Se presenta un mapa de respuesta, desde la Terapia Narrativa, de cómo responder como terapeutas a problemáticas presentadas por nuestros consultantes, originadas por la situación de crisis económica que atraviesa España y Europa hoy.
2. Introducción
El Por qué de esta Ponencia
Tanto en la consulta privada como
en los CAP comienzan a llegar
consultantes con sintomatología
ansiosa – depresiva mantenida por
circunstancias producidas por la
crisis: dificultades económicas,
laborales, desempleo, desahucios,
etc.
¿Trastorno Adaptativo?
“Estoy con una sensación de
frustración y pesimismo… como
estancado en lo profesional y
personal. Creo que hay algo dentro
que tengo que trabajar. No sé si
estoy haciendo algo mal yo… o si
no es el momento ni el lugar… pero
no sé. Esto me hace pensar
3. Introducción
El Por qué de esta Ponencia
Las narrativas personales
están moldeadas e
informadas por el discurso
social, cultural, político y
económico propio del
momento histórico en el que
se encuentra la persona.
¿Qué consecuencias tiene la
crisis para la identidad de las
personas?
La psicoterapia no es ajena
a la política. Negarlo es caer
en una actitud “ingenua”.
Riesgo de servir a los
intereses del “Gran
Hermano” Orwelliano
(intereses del orden
4. El conocimiento como construcción.
Caifica como “ingenua” la pretensión
de verdad.
El conocimiento es un discurso.
Importan sus significados y cómo
éstos moldean nuestras prácticas de
vida.
Los discursos se construyen desde un
momento histórico particular, situados
en un contexto social, cultural y político
determinado. Arbitrariedad del
conocimiento.
Deconstrucción de los macro-relatos
(los absolutos). “Todo lo dicho es dicho
por alguien”, desde un contexto
cultural y un momento histórico
determinado (F. Lyotard, 1979).
Multiverso (H. Maturana, 1989) o
multiperspectivismo (T. Ibáñez, 1995).
Introducción
La Condición Posmoderna
5. Introducción
Los Sujetos Posmodernos
“Vivimos y trabajamos rodeados por
paisajes globales y locales que cambian
rápidamente y reflejan transformaciones
sociales, culturales, políticas y
económicas. Al mismo tiempo, desde
todos los rincones del mundo somos
testigos de una fuerte y creciente demanda
por democracia, justicia social y
derechos humanos. Las personas
desean participar, contribuir y compartir
la propiedad. Demandan una escucha
respetuosa, receptividad a las necesidades
que expresan y tomar decisiones con
respecto a sus vidas. Se rehúsan a que se
las deje de lado como si fueran números y
categorías, o a que se deshonre
violentamente su humanidad y se les prive
de su libertad. Estas demandas nos
obligan a reevaluar cómo experimentamos
y comprendemos el mundo, a nuestros
8. Introducción
La Situación de España con la Crisis
Crecimiento de la deuda española del 12%
del PIB en 2009; al 90% del PIB en 2012.
La S.S. pierde contribuyentes. Déficit de 6.5€
billones en 2012.
Desempleo: del 8.6% en 2006 al 25% en
2012. Abril de 2013 27.16%
Personas viviendo en condiciones de extrema
pobreza: del 5.3% en 2010 aumenta en un
134% en 2012.
32% del estrato socioeconómico más bajo
pierden sus casas en 2012.
Jóvenes (18 – 34 años) en 2012:
◦ Desempleados 51%
◦ Viven en casa de sus padres 52.8%
Reformas sanitarias 2012: recorte
presupuestario, copago farmacéutico, limitar
atención sólo a usuarios. (Salvador-Carulla and Roca,
10. Introducción
Consecuencias de la Crisis en la Salud Mental de los
Españoles
“Los momentos iniciales de la
recesión mostraban un descenso
de la satisfacción con el nivel de
vida que se traducía en un
incremento de los cuadros de
ansiedad, depresión o estrés”
(Anderson et al., 2010).
“El riesgo de sufrir una
enfermedad mental se
incrementa con el aumento de las
deudas” (Stuckler et al., 2011).
