1. PARVOVIRUS B19

2.  Es la causa de eritema infeccioso o quinta
enfermedad, que constituye uno de los exantemas
infantiles clasico.

3. Genero
erythrovirus
Familia
paroviridae
Virus
ADN

4. Epidemiologia
 Ocurre en niños de 5 años con un 2% y 10%.
 50% en personas de 15 años
 Adultos entre 40% a 70%
 Adultos mayores entre 70 años se estima que es de
un 80 – 100%
 Finales de invierno y primavera.

5. Transmisión
Respiratoria transfusiones Derivados

6. Fisiopatología
Línea celular
eritroide,
específicamente
Lisis de células
eritroides
Parada de
eritropoyesis
7 a 10 días
reticulocitopenia
viremia
Neutropenia
Linfopenia
trombocitopenia
2 semana baja la
hemoglobina
Fiebre, malestar
y rrinorrea.
17- 18 días
exantema
No se detecta en
frotis sanguineo
ni especímenes
de sangre.

7. Pacientes inmunocomprometidos
Anemia hemolítica crónica
Detención transitoria de eritrocitos y reducción de hemoglobina plasmática.
Requieren transfusión. El recuento de reticulocitos desciende hasta cerca de cero.
Alteraciones de la inmunidad humoral
Quimioterapias, cáncer, pacientes con sida.
Trombocitopenia, aplasia eritrocitica crónica
neutropenia y insuficiencia medular.
Recién nacidos y feto
Se asocia con anasarca
fetal no inmunitario.
Aborto en mujeres con
infección primaria.
Anasarca fetal = muerte
fetal
6 sdg, los eritrocitos aparecen
en el hígado.
4 mes aparece en la medula
espinal = anemia fetal profunda
y como consecuencia
insuficiencia cardiaca .

8. Manifestaciones clínicas
 Eritema infeccioso: quinta enfermedad
 Proceso exantemático de la infancia benigno
autolimitado.
 Ocupa el quinto puesto de exantemas infantiles
precedida de : sarampión, rubeola, la escarlatina,
enfermedad de filatov-dukes, y exantema súbito.
 Periodo de incubación de 4-28 dias.
 Fase prodrómica: Enfermedad febril inespecífica,
cefalea, escalofrío, malestar y mialgias. (2-3 días)

9. Características del Exantema
Morfología
• Eritema
maculopapular
eritematoso
confluente de bordes
bien limitados,
circunscrito a la cara.
• En las extremidades
desvanecimiento en
su centro,
llamándosele
exantema anular, en
trama o reticular
Distribución
• Circunscrito a los
carrillos y ambos
lados de la nariz
(mejilla abofeteada)
respetando la región
peribucal.
• Persiste 2 días y
aparece en las
superficies
extensoras,
proximales de las
extremidades, 1 a 2
días después se
extiende a superficies
flexoras y distales de
extremidades, tronco
y región glútea
Duración
• Aparece a los 10 días
de haber iniciado la
enfermedad y puede
durar tanto como 1 a
14 días (en la mayoría
de los casos sólo
aparece de 3-4 días).
• Puede reaparecer
meses después por
exposición a calor, luz
solar o estrés

10. Exantema (etapas)
1ra:
Exantema rojo en
las mejillas
(“mejillas
golpeadas”) y
palidez
circumbucal
relativa.
2da:
4 días después,
exantema
maculopapular
eritematoso en el
tronco y
extremidades;
patrón de encaje o
reticular.
3ra:
Cambios en la
intensidad;
evanescencia o
recrudescencia
periódicas.

11. Artritis
 Complicación mas frecuente.
 Adultos 80%, niños 10%
 Mujeres
 Afecta rodillas, tobillos y
articulaciones interfalángicas
proximales
 Bilateral
 Inicia 1 a 6 días antes del
exantema, dura 2 a 4 semanas
 Puede cursar sin
manifestaciones cutáneas de
la infección.

