Interculturalidad en Bolivia. Dr Conde y Dra Mejia

1. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES BOLIVIA
Unidad de Servicios de Salud y Calidad
Área del Continuo de la Atención
5 al 7 de Octubre, 2011

2. Incorporación de los Enfoques de
Interculturalidad en los Servicios Para los
Adolescentes y Jóvenes.
Experiencias Exitosas y Lecciones
Aprendidas en Bolivia – MSD/Bolivia.

3. Junio 2010
3

4. 4

5. TSIMANE´ (Chimán)
Población: 6. 351 ha. Idioma: Chetidye (pariente)
Departamento: Beni: SB, Rure, S. Ignacio y S. Ana.
Distribución: Tres territorios (TICH, TIM, TIPLA).
Río Maniqui. 115 comunidades. San Antonio: parte baja
del R. Maniqui.
Migración: Territorial, retornan a sus comunidades.
Organización social: Dispersos. Familias extensas.
Endogamia y exogamia
Organización económica: Agricultura, pesca, caza,
recolección, artesanía
Organización política: Tradicional y moderna
Salud/ educación / servicios: Medicina tradicional,
CS urbanos, educación básica, servicos deficientes,
Cultura / religión: Parentesco, creencias propias y
evangelizados Nuevas Tribus
Problemática: servicios básicos, explotación,
pobreza, tuberculosis, dispersión.
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6. RAQAYPAMPA
Población: 10. 644 ha. Idioma: Quechua
Departamento: Cochabamba: Mizque
Distribución: Cinco Subcentrales, 41 sindicatos.
Migración: Época seca. Hombres jóvenes: Chapare, Santa Cruz
y otros.
Organización social: Sindical. Familias nucleares
representada por el padre.
Organización económica: Pisos ecológicos: agricultura,
ganando menor. Migración.
Organización política: Central indígena (CRSUCIR).
Impulsores de la autonomía indígena
Salud/educación/servicios: Medicina tradicional, postas
sanitarias, secundaria e infraestructura vial deficiente
Cultura/religión: Fiestas tradicionales, vestimenta, católicos
Problemática: IDH de Mizque uno de los más bajos del país,
altas tasas de mortalidad infantil, analfabetismo.
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7. PATACAMAYA, BELEN IQUIACA
Población: 20.039 (Patacamaya) ha. Belén I: 118 ha.
Idioma: Aymra y castellano
Departamento: La Paz: Aroma.
Migración: Ciudad intermedia: ciudades intermedias.
Chile y Perú.
Organización social: Familias nucleares, rol importante
de los abuelos/as, conviven entre lo rural y lo urbano
Organización económica: Comercio, agricultura, otros
oficios.
Organización política: Sindicatos agrarios
Salud/ educación / servicios: Hospital intercultural,
escuelas primarias y secundarias, todos los servicios.
Cultura / religión: Influencia urbana, conservan algunas
fiestas y tradiciones. Católicos y cristianos
Problemática: Analfabetismo en mujeres, migración y
ausencia de servicios básicos en Belén I.
7

8. 8

9. ASPECTOS GENERALES
 Más del 60% de la población boliviana se identificó
como indígena (2001)
 Hay 36 Pueblos: Quechuas, aymaras, guaraníes
 Más del 50% reside en zonas urbanas
 Estructura de población joven y adolescente: menor
de 15 = 39%; mayor de 15 a39 años = 30%.
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10. SSR: INDICADORES
 Fecundidad
 Beni rural indígenas: 7.9
 Guaraníes: 5.5
 Aymaras: 4.4
 Embarazo adolescente:
 De las 520. 000 muchachas (15 y 19 años) unas 80.000 ya
son madres.
 Tasas más altas en el área rural que en la urbana.
(Indígenas jóvenes)
TGF Nacional Indígenas
3.5 4.8
10

11. 11

12. RESULTADOS
COMUNIDADES HISTORIAS DE VHIda
 Valores y normas de la
sexualidad
 Determinantes sociales
 Protección y riesgo en las
practicas sexuales
 Conocimiento sobre SSR
 Genero y violencia de género
 Discriminación y estigma
 Acceso a servicios de salud
 Las historias
 La vida antes de su
diagnóstico
 El diagnóstico y acceso a
servicios de salud
 Las experiencias y vida
después del diagnóstico
 Algunos retratos
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13. SSR, PF y embarazos no deseados
 La sexualidad y el ser adolescente esta influenciado
por la cultura y la modernización.
 Los cambios corporales están vinculados con la
iniciación sexual. Se conservan rituales de iniciación
que marcan las edades.
 Las relaciones sexuales antes del matrimonio “formal”
(distintas etapas y distintas valoraciones)
13

