Este documento describe los antecedentes y propuestas para mejorar el Servicio Médico de los Trabajadores de la Educación. Propone retornar al modelo previo de 2008 con el pago de un 10% de recuperación en medicamentos y una prima para el Plan de Protección Médico Familiar. También propone crear un nuevo Plan de Protección Médico Familiar Integral con mayores beneficios.

2. SERVICIO MÉDICO DE LOS
TRABAJADORES DE LA EDUCACIÓN
ANTECEDENTES:
 Desde su creación el Servicio Médico fue concebido bajo un sistema de copagos lo
cual está estipulado en la Ley del Ramo donde se señala que la prestación se
otorgará como un auxilio económico al trabajador y sus beneficiarios de acuerdo a los
recursos económicos con que cuenta la Institución.
El trabajador aporta el 3% de su sueldo tabular desde hace 40 años
El patrón aporta el 13.25 % no sufre modificación desde hace 24 años
Esto ha sido así de tal manera que en diferentes épocas se ha cubierto una cuota de
recuperación del 10% de los costos del medicamento, el cual fue suprimido desde
mayo de 2010 a la fecha con el fin de apoyar la falta de liquidez de los trabajadores.
Así mismo se estableció un “Plan de Protección Médico Familiar Sección 38” en el cual,
mediante el pago de una cuota (prima quincenal) de acuerdo a edad y sexo se tenia
derecho a los servicios de atención médica de 1ero, 2do. Y 3er Nivel a través de servicio
en nuestras clínicas y servicios subrogados. Este plan funciono de 2003 al mes de Abril de
2010, estando inscritos hasta un 30 % del universo de derechohabientes.
A partir del mes de Mayo del 2010 se establece la gratuidad y la universalidad de
servicio para todos los derechohabientes.

3. SERVICIO MÉDICO DE LOS
TRABAJADORES DE LA EDUCACIÓN
La experiencia nos indica que los esquemas tradicionales de atención a la
salud han sido rebasados por la realidad imperante que hoy vivimos:
Crecimiento en la expectativa de vida
Cambio epidemiológico (surgimiento de nuevas enfermedades)
Crecimiento en número de derechohabientes (5,000)
Presupuestos disminuidos en términos reales para atender la demanda
Crecimiento del costo de medicamento por encima del nivel del índice
inflacionario
Alto costo de los insumos para atención quirúrgica (arriba del índice inflacionario)
Equipo médico de alta tecnología cotizado en dólares.
Incremento en los padecimientos crónico degenerativos
La pirámide poblacional de afiliados al Servicio Médico indica que mas de 20,000
derechohabientes se sitúan en rango de edad mayor de 50 años, los cuales en su
mayoría demandan tratamientos médicos para enfermedades crónico
degenerativas
El incremento en índices de obesidad en niños y jóvenes, genera mayores costos
para la atención de estos padecimientos y sus complicaciones
Enfrentamos el financiamiento por atención médica a los derechohabientes por
adeudos de la atención médica.

4. SERVICIO MÉDICO DE LOS
TRABAJADORES DE LA EDUCACIÓN
AÑO EGRESO POR COMPRA DE
MEDICAMENTO
2008 $228,718,714.00
2009 $267,915,411 .00 *
2010 $265,922,500.00 **
2011 $307,683,064.00
* LICITACIÓN DE MEDICAMENTO
**GRATUIDAD EL MEDICAMENTO A PATIR DE MAYO 2010

5. SERVICIO MÉDICO DE LOS TRABAJADORES DE LA
EDUCACIÓN
LA RECUPERACION PORCENTUAL POR EL PAGO DE MEDICAMENTO HA
DISMINUIDO CONSIDERABLEMENTE
 2009 ULTIMA RECUPERACION $49,695,060.27
 2011 RECUPERACION SOLO PARTICULARES $5,695,233.33
NOTA.- POR ESTE CONCEPTO SERVICIO MEDICO PERDIO $43,999,836.94

6. SERVICIO MÉDICO DE LOS
TRABAJADORES DE LA EDUCACIÓN
 Los Estados de Resultados Financieros presentados están
sujetos a la personalidad Jurídica del Servicio Médico
como Organismo Público Descentralizado del Gobierno
del Estado, sujeto a la normatividad que señala la Ley de
Organismos Gubernamentales y Entidades Paraestatales.
 El análisis y justificación de la aplicación de recursos está
sujeta a la ley de responsabilidades de las entidades
descentralizadas. Y corresponde su revisión a la Auditoria
Superior del Estado de Coahuila, así como a la Secretaría
de Fiscalización y Rendición de Cuentas del Gobierno del
Estado.
 Estos estados financieros son entregados para su análisis,
revisión y dictaminación al Congreso del Estado.