12. Anemia aplásica
 Suspensión transitoria de la producción de eritrocitos
“Crisis aplásica”.
 Individuos con anemia de células falciformes,
esferocitosis hereditaria y anemias hemolíticas
adquiridas, talasemias, deficiencia de piruvato cinasa.
 Manifestación: fiebre, afectación del estado general,
síntomas gastrointestinales o respiratorios, letargo,
taquipnea, taquicardia, palidez (anemia profunda)
 Eritema infeccioso típico es raro.
 Laboratorio: reticulocitos de 0 a 1% y Hb de 10 a 30%
menor de la basal.

13. Infección intrauterina
 Puede causar hidropesía
(anasarca), anemia fetal,
insuficiencia cardiaca, muerte fetal
y aborto espontáneo.
 Tasa de transmisión placentaria de
33% y muerte fetal 9%.
Hidrotóra
x
Edema cutáneo
cefálico
Edema cutáneo
abdominal

14. Síndrome papular purpúrico en
guantes y calcetín
 Fiebre, prurito, edema y
eritema doloroso en
extremidades distales
con distribución en
“guantes y calcetines”.
 Petequias distales y
lesiones orales.
Vasculitis.
 Autolimitado.
 Adultos jóvenes y niños.

15. Diagnóstico
 Diagnóstico clínico
 Diagnóstico específico
 Demostración de
anticuerpo IgM específico
de B19 en suero.
 Reacción en Cadena de la
Polimerasa (PCR)

16. Tratamiento y Prevención
 No hay tratamiento específico
 Higiene
 Aislamiento del paciente hospitalizado
 Pacientes con anemia aplásica requieren aislamiento y
transfusiones.
 Inmunodeprimidos: Ig Intravenosa
 Artritis o artralgia pueden tratarse con AINEs.
 En brotes:
 Mujeres embarazadas deben evitar contacto con niños de edad
escolar susceptibles.
 Infección durante el embarazo:
 Vigilancia (US) y examen de sangre del cordón o del neonato para
virus y anticuerpo IgM durante el parto revela si ocurrió in útero.

17. Complicaciones

18. • Producción de
abortos o
hidropesía fetal
no inmune
• Artritis
• Anemia crónica
en inmuno
deprimidos
• CAT
• Eritroblastopenia
transitoria de la
infancia
• Púrpura vascular
• Hepatitis
• Enfermedad de
Kawasaki
• Sx poliartritis
• Púrpura
trombocitopénica
• Hemofagocitosis
• Encefalitis
• Miocarditis
• Costocondritis
• Linfadenitis
mesentérica
• Gastroenteritis
aguda
• Púrpura de
Henoch-
Schönlein
• Hemorragias
• Talasemias
• Fenómeno de
Raynaud
• Pseudoapendicitis
• Vasculitis aguda
• Poliarteritis nudosa
• Queratolisis
exfoliativa
• Bronquitis
• Bronquiolitis
• Laringitis
• Síndrome de
distrés respiratorio
• Meningitis aséptica
• Neumonía
• Dematomiositis

19. Epstein- Barr
 La mononucleosis infecciosa es el síndrome clínico
mejor conocido de los causados por el VEB. Se
caracteriza por síntomas sistémicos, sobre todo
fatiga, malestar general, fiebre, faringitis, y
linfadenopatias generalizadas.

20. Virus de epstein- Barr
 CLASIFICACIÓN DEL VIRUS EPSTEIN-
BARR
• FAMILIA: Herpesviridae
• SUBFAMILIA: Gammaherpesvirinae
• GENERO: Linphocryptovirus
• NOMBRE OFICIAL: Herpesvirus humano 4
• NOMBRE COMÚN: Virus Epstein-Barr

21. • CICLO DE CRECIMIENTO: variable
• CITOPATOLOGÍA: linfoproliferativo
• INFECCIÓN LATENTE: tejido linfoide
• HAY DOS TIPOS DE VEB
 A (1)
 B (2)
 El VEB se excreta de forma mantenida en las
secreciones orales durante 6 meses.

