SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 19
Downloaden Sie, um offline zu lesen
‫سایت جامع آثار فمینیستی‬

                                              ‫‪www.daadaar.com‬‬



                                           ‫قانونی برای نبودن‬    ‫نــام مقــالـه‬

                                             ‫شیرین میرزازاده‬    ‫نویسنده مقاله‬

                                                          ‫91‬    ‫تـعـداد صفحه‬

                                               ‫00/00/0000‬         ‫تاریخ تحـریر‬

                                                        ‫زنان‬    ‫نـــام سـایـت‬

                 ‫‪http://www.zanan.co.ir/life/000256.html‬‬            ‫آدرس ‪url‬‬




‫‪Print‬‬   ‫‪search‬‬     ‫‪Prev‬‬     ‫1‬       ‫‪Next‬‬                                         ‫‪Full‬‬   ‫‪Exit‬‬
‫قانونی برای نبودن‬

‫این یکی از همه جوانتر بود، حدوداً 02 ساله. صورتش به کودکی میمانست که در الالیی مادرانه به خوابی خوش فرو رفته باشد؛ خوابی ابدی بیهیچ‬
                                                                    ‫رویایی. بدنش سرد بود و متورم. رنگ پوستش به سیاهی میزد. چرا مُرده ؟‬
‫تیغ را روی شکم زن جوان گذاشت و شکاف داد. پوست و عضله را کنار زد و به جنین درون رحم رسید. کوچک بود و ناتوان، همانندِ ماهی بینوایی‬
        ‫ِ‬
                                                                                                            ‫که از آب بیرون افتاده باشد.‬
‫کارش را تمام کرد. درون شکم پر بود از تکههای سیاه و درشت خون دلمه شده. به دیوارهٔ رحم، نسوج جنینی چسبیده بود. گویی میخواست بقایای‬
                                      ‫ِ‬                              ‫ِ‬
                   ‫حیات را بِمکد. بر روی پرونده نوشت : "رحم پاره شده، آثار جراحت و دستکاری بر دیوارههای واژن و گردن رحم مشهود است."‬
                                    ‫ِ‬                                                                                      ‫َ‬
          ‫ِ‬                    ‫ِ ِ‬
 ‫رشد آمار سقطهای غیر قانونی در کشور یکی از مشکالت جدی جامعه ماست، عوامل متعددی مانند سود اقتصادی قابل توجه حاصل از قاچاق داروهای‬
                                                                          ‫ٔ‬
 ‫سقط، سبب شده سالمتی بسیاری از زنان جوان بیاطالع از عوارض احتمالی به خطر افتد. رواج استفاده از چنین حربههایی برای انجام سقط غیر قانونی‬
                                                                              ‫ِ‬                  ‫ِ‬
 ‫نشان دهندهٔ نیاز به بررسی اصولی و قانونی مساله سقط در کشور است. سازمان پزشکی قانونی کشور در دی ماه 0831، به منظور ضابطهمند کردن و‬
                                                      ‫ِ ِ‬                                      ‫ٔ‬                       ‫ِ‬
‫افزایش دقت در صدور مجوزِ سقط جنین در مراکز پزشکی قانونی، سقط جنین را در 15 مورد مجاز اعالم کرده است. اما آیا مقابله با معضل رو به رشدِ‬
            ‫ِ‬                                                                          ‫ِ‬
                                                                               ‫سقطهای غیر قانونی به ارائه راهکارهای واقع بینانهتری نیاز ندارد ؟‬
                                                                                                                     ‫ٔ‬
‫طبق آمارهای جهانی، سالیانه 571 میلیون بارداری در سراسر دنیا ثبت میشود که در حدود 57 میلیون موردِ آن ناخواسته است. 54 میلیون مورد‬
‫از این بارداریهای ناخواسته به سقط جنین میانجامد. در حدود نیمی از موارد بارداریهای ناخواسته در امریکا روی میدهد که تقریباً نیمی از آنها یعنی‬
‫31 میلیون مورد در هر سال به سقط میانجامد. بر اساس آخرین تحقیقات انجام شده در این کشور، 53 درصد زنان تا پیش از رسیدن به 54 سالگی‬
                                                                                        ‫ِ‬

‫‪Print‬‬    ‫‪search‬‬                                           ‫‪Prev‬‬          ‫2‬            ‫‪Next‬‬                           ‫‪Home‬‬        ‫‪Full‬‬       ‫‪Exit‬‬
‫دست کم یک بار سقط را تجربه میکنند. شیوع سقط در میان زنان 51 تا 91 سال، 91 درصد؛ 02 تا 42 سال، 33 درصد؛ و تا 03 سال و باالتر، 52 درصد‬
‫است. بنابراین میتوان نتیجه گرفت که میزان سقط در میان نوجوانان و جوانان در باالترین رقم قرار دارد. همچنین بیشترین میزان سقط یعنی حدود 88‬
‫درصد در سه ماهه اول بارداری رخ میدهد. در حقیقت بیش از نیمی از موارد سقط در 8 هفته اول بارداری تجربه میشود. میزان سقط جنین، از بعد از‬
                                                    ‫ٔ‬                                                              ‫ٔ ِ‬
 ‫ِ‬                                                   ‫ِ‬
‫12 هفتگی، به کمتر از 2 درصد میرسد. ارتباط آماری قابل توجهی نیز میان سطح تحصیالت زنان و شیوع سقط در آنان به دست آمده است. بر اساس‬
                                                                                  ‫ِ‬
                                            ‫یافتههای سال 0002 میالدی، 88 درصد از زنانی که سقط را تجربه میکنند تحصیالت متوسطه دارند.‬

                                                                                                                   ‫زنانی که سقط را انتخاب میکنند‬
‫در بسیاری از کشورها، زنان برای سقط با هیچ گونه منع قانونی مواجه نیستند. نمیتوان سقط جنین را شیوهای برای کنترل جمعیت و تنظیم خانواده‬
‫دانست که از سوی زنان اعمال میشود. نیمی از زنانی که سابقه سقط داشتهاند هنگام وقوع بارداری از وسایل جلوگیری از بارداری استفاده کردهاند. برخی از‬
                                                                                     ‫ٔ‬
‫زوجها متناوباً از این وسایل استفاده کردهاند و برخی گه گاه آن را فراموش کردهاند. به هر شکل، تقریباً هیچ یک از روشهای جلوگیری از بارداری صددرصد‬
‫و قطعی از باردار شدن جلوگیری نمیکنند و همیشه احتمال شکست در جلوگیری وجود دارد. اگر سقط تنها به عنوان شیوهای برای تنظیم خانواده به کار‬
                 ‫میرفت، زنان در سال حداقل دو یا سه مرتبه بارداری را تجربه میکردند که این رقم به 03 مورد بارداری در طول عمرِ هر زن میرسد.‬
                                     ‫ِ‬
‫تصمیم گیری برای اقدام به سقط هرگز آسان نیست. فقر و برخوردار نبودن از حمایتهای خانوادگی از مهمترین عوامل این تصمیم گیری هستند.‬
‫امروزه در حدود 66 درصد از زوجهای غربی سن مناسب برای بچه دار شدن را زمانی میدانند که از نظر عاطفی و مالی آمادگی پرورش و تربیت یک‬
                 ‫ِ‬
‫فرزندِ جدید را داشته باشد. گروهی دیگر از زنان به سبب مشکالت و بیماریهای شدیدِ جسمی و احتمال تولدِ فرزندِ ناهنجار اقدام به چنین تصمیم گیری‬
                                              ‫ِ‬
                            ‫میکنند. همچنین، ساالنه در حدود 31 هزار زن به دنبال تجاوز و سوءاستفادههای جنسی جنین خود را سقط میکنند.‬
‫گاه زنان به اجبار شخص یا اشخاصی اقدام به سقط جنین میکنند. برخی از زنان مدعی هستند که فشارهای همسر یا والدین شان یکی از دالیل اصلی‬
                      ‫ِ‬
‫‪Print‬‬    ‫‪search‬‬                                          ‫‪Prev‬‬        ‫3‬         ‫‪Next‬‬                               ‫‪Home‬‬         ‫‪Full‬‬         ‫‪Exit‬‬
‫برای این انتخاب است، اما تنها یک درصد این را مهمترین عامل میدانند. زنان به سادگی سقط خود را فراموش نمیکنند. تحقیقات نشان داده است زنانی‬
‫که به دلیل بیماری شدیدِ خود ناچار به سقط جنین شدهاند تا مدتهای مدیدی احساس گناه کردهاند. همچون سایر مواردِ فقدان یکی از اعضای خانواده،‬
                      ‫ِ‬
                                                                           ‫سقط ممکن است به یک اختالل روانی نظیر افسردگی منجر شود.‬
                                                                                                        ‫ِ‬