“Estas realidades de dificultad se
han vinculado también
frecuentemente a las tasas de
muerte por suicidio o los
(Tomado de Laparra y Pérez coord. 2012)
11. Introducción
Consecuencias de la Crisis en la Salud Mental de los
Españoles
Figure 1. Percentage point increase in diagnoses of mental health disorders among
primary care attendees, Spain, 2006–10. (Gili et al. 2012)
14. Introducción
Consecuencias de la Crisis para la Identidad de los más
Afectados
Nueva clase social, el “precariado:
jóvenes que no logran un trabajo digno
ni un nivel de vida razonable. (…)
caracterizado por la ira, la anomia, la
ansiedad y la alienación (Standing, 2011a).
Se da un elevado grado de precariedad
laboral, resultante del encadenamiento de
trabajos temporales, que impide la
construcción de identidades laborales y
dificulta el acceso a las prestaciones
sociales.”
“(…) un importante número de personas
ha perdido seguridad material y
estatus social e imputan su situación al
colectivo extranjero cuya otredad se ve
intensificada en épocas de dificultades
económicas (Cachón, 2009). Todo ello
constituye un caldo de cultivo ideal para
formaciones políticas populistas,
antiinmigrantes y antieuropeas, bajo la
amenaza de la xenofobia, la(Tomado de Laparra y Pérez coord. 2012)
15. Introducción
Consecuencias de la Crisis para la Identidad de los más
Afectados
La cultura (lo social y lo político)
como un proyecto y una industria
performadora de identidades y
sujetos.
Discursos de identidad:
◦ “No sirvo, no tengo habilidades”.
◦ “Hay algo mal en mí que me impide
trabajar, salir adelante, tener pareja,
tener familia, etc.”
◦ “Nini”.
◦ “Soy un fracasado, un perdedor”.
◦ “He fracasado como padre y esposo”.
◦ “A mi edad ya es imposible trabajar”.
Los jóvenes aparecen como la
generación más afectada.
Patriarcado vs. Filiarcado.
17. Del Problema a la Solución
La Respuesta Tradicional
Terapias “clásicas” basadas en
perspectivas modernas,
estructuralistas y monádicas (self
encapsulado).
◦ Modificación de Conducta: Activación
conductual, prácticas de relajación.
◦ Terapia Cognitivo Conductual: Cambio
de pensamientos negativos (poco
ajustados a la realidad) por pensamientos
objetivos y realistas.
◦ Terapias Humanistas: Vivir “aquí y
ahora”, fluir y dejar ser, vivir de forma
auténtica, “ser uno mismo” (liberarse de
las imposiciones sociales normativas).
◦ Coaching y Autoayuda: “Piensa
19. Del Problema a la Solución
La Respuesta Tradicional
Terapia Familiar Sistémica. Perspectiva
moderna, estructuralista, interaccional.
◦ De lo monádico a lo interaccional. Unidad de
análisis: “familia encapsulada”.
◦ De la patología individual a la patología familiar:
“familia desestructurada”, “disfunción familiar”,
“alteraciones de la comunicación”, “falta de apoyo
familiar”.
“(…) la familia española parece amortiguar el
impacto de la crisis. A pesar de que dentro de
ella se habían iniciado nuevas formas y
dinámicas de organización más individualistas,
la crisis parece reforzar los mecanismos de
solidaridad intrafamiliar. Sin embargo, es
necesario subrayar que en algunos casos el
aumento de las necesidades y el incremento
de las relaciones de dependencia entre redes
cercanas pueden dar lugar a una sobrecarga
familiar que dañe a la larga las relaciones entre
núcleos y aumente los niveles de conflictividad.”
(Laparra y Pérez coord. 2012)
20.
21. Del Problema a la Solución
La Respuesta Tradicional
Consecuencias de la Respuesta
Tradicional:
◦ Pensamiento tory: “cada uno es
responsable de sí mismo y el Estado
no está para ayudar a los
individuos.” “Más individuo y menos
Estado; más responsabilidad
individual y menos control estatal”.
(M. Ramos, 2011).
◦ “¿Por qué te preocupas por toda esa
gente? (…) sólo preocúpate por ti y
tu familia.” A. Russo citando a N. Rockefeller
(2005).
