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1. Bacteriemia y
Endocarditis infecciosa
Tema 15

2. Sepsis, Septicemia y
Bacteriemia

3. Bacteriemia
 Bacteriemia: Invasión bacteriana persistente del
torrente circulatorio
 Septicemia y sepsis: síndrome clínico con el que
habitualmente se manifiestan las bacteriemias o las
fungemias
 Diagnóstico: hemocultivo
Transitorias
Continuas
Intermitentes
Bacteriemias en función de aparición m.o en sangre

4. Clínica de la bacteriemia

5.  Cualquier microorganismo es susceptible de causar bacteriemia
 Grampositivos > Gramnegativos:
- Estafilococos
- Enterococos
 Nuevos agentes causales en pacientes inmunodeprimidos con
tratamientos antineoplásicos o con infección por el VIH
Etiología:
Entrada al torrente circulatorio se produce a partir de una infección
focal ( piel , tracto urinario , pulmón, tubo digestivo …)
FOCO DE SEPSIS

6. Microorganismos causales
Dependen de la fuente infecciosa y del contexto
epidemiológico:
1. Bacteriemias de fuente infecciosa focalizada:
 Piel: estafilococos, estreptococos
 Pulmones: S. pneumoniae, H. influenzae
 Abdomen: bacilos gramnegativos
 Catéteres intravasculares: estafilococos
2. Bacteriemias sin ninguna fuente infecciosa focalizada:
 Valvulopatía cardíaca: estafilococos, estreptococos
 Neonatos: S. agalactiae
 Esplenectomía: S. pneumoniae, H. influenzae

7. Microbiológico:
1. Tinción de Gram, cultivo y antibiograma:
 Sangre
 Localizaciones probables de infección
2. PCR
Otros métodos de diagnóstico:
Técnicas de imagen
Diagnóstico

9. Endocarditis
infecciosa

10.  Invasión microbiana del endocardio valvular o mural
 Colonización / invasión de válvulas cardiacas  vegetaciones
(plaquetas, fibrina y microcolonias de microorganismos)

11.  Etiología : - Streptococcus spp
- Staphylococcus spp
- Enteroccoccus spp.
Endocarditis-drogas parenterales: Staphylococcus aureus

12. Factores de riesgo
• Uso de drogas por inyección
• Colocación de vías permanentes
• Cirugía previa de válvulas
• Cirugía dental reciente
• Válvulas debilitadas
• Enfermedades cardiacas

13. Clínica
> 50% casos observamos:
 Debilidad y fatiga
 Escalofríos
 Fiebre
 Soplo cardíaco
< 50% casos observamos:
 Pérdida de peso
 Sudoración excesiva y/o
sudoración nocturna (incluso
severa)
 Dificultad para respirar con la
actividad
 Dolores musculares
 Palidez
 Dolores articulares
 Sangre en la orina u orina de
color anormal
 Inflamación de pies, piernas o
abdomen
 Lesiones de Janeway
 Nódulos de Osler
 Anomalías en las uñas

14. Microbiología de las
endocarditis

15. Principales microorganismos
involucrados en la endocarditis
1º

16. Factores de virulencia

17. Diagnóstico
Estudios
microbiológicos
Signos clínicos
Ecocardiograma,
hemograma,
bioquímica
Tratamiento: altas dosis de antibióticos durante períodos prolongados

18. Criterios de Duke :

19. Prevención de la endocarditis
infecciosa
 Práctica segura en los procedimientos
e intervenciones dentales
 Profilaxis antibiótica