Coagulation Factors
Terapi dari RS sebelumnya:
Pasang OGT
IVFD D10% 10cc/ jam
Inj. Ampicillin 2x 175mg
Inj. Gentamicin 1x17,5mg jam
Konsul bedah anak:
Konsul ke Divisi anak
Pro Laparotomy Exploration

10. Patient List
No Identitas Masuk IGD Diagnosis Planning
8. An. E/P/64 th/
RM 01-52-78-54
23 Maret 2023
02.30 WITA
Close Fracture Of Intertrocahanteric
of Right Femur
Terapi di IGD:
IV Plug
Inj Metamizole 3x1 gr
Inj Ranitidin 2x50 mg
Konsul Ortho:
Skin Traction
Pro ORIF Elective

11. Patient List
No Identitas Masuk IGD Diagnosis Planning
9. Ny. M/P/46 th/
RM 01-52-57-16
22 Maret 2023
16.30 WITA
Diagnosis klinis:
Right Flank Mass
Diagnosis Etiologi:
Right Psoas Abcess + susp tumor
renal dextra
Diagnosis komplikasi:
Anemia (6.1)
Diagnosis lain:
Hypokalemia (3.4), Cholelithiasis
Terapi dari IPD:
- O2
- IVFD D5:NS 1000cc/24 jam
- Inj Ceftriaxone 1gr/12 jam
- inj metronidazole 500mg/8
jam
- Inj Antrain 1 gr/8 jam
- Inj Omeprazkle 1x40 mg
- P.O. Amlodipine 1x10 mg
- TRF Prc 4 Kolf
Konsul urologi:
- Rwat bersama
- Drainasi abses insisi + pus
culture elektif

12. Ny. M/P/66 th/RM 01-52-53-32
Masuk IGD tanggal 22 Maret 2023 Pkl 10.00 WITA
Keluhan utama: Memerlukan akses hemodialisis
RPS:
Pasien konsulan dari IPD untuk akses hemodialisis. Pasien baru terdiagnosis CKD dan belum
pernah melakukan HD sebelumnya. Riwayat penurunan kesadaram sejak 1 hari SMRS. Pasien
demam (+) dan penurunan volume urin sejak 1 bulan yang lalu, riwayat trauma (-). Pasien
sebelumnya di rawat di RS I dan dirujuk ke RS Ulin untuk penanganan lebih lanjut.
RPD:
• HT (+) sejak 12 tahun yang lalu, tidak minum obat
• Stroke hemoragik (+) 1 bulan yang lalu
• DM (-)

13. RPK :
- HT (+)
- DM (-)
Riwayat Kebiasaan :
- Pasien tidak merokok dan mengonsumsi alkohol
Ny. M/P/66 th/RM 01-52-53-32
Masuk IGD tanggal 22 Maret 2023 Pkl 10.00 WITA

14. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Sedang
GCS E1V2M4
TD : 123/69 mmHg
HR : 113 x/m
RR : 24 x/m
T : 36.5°C
SpO2 : 99% NRM 15 lpm
K/L: Konj. Anemis (+/+), Sklera. Ikterik (-/-), pupil
isokor (3mm/3mm)
Thx:
Ins: Simetris (+), retraksi (-)
Per: sonor (-/+)
Pal: FV (+/+), NT (-/-)
Aus: SN Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-
) , bising jantung (-)
Abd:
Ins: Perut datar, distensi (-), skar (-)
Aus: BU (+) 5-6 x/mnt
Pal: Supel (+), nyeri tekan (-), H/L/M tidak teraba
Per: Timpani (+) di seluruh regio abdomen
Extremitas: Akral hangat (-/-), edema (+/+), parese (-/-)

15. FOTO KLINIS

16. Foto Thorax Lab
Leucocytes 13,5 Thousand/ul
SGOT/SGPT 293/204
UR/CR 238/2,59 Mg/dl
Natrium 146 Meq/L
Kalium 6,5 Meq/L