◦ En TFS: Valor del Patriarcado y
Propiedad Privada. Importancia del
linaje. (F. Engels, 1884).
◦ Disuasión de la organización social
22. Del Problema a la Solución
La Respuesta Tradicional
I. Martín-Baró (1998):
“... su quehacer (el del psicólogo)
tiende a centrar de tal manera la
atención en las raíces personales de
los problemas, que se echa en olvido
los factores sociales (...) Con este
enfoque y esta clientela, no es de
extrañar que la Psicología esté
sirviendo los intereses del orden social
establecido; es decir, que se convierta
en un instrumento útil para la
reproducción del sistema.”
Respuesta posmoderna y
postestructuralista basada en múltiples
relaciones de reflexividad entre lo
individual y sociocultural. Continuo
entre lo privado y lo público. Relación
rizomática.
24. Del Problema a la Solución
Plantearnos una Gran Acción Política
“Históricamente, los movimientos
sociales han sido la forma mediante la
cual la ciudadanía ha mostrado su
descontento y ha pretendido defender
sus derechos. Por ello, constituyen una
herramienta clave para fomentar y
consolidar la democracia. Son
procesos dinámicos que siempre han
estado limitados por las restricciones
propias de los procesos de
comunicación. De este modo, la
participación está estrechamente
ligada al acceso a la información y a
las formas de interacción individual.”
25. Del Problema a la Solución
Plantearnos una Gran Acción Política – 15M
“Denominamos tecnopolítica a la articulación
entre el uso estratégico de las tecnologías de
comunicación y la organización colectiva.” (I.
Morer, 2012)
Democracia Real Ya y 15M: movimiento auto-
organizado que se fue formando por miles de
personas anónimas en las redes sociales, bajo
el nombre de Democracia Real Ya.
◦ Inspiración en las revueltas árabes y la revolución
islandesa.
◦ Democracia más participativa, alejada del
bipartidismo y del dominio de instituciones
financieras y las corporaciones.
◦ Sin anidad política ni sindical.
“El crecimiento en simpatizantes del movimiento
pasó, en gran medida, desapercibido
mediáticamente, al tiempo que la campaña se
difundía de forma viral. El principal mérito fue
construir un estado de ánimo colectivo que
se concretó, el 15 de mayo de 2011, en una
serie de protestas pacíficas en 70 ciudades y
26. Del Problema a la Solución
Plantearnos una Gran Acción Política – 15M
El grupo interdisciplinario
DataAnalysis15M ha modelado las
interacciones para la gestación del
movimiento en redes sociales.
Las interacciones en las redes
sociales se comportarían como un
sistema complejo y dinámico en
términos de red distribuida auto-
organizada (teoría de grafos) que
permite la emergencia de propiedades
dinámicas a un nivel de meso y
macroescalas en diferentes ventanas
temporales.
“El papel de las nuevas tecnologías
(Internet, dispositivos móviles, redes
sociales. . . ) en la difusión de
información y la movilización política
es decisivo a la hora de construir los
nuevos movimientos ciudadanos. La
población tiene la capacidad de
emitir y recibir información de una
27. Del Problema a la Solución
Plantearnos una Gran Acción Política – 15M
En un primer momento la información
se difunde y expande de forma viral.
Fenómeno de “enjambre” o “manada”
(ex).
Luego, cierto tipo de información
perdura y se va agrupando en
determinados nodos, en lapsos de
tiempo más largos (lnx).
La combinación de ambos procesos
permite la emergencia de propiedades
dinámicas. Nivel meso.
Ciertos patrones de actividad dinámica
(ruido) dado en determinadas escalas
de tiempo a determinada frecuencia
permite la emergencia de propiedades
a nivel macro. Nuevo patrón de auto-(I. Morer, 2012)
28. Del Problema a la Solución
Plantearnos una Gran Acción Política – 15M
“Un individuo puede intervenir
activamente en estos procesos,
gracias a herramientas que
proporcionan acceso a información
de forma rápida y selectiva y una
elevada conectividad.” (I. Morer, 2012).
Ismorfismo entre el mundo virtual y
el real.