22. Epidemiologia
• El virus es cosmopolita
• Más del 90% de los adultos a
nivel mundial son seropositivos
• Transmisión por contacto con secreciones
bucofaringeas, contacto oral íntimo (beso)
• Baja contagiosidad

23. Epidemiologia:
• En países en desarrollo la
infección se presenta en
edades tempranas
• En países industrializados la
infección se presenta en la
adolescencia y adultos
jóvenes
• Se presentan 100,000 casos
al año de
mononucleosis.
GENERALMENTE
ES
ASINTOMÁTICA
SE MANIFIESTA
COMO
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
EN LOS ESTADOS
UNIDOS DE
AMÉRICA.

24. Virus de Epstein- Barr
• PATOGENIA:
SALIVA
CÉLULAS EPITELIALES
DE OROFARINGE Y
GLÁNDULAS
SALIVALES
SANGRE
LINFOCITOS “B”
SISTEMA
RETÍCULO
ENDOTELIAL
• LATENCIA:
Linfocitos “B”
Cél. epiteliales de
orofaringe y nasofaringe
• RECEPTOR:
C3d
Glicoproteína
vírica de
membrana

25. El VEB puede inmortalizar a los linfocitos B
convirtiéndolos en líneas celulares linfoblásticas
que crecen indefinidamente.
REACTIVACIÓN EN INMUNOCOMPETENTES:
son asintomáticas.
REACTIVACIÓN EN INMUNOSUPRIMIDOS:
Se presentan tumores, como el linfoma de
Burkitt, carcinoma nasofaringeo, enfermedad de
Hodgkin, linfomas de células B
Patogenia del Virus de Epstein-Barr

26. DATOS CLÍNICOS (Virus Epstein-Barr)
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA:
Periodo de incubación de 30 a 50 días
Se presenta cefalea, fiebre, malestar
general, fatiga y faringitis.
Adenopatías, esplenomegalia, exantema y
algunas veces hepatitis.
Se autolimita durando de 2 a 4 semanas.
COMPLICACIONES:
rotura esplénica, anemia hemolítica
autoinmune, trombocitopenia,
encefalitis.

27. DATOS CLÍNICOS (Virus Epstein-Barr)
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA:

28. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA:
BIOMETRÍA HEMÁTICA:
Leucocitosis
Predominio de linfocitos.
Linfocitos T atípicos
grandes
CÉLULAS DE DOWNEY

29. LEUCOPLAQUIA
PILOSA BUCAL:
Crecimiento velloso en
la lengua en pacientes
infectados con VIH y
pacientes con
transplante.
DATOS CLÍNICOS (Virus Epstein-Barr)

30. LINFOMA DE BURKITT.
Tumor de maxilar y abdomen
Se presenta en niños africanos
inmunodeprimidos
Cofactor.- la malaria
DATOS CLÍNICOS (Virus Epstein-Barr)

31. DATOS CLÍNICOS (VIRUS EPSTEIN-BARR)
ENFERMEDADES LINFOPROLIFERATIVAS:
Linfoma de células B
1 al 10% de pacientes con transplante
y que se presenta una infección primaria.
CARCINOMA NASOFARÍNGEO
DE CÉLULAS EPITELIALES:
Común en cantoneses y
esquimales de Alaska.
Cofactores.- genéticos
y dietéticos

32. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
AISLAMIENTO E
IDENTIFICACIÓN DEL
VIRUS:
• El virus se puede aislar de: Pocas
veces se lleva a cabo
SEROLOGÍA
• Detección de anticuerpos contra
el VEB con la técnica de:
SALIVA,
SANGRE
PERIFÉRICA O
TEJIDO
LINFOIDE.
•ELISA,
•INMUNOBLOT,
•INMUNO
FLORESCENCIA
INDIRECTA

33. SEROLOGÍA:
En infección actual.-
Se detecta IgM para el ACV
En infección pasada.-
– Se detecta IgG para el ACV,
– Los anticuerpos para EBNA y para
el antígeno de membrana
persisten toda la vida, indican
infección pasada.
– Aglutinación de anticuerpos
heterófilos Prueba de Paul
Bunnell
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
PERSISTEN
DE POR
VIDA
APARECEN 3
MESES DESPUÉS
DE LA INFECCIÓN
(ERITROCITOS
DE CARNERO).

