1. Caso Clínico:
AFASIA ANÓMICA
MÓDULO PROFESIONAL LINGÜÍSTICO
Cristina Lizama - Marcela Muñoz – Diego Pinilla – Marcela Piña – Nailing Ríos – Pamela
Véjar – David Vera
2. CASO
Paciente de 53 años, de sexo masculino, ingeniero informático,
diabético y fumador, con problema de lenguaje secundario a
un ACV embólico; manifestando cefalea intensa y pérdida de
estado de alerta por minutos.
Se realiza TAC, detectándose una lesión en la corteza de
asociación multimodal de las áreas parieto-temporoccipitales
del hemisferio izquierdo.
3. CASO
En la evaluación fonoaudiológica, realizada 2 meses después del
evento, se evidencia un lenguaje espontáneo fluente, con
prosodia y articulación normal. Pueden observarse problemas
para denominar o anomias frecuentes, acompañadas de
circunloquios, latencias, muletillas y perífrasis. Se encuentra una
leve dificultad en la lectoescritura. La comprensión, repetición y
lectura se encuentran conservadas.
4. AFASIA ANÓMICA
Dificultad para usar correctamente el nombre de las
personas, lugares y cosas. También puede tener
dificultad para entender las palabras escritas.
5. ESQUEMA DE EVALUACIÓN
FONOAUDIOLÓGICA
Cuando exploramos una persona afásica, lo que
pretendemos es reconocer la existencia del cuadro,
valorar la ejecución del paciente, controlar el curso
evolutivo del mismo y por último, diseñar un plan de
rehabilitación
6. La exploración básica de la Afasia abarca:
1. Lenguaje Espontáneo
2. Comprensión
3. Repetición
4. Denominación
5. Lectura
6. Escritura
7. 1. Lenguaje Espontáneo
Fluencia: capacidad de emitir cadenas de palabras
ininterrumpidas. Los aspectos a valorar son: melodía,
agilidad articulatoria y frase más larga pronunciada.
Evaluación: el lenguaje espontáneo se evalúa a través de la
conversación y la narración.
Ello permite clasificar la afasia en:
Fluente (habla abundante, habla sin contenido y parafasias).
No Fluente (habla escasa, agramatismo, pausas).
8. 2. Comprensión
En la evaluación:
Se suelen pedir acciones concretas.
Preguntas si/no.
Señalar.
Pruebas de Pierre Marie.
Token Test
Factores intervinientes: comprobar la preservación de todas
aquellas funciones que intervienen en las pruebas de
comprensión: agnosia, apraxia, amnesia.
10. 4. Denominación
La evaluación se hace a través de:
Habla espontánea.
Descripción de imágenes.
Preguntas abiertas.
Pedir nombres por categoría.
Denominación por confrontación.
Denominación por antónimos.
11. 5. Lectura y Escritura
La exploración se realiza a través de:
Lectura en voz alta (mecánica).
Comprensión lectora
Escritura al dictado
Escritura a la copia
Escritura espontánea
12. ¿Cuáles son las baterías que se utilizan?
Examen diagnóstico de Afasia de Boston (BDAE)
Batería de Western para Afasia (WAB)
Índice Porch de capacidad de comunicación
Test: Token test (de Renzi)
Test de modalidades de lenguaje para afásicos WEPMAN
Examen comprensivo del Centro Neurosensorial para afásicos (SPREEN y
BENTON)
Examen corto (SCHULL)
Escalas de ejecución del lenguaje en afasias (KEENAN y BRASELL)
13. ¿Qué se pretende con éstas baterías y test?
Determinar la presencia o no de las afasias.
Determinar la severidad y tipo de afasias.
Valorar su alcance en los diferentes aspectos que
incluye el lenguaje.
16. ENFOQUE DE INTERVENCIÓN
CONTENIDOS Y JERARQUIZACIÓN
• Memoria Operativa
• Memoria largo plazo
• Nominación
• Fluidez verbal
• Estructura gramatical
• Sintaxis
• Razonamiento lógico, análisis y concentración.
17. ACTIVIDADES
CONTENIDOS Memoria operativa y retención visual
Se le entregará una imagen en blanco y negro la cual se le
pedirá mire atentamente por 1 minuto tratando de observar
distintos detalles para luego realizar un serie de preguntas,
como:
ACTIVIDADES
“¿En que lugar se encuentra la …?”, “¿A que lado de la piscina
se encuentra el perro?”, etc.
Se le volverá a mostrar la imagen, pero esta vez por 30 seg. si
no hay buen rendimiento en un comienzo.