                                                                                                                              ‫روشهای سقط جنین‬
‫سقط به معنای ختم حاملگی است، قبل از اینکه جنین قدرت زنده ماندن در محیط خارج از رحم را داشته باشد. سقط به دو دسته عمده تقسیم‬
             ‫ٔ‬
         ‫ِ‬
‫میشود : سقط خودبهخودی ( ‪ ) spontaneous abortion‬و سقط القا شده ( ‪ .) induced abortion‬سقط القا شده خود شامل دو گروه است : سقط تراپوتیک‬
                                                                               ‫ِ‬     ‫ِ‬
           ‫( درمانی ) که عبارت است از ختم حاملگی به منظور حفظ سالمت مادر، و سقط الکتیو ( انتخابی ) که قطع حاملگی بنا به خواست مادر است.‬

                                                                                                     ‫1. سقط دارویی با استفاده از آنتی پروژسترونها :‬
‫ـ در سقط دارویی، دو گروهِ دارویی برای پایان دادن به بارداری استفاده میشود. گروه اول اتصال محصوالت بارداری به رحم را تضعیف میکند، و گروه‬
‫دوم چند روز بعد از مصرف داروهای گروه اول خورده میشود یا درون واژن گذاشته میشود. این داروها با ایجاد انقباضات شدیدِ رحمی باعث خونریزی‬
                              ‫ِ‬
‫و ختم بارداری میشوند. خونریزی ایجاد شده به دنبال سقط دارویی معموالً 9 تا 61 روز ادامه دارد. گاه عالئمی نظیر تهوع، استفراغ، اسهال، تب و لرز و‬
‫خستگی شدید طی این مدت در بیمار ظاهر میشود که خودبهخود از بین میرود. پس از سپری شدن این زمان، معاینه و بررسیهای کامل الزم است‬         ‫ِ‬
‫تا اطمینان حاصل شود که سقط کامل صورت گرفته است. در تعداد بسیار کمی از زنان، روش سقط دارویی به سقط نمیانجامد و نیاز به انجام اقدامات‬
                                                                 ‫دیگری است. در موارد نادری نیز به علت خونریزی بسیار شدید خون تزریق میشود.‬



‫‪Print‬‬    ‫‪search‬‬                                         ‫‪Prev‬‬         ‫4‬         ‫‪Next‬‬                                ‫‪Home‬‬          ‫‪Full‬‬          ‫‪Exit‬‬
‫2. سقط جراحی :‬
                                                                      ‫ِ‬                                ‫ِ‬
‫ـ در 21 هفته اول بارداری، سقط جراحی معموالً به شیوهای با عنوان ساکشن کورتاژ یا آسپیراسیون مکشی ( ‪ ) vacuum aspiration‬انجام میشود. در‬
                                                                                                                    ‫ٔ ِ‬
‫این روش، گردن رحم به آرامی باز میشود و محصوالت بارداری با یک لوله کوچک مخصوص مَکِش خارج میشوند. در طول این عمل، که 5 تا 51 دقیقه‬
                                                     ‫ِ‬          ‫ٔ ِ‬
        ‫ِ‬
‫طول میکشد، و پس از آن، فرد دچار انقباضات شدید و خونریزی مشابه یک قاعدگی طبیعی خواهد شد. برای بیدرد کردن فرد در هنگام سقط جراحی،‬
                                                                                       ‫از انواع داروهای بیحسی یا بیهوشی استفاده میکنند.‬
‫ـ اما اگر سن بارداری بیش از 41 هفته باشد، سقط به شیوهای با نام ( ‪ ) Dilation & Evacuation‬انجام میشود. در این روش، برای باز شدن دهانه رحم‬
    ‫ِ ٔ‬                                                                                                                     ‫ِ‬
                                                         ‫به زمان بیشتری نیاز است و از وسیله دیگری نیز همراه با دستگاه مَکِش استفاده میشود.‬
                                                                                                         ‫ٔ‬
‫ـ در روش آسپیراسیون مکشی، رحم سریعاً خالی میشود و خونریزی اندک است. احتمال پارگی رحم در این روش یک درصد و خطر عفونت کمتر‬
                                        ‫ِ‬
                       ‫از یک درصد است. در روش دوم، خونریزی شدیدتر است و احتمال آسیب رسیدن به رحم و ایجاد چسبندگی بیشتر است.‬

                                                                                                                       ‫3. تزریق داخل آمنیونی :‬
                                                                ‫ِ‬
‫ـ این روش برای سقط در سه ماهه دومِ بارداری به کار میرود. با سرنگ مخصوص، مایع آمنیون را، که جنین درون آن شناور است، خارج و 002‬
                                                                                                ‫ٔ‬
‫سی سی محلول سرمِ نمکی به داخل کیسه محتوی جنین تزریق میکنند. پس از گذشت 84 ساعت از تزریق، در پی زایمان، بچه از رحم خارج میشود.‬
                                                                                             ‫ِ ٔ‬                       ‫ِ‬
‫برای این منظور، گاه از اوره و گاه از پروستاگلندینها استفاده میشود. شایعترین عارضه سقط به این روش باقی ماندن جفت است. احتمال خونریزی و‬
                                                       ‫ٔ‬
                                                                                              ‫عفونت رحمی نیز در این روش زیاد است.‬



‫‪Print‬‬    ‫‪search‬‬                                         ‫‪Prev‬‬        ‫5‬        ‫‪Next‬‬                               ‫‪Home‬‬         ‫‪Full‬‬         ‫‪Exit‬‬
‫4. خارج کردن رحم و جنین از داخل شکم زن ( هیسترکتومی )‬
                                                                                                           ‫ِ‬
                                                              ‫ـ در این روش احتمال بارداری مجدد و نیاز به سقط به طور کلی از میان میرود.‬

                                                                                                                              ‫سقطهای دیرهنگام‬
‫هر چه سن بارداری در زن بیشتر باشد، احتمال بروز خطر و عوارض به دنبال سقط افزایش مییابد. بنابراین در صورتی که پزشک شما سقط را برای‬
                                                              ‫ِ‬         ‫ِ‬
‫ختم بارداری توصیه میکند، باید از تأخیرهای غیر ضروری اجتناب کنید. به طور کلی، 88 درصد از تمام موارد سقط در امریکا طی 21 هفته اول بعد از‬
           ‫ٔ‬
                                                                                                       ‫آخرین تجربه قاعدگی رخ میدهد.‬
                                                                                                                           ‫ٔ‬
‫برخی از زنان تا زمانی که بارداری به نحوِ محسوسی پیشرفت نکرده است از وقوع آن مطلع نمیشوند. از جمله دالیل مطرح آگاه نشدن آنها از بارداری‬
                          ‫ِ‬
                                                                                                                     ‫خود عبارت است از :‬
‫1. این زنان دورههای نامنظم قاعدگی را تجربه میکنند. گاه ابتال به برخی بیماریها، فعالیتهای شدیدِ ورزشی و مصرف داروها قاعدگیهای نامنظم‬
                                                                                                         ‫ِ‬
                                                                                                                         ‫ایجاد میکند.‬
                                                          ‫2. برخی از این زنان علت تأخیر در قاعدگی خود را شروع یائسگی قلمداد میکنند.‬
                  ‫3. زنانی که به طور طبیعی قاعدگیهای خفیفی را تجربه میکنند، لکه بینی اوایل بارداری را با قاعدگی خود به اشتباه میگیرند.‬
                                                              ‫ِ ِ‬
                                            ‫4. گروهی از زنان به علت استفاده از داروهای خاص یا شیردهی، باروری خود را نامحتمل میدانند.‬
                                                                 ‫5. گاه بارداری در هفتههای اول توسط کادر پزشکی تشخیص داده نمیشود.‬