7. SERVICIO MÉDICO DE LOS
TRABAJADORES DE LA EDUCACIÓN
Después de analizar los factores expuestos
surge la necesidad de retornar al modelo
previo a 2008 el cual incluía:
 El pago de un 10 % DE RECUPERACIÓN
EN MEDICAMENTO
 El pago de una prima quincenal para
tener derecho al Plan de Protección
Médico Familiar en forma individual y
de acuerdo a edad y sexo.

8. SERVICIO MÉDICO DE LOS
TRABAJADORES DE LA EDUCACIÓN
A partir de mayo de 2010 el Comité Ejecutivo Seccional, buscó
la manera de que dicho plan fuera solidario incluyendo en él a
la totalidad de los Trabajadores de la Educación y sus familias sin
aportación económica (prima), beneficiando a miles de
derechohabientes y beneficiarios.
Hoy se propone lo siguiente :

9. ACCIONES
• RECUPERACIÓN DEL 10% DEL COSTO DEL MEDICAMENTO A
PARTIR DEL 4 DE JUNIO
• ATENCIÓN MÉDICA BÁSICA APEGADA A LA LEY (COPAGO)
• CUOTA POR TRABAJADOR PARA MANTENER EL PLAN DE
PROTECCION MEDICO FAMILIAR ACTUAL
• CREACION DE UN PLAN DE PROTECCION MEDICO FAMILIAR
INTEGRAL
• SISTEMA DE PREVISIÓN SOCIAL MULTIPLE

10. ATENCIÓN MÉDICA BÁSICA APEGADA A LA LEY
(COPAGO)
Desde su creación el Servicio Médico fue concebido
bajo un sistema de copagos lo cual está estipulado en
la Ley del Ramo donde se señala que la prestación se
otorgará como un auxilio económico al trabajador y
sus beneficiarios de acuerdo a los recursos económicos
con que cuenta la Institución. Artículo 13 de la Ley del
Servicio Médico de los Trabajadores de la Educación.

11. ATENCIÓN MÉDICA BÁSICA APEGADA A LA LEY
(COPAGO)
SISTEMA DE COPAGO
SERVICIO RECUPERACIÓN
Medicamento General 10%
Suplemento Alimenticio,
Cosméticos, Multivitamínicos,
Disfunción Eréctil 50%
Laboratorio 30%
Imagenología (Rayos X) 40%
Cuarto de Hospital 40%
Derecho de Sala (Quirófano) 40%
Derecho de Anestesia 40%
Material de Curación 100%

12. SERVICIO MÉDICO DE LOS
TRABAJADORES DE LA EDUCACIÓN
Plan de Protección Médico Familiar
Fundamento
Con el fin de seguir contando con la protección del Plan, es
necesario la participación solidaria de todos los Trabajadores
de la Educación, con una aportación que aunque mucho
menor que antes de mayo de 2010 es importante para
sufragar los gastos de este programa y fortalecer en parte las
finanzas del Servicio Médico

13. SERVICIO MÉDICO DE LOS
TRABAJADORES DE LA EDUCACIÓN
Plan de Protección Médico Familiar
Fundamento
Durante el año 2011 el costo total del Plan de Protección fue de
$72,907,910.00.
La Recuperación del Plan fue de $2,267,694.00
Por lo anterior la Institución erogó la cantidad de $70,640,216.00

14. SERVICIO MÉDICO DE LOS
TRABAJADORES DE LA EDUCACIÓN
Plan de Protección Médico Familiar
Propuesta
Aportación por Trabajador de $100.00 ( cien pesos)
quincenales (6.66 pesos diarios), con lo cual quedaría
amparado con dicho plan el trabajador y todos sus
beneficiarios.
El ingreso por esta propuesta sería de $51,964,800.00 (Déficit
20,943,110.00)
SE INCREMENTARÁ COMO HASTA AHORA DE ACUERDO AL PORCENTAJE DEL
INCREMENTO AL SALARIO MÍNIMO GENERAL

15. SERVICIO MÉDICO DEPROTECCIÓN
PLAN DE LOS TRABAJADORES DE LA
EDUCACIÓN
MÉDICO FAMILIAR INTEGRAL
El Comité Ejecutivo Seccional y el Consejo de Administración del
Servicio Médico ofrecen una alternativa más de Atención Médica
Integral para quien desee en forma voluntaria adherirse a ella y
que consiste en contar con protección mayor en cuanto a
cobertura y beneficios “PLAN DE PROTECCIÓN MÉDICO FAMILIAR
INTEGRAL”. A quien deseara estar incluido en este plan se exentaría
del pago acordado para gozar del “Plan de Protección Médico
Familiar”.