Colectivos que perduran desde el
espíritu (narrativas transmedia) del
15M:
◦ #15MPaRato
◦ #Yay@Flautas / #IaioFlautas
◦ #StopDesahucios
◦ #SanidadPublica
30. Del Problema a la Solución
La Terapia como pequeña Acción política
Relación de poder que se puede
dar entre terapeuta y
consultantes.
Terapeuta como experto:
◦ Dotar al consultante de “una
patología” que “debe ser
tratada”. Dependencia del
consultante al sistema para su
propio bienestar. Consumidor
pasivo (Illich, 1975).
Terapeuta como facilitador del
cambio:
◦ Ayuda al consultante a re-
descubrir y a actualizar sus
propios recursos. Autonomía,
independencia y libertad.
Las personas no son víctimas
pasivas del determinismo
Cultura
Sociedad
Institución
Relación
Terapéutica
31. Del Problema a la Solución
La Terapia como pequeña Acción política
Relación de poder que se puede
dar entre terapeuta y
consultantes.
Terapeuta como experto:
◦ Dotar al consultante de “una
patología” que “debe ser
tratada”. Dependencia del
consultante al sistema para su
propio bienestar. Consumidor
pasivo (Illich, 1975).
Terapeuta como facilitador del
cambio:
◦ Ayuda al consultante a re-
descubrir y a actualizar sus
propios recursos. Autonomía,
independencia y libertad.
Las personas no son víctimas
pasivas del determinismo
Cultura
Sociedad
Institución
Relación
Terapéutica
32. La Terapia Narrativa
Se trabaja con las historias del
consultante, entendiendo la
historia que lleva a consultar (el
relato dominante) como una
dentro de muchas otras
historias.
Se visibilizan los discursos
sociales y las voces que
informan el relato,
comprendiendo las relaciones
de poder que imponen formas
de ser y hacer.
Buscamos esas otras historias
que son negadas por el relato
dominante, que hablan de
33. La Terapia Narrativa
Las Ideas de M. Foucault
La cultura como un proyecto (político)
performador de sujetos e identidades.
“(…) el poder político va mucho más allá de lo
que uno sospecha; hay centros y puntos de
apoyo invisibles y poco conocidos; su
verdadera resistencia, su verdadera solidez
quizá se encuentra donde uno menos espera.”
“(…) creo que el poder político también se
ejerce a través de la mediación de ciertas
instituciones que parecerían no tener nada en
común con el poder político, que se presentan
como independientes a éste, cuando en
realidad no lo son.”
◦ La familia.
◦ Sistemas e instituciones de enseñanza.
◦ Instituciones del saber (la ciencia).
◦ Instituciones de la previsión y el cuidado (ciencias de
la salud).
“(…) se utilizan para mantener a cierta clase
social en el poder y para excluir a otra de los
34. La Terapia Narrativa
Respuestas Narrativas al Trauma
El trauma puede ser entendido como un
quiebre en el continuo vital de la persona.
El dolor psicológico puede considerarse
como un testimonio del valor que ha sido
violado a través de la experiencia de
trauma.
“Si puede considerarse al dolor
psicológico como un testimonio para tales
propósitos, valores, creencias,
aspiraciones, esperanzas, sueños,
visiones morales y compromisos;
entonces, la intensidad experimentada de
este dolor puede considerarse como un
reflejo del grado en que estos estados
intencionales son mantenidos como
importantes por las personas.” (M. White, 2002).
El malestar emocional puede ser
considerado como el pago por la
35. La Terapia Narrativa
Abordando el Fracaso Personal
“En las sombras del fracaso personal,
se pueden identificar y apreciar otros
conocimientos de vida y prácticas de
vida.”
“Esto puede dar una base para que las
personas busquen de manera más
significativa proyectos de identidad que
no reproduzcan de manera tan
completa las individualidades
favorecidas de la cultura
contemporánea.” (M. White, 2002).
Fracaso en relación a qué; Cómo la
persona se ha ajustado a la norma;
Cómo sigue adelante a pesar del
fracaso; Cómo la persona es quién es,
36. La Terapia Narrativa
De la Consulta Individual a Problema Colectivo:
Inclusión, Trabajo con Audiencias y Testigos Externos
“Describimos un enfoque terapéutico
que anima a los clientes a
documentar de qué formas han
resistido y superado las historias
dominantes de sus vidas, las
historias organizadas alrededor de
sus problemas, síntomas y
patologías atribuidos socialmente.”