17. Tatalaksana
Diagnosis Kerja
Uremic Encephalopathy + Septic
Shock on Vasopressor due to
Decubitus Ulcer + ACKD + AKI Stage
III + Hyperkalaemia refractory (6,1)
Terapi dari IGD :
Venflon
Pasang NGT
Drip NE at 0.5 mcg/bb/m
IVFD NaCL 0.9% 2000 cc/24 jam
Koreksi hiperkalemia
Inj. Ceftriaxone 2x1gr
Inj. Metronidazole 3x500mg
Inj. OMZ 1x40 mg
Inj. Citicoline 3x250 mg
PO Kalitake 3x5 gr (NGT)
Konsul BTKV
Pasang CDL

18. Operasi selesai 22-03-2023 pukul
13:00 WITA
DPJP : dr. Ahmad Ghozali, Sp.BTKV
Sup Sp VE (K), FIHA, MH
Operator : NJI
Assistant 1: MAR
Identification Internal jugular vein
with USG
Pucnture with guiding USG
Insersi of CDL
Evaluation Inflow and out flow
Locking heparin

19. Tn. NA/L/21 th/RM 01-51-53-73
Masuk IGD tanggal 23 Maret 2023 Pkl 15.00 WITA
Keluhan Utama: Nyeri testis kanan
RPS:
Pasien mengeluh nyeri pada testis kanannya disertai bengkak dan demam sejak 1 hari
SMRS. Riwayat trauma atau masase testis (-), riwayat sakit gondongan (-), riwayat hubungan
seksual dengan banyak pasangan (-), gonorrhea (-). Keluhan disertai dengan rasa tidak dapat
menahan kencing dan nyeri pada pinggang bagian kanan. Riwayat mual muntah sejak
semalam >10x. Pasien rutin HD setiap 2 minggu, karena peningkatan fungsi ginjal. Kaki
kanan dan kaki kiri pasien juga lemah dan tidak dapat digunakan. Pasien menyeret kaki nya
saat berjalan sejak usia 2 tahun. Pasien melakukan kateterisasi intermitten sejak 2012.
RPD:
Riwayat ISK 2012 diserati kencing berpasir (+)
Batu saluran kemih (-)
Riwayat operasi benjolan di daerah dekat bokong (+)

20. RPD:
Hipertensi (-), DM (-).
RPK:
Hipertensi (-), DM (-).
Tn. M/L/35 th/RM 09-80-0-71
Masuk IGD tanggal 14 Maret 2023 Pkl 18.00 WITA

21. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Sedang
GCS E4V5M6
TD : 132/82 mmHg
HR : 96 x/m
RR : 22 x/m
T : 36.5°C
SpO2 : 99% room air
BB: 28 kg
K/L: Konj. Anemis (-/-), Scl. Ikterik (+/+)
Thx:
Ins: retraksi (-), massa (-)
Per: sonor (-/+)
Pal: FV (+/+), NT (-/-)
Aus: SN Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (+/-) , bising
jantung (-)
Abd:
Ins: Perut datar, distensi (-), rembesan (-)
Aus: BU (+) 5-6 x/mnt
Pal: Supel (+), Hepar/lien tidak teraba
Per: Timpani (+) di seluruh regio abdomen
Extremitas: Akral hangat (+/+), edema (-/-), parese (-/-), CRT
<2 detik, Ikterik (+)
St. Urologis
A/r flank:
I: mass (-), hematom (-)
P: nyeri tekan(-/-), masa (-)
A/r CVA:
I: massa (-), hematom (-), skar (-)
P: massa (-), nyeri tekan (+/-)
A/r suprapubic :
I: distensi (-) skar post op (-)
P: ballotement (-), nyeri tekan (-)
A/r Genitalia:
I: OUE (+), bloody discharge (-) kateter (-)
P: Nyeri tekan (-)
A/r scrotum :
I: skrotum kanan leboh besar dari kiri, 4x3x3 cm, hard
epididymis palpable, hyperemia (+), blue dot sign (-)
P: nyeri tekan (+), testis kanan terasa, phren sign (+),
cremaster reflex (+)