‫‪Print‬‬    ‫‪search‬‬                                        ‫‪Prev‬‬         ‫6‬         ‫‪Next‬‬                                ‫‪Home‬‬         ‫‪Full‬‬        ‫‪Exit‬‬
‫عوارض سقط‬
‫همان طور که پیشتر ذکر شد، سقط در سه ماهه اول کمترین عوارض را دارد. اما به طور کلی عوارض سقط بسته به نوع روش انتخاب شده متفاوت‬
                    ‫ِ‬                                                                   ‫ٔ‬
‫است. شایعترین عارضه داروهایی که از خانوادهٔ پروستاگلندینها هستند اسهال است. تهوع، استفراغ، دل پیچه ( کرامپهای شکمی ) و تب از دیگر عوارض‬
                                                                                                                    ‫ٔ‬
‫مصرف این داروهاست. در برخی از زنانی که از روش سقط دارویی استفاده میکنند سقط کامل صورت نمیگیرد و نیاز به استفاده از روشهای دیگر نظیر‬
                      ‫ِ ِ‬
‫کورتاژ است. عفونت، خونریزیهای شدید، سقط ناقص، پارگی و آسیب رحم یا دهانه آن، و ادامه بارداری از جمله عوارض سقط جراحی است. کودکان‬
                                                 ‫ٔ‬          ‫ٔ‬
                                           ‫حاصل از این قبیل بارداریها معموالً به ناهنجاریهای مادرزادی و عقب ماندگی ذهنی مبتال خواهند شد.‬
                                                                 ‫ِ‬

                                                                                                                            ‫قانونی برای سقط جنین‬
 ‫در نیمه دوم قرن بیستم، سقط جنین در اکثر کشورهای دنیا مطرود و غیر قانونی اعالم شده بود. در نخستین سالهای دهه 0691، آزادسازی سقط‬
                        ‫ٔ‬                                                                                                ‫ِ‬        ‫ٔ‬
 ‫جنین در بسیاری از کشورهای اروپایی مورد توجه قرار گرفت و در 5891 رسماً پذیرفته شد. یک سال بعد، کشورهای آلبانی، بلغارستان، لهستان و رومانی‬
 ‫قوانین سقط جنین را مجاز دانستند. در سال 0002، یک کمیسیون پارلمانی در ایرلند مصوبه منع سقط جنین را به مجلس آن کشور ارائه کرد که تصویب‬
                                                          ‫ٔ‬                      ‫ِ‬
 ‫شد. کشور پرتغال، در 9991، آزادسازی سقط جنین را کامالً رد کرد، کشور ارمنستان هم این اقدام را غیر قانونی دانست. در چهارمین کنفرانس جهانی‬
 ‫ِ‬        ‫ِ‬
 ‫سازمان ملل متحد، در 5991، قطعنامه منع سقط جنین بارِ دیگر تصویب شد. طبق این قانون، مشاهدهٔ هر یک از موارد سقط جنین در کشورهای عضو‬
                                                                                                          ‫ٔ‬
‫با برخورد جدی مواجه میشود. پنج کشور اروپایی شرایط خاصی را برای اعمال سقط در این کشورها ذکر کردهاند که از آن جمله است شرایط بدِ اقتصادِ‬
            ‫ِ‬
 ‫خانواده و ناتوانی در تأمین هزینههای یک عضوِ جدید، سن کم یا زیادِ زن برای بارداری، وضعیت تجردِ زن و تعداد زیادِ فرزندان. کشورهای فنالند، سوئیس،‬
                                                        ‫ِ‬                                                            ‫ِ‬
 ‫پرتغال و اسپانیا از مجریان این قانون محسوب میشوند. اما کشورهای لهستان، عراق، لبنان، یمن و سوریه سقط جنین را جز در موردِ تهدیدِ سالمتی مادر‬
      ‫ِ‬
                                                            ‫مجاز نمیدانند. در میان کشورهای آسیایی، ترکیه سقط را در تمامی موارد مجاز میداند.‬

‫‪Print‬‬    ‫‪search‬‬                                           ‫‪Prev‬‬         ‫7‬        ‫‪Next‬‬                                ‫‪Home‬‬        ‫‪Full‬‬         ‫‪Exit‬‬
‫سقط جنین در ایران‬
‫این بچه را نمیخواست. ساعت ده شب بود که به من زنگ زد، در حالی که گریه میکرد این را گفت. شوهرش هم آمادگی تولدِ یک بچه ناخواسته را‬
            ‫ٔ‬            ‫ِ‬
              ‫ندارد. آنها اصالً بچه نمیخواهند! صدایش میلرزید. من غافلگیر شده بودم. گوشی تلفن در دستم میلرزید. چه بالیی سر خودش آورده ؟‬
‫از چند نفر شنیده بود که آمپولهای سقط در ناصرخسرو خرید و فروش میشوند : " آمپولها رو با پیک فرستادن دم در خونه. همون قیمت ناصرخسرو.‬
‫فقط پول پیک رو اضافهتر گرفتن. تلفن موبایلشو همه دارن. ده دقیقهای برام فرستاد. دکترم گفت بزن و وقتی به خونریزی افتادی سراغم بیا. اولش شک‬
‫داشتم. یکی بهم گفته بود که دردش از درد زایمان هم بیشتره. خواستم بهت زنگ بزنم و بپرسم. ولی راستش روم نشد. پنجمیش هم همین االن زدم.‬
‫از شدت خونریزی از کنار درِ توالت نمیتونم کنار برم. نمیدونم چیکار کنم. خیلی میترسم. اگه به جای بچه خودم بمیرم چی ؟" همان شب زنگ زد‬
‫به دکتر. مطب تعطیل بود. دکتر آمد و در اتاق معاینه کورتاژ شد : "با بیحسی موضعی شروع کرد به کورتاژ. لحظه اول از شدت درد از حال رفتم. دکتر‬
                                 ‫ٔ‬                                ‫ِ‬                             ‫ِ‬
                                                         ‫گفت دو قلو بوده. یکیش با آمپول افتاده و قل دوم که چسبیده بوده، با کورتاژ درآورده."‬
                                                                                                  ‫ِ‬
‫ِ‬
‫این روزها ناصرخسرو معدن آمپولهایی است که زنان و مردان درمانده با یک تماس تلفنی و نه با هدر دادن وقت و سرگردانی در منطقه پر جمعیت‬
         ‫ٔ‬
                         ‫شهر، به آنها دسترسی پیدا میکنند. آمپولهایی که گاه زنان را از وضعیتی ناخواسته میرهاند و گاه به کام مرگ میکشد.‬
                                                                                      ‫ِ‬
‫یک هفته بعد به عیادتش میروم. در اتاق کوچک خانه بوی محلول ضد عفونی پیچیده است. ال به الی ملحفههای سفید نشسته و طوری نگاهم‬
‫میکند که انگار برای تبریک به مناسبت بیرون آمدن از آزمون دشواری به دیدنش آمدهام. رنگش پریده و زیر چشمانش کبود است. در موردِ آمپولهای‬
‫سقط میپرسم : "دو نوع آمپولهای سقط داریم : هندی و امریکایی. آمپولهای هندی زیاد مؤثر نیستند، ولی ارزونترند. آمپول هندی رو دونهای 21‬
‫هزار تومان میفروشن. اگه آمپول هندی بزنی، تعداد بیشتری الزم میشه. آمپولهای امریکایی بهترن. دونهای 52 هزار تومن میفروشندشون. اما خیلی‬
                                                                                                          ‫ِ‬
‫سخت گیر میان. شیاف هم هست. دونهای 05 هزار تومن. یک دونهاش کافیه. ردخور ندارد. فقط باید دکتر برات جا بگذارد. من آمپول هندی زدم. واسه‬

