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DAVID ENRIQUE MONTAÑAMANRIQUE
Residente Medicina de Urgencias PUJ
REANIMACION HIPOTENSIVA
EN TRAUMA
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ESTABILIDAD
EN COAGULO
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ENTREGA DE
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Pacientes hipotensos con lesiones penetrantes del
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agresivos se debe hacer hasta la intervención
quirúrgica, disminuyendo complicaciones y
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LO QUE INDICAN LOS INDICADORES
SE HA DEMOSTRADO QUE…
REANIMACION TRADICIONAL
CONTRIBUYE A..
• TRANSTORNO DE LA COAGULACION
• HIPOTERMIA
• TRIADA DE LA MUERTE.
REANIMACION AGRESIVA, POR QUE NO??
•Pérdida hemática
•Destruccion del
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Cuidado Emerg. 2002 Ene-Mar; 6 (1) :81-91.Prehospital fluid resuscitation of the patient with major trauma.Pepe PE 1 , Mosesso VN Jr , Falk JL .
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Reanimacion hipotensiva en trauma/hipotension permisiva

  • 1. DAVID ENRIQUE MONTAÑAMANRIQUE Residente Medicina de Urgencias PUJ REANIMACION HIPOTENSIVA EN TRAUMA
  • 2. ¿¿QUE ES?? ESTABILIDAD EN COAGULO ASEGURANDO ENTREGA DE OXIGENO A ORG VITALES PRESION DE PERFUSION Y VOLEMIA MINIMA
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  • 5. • Cristaloides 2000 CC hasta TA normal • Si persiste hipotensión glóbulos rojos • Corregir coagulopatía según alteraciones (INR)
  • 6. 1994 la gran bomba
  • 7. El propósito de este estudio fue determinar los efectos de retrasar la reanimación con líquidos hasta el momento de la intervención quirúrgica en pacientes hipotensos con lesiones penetrantes en el torso.
  • 8. ESTUDIO PROSPECTIVO ALEATORIZADO. PTES HERIDAS PENETRANTES EN TORSO Y EXTREMIDADES CON SANGRADO ACTIVO E HIPOTENSION (TAS <90 MMHG). INGRESARON 598 PTES REANIMACION AGRESIVA CON LEV DESDE AMBITO PREHOSPITALARIO, ATENCION AL TRAUMA Y QUIROFANO CANALIZADOS NO MANEJO HIDRICO AGRESIVO HASTA LLEGAR A SALAS DE QUIROFANOS
  • 9. Pacientes hipotensos con lesiones penetrantes del torso, el retraso de la reanimación con líquidos agresivos se debe hacer hasta la intervención quirúrgica, disminuyendo complicaciones y mortalidad.
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  • 11. LO QUE INDICAN LOS INDICADORES
  • 12. SE HA DEMOSTRADO QUE… REANIMACION TRADICIONAL CONTRIBUYE A.. • TRANSTORNO DE LA COAGULACION • HIPOTERMIA • TRIADA DE LA MUERTE.
  • 13. REANIMACION AGRESIVA, POR QUE NO?? •Pérdida hemática •Destruccion del coágulo •Coagulopatía Puede causar Cuidado Emerg. 2002 Ene-Mar; 6 (1) :81-91.Prehospital fluid resuscitation of the patient with major trauma.Pepe PE 1 , Mosesso VN Jr , Falk JL .
  • 14. CÓMO HACER REANIMACIÓN HIPOTENSIVA Y CUÁNTO TIEMPO PUEDO HACERLO? OBJETIVO: Disminuir el sangrado Mantener presión de perfusión mínima a órganos vitales NO ALTERAR RESPUESTA AL SHOCK.
  • 15. ¿¿Cuándo se debe hacer?? TRAUMATISMO PENETRANTE Y SIGNOS DE SHOCK HIPOVOLEMICO PACIENTE CON TRAUMA CERRADO SOSPECHA DE LESIONES NO COMPRESIBLES . PELVIS, HIGADO, SUBCLAVIA PTES CON TCE GLASGOW <9, NO SON CANDIDATOS
  • 16. HIPOTENSION PERMISIVA PTE CON SANGRADO, CONCIENTE, PULSO PALPABLE SI NO MANTENER T.A.S 80- 90 MMHG CIRUGIA MAX 60 MIN REANIMACION LEV HASTA TENER PULSO PERIFERICO SI NO BOLOS DE 250 CC Y REVALORAR

Hinweis der Redaktion

  1. La DCR prioriza temporalmente la hemostasia sobre la perfusión, y la hipotensión permisiva es el medio para este fin reducir al mínimo la reposición con líquidos hasta lograr la detención de la hemorragia. restablecimiento la llegada de oxígeno y de la perfusión de los órganos . Este período de hipotensión debe ser lo más breve posible, con rápido traslado del paciente al quirófano para su tratamiento definitivo.
  2. son (1) control de hemorragia, (2) hipotensión / hipovolemia permisiva y (3) la prevención y corrección de coagulopatía inducida por trauma (TIC)
  3. PTES DE INGRESO HERIDAS PENETRANTES EN TORSO Y EXTREMIDADES CON SANGRADO ACTIVO E HIPOTENSION (TAS <90 MMHG) 598 DOS BRAZOS REANIMACION AGRESIVA CON LEV DESDE AMBITO PREHOSPITALARIO, ATENCION AL TRAUMA Y QUIROFANO SEGUNDO GRUPO CANALIZADOS NO MANEJO HIDRICO AGRESIVO HASTA LLEGAR A SALAS D E QUIROFANOS
  4. (síndrome de dificultad respiratoria del adulto, síndrome de sepsis, insuficiencia renal aguda, coagulopatía, infección de la herida, y la neumonía)