22. Foto Klinis Lab
Ur/Cr 182/10,4 mg/dl

23. Terapi
Diagnosis Kerja
Diagnosis klinis : Acute Scrotum
Diagnosis Etiologi : Orchitis
Diagnosis komplikasi : (-)
Diagnosis lain:
Tethered cord Syndrome, Neurogenic Bladder,
CKD Stage V on HD
Terapi dari IPD:
Diet renal 1400 kcal/hari,
Protein 1-1.2 g/KgBB/hari,
rendah garam < 5 g/day
IVFD NaCl 0.9% 1500 cc
Drip Tramadol 3 x 50 mg
Inj. Omeprazole 1 x 40 mg
Inj. Metoclopramide 3 x 10
mg
Inf. Paracetamol 3 x 1 gr
Po CaCO3 3x500 mg
Po Folic Acid 1x5 mg
Po Clindamycin 4x300mg
Konsul bedah urologi:
• USG Testis (Doppler)
• USG Urologi

24. An. RR/P/7 th/RM 01-52-78-41
Masuk IGD tanggal 22 Maret 2023 Pkl 20.00 WITA
Keluhan Utama: Kejang
RPS:
Pasien mengalami kejang sejak 2 jam SMRS, kejang tidak berhenti salama 5 menit. Psien sudah
diberikan diazepam supp, namun setelah 15 menit kejang terjadi lagi. Setelah kejang, anak
mengalami penurunan kesadaran.
Mekanisme kejadian:
Pasien pernah mengalami KLL, kepalanya terbentur sepeda motor. Setelah KLL tersebut, pasien sadae
kembali dan mengeluh giginya patah. Pasien dibawa ke RSGM dan direncanakan pencabutan gigi.
Menurut keluarga selama di RSGM pasien mulai tidak respon saat dipanggil. Pasien kemudian kejang
dan dibawa ke RS Ulin dan diberikan diazepam rektal 10 mg agar kejang berhenti.
RPD: Riwayat kejang sebelumnya (-)
RPK: HT (-) DM (-), kejang (-)

25. Pemeriksaan Fisik
Airway
Berbicara (+), Snoring (-), gurgling (-), without
C-Spine restriction -> Clear
Breathing & ventilation
lesion (-), simetris (+/+), retraksi (-), RR:
23x/m SpO2: 98% room air -> Clear
Circulation
HR : 98x/m (regular), BP 100/60 mmHg,
active bleeding (-) -> Clear
Disability
E2V2M5, lateralization (-/-), pupil equal
(2mm/2mm), light reflex (+/+)
Exposure:
Vulnus Exociatum a/r Frontalis Sinistra
Head to toe : Normal limit
Neurological Examination:
GCS : E2V2M5
Pupil (2mm/2mm)
Paresis Nervus cranialis (-)
Lateralization (-/-)
Babinski reflex (-)

26. Foto Klinis

27. Penunjang

28. Moderate head injury + Seizure ec Depressed
Fracture a/r Left Temporal Bone
Terapi
Diagnosis Kerja
Terapi di IGD:
O2 NRM 15 lpm
Headup 30 derajat
IVFD NS 0,9% 1500cc/24 jam
Inj Omeprazole 2x20mg
Inj Ondancentron 3x4mg
Diazepam rectal 10mg (2x)
Loading Phenitoin 250mg, maintenance
3x50mg
Konsul bedah saraf:
Craniectomy Elevation

29. Operation selesai pada 23-03-2023 at 12:00
WITA
DPJP : dr. Audi Ardansyah, SpBS (K)
Operator : FEN
Asisten 1 : Amel
Onloop : SUF
- L shape incision, above the fracture
- Appears linear fracture -> burr hole
outside the fracture -> craniectomy,
elevation
- Treat bleeding
- The surgical wound is closed layer by layer

