SINDROME MALA ABSORCION EN PEDIATRIA

1. Republica bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
CRH Hospital Central de Maracay
Estado Aragua
IPG Daniusa Rodriguez
C.I 21.442.102
Maracay , 2014

2. SINDROME DE MALABSORCION
Fracaso del tracto gastrointestinal para absorbe
macronutrientes (carbohidratos, proteínas y grasas) y
micronutrientes (vit y minerales) y electrolitos ( calcio,
magnesio entre otros) .

3. Se puede orientar la clasificación en 4 tipos
*Insuficiencia pancreática
*Atrofia de vellosidad intestinal
*Defectos de la hidrólisis especifica de un nutriente
*Alteración en el transporte de esos nutrientes

4. MANIFESTACIONES CLINICAS
La Triada clásica es :
*Diarrea crónica
*Distención abdominal
*Falla en el medro
Pueden verse otros síntomas que afectan otros sistemas:
Perdida de peso
Debilidad
Hemorragias
edema

5. Causas
En pediatría se buscara la causa acorde a la fisiopatología si la alteración
se da en mucosa, lumen o anatómicas
MUCOSA LUMEN ANATOMICAS
*enf celiaca
*intolerancia
transitoria al gluten
*alergia a proteína de
leche de vaca
*inmunodeficiencias
*deficiencia de la
lactasa- sacarasa
*Enf fibroquistica y
desnutrición severa
que ocasiona ins
pancreática exocrina
*atresia biliar,
hepatitis
neonatal,hepatotoxici
dad por
medicamentos
*
*intestino corto,
mal formaciones.
*estenosis
*mal rotación
intestinal(
promueve el
crecimiento
bacteriano

6. Etiología según la edad
• Como parte del Dx diferencial es importante establecer la causa según la edad
RN Y LACTANTES PREESCOLARES
*inmunodeficiencia
*Fq
*a los 6 meses alergias
alimentarias, diarreas
crónicas asociadas a
ingestas excesivas de
jugos
*infecciosas,
parasitarias( giardia ,
strongiloides)
bactrianas.
*síndrome posenteritis
por iatrogenia medica
ESCOLARES Y
ADOLESCENETES
Se distinguen las
enfermedades
inflamatorias
intestinales, colitis
ulcerativa y
enfermedad de
crohn

7. HISTORIA CLINICA
*SINTOMAS Y SIGNOS: Describir deposiciones, características de las
mismas
*HISTORIA ALIMENATARIA: El apetito, ablactación (progreso, restricción)
*ANTECEDENTES: Familiares o perinatales
*EXAMEN FISICO COMPLETO : tallar y pesar al niño

8. Examen de laboratorio
FASE INICIALES
Para descartar alteraciones infecciosas, parasitarias, intolerancia a los
carbohidratos se solicita HEMOGRAMA Y PERFIL BIOQUIMICO COMPLETO.
SEGUNDA FASE: Elastasa fecal (Fq) , Esteatocrito O sudan III en materia
fecal (indicación en heces con esteatorreas) niveles séricos de folato,
vitamina B12, hierro, determinación sérica de inmunoglobulinas. Etc.
TERCERA FASE: Niveles séricos de zinc, de vitaminas liposolubles ,
biopsias, endoscopias.

9. TRATAMIENTO
Requieren un TTO integral medico y nutricional
*debe priorizarse la lactancia materna (durante el episodio de diarrea)
*promover la alimentación equilibrada
*Regular el vaciamiento gastrointestinal a través de comidas fraccionadas.
*evitar dietas
*cambiar formulas si es necesario
* Si es una diarrea de difícil manejo se instaura Nutrición parenteral