16. SERVICIO MÉDICO DE LOS
TRABAJADORES DE LA EDUCACIÓN
PLAN DE PROTECCIÓN MÉDICO FAMILIAR
INTEGRAL
TARIFA QUINCENAL
PLAN DE PROTECCIÓN MEDICO FAMILIAR INTEGRAL
CARACTERÍSTICAS DEL PLAN. EDAD HOMBRE MUJER
La cantidad a aportar estará 0-19 $ 45 $ 45
sujeta a las condiciones de
20-24 $ 66 $ 92
edad y sexo del trabajador y
sus beneficiarios 25-29 $ 67 $ 106
30-34 $ 69 $121
35-39 $ 73 $ 134
40-44 $ 82 $ 145
45-49 $ 103 $ 169
50-54 $ 135 $ 195
55-59 $ 179 $ 222
60 Ó MÁS $ 241 $ 241

17. PLAN DE PROTECCIÓN
SERVICIO MÉDICO DE LOS TRABAJADORES DE LA
MÉDICO FAMILIAR
EDUCACIÓN
CONCEPTO ACTUAL HASTA PLAN DE PROTECCIÓN PLAN DE PROTECCIÓN
JUNIO 30 MÉDICO FAMILIAR MÉDICO FAMILIAR
(Archivo) INTEGRAL (Archivo)
COBERTURA $ 246,428.64 $ 246,428.64 $ 500,000.00
PRIMA QUINCENAL SIN PRIMA $ 100.00 DE ACUERDO A
EDAD Y SEXO *
DEDUCIBLE $ 1,793.00 * $ 1,793.00 * SIN DEDUCIBLE
INCLUYE HOSPITALES HOSPITALES
CONVENIADOS Y CONVENIADOS Y HOSPITALES
MEDICOS MEDICOS CONVENIADOS Y
SUBROGADOS SUBROGADOS MEDICOS
SUBROGADOS,
INTERCONSULTAS DE
ESPECIALIDADES CON
LAS QUE NO SE CUENTA
**
*SE INCREMENTARÁ COMO HASTA AHORA DE ACUERDO AL PORCENTAJE DEL INCREMENTO DEL SALARIO
MÍNIMO GENERAL
**DE ACUERDO A LA NORMATIVIDAD VIGENTE (HOSPITALIZACION MAYOR DE 24 HORAS.)

18. SERVICIO MÉDICO DE LOS TRABAJADORES DE LA
GENERALES
EDUCACIÓN
La recuperación del 10% del costo del medicamento se aplicará a
partir del día 4 de Junio de 2012

19. GENERALES
SERVICIO MÉDICO DE LOS TRABAJADORES DE LA
EDUCACIÓN
Los trabajadores que decidan no inscribirse en el Plan de Protección Médico
Familiar o en el Plan de Protección Médico Familiar Integral, a partir del día 01 de
Julio de 2012 recibirán la atención médica como se otorgaba hasta Abril de 2010
de acuerdo a lo que marca la Ley del Servicio Médico de los Trabajadores de la
Educación. (copago)
Plan de Protección Médico Familiar
• La fecha para adherirse a este “Plan” es a partir de la difusión del mismo y hasta el
15 de Junio de 2012
• Las inscripciones extemporáneas estarán sujetas al pago retroactivo, de las primas a
partir del 1 de Julio. En este caso el período de espera para tener los beneficios
de este plan será de 6 meses a partir del primer descuento y sujeto a preexistencias.
• La contratación del “Plan” será como mínimo un año, excepto cuando migre al “Plan
Integral”.
• Al darse de baja, el período de espera para volver a inscribirse en este beneficio será
de 24 meses. En este caso de volver a inscribirse al “Plan” o al “Plan Integral” deberá
de liquidar la cantidad correspondiente a la prima de los 24 meses por los cuales no
aportó y deberá esperar 6 meses a partir del primer descuento para gozar de los
beneficios de este plan y sujeto a preexistencias. Durante estos 30 meses se
sujetara al sistema de copago.

20. GENERALES
SERVICIO MÉDICO DE LOS TRABAJADORES DE LA
EDUCACIÓN
• Para migrar del Plan de Protección Médico Familiar al Plan de
Protección Médico Familiar Integral habrá un periodo de espera de 6 meses
a partir del primer descuento de acuerdo a la normatividad de este “Plan
Integral” omitiéndose el pago de la prima del plan básico y sujeto a
preexistencias. Durante este período seguirá disfrutando de los beneficios
del Plan de Protección Médico Familiar.