‫‪Print‬‬    ‫‪search‬‬                                         ‫‪Prev‬‬        ‫8‬         ‫‪Next‬‬                               ‫‪Home‬‬       ‫‪Full‬‬        ‫‪Exit‬‬
‫همین بود که بچهام نیفتاد. دفعه بعد..."‬
                                                                                                               ‫ٔ‬
‫انگار در موردِ لباسی حرف میزند که رنگش را نپسندیده بود. به فکر فرو رفتم. من در کنار مادرانی زندگی میکنم که کودک درون شان را نمیخواهند‬
‫و تالش میکنند که او بمیرد. بر اساس آمارهای اعالمشده در مجامع علمی ایران، ساالنه 08 هزار مورد سقط جنین در کشور انجام میشود. سن متوسط‬
      ‫ِ‬
                                                                                                      ‫داوطلبان سقط جنین 32 سال است.‬
                                                                                                                               ‫ِ‬
                                                                                    ‫ِ‬
‫قوانین سقط جنین در ایران به کرات دستخوش تغییرات اساسی شدهاند. در0431، قانونی وضع شد که سقط جنین را قدغن میکرد و تنها در برخی‬
                                                                                           ‫ِ‬
‫موارد که جان مادر به خطر میافتاد به زنان اجازهٔ سقط میداد. در 6531، قانونی کامالً متضاد سقط جنین را در هر شرایطی آزاد اعالم کرد. مراجع مذهبی‬
       ‫ِ‬
‫به شدت از این قانون اعتراض کردند و قانون هرگز اجرا نشد. پس از انقالب اسالمی، سقط جنین در همه موارد ممنوع شد. به تدریج اصالحاتی بر روی‬
                                           ‫ٔ‬
 ‫قانون سقط جنین در ایران صورت گرفت و، با صالحدیدِ پزشکان متخصص، هرگاه جان مادری بهخطر میافتاد، اجازهٔ سقط جنین به وی داده میشد.‬
                                                                               ‫ِ‬
‫قانون مجازات اسالمی در مادهٔ 226 عنوان میکند : "هر کس عالماًَ و عامداً به واسطه ضرب یا اذیت و آزار زن حامله، موجب سقط جنین وی شود،‬
                                                   ‫ٔ‬
                                             ‫عالوه بر پرداخت دیه یا قصاص حسب مورد به حبس از یک سال تا سه سال محکوم خواهد شد."‬
‫همچنین در قانون 326 تصریح شده است : "هر کس به واسطه دادن ادویه یا وسایل دیگری موجب سقط جنین زن گردد به شش ماه تا یک سال حبس‬
                                                                              ‫ٔ‬
‫محکوم میشود و اگر عالماً و عامداً زن حاملهای را داللت به استعمال ادویه یا وسایل دیگری نماید که جنین وی سقط گردد به حبس از سه تا شش ماه‬
‫محکوم خواهد شد، مگر اینکه ثابت شود این اقدام برای حفظ حیات مادر میباشد و در هر مورد حکم به پرداخت دیه مطابق مقررات مربوطه داده خواهد‬
‫شد." اما طبق مادهٔ 426، " اگر طبیب یا ماما یا داروفروش و اشخاصی که به عنوان طبابت یا مامایی یا جراحی یا داروفروشی اقدام میکنند وسایل سقط‬
‫جنین فراهم سازند و یا مباشرت به اسقاط جنین نمایند به حبس از دو تا پنج سال محکوم خواهند شد و حکم به پرداخت دیه مطابق مقررات مربوط‬
‫صورت خواهد پذیرفت." همچنین بر اساس مادهٔ 984، "هرگاه زنی جنین خود را سقط کند دیه آن را در هر مرحلهای که باشد باید بپردازد و خود از آن‬
                                                     ‫ٔ‬                                             ‫ِ‬
‫‪Print‬‬    ‫‪search‬‬                                         ‫‪Prev‬‬         ‫9‬         ‫‪Next‬‬                              ‫‪Home‬‬         ‫‪Full‬‬       ‫‪Exit‬‬
‫دیه سهمی نمیبرد." مادهٔ 294 میگوید : "دیه سقط جنین در موارد عمد و شبه عمد بر عهدهٔ جانی است و در موارد خطای محض بر عاقله اوست. خواه‬
           ‫ٔ‬                                                                              ‫ٔ‬
                                                                                                ‫روح پیدا کرده باشد و خواه نکرده باشد."‬
‫تالش برای قانونمند کردن موارد سقط جنین در ایران منجر به ارائه طرحی با عنوان "سقط درمانی" به مجلس شورای اسالمی شد. طبق این طرح، در‬
                                                                    ‫ٔ‬
                                                                          ‫ِ‬                      ‫ِ‬
‫زن باردار، با تشخیص قطعی سه پزشک متخصص و تأیید پزشکی قانونی مبنی بر بیماری جنین که پس از والدت موجب جرح والدین یا طفل میشود،‬
                                                                                                           ‫ِ ِ‬
                                 ‫قبل از حلول روح او با رضایت قطعی زن و شوهر و گواهی محاکم صالحه، عمل "سقط درمانی" صورت میگیرد.‬
‫در دی ماه 2831، به منظور ساماندهی موضوع سقط جنین و رفع پارهای از مشکالت موجود، ضابطهمند کردن و افزایش دقت در صدور مجوز سقط‬
‫جنین در مراکز پزشکی قانونی، صیانت از مبانی شرعی، حفظ حقوق افراد، و با در نظر گرفتن کلیه دیدگاههای فقهی، حقوقی و پزشکی، موارد مجاز سقط‬
                                                 ‫ٔ‬                                                                 ‫ِ‬
‫جنین در کمیته سقط جنین سازمان پزشکی قانونی تعیین و به تصویب رئیس قوهٔ قضاییه رسید. بر این اساس، درخواست صدور مجوز "سقط درمانی"‬
                                                                                                                         ‫ٔ‬
‫تنها در ادارات کل پزشکی قانونی مراکز استانها با دستور مقام قضایی یا درخواست زوجین با معرفی نامه پزشک معالج قبل از ولوج روح ( چهارماهگی )‬
                                         ‫ٔ‬                                                                ‫ِ ِ‬          ‫ِ‬
‫پذیرفته میشود. معرفی نامه پزشک باید شامل عکس بیمار، مشخصات شناسنامهای جهت احرازِ هویت، تشخیص بیماری و روش تشخیص آن باشد و به‬
                                                                                                               ‫ٔ‬
‫پیوست آن تصویر شناسنامه جهت احراز هویت زوجین و نیز نتایج آزمایشهای پاراکلینیک ارائه شود. همچنین در موارد جنینی "سقط درمانی" انجام‬
‫حداقل دو نوبت سونوگرافی و در موارد مادری "سقط درمانی" حداقل یک نوبت سونوگرافی برای تعیین سن بارداری به همراه حداقل دو مشاورهٔ تخصصی‬
                                    ‫ِ‬
‫در تأیید تشخیص بیماری الزامی است. موارد ذکرشده شامل بیماریهایی است که در آن ادامه بارداری خطر مرگ مادر را به همراه داشته باشد، همچنین‬
                                                    ‫ٔ‬
‫ناهنجاری و بیماریهای جنینی که به مرگ جنین داخل رحمی ( مرده زایی ) یا مرگ نوزاد بالفاصله پس از تولد منجر میشود و قابل پیشگیری نیست.‬