14. SSR, PF y embarazos no deseados
 Tener familia (hijos) y casarse (matrimonio) tiene
importancia social y cultural.
 Las fiestas /rituales son los espacios propicios para
elegir pareja, tener relaciones sexuales por voluntad
propia o de manera forzada.
 El embarazo adolescente es percibido como un
problema en los “menores de edad”, en cambio se
acepta en edad de juntarse (14 años, 18 años y 20 años).
14

15. SSR, PF y embarazos no deseados
 Cada vez más los jóvenes aymaras y quechuas desean
retrasar la edad de juntarse y tener hijos/as. Por lo que
valoran como problemático un embarazo temprano y
las normas comunitarias.
 El control social y familiar es rígido en la comunidad
aymara y quechua y no así en los tismane´.
 El madresolterismo es cuestionado en aymaras y
quechuas , no así en los tsimane´.
15

16. SSR, Planificación familiar,
embarazos no deseados
 La migración, las fiestas y el alcohol aparecen como
factores de riesgo: embarazos no deseados, ITS, aborto.
 Las familias (padres, madres o hermanas mayores)
cada vez pierden el rol de socialización sobre la
sexualidad , este es asumido por la escuela, el cuartel,
los amigos/as y los agentes de salud, medios de
comunicación e internet.
16

17. SSR, PF y embarazos no deseados
 Hay poca información sobre SSR en general y en
particular sobre la prevención de un embarazo.
 Los adolescentes hablan más de ITS/VIH que sobre PF.
 El método más conocido y referido es el condón. Sobre
todo por los hombres.
17

18. SSR, PF y embarazos no deseados
 Se considera el condón protege de ITS pero no un
embarazo. Su uso afecta la salud de hombres y
mujeres.
 Acuden a las plantas o hierbas como anticonceptivos y
abortivos.
 Las mujeres son mas vulnerables: Machismo, menor
acceso a información, monolingüismo, control social y
culpabilización de contagiar o no cuidarse
18

19. SSR, PF y embarazos no deseados
 Los/as adolescentes tienen poco acceso a los servicios
de salud y se presentan barreras: atención
diferenciada, acceso restringido para ciertos métodos,
se percibe maltrato.
 No buscan otras alternativas por temor y vergüenza
(farmacias o médicos tradicionales)
 Rol de la medicina tradicional es muy débil en SSR.
19

20. 20

21. CONCLUSIONES
 Bajo uso del condón
 Conocimiento de factores de riesgo, pero no hay una
cultura de la protección
 En algunas comunidades los ritos de iniciación sexual
están asociados a la violencia
 Los/as adolescentes y en particular las mujeres son
los/as más vulnerables
21

22. Conclusiones
 La medicina tradicional tiene un rol importante en las
comunidades pero se desconoce su rol en la
prevención del VIH
 Los/as profesores/as tienen un rol importante en la
educación sexual de los/as adolescentes pero les falta
capacitación, sensibilización y además reproducen sus
propios estereotipos o creencias.
22

23. RECOMENDACIONES
 Incorporar un enfoque de derechos: DSSR basados en
la CPE: art. 66
Incorporar lineamientos del Plan de Igualdad de
Oportunidades del VIO: prevención y sanción de todo
tipo de violencia.
 Fortalecimiento y rol de la medicina tradicional y la
interculturalidad en la prevención de la SSR
 Adecuacion cultural del dialogo, educacion y servicios
para adolescentes
23

25. BOLIVIA 2000: DISTRIBUCION DEMUERTES MATERNAS
POR GRUPOS QUINQUENALES DEEDAD
12 12
1818
16
19
5
1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
15a19 20a24 25a29 30a34 35a39 40a44 45a49 50ymás
Grupos de edad
Porcentaje
Según la Encuesta
Postcensal de
Mortalidad
Materna:
1 de cada 3
defunciones
maternas
corresponde a
adolescentes y
jóvenes

26. Necesidad insatisfecha de anticoncepción por
departamento – ENDSA 03-08
%

27. Necesidad insatisfecha de anticoncepción por
edades – ENDSA 03-08
%