21. GENERALES
SERVICIO MÉDICO DE LOS TRABAJADORES DE LA
Plan de Protección Médico Familiar Integral
EDUCACIÓN
•Todo trabajador de nuevo ingreso a la Sección 38 (Estado e Instituciones de
Seguridad Social) quedará adscrito él y sus beneficiarios en forma automática y
definitiva al “Plan Integral”.
•La fecha para adherirse a este “Plan Integral” es a partir de la difusión del mismo y
hasta el 15 de Junio de 2012
•Las inscripciones extemporáneas de quienes no se hayan inscrito al “Plan de
Protección Médico Familiar “ estarán sujetas al pago retroactivo de las primas, a partir
del 1 de Julio. En este caso el período de espera para tener los beneficios de este plan
será de 6 meses a partir del primer descuento y sujeto a preexistencias.
•Para migrar del Plan de Protección Médico Familiar al Plan de Protección Médico
Familiar Integral habrá un periodo de espera de 6 meses a partir del primer descuento
de acuerdo a la normatividad de este “Plan Integral” omitiéndose el pago de la prima
del plan básico y sujeto a preexistencias. Durante este período seguirá disfrutando de
los beneficios del Plan de Protección Médico Familiar.

22. GENERALES
SERVICIO MÉDICO DE LOS TRABAJADORES DE LA
Plan de Protección Médico Familiar Integral
EDUCACIÓN
•La contratación del “Plan Integral” será como mínimo un año (inciso 23)
•Cuando el contratante hubiera hecho aplicación del “Plan Integral”, no
podrá darse de baja hasta cumplir un año después del último evento.
(inciso 24)
•El contratante podrá desistir de los beneficios de este “Plan Integral”
mediante el llenado del formato de baja autorizado por el Consejo de
Administración del Servicio Médico, con 30 días de anticipación contados a
partir de la fecha de recepción de este documento en el departamento de
Afiliación, siempre y cuando hubiere cubierto el inciso 23 y 24 de las
condiciones generales de este “Plan Integral”

23. GENERALES
SERVICIO MÉDICO DE LOS TRABAJADORES DE LA
Plan de Protección Médico Familiar Integral
EDUCACIÓN
•El contratante podrá desistir de los beneficios de este “Plan Integral” para
integrarse al Plan de Protección Médico Familiar cumpliendo con los incisos
23 y 24 de las condiciones generales de este “Plan Integral”
• Al darse de baja, el período de espera para volver a inscribirse en este
beneficio será de 24 meses. En este caso de volver a inscribirse al
“Plan” o al “Plan Integral” deberá de liquidar la cantidad
correspondiente a la prima de los 24 meses por los cuales no aportó y
deberá esperar 6 meses a partir del primer descuento para gozar de los
beneficios de este plan y sujeto a preexistencias. Durante estos 30 meses
se sujetara al sistema de copago.

24. SERVICIO MÉDICO DE LOS
TRABAJADORES DE LA EDUCACIÓN
SISTEMA DE PREVISION SOCIAL MULTIPLE
ES UNA MODIFICACION DE CARÁCTER FISCAL AVALADA POR LA
LEY, QUE PERMITE CANALIZAR PARTE DEL IMPUESTO DEL SUELDO
TABULAR A NUESTRA SEGURIDAD SOCIAL(SERVICIO MEDICO).
BENEFICIOS
• FORTALECIMIENTO DEL SERVICIO MEDICO CON UN INGRESO
PROMEDIO DE 78 MDP ANUALES.
• EL RECURSO SERA INGRESADO A UN FIDEICOMISO QUE
GARANTICE SU ADECUADA APLICACIÓN.
• APOYARIA LA ESTABILIDAD FINANCIERA AL SERVICIO MEDICO.

25. COMPROMISOS
•NO AFECTACIÓN A LAS PRESTACIONES LOGRADAS
A TRAVÉS DE LOS CONVENIOS SIGNADOS ENTRE
GOBIERNO DEL ESTADO Y NUESTRA
ORGANIZACIÓN SINDICAL.
•NO TENDRA AFECTACIÓN DE NINGUNA INDOLE EN
EL SUELDO LÍQUIDO.
•NO TENDRÁ AFECTACIÓN ALGUNA AL MOMENTO
DE SU JUBILACIÓN.
•VOLUNTAD POLÍTICA DEL GOBIERNO DEL ESTADO
DE ESTABLECER LOS MEDIOS Y ACCIONES
NECESARIAS QUE LE OTORGUEN GARANTÍAS AL
TRABAJADOR DE SU NO AFECTACIÓN