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1. Universidad Autónoma de Santo Domingo
UASD
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Catedra de Anestesiología
Los Anestésicos Inhalatorios
Víctor Ortiz
DE-1726
Sección 23
Semestre 2012-2

2. 1844 Oxido
Nitroso
1846 Éter

3. Son sustancias que producen la
perdida de todas las sensaciones,
acompañada de la perdida de la
conciencia.

4. Logran sus efectos cuando
alcanzan una determinada
presión parcial a nivel del
cerebro, lo que será mas o
menos rápido dependiendo de
múltiples factores, como son:
• La solubilidad del anestésico
en sangre

5. Mientras
menos
soluble
Mas
rápido sus
efectos

6.  La Cantidad de anestésico
administrada
 La Rapidez con que se administre el
anestésico
 La Potencia del anestésico

8. Anestésicos CAM Solubilidad
sangre/gas
Éter dietílico 1.92 12
Halotano 0.75 2.50
Metoxiflurano 0.16 15
Oxido nitroso 105 0.47
Isoflurano 1.92 1.43
Enflurano 1.68 1.98
Sevoflurano 2.05 0.66
Desflurano 7.0 0.42

9. • Edad
• Combinación con depresores
del SNC
• Una baja de los
neurotransmisores del SNC
• Embarazo
• Intoxicación aguda con etanol
• Hipotermia
• Hipertermia
• Alcoholismo
• Inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAO)

10. En cuanto a su forma de interacción
Durante al inducción de anestesia por
inhalación, mientras mas alta es la
presión parcial del anestésico inhalado,
mas rápidamente aumentara la tensión
anestésica al pulmón y mas
rápidamente se elevara la
concentración a nivel arterial.

12. Lo que determina la acción
narcótica de los anestésicos
inhalatorios es la solubilidad de
estos en las membranas celulares.

13. • Se ha demostrado que una expansión de
la membrana celular en un volumen de
0.4% origina anestesia.
• Los cambios en la estructura terciaria de
las proteínas altera el flujo de cationes por
los poros membranosos lo cual disminuye
la excitabilidad.
• Los anestésicos actúan sobre las
mitocondrias alterando los valores de
calcio.

14. Con los anestésicos sucede una
disminución a nivel de la acetilcolina
(excitador) y un aumento del acido γ-
aminobutirico conjunto a la
hiperpolarizacion de la membrana
postsinaptica, lo que quiere decir que la
excitación disminuida o inhibición
aumentada de las sinapsis cerebrales es lo
que produce la anestesia.

16. 1. Gran potencia
anestésica
2. Buena relajación
muscular y
analgesia adecuada
3. Estabilidad química
4. Ningún efecto
irritante
5. Amplio margen de
seguridad
6. Ausencia de efectos
tóxicos a dosis
terapéuticas
7. Inducción y
recuperación
rápidas
8. Poca o ninguna
depresión
cardiorrespiratoria
9. Que no produzca
reacciones adversas
10.Bajo costo
11.Olor y sabor
agradables
12.Que no fomente el
flujo de secreciones
del tracto respiratorio
13.Que la exposición
frecuente no
produzca daños
14.Gran rendimiento

18. Sistema Propiedad
SNC Depresores, vasodilatadores, ↓ la autorregulación
y el índice metabólico, ↓ la RVC
Pulmonar Central: depresión respiratoria, ↓ el volumen
ventilatorio, ↑ la FR
Local: depresión de función miociliar,
broncodilatación
Cardiovascular ↓ contractilidad, ↓ la PA, ↓ el volumen sistólico, ↓
GC
Hepático ↓ circulación sanguínea hepática, hepatitis y
necrosis hepática
Renal ↑ Resistencia Vascular del Riñón, ↓ la velocidad
de filtración y la circulación plasmática, ↓ el
volumen de orina hasta un 60%
Muscular Producen relajación muscular a mayor o menor
grado dependiendo el anestésico

19. Entran por
Vías Aéreas
Llegan al
Cerebro por
la sangre
Se pierden
pro
exhalación
en un 50-
90%
Por
biotransform
acion y
excreción
renal 10-20%
Transpiració
n poro la piel
1-2%

22. Gases
Anestésicos
• Etileno
• Ciclopropano
• Oxido nitroso
Líquidos
Volátiles
• Éter
• Halotano
• Metoxiflurano
• Enflurano
• Isoflurano
• Sevoflurano

23. Alba Sánchez
DC 2455

24. Gases Anestésicos
• Etileno
• Ciclopropano
• Oxido Nitroso

25. Etileno
Anestésico potente, rápidamente reversible, de
olor desagradable. Cayo en des uso por
producir nauseas y vómitos frecuentes.

26. Ciclopropano
Gas incoloro ,de olor aliáceo, potente anestésico
que se utilizo ampliamente hasta hace poco.
Tiene una inducción y una recuperación
rápida, tiene buena potencia analgésica y
relajación adecuada.
Produce broncoconstricion
Lo que motivo al cese de su uso, fueron su
inflamabilidad y poder explosivo.

27. Oxido nitroso
Gas incoloro que es inorgánico utilizado en la clínica
anestésica, inodoro, sin sabor apreciable.
Este anestésico es poco potente y para provocar el
estado anestésico, tendría que utilizarse sin
mezclarlo con oxigeno, lo que es incompatible
con la vida.
Lo mas recomendable es utilizar este anestésico
como parte de una mezcla, ya sea con otros
anestésicos inhalatorios, opioides o barbitúrico.