                                                                                                                     ‫موارد جنینی سقط درمانی‬
                                                                                                ‫ِ‬
                                                                  ‫( بیماریهای جنینی که در صورت اثبات ابتال اجازهٔ سقط صادر میشود )‬

‫‪Print‬‬    ‫‪search‬‬                                        ‫‪Prev‬‬        ‫01‬       ‫‪Next‬‬                              ‫‪Home‬‬         ‫‪Full‬‬        ‫‪Exit‬‬
‫ِ‬
‫1. استئوژنزیس ایمپرفکتا مادرزادی ( ‪ ) Osteogenesis imperfecta‬این بیماری بر روی تمام استخوانهای بدن اثر میکند. درنتیجه استخوانسازی‬
            ‫ٔ‬
                             ‫ناقص، تمام استخوانها در شرایط عادی شکننده میشوند و با وارد آمدن کوچکترین ضربهای به سهولت میشکنند.‬
‫2. دیسپالزی استخوانی ـ غضروفی کشنده یا استیپل اپی فیزیال ( ‪ ) Osteochondrodysplasia‬نوعی اختالل در رشد غضروف و استخوانها که بسیار‬
                                                                                                   ‫ِ‬
                                                                                                                 ‫شدید و کشنده است.‬
‫3. بیماری استئوپتروزیس انفانتیل ( فرم بدخیم ) ( ‪ ) Osteopetrosis infantile‬شکل بدخیم نوعی بیماری ارثی که در آن تراکم استخوانی غیر طبیعی‬
                                                   ‫ِ‬
                                                                                                    ‫است و استخوانها به سهولت میشکنند.‬
                                                    ‫4. آژنزی دو طرفه کلیه ( ‪ ) Bilateral Renal Agenesis‬فقدان یا غیر مؤثر بودن هر دو کلیه.‬
                                                                                                                         ‫ٔ‬
‫5. کلیه پلی کیستیک نوع مغلوب ( ‪ ) Polycystic Kidney‬در این بیماری، در بافت هر دو کلیه کیستهای متعددی وجود دارد، به نحوی که کلیهها در‬
                                                                                                                             ‫ٔ‬
                                                                                                   ‫انجام عملکرد طبیعی خود ناتوان هستند.‬
‫6. دیسپالزی مولتی سیستیک کلیهها ( ‪ ) Multicystic Dysplasia Kidneys‬در این بیماری، هر دو کلیه رشد و تکامل کافی را ندارند و در بافت آنها‬
                                                                                                          ‫کیستهای متعددی مشاهده میشود.‬
‫7. سندروم پوتر ( ‪ ) Potter’s Syndrome‬سندروم نادری که مبتالیان به آن فرم ظاهری خاصی دارند. چشمهای فاصله دار، صورت صاف، چانه کشیده‬
      ‫ٔ‬
                   ‫و بزرگ، گوشهای قرار گرفته در سطوح پایینتر، اختالالت اسکلتی، و فقدان یا تحلیل کلیهها از مشخصههای این عارضه است.‬
‫8. سندروم نفروتیک مادرزادی به شرط ایجاد هیدروپس ( ‪ ) Congenital Nephrotic Syndrome and Hydrops‬اختالل مادرزادی در ساختمان کلیوی‬
‫همراه با درجاتی از خیز ( ادم )، کمبود پروتئینهای موجود در خون و افزایش چربیها در خون. در این عارضه، میزان قابل توجهی مایع در بافتها یا‬
                        ‫ِ‬

‫‪Print‬‬    ‫‪search‬‬                                       ‫‪Prev‬‬         ‫11‬        ‫‪Next‬‬                                ‫‪Home‬‬         ‫‪Full‬‬          ‫‪Exit‬‬
‫حفرات بدن تجمع مییابد.‬
‫9. اختالل کروموزومی که موجب ضایعات پیش رونده و بویژه گرفتاری مغز و کلیه شود مانند سندروم واکترل ( ‪ ) Vacterl Syndrome‬ناهنجاری مادرزادی‬
‫که موجب پدید آمدن ستون مهرهها، مقعد، قلب، نای، مری، کلیه و اندامهای غیر طبیعی میشود. عامل اصلی ابتال به این عارضه استفاده از قرصهای‬
                                                                      ‫جلوگیری از بارداری حاوی استروژن و پروژسترون در حین بارداری میباشد.‬
‫01. هیدرونفروز شدید دوطرفه کلیهها ( ‪ ) Severe Bilateral Hydronephrosis‬اتساع مجاری ادراری داخل کلیوی به دنبال انسداد یا تنگی سیستم‬
                                                                                                       ‫ٔ‬
                                                                                            ‫ادراری که سبب از کار افتادن کلیهها میشود.‬
‫11. آلفا تاالسمی ( به شکل هیدروپس فتالیس ) ( ‪ ) Alpha Thalassemia and Fetal Hydrops‬در اثر افزایش میزان ساخت زنجیرهٔ آلفا در هموگلوبین‬
                            ‫تشکیل دهندهٔ گلبولهای قرمز خونی به وجود میآید. این بیماری خونی موجب تجمع مایع در بافتهای جنین میشود.‬
 ‫21. اختالالت ترومبوتیک ( ‪ ) Thrombotic Disorders‬مثل کمبود پروتئین ‪ ( C‬هموزیگوت ) و فاکتور 5 لیدن ( هموزیگوت ) اختالالت انعقادی خون.‬
                                        ‫31. تریزومی 3 افزایش غیر طبیعی ( سه تا شدن ) تعداد کروموزومهای شمارهٔ 3 سلولهای بدن جنین.‬
‫41. تریزومی 8 افزایش غیر طبیعی ( سه تا شدن ) تعداد کروموزومهای شمارهٔ 8 سلولهای بدن جنین که از جمله عوارض آن عقب ماندگی ذهنی‬
                                                                                                                           ‫است.‬
‫51. تریزومی 31 افزایش غیر طبیعی ( سه تا شدن ) تعداد کروموزومهای شمارهٔ 31 سلولهای بدن جنین که با اختالل در سیستم اعصاب مرکزی،‬
                                               ‫عقب ماندگی ذهنی، لب شکری و کام شکری، و اختالالت پوستی و قلبی و تناسلی همراه است.‬
                                     ‫61. تریزومی 61 افزایش غیر طبیعی ( سه تا شدن ) تعداد کروموزومهای شمارهٔ 61 سلولهای بدن جنین.‬
‫‪Print‬‬    ‫‪search‬‬                                        ‫‪Prev‬‬        ‫21‬       ‫‪Next‬‬                              ‫‪Home‬‬        ‫‪Full‬‬         ‫‪Exit‬‬
‫71. تریزومی 81 افزایش غیر طبیعی ( سه تا شدن ) تعداد کروموزومهای شمارهٔ 81 سلولهای بدن جنین که با عقب ماندگی ذهنی، ناهنجاری جمجمه،‬
                                                                        ‫افتادگی پلک، کری، کوتاهی انگشتان و مشکالت قلبی همراه است.‬
                                                                                                                              ‫ِ‬
        ‫81. آنانسفالی ( ‪ ) Anencephaly‬نداشتن قسمت فوقانی استخوان سر که ممکن است با نقص یا فقدان سیستم عصبی جنین ( مغز ) همراه باشد.‬
                        ‫91. هیدروپس فتالیس با هر مکانیسم ( ‪ ) Fetal Hydrops with any Etiology‬تجمع مایع در بافتهای بدن جنین به هر علت.‬
‫02. سندروم فریاد گربه ( ‪ ) Cat’s Cry Syndrome‬سندروم وراثتی که به علت کوتاه شدن بازوی یکی از کروموزومهای شمارهٔ 5 به وجود میآید. نوزادان‬
 ‫مبتال با صدایی شبیه به صدای گربه گریه میکنند و در بیشتر موارد از لحاظ ذهنی عقب مانده هستند. سر این نوزادان کوچکتر از حالت عادی است.‬
‫12. هولوپروزنسفالی ( ‪ ) Holoprosencephaly‬نقص در پوشانده شدن قسمت قدامی مغز که با عقب افتادگی ذهنی، کری، و اختالالت ساختمانی کاسه‬
‫ٔ‬
                                                                                                              ‫چشم و فک همراه است.‬
‫22. سیرنگومیلیا ( ‪ ) Syringomyelia‬یک سندروم که به تدریج حفرهسازی در طناب نخاعی رخ میدهد. ضعف و تحلیل عضالنی، از بین رفتن حس‬
                                                                                   ‫المسه و حرارت از مشخصات این عارضه هستند.‬
                                                                          ‫32. کرانیوشی سیس ( ‪ ) Cranioschisis‬شکاف مادرزادی در جمجمه.‬
‫42. مننگوانسفالوسل، مننگوهیدروانسفالوسل ( ‪ ) Meningoencephalocele and Meningohydroencephalocele‬بیرون زدگی پردهٔ مننژ و مادهٔ مغزی‬
                                                                                                               ‫از خالل شکاف جمجمه.‬
                      ‫52. دیسپالزی تاناتوفوریک یا کوتولگی کشندهٔ نوزادی ( ‪ ) Thanatophoric Dysplasia‬رشد ناکامل و غیر طبیعی کشندهٔ جنین.‬