30. Nn. Y/20 th/RM 01-52-78-30
Masuk IGD tanggal 22Maret 2023 Pkl 21.00 WITA
Keluhan Utama:
Memerlukan HD akses
RPS:
Pasien konsulan dari IPD untuk memutuskan pemasangan akses untuk HD. Pasien baru saja
terdiagnosis gagal ginjal dan belum pernah HD sebelumnya. Pasien datang dengan keluhan
penurunan kesadaran dan penurunan tekanan darah sejak 1 hari. Pasien juga mengalami sesak napas
malam tadi, kemudian mengalami penurunan kesadaran.
RPD : HT (-), DM (-)
RPK : HT (-), DM (-), TB (-)
Riwayat kebiasaan : merokok (-), alkohol (-)

31. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Berat
GCS E2V2M5
TD : 100/60 mmHg
HR : 102 x/m
RR : 28 x/m
T : 36.5°C
SpO2 : 99% NRM 15 lpm
K/L: Konj. Anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), pupil isokor
3mm/3mm
Thx:
Ins: simetris
Pal: krepitasi (-), FV (+/+), NT (-/-)
Per: sonor
Aus: SN Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (+/-) , bising
jantung (-)
Abdomen:
Ins: distension (-),
Aus: Bowel sound (+) 5-6 x/m
Per: tympanic (+)
Pal: NT (-), defans muscular (-)
Extremitiy: warm acral (+|+),
edema lower extremitiy (-|-)

32. Foto Klinis

33. Foto Thorax
Leucocytes 24,1 Thousand/ul
UR/CR 256/13,92 mg/dl
PH 6,8
PCO2 10,8 mmHg
PO2 233 mmHg
HCO3 2,1
BE < -30 mEq/L
Lab

34. Terapi
Diagnosis Kerja
Uremic Encephalopaty + AKI dd
ACKD Stage III + Metabolic Acidosis +
Anemia (7,0)
Terapi dari IPD:
Oksigenasi
IVFD NS 0.9% 10 tpm
iIj. Ceftriaxone 1x1g
Nefrisol 3x100 cc
Inj. Omeprazole 1 x 40 mg
Po. Lisinopril 1x5 mg
Koreksi bikarbonat
Konsul BTKV:
Pasang CDL

35. Operator : dr. Ahmad Ghozali,
Sp.BTKV Sup Sp VE (K), FIHA, MH
Asisten 1 : NJI
Asisten 2 : FEN
On Loop : RUL
Operation selesai pada 23-03-2023 at 00:00 WITA
- Pasien dengan posisi supine dengan kepala
menghadap ke kiri
- Performed aseptic, antiseptic, and drapping
- Evaluation of IJV Dx, with ultrasound obtained
diameter 1.5 cm, thrombus (-)
- IJV Dx puncture was performed with USG Guiding
- 12Fr CDL was inserted with the seldinger technique to
a depth of 12cm
- Evaluation of inflow (++) out flow (++) on both lumens
- Locking heparin 1.3 and 1.4 cc

36. Tn. H/46 th/RM 01-52-78-32
Masuk IGD tanggal 22 Maret 2023 Pkl 22.00 WITA
Keluhan Utama:
Nyeri pada rahang kanan
RPS:
Pasien mengeluhkan nyeri pada rahang kanan sejak 1 bulan yang lalu dan memberat sejak 7
hari SMRS. Nyeri disertai dengan sakit gigi. Bengkak menjalar dari rahang ke dada. Saat ini pasien
megeluh nyeri dada dan demam. Riwayat trauma (-)
RPD : Riwayat sakit gigi berulang (+), HT (-). DM (-)
RPK : HT (-), DM (-)
Riwayat kebiasaan : merokok (-), alkohol (-)

37. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : sedang
GCS E2V2M5
TD : 100/80 mmHg
HR : 81 x/m
RR : 22 x/m
T : 36.8°C
SpO2 : 99% RA
K/L: Konj. Anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), pupil isokor
3mm/3mm
Thx:
Ins: hiperemis (+/+), abses (+/+)
Pal: krepitasi (+) pada thorax kiri , NT (+/+)
Per: sulit dievaluasi
Aus: SN Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-) , bising
jantung (-)
Abdomen:
Ins: distension (-),
Aus: Bowel sound (+) 5-6 x/m
Per: tympanic (+)
Pal: NT (-), defans muscular (-)
Extremitiy: warm acral (+|+),
edema lower extremitiy (-|-)

38. Foto Klinis Lab
Leucocytes 34,1 Thousand/ul
Foto Thorax

39. Terapi
Diagnosis Kerja
Right Submandibular Abscess extended to
subcutis region of Thorax
Terapi dari THT:
Pro Incision drainage abcess
Konsul ke BTKV jika mediastinitis
Konsul BTKV:
Tidak ada tanda mediastinitis

40. Ny. C/43 th/RM 01-52-64-10
Masuk IGD tanggal 22 Maret 2023 Pkl 22.30 WITA
Keluhan Utama: Perdarahan pada massa di paha kanan.
RPS:
Pasien mengeluhkan perdarahan pada benjolan di paha kanan sejak 5 jam SMRS. Sebelum ke RS,
pasien mencoba menghentikan perdarahan dengan kopi bubuk. Pasien mengatakan bahwa benjolan
muncul 3 tahun yang lalu. Awalnya sebesar telur ayam dan semakin membesar hingga sekarang
sebesar bola sepak. (TDT : 180). Benjolan di tempat lain (-). Keluhan lain berupa batuk, sesak napas,
sakit kepala, nyeri tilang disangkal.
Ekstremitas bawah pasien masih dapat digerakkan, namun saat ini pasien mengeluh sulit untuk
berjalan.
RPD : 1 tahun yang lalu (Juni 2022) operasi pengangkatan benjolan di paha. Hasil PA mengatakan
tumor ganas dan disarankan untuk berobat lebih lanjut di RS Ulin. Di Ulin dilakukan pemeriksaan
ulang terhadap risiko penyebaran, dan tidak ditemukan tanda-tanda metastase.
RPK : HT (-), DM (-), keganasan (-)

41. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Berat
GCS E4V5M6
BP : 130/80 mmHg
HR: 80x/minute
RR: 20x/minute
T: 36,5°C
Spo2 : 98% room air
Karnofsky Score: 70-80%
K/L: Konj. Anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), pupil isokor
3mm/3mm
Thx:
Ins: simetris
Pal: krepitasi (-), FV (+/+), NT (-/-)
Per: sonor
Aus: SN Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-) , bising
jantung (-)
Abdomen:
Ins: distension (-),
Aus: Bowel sound (+) 5-6 x/m
Per: tympanic (+)
Pal: NT (-), defans muscular (-)
Extremitiy: warm acral (+|+),
edema lower extremitiy (-|-)
Local State a/r Right Thigh
Ins: Massa (+), nekrotik (+),
Slough (-)
Pal : Massa di Femur dektra
(+), Solid (+), mobile, ukuran
15x10x5cm

42. Foto Klinis Lab
Haemoglobin 9,6 g/dl

43. Radiologi

44. Terapi
Diagnosis Kerja
Acute bleeding in Patients
with Fibrosarcoma a/r
middle third femur dextra
T3N0M0Gx
Terapi di IGD:
Kontrol perdarahan dengan kasa verban
epinefrin
Konsul bedah onkologi:
MRS
Trf PRC 1 Kolf