34. Virus Epstein-Barr
PREVENCIÓN.-
No hay vacuna disponible
No es necesario aislar al paciente
TRATAMIENTO.-
Manejo sintomático, reposo, evitar
deporte de contacto.
No existe tratamiento efectivo.
Aciclovir: malos resultados

35. CITOMEGALOVIRUS

36. Epstein- Barr 36
CITOMEGALOVIRUS
CLASIFICACIÓN.
• FAMILIA:
Herpesviridae
• SUBFAMILIA:
Betaherpesvirinae
• GÉNERO:
Cytomegalovirus
• NOMBRE OFICIAL:
Herpes virus humano 5
• NOMBRE COMÚN:
Citomegalovirus

37. EPIDEMIOLOGÍA:
• Distribución: Mundial
• Transmisión: Por contacto directo con
fluidos biológicos y secreciones corporales.
• Principales vías de transmisión:
Oral, respiratoria, sexual, parenteral,
trasplante de órganos y transplacentaria.
• Periodo de incubación: de 4 a 8 semanas.
• Conversión serológica 12 meses a 2 años y
16 a 50 años.
CITOMEGALOVIRUS

38. PATOGENIA:
REPLICACIÓ
N EN
CÉLULAS
EPITELIALES
VIREMIA
GLÁNDULAS
SALIVALES
APARATO
GENITO
URINARI
O
BAZO,
PULMÓN
MONONUCLEARES
SANGUÍNEOS
SEGÚN SU
PUERTA
DE
ENTRADA
PERMANECEN
EN LATENCIA
SE REACTIVA
ESPONTANEAMENTE
CITOMEGALOVIRUS

39. CITOMEGALOVIRUS
INFECCIÓN CONGÉNITA.-
• Ocurre en 1 a 3 % de todas
las gestaciones a nivel mundial.
• Desarrollan sintomatología:
sólo 25% de los niños infectados
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS:
Hepatoesplenomegalia,
ictericia,
exantema petequial,
microcefalia,
afectación del oido interno,
alteraciones motoras,
coriorretinitis y
microcalcificaciones cerebrales.

40. INFECCIÓN PERINATAL:
Contacto con secreciones
cervicovaginales, leche
materna o por transfusión
perinatal con sangre
contaminada por CMV.
Puede ser asintomática,
presentarse como mononucleosis
infecciosa o neumonía intersticial.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
CITOMEGALOVIRUS

41. EN PACIENTES
INMUNOCOMPETENTES
Suele ser asintomática o
presentarse mononucleosis
infecciosa leve
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
EN INFECCIÓN
POSTRANSFUSIONAL
Periodo de incubación
de 3 a 5 semanas
Mononucleosis infecciosa,
neumonía y hepatitis leve.

42. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS,
PRINCIPALMENTE TRANSPLANTADOS Y PACIENTES
CON SIDA.
Puede adquirir diferentes formas:
1.- Mononucleosis infecciosa
2.- Neumonitis interticial o alveolar
3.- Enfermedad gastrointestinal
4.- Enfermedad hepatobiliar-hepatitis
5.- Retinitis
6.- Encefalitis
7.- Enfermedad glandular como
adrenalitis, ooforitis y tiroiditis.

43. DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO
DETECCIÓN DE CMV
Las muestra
puede tomarse de:
orina,
saliva,
líquido de lavado
bronquial,
sangre periférica y
biopsia de tejidos.
Hallazgo histológico:
Célula citomegálica
en “ojo de buho”.
CMV solo crece
en cultivo de
fibroblastos
humanos en 4 a
6 semanas.

44. DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO
Hallazgo histológico:
Célula citomegálica
en “ojo de buho”.

45. SEROLOGÍA:
Elevación de IgG contra
Ag de CMV
La IgM aparece durante
infección primaria y
reactivación.
Técnica empleada: ELISA
e inmunofluorescencia
indirecta
DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO

46. CITOMEGALOVIRUS
TRATAMIENTO:
Ganciclovir :i.v 12mg/kg/dia
valganciclovir 32mg/kg/dia en
dos dosis
Durante 6 semanas
PREVENCIÓN:
Uso de preservativos
Abstención de coito anal
Vacuna