‫‪Print‬‬       ‫‪search‬‬                                       ‫‪Prev‬‬        ‫31‬        ‫‪Next‬‬                              ‫‪Home‬‬       ‫‪Full‬‬          ‫‪Exit‬‬
‫62. سیکلوپیا همراه با هولوپروزنسفالی ( ‪ ) Cyclopia with Holoprosencephaly‬نوعی نقص تکاملی که با وجود تنها یک حفرهٔ چشم یا فقدان بینی‬
                                                                                                                             ‫همراه است.‬
‫72. ایکتیوزیس مادرزادی ( ‪ ) Ichthyosis congenital Neonatorum‬هر شکل شدید اختالل پوستی که با خشکی، سفتی و خشونت و ضخیم شدن‬
                                                                                                       ‫پوست مشخص میشود.‬
                                                  ‫82. شیزنسفالی ( ‪ ) Schizencephaly‬داشتن شکافهای اضافی و غیر طبیعی درون مادهٔ مغزی.‬
                                ‫92. اگزانسفالی ( ‪ ) Exencephaly‬یک ناهنجاری رشدی که با جمجمه ناکامل و بیرون زدگی مغز مشخص میشود.‬
                                                                    ‫ٔ‬

                                                                                                                          ‫مواردِ مادری سقط درمانی‬
                                                                                                                                     ‫ِ‬
                                                                                                        ‫ِ‬
                                                                          ‫( بیماریهای مادر که در صورت اثبات ابتال اجازهٔ سقط صادر میشود )‬
                                                                                                                      ‫ِ‬
                                    ‫1. هر بیماری دریچهای قلب که به نارسایی قلبی کالس 3 و 4 رسیده باشد و برگشت پذیر به کالس 2 باشد.‬
‫2. هر نوع مشکل حاد قلبی غیر از بیماریهای عروق کرونر قلبی که به کالس 3 و 4 رسیده باشد از قبیل میوکاردیت ( التهاب عضله قلب ) و پریکاردیت‬
                  ‫ٔ‬
                                                                                                            ‫( التهاب کیسه در برگیرندهٔ قلب ).‬
                                                                                                                                ‫ٔ‬
                                                                ‫3. سابقه بیماری کاردیومیوپاتی دیالته در بارداریهای قبلی، گشاد شدن قلب.‬
                                                                                                                              ‫ٔ‬
‫4. سندروم مارفان در صورتی که قطر آئورت صعودی بیش از پنج سانتیمتر باشد سندروم وراثتی که با عالئمی نظیر کوتاه شدن انگشتان و اختالالت‬
                                                                                                              ‫قلبی ـ عروقی همراه است.‬


‫‪Print‬‬    ‫‪search‬‬                                          ‫‪Prev‬‬        ‫41‬          ‫‪Next‬‬                              ‫‪Home‬‬         ‫‪Full‬‬         ‫‪Exit‬‬
‫5. سندروم ایزن منگر نقص در دیوارهٔ داخلی حفرات قلب.‬
                                                                                                   ‫6. کبد چرب حاملگی نوعی اختالل کبدی.‬
                                                                                    ‫7. واریس مری درجه 3 گشادشدگی وریدهای دیوارهٔ مری.‬
                                                                                                                    ‫ٔ‬
                                                     ‫8. سابقه خونریزی از واریس مری به دنبال افزایش فشار خون پورت ( ‪.) Portal Hypertention‬‬
                                                                                                                                 ‫ٔ‬
                                                                      ‫9. هپاتیت اتوایمون غیر قابل کنترل نوعی التهاب و اختالل عملکرد کبدی.‬
                                                                                                                           ‫01. نارسایی کلیه.‬
                                                                         ‫11. پُر فشاری خون مقاوم به درمان با داروهای مجاز در دوران بارداری.‬
‫( ‪) Pulmonary Hypertention‬‬    ‫21. هر بیماری ریوی اعم از آمفیزم، فیبروز، کیفواسکولیوز و برونشکتازی منتشر به شرط ایجاد افزایش فشار خون ریوی‬
                                                                                                                            ‫حتی از نوع خفیف.‬
        ‫31. توانایی انعقادی افزایش یافته ( ‪ ) Hepercoagulability‬که تجویز هپارین منجر به تشدید بیماری دیگری شود که جان مادر را تهدید میکند.‬
                                                                               ‫41. ابتال به ویروس ‪ HIV‬که وارد مرحله بیماری ایدز شده باشد.‬
                                                                                                     ‫ٔ‬
‫51. لوپوس فعال غیر قابل کنترل با درگیری یک ارگان ماژور لوپوس یک بیماری خود ایمنی است که گاه با درگیری اعضای اصلی بدن همراه‬
                                                                                                                       ‫میشود.‬
                              ‫61. واسکولیتها، زمانی که ارگانهای ماژور درگیر باشند واسکولیت نوعی اختالل ساختمانی و عملکردی عروق است.‬