45. By. Ny. R/5 hari/RM 01-52-78-51
Masuk IGD tanggal 23 Maret 2023 Pkl 1.30 WITA
Keluhan Utama:
Muntah hijau
RPS:
Pasien rujukan dari RS Murjani sampitPasien dengan keluhan muntah hijau sejak 5 hari SMRS,
setiap diberikan asi selalu dimuntahkan. Pasien juga dikeluhkan perut kembung dan tampak sesak
saat bernafas.Riwayat terlambat mekonium dalam 24 jam pasca kelahiran.
Riwayat Kehamilan:
Pasien lahir dari ibu pasien (30 tahun P3A1 Spontan) Selama kehamilan ibu pasien rutin kontrol ke
bidan di puskesmas dan kontrol ke dokter di RS Pratama 3x, di USG kehamilan dikatakan terdapat
lilitat tali pusat.Ibu Pasien pernah sakit selama kehamilan yaitu trimester ketiga sering mengeluh
kencang diperut. Tidak ada riwayat minum jamu selama kehamilan.

46. Riwayat Persalinan:
Pasien lahir spontan pada usia kehamilan 39 minggu, karena ada keluar
darah dari jalan lahir. Pasien dengan riwayat lahir langsung menangis,
tampak kebiruan (-).

47. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Sedang
CRT <2 detik
HR : 142 x/meni
tRR : 42x/menit
T : 36,5
SpO2 : 98% in room air
BBL : 3500 gram
BBS : 3000 gram
K/L: Konj. Anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), , mukosa bibir
lembab, pembesaran kgb (-), mongolian face (-)
Thx:
Ins: simetris, retraksi (-/-)
Pal: krepitasi (-), FV (+/+), NT (-/-)
Per: sonor
Aus: SN Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-) , bising
jantung (-)
Abdomen:
Ins: distensi (-),
Aus: BU (+) 5-6 x/m
Per: timpani (+)
Pal: NT (-), defans muscular (-)
Anus :
I : fistel perianal (-), lubang anus
(+)
Genital :Vulva (+), klitoris (+)
Ektremitas : akral hangat (+|+),
edema lower extremitiy (-|-)
V: deformity (-)
A: Anus (+)
C: Cyanosis (-), murmur (-)
TE: Hypersalivation (-)
R: (-)
L: deformity (-)

48. Foto Klinis

49. Radiologi Lab
HB 18.5 g/dL
PT/APTT/INR: 19.8/>100/1.91

50. Terapi
Diagnosis Kerja
Susp Atresia Ileum + Prolonged
Coagulation Factors
Terapi dari RS sebelumnya:
Pasang OGT
IVFD D10% 10cc/ jam
Inj. Ampicillin 2x 175mg
Inj. Gentamicin 1x17,5mg jam
Konsul bedah anak:
Konsul ke Divisi anak
Pro Laparotomy Exploration

51. Ny. E/64 th/RM 01-52-78-54
Masuk IGD tanggal 23 Maret 2023 Pkl 2.30 WITA
Keluhan Utama:
Nyeri pinggul kiri
RPS:
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada pinggul kiri sejak 3 hari yang lalu setelah terjatuh
saat berjalan di rumahnya.
Mekanisme kejadian:
Pasien terjatuh dengan pinggang terbentur terlebih dahulu karena lantai licin. Riwayat cedera kepala
(-), penurunan kesadaran (-), luka terbuka (-). Pasien tidak dapat duduk karena nyeri.
RPD : HT (-), DM (-)
RPK : HT (-), DM (-), TB (-)
Riwayat kebiasaan : merokok (-), alkohol (-)

52. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Sedang
GCS E4V5M6
BP: 140/90 mmHg
HR: 98 x/m
RR: 18 x/m
Sp02 : 99% room air
T: 36.8 ⁰C
K/L: Konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor
3mm/3mm
Thx:
Ins: simetris
Pal: krepitasi (-), FV (+/+), NT (-/-)
Per: sonor
Aus: SN Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-) , bising
jantung (-)
Abdomen:
Ins: distension (-),
Aus: Bowel sound (+) 5-6 x/m
Per: tympanic (+)
Pal: NT (-), defans muscular (-)
Local State a/r Femur sinistra
Look:
deformitas (+), luka terbuka (-), perdarahan aktif (-)
Feel:
Nyeri tekan (+), krepitasi (+), tingling sensation (-)
distal Spo2 98%
Move:
Flexion and Extension of Femoral joint terbatas dt nyeri
Flexion and Extension of Knee joint terbatas dt nyeri
Flexion and Extension of ankle normal