-Lámina con la imagen
MATERIALES -Planilla de respuestas y preguntas
18. ACTIVIDADES
CONTENIDOS Razonamiento lógico
Se le presentará en una planilla 6 ejercicios con series
numéricas y/o alfabéticas, donde debe descubrir cual es el
ACTIVIDADES patrón que sigue dicha serie y así determinar cual es la
alternativa correcta.
Se le presentaran los ejercicios de menor a mayor complejidad
y se dará clave si es necesario.
MATERIALES - Planilla de ejercicios
19. ACTIVIDADES
CONTENIDOS Nominación
En la pantalla del PC aparecerán una serie de definiciones (6 min.) y EL
paciente deberá determinar qué es cada una de ellas. Cada vez que se
descubre de que se trata, se muestra en el computador la imagen
correspondiente, para finalmente realizar la siguiente pregunta:
“¿Tienen alguna relación estos elementos?”, “Qué se le viene a la mente
ACTIVIDADES
cuando los ve?”. Ej. Los elementos son:
Nieto- abuelo – mamá- papá – hijo – tío
Entonces en respuesta a la pregunta final ésta debiera ser: “Familia”
Si no responde, se le enseña una foto familiar cualquiera para evocar la
palabra que deseamos.
Se deben entregar claves fonológicas a medida que transcurra el
ejercicio.
MATERIALES - PC con los conceptos e imágenes
20. ACTIVIDADES
CONTENIDOS Estructura gramatical
Se entregan 3 láminas y 3 oraciones, cuyas imágenes contienen
diferencias referentes al uso de adverbios de lugar,
ACTIVIDADES conjugación de verbos y uso de conectores.
Ej. La oración uno dice “María está sentada”
La oración dos dice “María estaba sentada”
Y la oración tres dice “ María se sentará”
Cada una de las cuales deberá agruparlas con la imagen
correspondiente.
Se entregaran 5 series de imágenes con sus respectivas
oraciones
-15 Laminas con imágenes
MATERIALES -15 Laminas con oraciones
21. ACTIVIDADES
CONTENIDOS Memoria a largo plazo y sintaxis
1. Se le entregan dos columnas con 6 palabras cada una, las
cuales debe tratar de recordarlas en el mismo orden.
ACTIVIDADES 2. Se entregará otra planilla, la cual se utilizará para realizar 6
oraciones con los pares de palabras (observando la primera
planilla).
Ej. “la manzana es verde”, y así sucesivamente con el resto de
las palabras.
-Planilla con los pares de palabras
MATERIALES -Planilla para realizar oraciones
22. ACTIVIDADES
CONTENIDOS Exclusión lexical
Se le entregará un estímulo verbal de ejercicios de exclusión de
palabras (10 ejercicios con 4 palabras) y deberá determinar cual no
ACTIVIDADES corresponde según la lejanía semántica con el resto del grupo.
- La instrucción será: “¿Cuál de las siguientes palabras no
pertenece al siguiente grupo?”:
Manzana – lechuga – plátano – mora
Entonces el paciente deberá determinar cuál es la que más se
aleja; en este caso, es la palabra lechuga.
En un comienzo serán palabras concretas y luego se irá
complejizando con palabras abstractas.
Se entregará clave semántica (ej. Frutas v/s verduras) si es
necesario.
MATERIALES - Planilla de ejercicios con los estímulos
23. PAUTAS PARA LA FAMILIA
La familia puede hacer las siguientes cosas para colaborar con el
tratamiento del paciente:
Simplificar el lenguaje a través del uso de oraciones cortas y sin
complicaciones.
Repetir el contenido de las palabras o señalar palabras claves
para aclarar el significado de la oración, según sea necesario.
Mantener un tipo de conversación natural y apropiada para un
adulto.
Minimizar al máximo las distracciones, como por ejemplo el
ruido de una radio, siempre que sea posible.
24. PAUTAS PARA LA FAMILIA
Incluir a la persona con afasia en las conversaciones.
Preguntar y valorar la opinión de la persona con afasia,
especialmente con respecto a los asuntos familiares.
Estimular cualquier tipo de comunicación, ya sea hablada,
gestual, señalando o dibujando.
Evitar corregir el habla del individuo.
Permitirle a la persona con afasia todo el tiempo que necesite
para conversar.
Ayudar al individuo a participar en actividades fuera del hogar.
Prestar más atención a todos los elementos comunicativos de
naturaleza no verbal que el paciente pueda transmitir.
25. REFERENCIAS
Prof. Mónica Velásquez Z., Clase de Fonoaudiología
“AFASIA: Etiología y clasificación”, mayo de 2010.
http://escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/2001/10.html
http://www.espaciologopedico.com/articulos2.php?Id_articu