‫‪Print‬‬        ‫‪search‬‬                                        ‫‪Prev‬‬        ‫51‬        ‫‪Next‬‬                               ‫‪Home‬‬         ‫‪Full‬‬          ‫‪Exit‬‬
‫71. تمامی تودههای فضاگیر ‪ ( CNS‬سیستم اعصاب مرکزی ) با توجه به نوع و محل آنکه شروع درمان در جنین و آغاز نکردن درمان در مادر باعث‬
                                                                                                                    ‫خطر جانی شود.‬
‫81. پمفیگوس ولگاریس، پسوریازیس شدید و ژنرالیزه و مالنوم نوع پیشرفته که باعث خطر جدی جانی برای مادر شود پمفیگوس ولگاریس، نوعی‬
‫بیماری تاولی پوستی که به دنبال اختالل در عملکرد سیستم ایمنی رخ میدهد. بیماران مبتال حال عمومی بدی دارند و به اختالالت شدید آب و الکترولیتی‬
‫و عفونتهای باکتریال ثانویه مبتال میشوند. پسوریازیس نیز نوعی بیماری پوستی است که به طور ژنتیکی منتقل میشود و در آن تغییرات بارزی در‬
                                                                           ‫الیههای مختلف پوست رخ میدهد. مالنوم نوعی سرطان پوست است.‬
                                    ‫91. موارد اپی لپسی که به رغم درمان چنددارویی مقاوم به درمان باشند منظور صرع مقاوم به درمان است.‬
‫02. موارد ( ‪ ) Multiple Sclerosis‬که باعث ناتوانی بیمار ( ‪ ) disability‬شده باشد ‪ M.S‬نوعی بیماری سیستم عصبی که با دورههای عود و فروکش همراه‬
‫است. احتمال عود بیماری در سه ماهه اول پس از بارداری بیشتر است. ضعف یا سفتی عضالنی، اختالالت حسی، اختالل بینایی و بیاختیاری ادرار از‬
                                                                                                      ‫ٔ‬
                                                                                                         ‫عالئم ناتوانکنندهٔ این بیماری است.‬
‫12. میاستنی گراو در مراحل پیشرفته، به شرط اینکه خطر جدی جانی برای مادر داشته باشد اختالل در بلع و جویدن، اختالالت تنفسی و ضعف‬
                                         ‫اندام، خستگی زودرس از جمله عالئم این بیماری است. این بیماری ممکن است با بارداری شدت یابد.‬
‫22. انواعی از بیماریهای موتور نورون ( ‪ ) Motor Neuron‬مثل ‪ ALS‬که با حاملگی شدت یابد و برای مادر خطر جدی جانی داشته باشد این دسته از‬
‫بیماریها با عالئمی نظیر دشواری در بلع، جویدن، سرفه کردن، تنفس و صحبت کردن همراه است. همچنین بیماران از ضعف عضالت اندامها شکایت‬
                                                                                                                                 ‫دارند.‬


‫‪Print‬‬    ‫‪search‬‬                                         ‫‪Prev‬‬        ‫61‬        ‫‪Next‬‬                               ‫‪Home‬‬       ‫‪Full‬‬       ‫‪Exit‬‬
‫سقط جنین از نگاه متخصصان کشور‬
‫دکتر ژاله فاضل، جراح و متخصص بیماریهای زنان و زایمان و استادیار دانشگاه، اعالم 15 مورد مجاز سقط جنین از سوی سازمان پزشکی قانونی را‬
           ‫ِ‬                                                                                            ‫ِ‬
         ‫ِ‬
‫راه حلی برای کاستن از موارد غیر قانونی سقط جنین میداند. وی میافزاید : "با توجه به جمعیت باالی جوانان در کشور و معضل بیبند و باری جنسی،‬
                                                                          ‫بررسی مساله سقط جنین و تعیین موارد قانونی اجتناب ناپذیر بود."‬
                                                                                                                            ‫ٔ‬
‫دکتر فاضل میگوید : "پیش از این هم در صورت به خطر افتادن جان مادر به دنبال ادامه بارداری، اجازهٔ سقط جنین قانونی داده میشد. یک‬
                                              ‫ٔ‬
‫کمیسیون شش نفره در پزشکی قانونی درخواست متخصص بیماریهای زنان و ادله وی دال بر بارداری پرخطر یا نقص جنین را بررسی میکرد. در مدت‬
                                                            ‫ٔ‬
                                                                                             ‫کوتاهی نظر موافق یا مخالف اعالم میشد."‬
‫دکتر رویا رضوی جراح و متخصص بیماریهای زنان و زایمان دیگری است که اقدام سازمان پزشکی قانونی در اعالم موارد مجاز سقط جنین را بسیار‬
‫مفید میداند. وی میگوید : "با توجه به ارائه رایگان و بسیار آسان وسایل جلوگیری از بارداری در مراکز بهداشتی سراسر کشور، جایی برای سقطهای‬
                                                                                                     ‫ٔ‬
‫غیر قانونی وجود ندارد. زوجهای جوان پیش از ازدواج اجباراً آموزش میبینند و روشهای جلوگیری از بارداری را یاد میگیرند. زوجهای دارای فرزند هم‬
‫میتوانند در صورت تمایل از روشهای دائمی جلوگیری از بارداری نظیر بستن لولـهها در زنان و وازکتومی در مردان استفاده کنند. بنابراین زنان آگاه ما‬
                                                                                                            ‫با چنین مشکلی رو برو نخواهند شد."‬
‫تعداد سقط جنینهای غیر بهداشتی در سطح جهان 02 میلیون در سال تخمین زده میشود که بر اثر آنها 67 هزار زن سالیانه جان خود را از دست‬
‫میدهند. آمارهای موجود در موردِ سقط جنینهای غیر قانونی در ایران بسیار ضد و نقیض است، زیرا با وجود ممنوعیت سقط جنین در ایران، مگر در موارد‬
‫خاص، تعداد زیادی از زنان کشور ناخواسته باردار میشوند و برای رهایی از آن به ناچار به سقط غیر قانونی رو میآورند. دکتر فاضل میگوید : "در حدود‬
‫یک نفر از هر ده زن باردار مراجعه کننده به مراکز درمانی بارداری ناخواسته داشته است. گروهی از این زنان باردار به دنبال راهی برای سقط جنین خود‬
                                                                                                                         ‫ِ‬

‫‪Print‬‬    ‫‪search‬‬                                          ‫‪Prev‬‬        ‫71‬        ‫‪Next‬‬                               ‫‪Home‬‬        ‫‪Full‬‬       ‫‪Exit‬‬
‫هستند. آنها به راههایی نظیر دستکاریهای دهانه رحم یا تزریق دارو روی میآورند."‬
                                                                                               ‫ٔ‬
‫دکتر رضوی دستکاریهای دستگاه تناسلی را به قصد سقط جنین بسیار پُر خطر میداند و میگوید : " این قبیل دستکاریها را اغلب خود فرد یا‬
‫افراد غیر متخصص انجام میدهند. احتمال پارگی رحم در این موارد زیاد است. به دلیل ترس از شناخته شدن، عوامل چنین جریانی زن باردار را با تأخیر‬
                                  ‫ِ‬
‫به مراکز درمانی میرسانند. گاه قربانیان این دستکاریها به دنبال خونریزی شدید جان خود را از دست میدهند." اما امروز کمتر زنی برای انجام سقط‬
‫غیر قانونی به زیر زمین متروک خانهای در محلهای خاص مراجعه میکند. آمپولهای سقط جنین در میدانهای اصلی شهر، در مطب بعضی از پزشکان و‬
                                                                                          ‫در تعدادی از داروخانهها به راحتی داد و ستد میشود.‬
‫دکتر سیدجمال سعید واقفی، دبیر انجمن داروسازان ایران، از ذکر نام این داروها خودداری میکند و میگوید : " این داروها جنبه درمانی خاصی دارند‬
                    ‫ٔ‬
‫و تنها متخصصان زنان مجاز به تجویز آنها هستند. متأسفانه برخی افراد از این داروها سوء استفاده میکنند. قاچاق این داروها به منظور تزریق در منزل‬
‫یا درمانگاهها موجب بروز مشکالت متعددی شده است. انجمن داروسازان ایران به شدت با مصرف غیر قانونی داروهای سقطزا مبارزه میکند. این داروها‬
‫فقط در اختیار مراکز درمانی شناخته شده و داروخانههای شبانه روزی است و پزشک متخصص باید با در نظر گرفتن کلیه جوانب شرعی و قانونی آنها را‬
                            ‫ٔ‬
                                                                    ‫تجویز کند. متأسفانه انگیزهٔ اصلی دالالن این داروها کسب سود مالی است."‬
‫دکتر رضوی میگوید : "کاربرد اصلی داروهای تزریقی القا کنندهٔ سقط در درمان سقطهای فراموش شده است. این داروها برای خارج کردن باقیماندهٔ‬
 ‫محصوالت مُردهٔ بارداری از رحم در مراکز بیمارستانی استفاده میشوند. در صورت مصرف غیر قانونی داروهای القاکنندهٔ سقط، احتمال ایست قلبی و نیز‬
                                                                            ‫باقی ماندن تکههایی از جنین مُرده در داخل رحم مادر وجود دارد."‬
‫بسیاری از آمپولهای سقط که به شکل قاچاق خرید و فروش میشوند مخصوص حیوانات هستند و گاهی هم تاریخ مصرف آنها گذشته، بنابراین‬
‫عفونتهای شدید رحمی و گاه نازایی دائمی ایجاد میکنند. از دیگر خطرات سقطهای غیر قانونی در زنان ابتال به بیماریهایی نظیر ایدز و هپاتیت ‪B‬‬