(White y Epston, 1990).
Re-incorporar el nuevo self a la
comunidad. Compartir y dar a
circular los conocimientos re-
descubiertos y adquiridos.
Se prepara una audiencia que dará
testimonio de los conocimientos del
consultante. La historia de
37. De la Consulta Individual a Problema Colectivo:
Las Prácticas Narrativas
Colectivas Formas respetuosas y
esperanzadoras para trabajar con
grupos y comunidades que han
sufrido traumas.
Permiten a las personas contar
sus historias de formas que las
fortalezcan.
Permiten a las personas que
están pasando por dificultades
ayudar a otros. La experiencia de
hacer una contribución sostiene y
genera esperanza.
Siempre hay más de una sola
historia, más allá de la historia de
catástrofe, desesperación y
problemas.
Las personas siempre están
respondiendo a las dificultades(from Denborough, White, C. November 2007 workshop handout)
38. De la Consulta Individual a Problema Colectivo:
Las Prácticas Narrativas
Colectivas Lo mejor es empezar poco a poco.
Nuestro papel es el de poner de nuestra
parte en el mantenimiento y el fomento
de iniciativas locales de los individuos,
familias, grupos, comunidades.
Cuando comunidades enteras se ven
afectadas, buscamos formas colectivas
de salir adelante. Se trata de encontrar
maneras de compartir conocimientos
entre los diferentes miembros de la
comunidad y entre las comunidades.
También implica que la comunidad
pueda experimentar una contribución a
otra comunidad.
Estos procesos requieren trabajo en
equipo y solidaridad. Ninguna persona
tiene que encontrar las soluciones por sí
sola.
Metodologías: El Árbol de la Vida, El
Equipo de la Vida, Río de Memorias y(from Denborough, White, C. November 2007 workshop handout; Imágenes: I. Latorre,
39. De la Consulta Individual a Problema Colectivo:
La Terapia Social
Modelo de terapia grupal, no tradicional. Fundado
por Fred Newman en 1970. Actualmente
desarrollado por Lois Holzman en el East Side
Institute en N.Y.
Fundamentado en:
◦ A nivel Epistemológico:
Posmodernidad. (F. Lyatord, 1979).
Socioconstruccionismo. (K. Gergen, 1989).
◦ A nivel Teórico:
Teorema de Gödel (1931) y Reflexividad (Spencer-Brown, 1969; Pearce y
Cronen, 1970).
Teoría del Desarrollo de Vygotsky: ZDP (1934).
Teoría de la Restricción (White, 1990; Jenkins, 1990).
◦ A nivel Metodológico:
Trabajo con narrativas (compartiendo historias).
Deconstrucción y re-construcción de significados.
40. De la Consulta Individual a Problema Colectivo:
La Terapia Social
Conforma grupos heterogéneos (diverso género, edad, etnia,
clase sociocultural y problemática) de entre 10 a 25 personas.
Pueden ser de tiempo limitado o ilimitado.
El terapeuta actúa como un mero facilitador de metodologías
grupales. Es el grupo quien decide para qué es su terapia y cómo.
El terapeuta también se desarrolla a través del grupo.
En las primeras sesiones las personas exponen sus
problemáticas y dificultades emocionales; y el qué les gustaría
alcanzar. A partir de ahí, se promueve que el grupo comience a
pensar en las cosas que tienen en común por el hecho de estar
allí.
Se construye una identidad grupal y el grupo decide los objetivos
que desean o el camino que quieren emprender en pos del
crecimiento grupal.
El grupo va fijando sus propias reglas de funcionamiento.
Cada persona decide qué de lo trabajado en el grupo le sirve y se
lleva para su vida.
42. ¿Por Qué un Mapa?
La conversación como diálogo
transformativo. “La metáfora del mapa
refleja la concepción de las
conversaciones como caminos hacia
territorios previamente desconocidos.”
(White, 2007)
La terapia implica un aprendizaje que es
resultado de la colaboración social
(alianza terapéutica).