53. Foto Klinis

54. Radiologi

55. Terapi
Diagnosis Kerja
Close Fracture Of Intertrocahanteric
of Right Femur
Terapi di IGD:
IV Plug
Inj Metamizole 3x1 gr
Inj Ranitidin 2x50 mg
Konsul Ortho:
Skin Traction
Pro ORIF Elective

56. Ny. M/46 th/RM 01-52-57-16
Masuk IGD tanggal 22 Maret 2023 Pkl 16.30 WITA
Keluhan Utama:
Benjolan di panggul kanan
RPS:
Benjolan di panggul kanan sejak 1 bulan yang lalu. Benjolan dirasakan semakin membesar
hingga ke perut. Benjolan disertai nyeri pinggang menjalar ke perut. Nyeri punggung dirasakan sejak 1
bulan terakhir, nyeri dirasakan hilang timbul sejak 1 hari SMRS. Nyeri perut memberat saat
beraktivitas atau saat ditekan. Pasien mual sejak 2 minggu terakhir.
Nafsu makan menurun, demam (-), batuk (-), sesak napas (-). Nyeri dada (-), BAB berdarah
atau hitam (-), BAK 3-4x sehari, bening, nyeri (-), riwayat BAK merah (-).
RPD : HT (-), DM (-)
RPK : HT (-), DM (-)
Riwayat kebiasaan : konsumsi jamu (-), alkohol (-)

57. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Sedang
GCS E4V5M6
BP: 140/90 mmHg
HR: 98 x/m
RR: 18 x/m
Sp02 : 99% room air
T: 36.8 ⁰C
K/L: Konj. Anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), pupil isokor
3mm/3mm
Thx:
Ins: simetris
Pal: krepitasi (-), FV (+/+), NT (-/-)
Per: sonor
Aus: SN Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-) , bising
jantung (-)
Abdomen:
Ins: distension (-),
Aus: BU (+) 7-8 x/m
Per: tympanic (+)
Pal: NT (-), defans muscular (-)
Status urologi
Flank Areas :
I : massa (+/-), hematoma (-/-), hiperemi (-/-), skar (-
/-), edema (-/-)
P : nyeri tekan (+/-), palpable mass (+/-), ballotement
(+/-)
CVA:
I : mass (+/-), hematome (-/-), hiperemi (-/-), edema
(-/-), scar (-/-)
Pal: mass (+/-), tenderness (+/-)
Per : CVA knock pain (+/-)
Suprapubic a/r:
I: flat (+) post op scar (-)
P: ballotement (-), nyeri tekan (-)
A/r Genitalia:
I: OUE (+)
P: nyeri tekan (-)

58. Foto Klinis
Hb: 6.1
Leu: 12.1
Ur/Cr: 36/0.76
Lab

59. Radiologi

60. Terapi
Diagnosis Kerja
Diagnosis klinis:
Right Flank Mass
Diagnosis Etiologi:
Right Psoas Abcess + susp tumor renal dextra
Diagnosis komplikasi:
Anemia (6.1)
Diagnosis lain:
Hypokalemia (3.4), Cholelithiasis
Terapi dari IPD:
- O2
- IVFD D5:NS 1000cc/24 jam
- Inj Ceftriaxone 1gr/12 jam
- inj metronidazole 500mg/8 jam
- Inj Antrain 1 gr/8 jam
- Inj Omeprazkle 1x40 mg
- P.O. Amlodipine 1x10 mg
- TRF Prc 4 Kolf
Konsul urologi:
- Rwat bersama
- Drainasi abses insisi + pus culture elektif