28. Efecto del Oxido Nitroso sobre órganos
y Sistemas
• SNC: produce depresión, dilata vasos
sanguíneos del cerebro.
• Aparato Cardiovascular: produce ligera
depresión sobre la fuerza contráctil del
corazón, provocando de la P.A.
• Aparato Respiratorio: leve depresión de la
respiración.
• Indicaciones: En pacientes críticos, en
pacientes en edad avanzada, y en todos los
pacientes donde la anestesia general este
indicada.

29. Desventajas del Oxido Nitroso
• Produce poca relajación muscular.
• Hipoxia
Toxicidad
• Perdida de conciencia
• Alteración de la memoria
• Confusión
• Amnesia
• Anosmia

30. Anestésicos líquidos volátiles
• Éter
• Halotano
• Metoxiflurano
• Enflurano
• Sevoflurano

31. Éter etílico
• Liquido incoloro, de olor irritante, que se
descomponen fácilmente por la luz, es muy
volátil y altamente inflamable.
• Es un anestésico potente, de gran poder
analgésico y muy buena relajación muscular
de recuperación e inducción lenta y muy
irritante de las vías respiratorias superiores.

32. Efecto sobre los diferentes órganos y
sistemas
• SNC:
depresión
• Aparato Cardiovascular:
Depresión directa sobre el corazón
P.A y F.C

33. • Producen
broncodilatacion y
es un irritante de las
vías aéreas.
Plano Superficial Plano Profundo
Centrales Locales
Aparato respiratorio

34. Aparato Gastrointestinal
• Produce nauseas y vómitos.
• Peristaltismo
Hígado
• Provoca hipoglicemia
Riñones
Solo en pacientes de edad avanzada produce
oliguria pasajera y albuminuria

35. Metoxiflurano (pentrane)
• Anestésico liquido, incoloro, de olor
desagradable, irritante, estable y soluble en
sangre. Es el mas potente de los anestésicos
inhalatorios.
PRODUCE:
• En SNC: depresor
• En Ap .cardiovascular: bradicardia e
hipotensión

36. A Nivel Renal
• Se puede presentar una insuficiencia renal
poliúrica

37. Halotano (fluotano)
• Sustancia liquida incolora,
de olor agradable, no
irritante, no inflamable, ni
explosivo. Se toma como
patrón para comparar el
efecto de los demás
anestésicos.
Para su uso se utilizan
vaporizadores especiales.

38. Ventajas
Poca
Toxicidad
Gran potencia
anestésica
Inducción y
recuperación
mas o menos
frecuente
Nauseas y vomitos
infrecuentes
No fomenta
flujo de
secreciones
salivales ni
bronquiales

39. Desventajas
Drepresor
potente del
sistema
cardio
vascular
Débil
analgésico
Poca
relajación
muscular
Se
descompone
por la luz

40. Efectos sobre órganos y sistemas
SNC: depresión del centro termorregulador.
• flujo sanguíneo cerebral.
Aparato respiratorio : depresión en la
respiración
• tensión parcial de bióxido de carbono
• Deprime marcadamente los reflejos
respiratorios y de los quimiorreceptores.

41. A nivel cardiocirculatorio
• Produce depresión de la fuerza contráctil del
corazón
• de P.A y F.C
A nivel hepático
Produce hepatitis por halotano
A nivel muscular
Relaja los músculos estriados y musculo liso
uterino.

42. Uso y Administración
• El halotano pasa al paciente a través de un
vaporizador elaborado para uso exclusivo de
este; el estado anestésico se logra con
concentraciones de 0.5 a 3%.
Toxicidad
La exposición crónica frecuente al halotano
produce irritabilidad, cefalea entre otros
efectos

43. Enflurano (Etrane)
Liquido estable que no se
descompone con la luz, no
es inflamable, ni explosivo,
ligeramente colorado, de
olor agradable.
Produce rápida inducción de
anestesia, buena
conservación de la misma y
rápida recuperación

44. Efectos a nivel de órganos y sistemas
SNC: depresión.
Presión intracraneal
Flujo sanguíneo celular
• A nivel respiratorio: depresión
• A nivel cardiovascular: la presión y la frecuencia tienen
muy pocas variaciones.
• A nivel gastrointestinal: Nauseas y vómitos

45. Isoflurano (forane)
• Agente potente, olor picante, su inducción y
recuperación uniformes y rápidas. Es el mas
potente relajante muscular de este grupo.

46. Efectos a nivel de Órganos y Sistemas
• SNC: depresor.
Flujo Sanguíneo Cerebral.
• A nivel Cardiovascular:F.C sin arritmias
• A nivel Respiratorio: Deprime Respiración,
puede estimular los reflejos de las vías
respiratorias, produciendo de las
secreciones, tos y larigoespasmo.
• A nivel Musculo Esquelético: relaja el musculo
uterino.

47. Desflurano (suprane)
• Es muy estable y no es inflamable, su
vaporizador especifico es el Olmeda tec-6.

48. Efectos a nivel de Órganos y Sistemas
• SNC: Depresión Flujo sanguíneo cerebral y
presión endocraneal.
• A nivel Respiratorio: tensión arterial del
bióxido de carbono, irritación vías aéreas.
• Sistema cardiovascular: P.A
• A nivel del Tejido Muscular: buen relajante
muscular.

49. Sevoflurano
(Sevorane)
Liquido incoloro, de olor
agradable, estable, no
inflamable, casi insoluble
con inducción y
recuperación rápida.
Viene en frasco de color
opaco de 250 ml.
Se indica en todo tipo de
cirugía que amerite
anestesia general

50. Sus efectos son:
A nivel del SNC : depresión, reduce la tasa
metabólica cerebral de oxigeno.
A nivel respiratorio: depresión de F. R
A nivel gastrointestinal : Nauseas y vómitos
infrecuentes.