Es a través de las tareas de aprendizaje
que las personas tienen la oportunidad
de distanciarse de la experiencia
inmediata de su mundo. Es un
movimiento en colaboración con otros.
Zona de Desarrollo Próximo: la
distancia entre el nivel de desarrollo
actual y el nivel potencial de desarrollo,
la que se atraviesa mediante la
colaboración de un otro (Vygotsky, 1986).
43. Propuesta de un Mapa como
Respuesta Narrativa a la Crisis
1. Comprender la historia independiente del problema.
◦ Cómo se construye el consultante como personaje, dentro de
la historia, hasta antes de la crisis.
◦ Rescatar valores que movilizan la acción.
◦ Rescatar deseos, intenciones, recursos, sueños, esperanzas.
2. Entender el impacto de la crisis en su vida como un
“trauma”, como un quiebre en el continuo narrativo de la
historia.
◦ Proyecto truncado por las circunstancias sociales, políticas,
económicas e históricas.
◦ Contexto sociopolítico e histórico que impide la continuidad de
lo que era importante para esa persona: sus valores, sueños,
deseos, esperanzas.
◦ Explicaciones a la crisis por la propia persona.
La Crisis como “Trauma”
44. Propuesta de un Mapa como
Respuesta Narrativa a la Crisis
3. Evaluar si hay sensación de Fracaso Personal.
◦ ¿Fracaso en relación a qué?
◦ Cómo la persona se ha ajustado a la norma; Cómo sigue
adelante a pesar del fracaso; Cómo la persona es quién es,
cómo se aleja de la norma; Qué valores movilizan la acción;
Cómo se manifiestan estos valores.
4. Respuestas a la crisis. Doble escucha y ausente pero
implícito.
◦ Cómo ha respondido a la situación de crisis en general.
◦ Cómo ha respondido al impacto o a las consecuencias de la
crisis en su vida (personal y familiar).
◦ Cómo ha respondido a la sensación de fracaso personal.
Qué ha hecho.
Respuestas a la Crisis y Trabajo con la Sensación
de Fracaso Personal
45. Propuesta de un Mapa como
Respuesta Narrativa a la Crisis
5. Comprender el origen histórico-narrativo
de los estados intencionales (valores) y
recursos tras esas respuestas.
6. Re-narrar episodios donde esos valores y
recursos han estado presentes.
7. Proyectarlos a futuro en acciones
concretas.
◦ A nivel personal y familiar.
Re-Autoría
46. Propuesta de un Mapa como
Respuesta Narrativa a la Crisis
8. Conectar al consultante con personas que
le han apoyado en la manifestación de
esos valores o grupos que los comparten.
◦ Promover el contacto con grupos que están
respondiendo a la crisis. Redes sociales.
9. Crear audiencia para la expresión y
atestiguación de esos valores y recursos.
◦ Con otros significativos elegidos por el
consultante.
◦ Con otros afectados (Grupo: Terapia Social).
Re-Membresía, Trabajo con Audiencias y Prácticas
Narrativas Colectivas
47. Efectos Esperados
Se hacen visibles discursos y
condiciones sociales que moldean
la identidad. Desempaquetamiento
de conclusiones negativas de la
identidad.
Emergencia de múltiples relatos
alternativos asociados a los
recursos y estados intencionales
del consultante: valores, sueños,
esperanzas, propósitos,
compromisos.
Aumento de la sensación de
agencia personal. Compromiso en
acciones.
Movilización política y ética en la
propia vida.
48. Algunas Reflexiones Finales
Posible dificultad: Predominancia de paradigmas
modernos, estructuralistas e individualistas en el
“tratamiento del trastorno mental” en las
instituciones.
Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de
Salud 2009 - 2013. Directrices generales que
promueven intervenciones familiares y comunitarias.
¿Se da en la práctica?
¿Dónde está la barrera? Formación universitaria.
Poder moderno de Foucault.
“Me parece que la verdadera tarea política en una
sociedad como la nuestra es realizar una crítica del
funcionamiento de las instituciones que parecen
neutrales e independientes; hacer una crítica y
atacarlas de modo tal de desenmascarar la violencia
política que se ha ejercido a través de éstas de