‫‪Print‬‬    ‫‪search‬‬                                         ‫‪Prev‬‬         ‫81‬        ‫‪Next‬‬                              ‫‪Home‬‬        ‫‪Full‬‬      ‫‪Exit‬‬
‫است. به دلیل آلودگی و غیر بهداشتی بودن وسایلی که سوء استفاده کنندگان برای القای سقط به کار میبرند، همواره خطر ابتال به این قبیل بیماریها‬
                                                                                                                              ‫وجود دارد.‬
 ‫بیشک، قانونمند کردن سقط جنین در کشور مهمترین اقدام در جهت کاهش موارد غیر قانونی و کوتاه کردن دست سوء استفاده کنندگان است. اما‬
                                                                                                               ‫ِ‬
‫به اعتقاد برخی از متخصصان، موارد مجاز سقط جنین که پزشکی قانونی اعالم کرده است صددرصد بیماریهای ناتوانکننده را شامل نمیشود. مثالً‬
 ‫کودک مبتال به سندروم داون با عقب ماندگی ذهنی متولد شده است و هرگز زندگی عادی را تجربه نخواهد کرد. در موردِ این بیماری، که در مقایسه با‬
                                                                                                ‫ِ‬
 ‫سایر نقایص ژنتیکی بسیار شایع است، مجوز سقط جنین صادر نمیشود. همچنین، بارداریهای ناخواسته و غیر قانونی از معضالت اجتماعی جامعه امروز‬
       ‫ٔ‬
         ‫‪mirzazadeh@zanan.co.ir‬‬                                                                   ‫ماست که باید مسئوالن به آن توجه کنند.‬




‫‪Print‬‬    ‫‪search‬‬                                        ‫‪Prev‬‬        ‫91‬       ‫‪Next‬‬                              ‫‪Home‬‬        ‫‪Full‬‬      ‫‪Exit‬‬

Weitere ähnliche Inhalte

Ähnlich wie Daadaar Abortion10

Daadaar Abrotion11
Daadaar Abrotion11Daadaar Abrotion11
Daadaar Abrotion11daadaar
 
Daadaar Abortion5
Daadaar Abortion5Daadaar Abortion5
Daadaar Abortion5daadaar
 
3.ناباروری__6416be7f.pptx
3.ناباروری__6416be7f.pptx3.ناباروری__6416be7f.pptx
3.ناباروری__6416be7f.pptxrezaeehamidreza77
 
Daadaar Abortion9
Daadaar Abortion9Daadaar Abortion9
Daadaar Abortion9daadaar
 
Daadaar Abortion7
Daadaar Abortion7Daadaar Abortion7
Daadaar Abortion7daadaar
 
Daadaar Abortion8
Daadaar Abortion8Daadaar Abortion8
Daadaar Abortion8daadaar
 
Daadaar Abrotion18
Daadaar Abrotion18Daadaar Abrotion18
Daadaar Abrotion18daadaar
 
/ family planning /نظیم خانواده
/ family planning /نظیم خانواده/ family planning /نظیم خانواده
/ family planning /نظیم خانوادهhaghi33
 
Family Planning discussed in Urdu Language
Family Planning discussed in Urdu LanguageFamily Planning discussed in Urdu Language
Family Planning discussed in Urdu Languagehassanraza80131
 
سیرت رسول صل اللہ علیہ وسلم
سیرت رسول صل اللہ علیہ وسلمسیرت رسول صل اللہ علیہ وسلم
سیرت رسول صل اللہ علیہ وسلمAbida Bano
 
Daadaar Abrotion16
Daadaar Abrotion16Daadaar Abrotion16
Daadaar Abrotion16daadaar
 
Weekly tibbi tehqeeqat 11 17 march 2019-vol 3_issue 11
Weekly tibbi tehqeeqat 11 17 march 2019-vol 3_issue 11Weekly tibbi tehqeeqat 11 17 march 2019-vol 3_issue 11
Weekly tibbi tehqeeqat 11 17 march 2019-vol 3_issue 11MyWritings
 
درمان بیماری ام اس با خام گیاه خواری /دکتر جان مک دوگال
درمان بیماری  ام  اس  با  خام گیاه خواری  /دکتر جان  مک دوگال درمان بیماری  ام  اس  با  خام گیاه خواری  /دکتر جان  مک دوگال
درمان بیماری ام اس با خام گیاه خواری /دکتر جان مک دوگال Farid Kamali
 
درمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذایی
درمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذاییدرمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذایی
درمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذاییFarid Kamali
 
سقط جنين
سقط جنينسقط جنين
سقط جنينdaadaar
 
بیماریهای مادرزادی قلب (2)
بیماریهای مادرزادی قلب (2)بیماریهای مادرزادی قلب (2)
بیماریهای مادرزادی قلب (2)Fereidoon Ashnaei
 

Ähnlich wie Daadaar Abortion10 (17)

Daadaar Abrotion11
Daadaar Abrotion11Daadaar Abrotion11
Daadaar Abrotion11
 
Daadaar Abortion5
Daadaar Abortion5Daadaar Abortion5
Daadaar Abortion5
 
3.ناباروری__6416be7f.pptx
3.ناباروری__6416be7f.pptx3.ناباروری__6416be7f.pptx
3.ناباروری__6416be7f.pptx
 
Daadaar Abortion9
Daadaar Abortion9Daadaar Abortion9
Daadaar Abortion9
 
Daadaar Abortion7
Daadaar Abortion7Daadaar Abortion7
Daadaar Abortion7
 
nabavari.pptx
nabavari.pptxnabavari.pptx
nabavari.pptx
 
Daadaar Abortion8
Daadaar Abortion8Daadaar Abortion8
Daadaar Abortion8
 
Daadaar Abrotion18
Daadaar Abrotion18Daadaar Abrotion18
Daadaar Abrotion18
 
/ family planning /نظیم خانواده
/ family planning /نظیم خانواده/ family planning /نظیم خانواده
/ family planning /نظیم خانواده
 
Family Planning discussed in Urdu Language
Family Planning discussed in Urdu LanguageFamily Planning discussed in Urdu Language
Family Planning discussed in Urdu Language
 
سیرت رسول صل اللہ علیہ وسلم
سیرت رسول صل اللہ علیہ وسلمسیرت رسول صل اللہ علیہ وسلم
سیرت رسول صل اللہ علیہ وسلم
 
Daadaar Abrotion16
Daadaar Abrotion16Daadaar Abrotion16
Daadaar Abrotion16
 
Weekly tibbi tehqeeqat 11 17 march 2019-vol 3_issue 11
Weekly tibbi tehqeeqat 11 17 march 2019-vol 3_issue 11Weekly tibbi tehqeeqat 11 17 march 2019-vol 3_issue 11
Weekly tibbi tehqeeqat 11 17 march 2019-vol 3_issue 11
 
درمان بیماری ام اس با خام گیاه خواری /دکتر جان مک دوگال
درمان بیماری  ام  اس  با  خام گیاه خواری  /دکتر جان  مک دوگال درمان بیماری  ام  اس  با  خام گیاه خواری  /دکتر جان  مک دوگال
درمان بیماری ام اس با خام گیاه خواری /دکتر جان مک دوگال
 
درمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذایی
درمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذاییدرمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذایی
درمان بیماری اسکلروز چندگانه یا ام اس با استفاده از رژیم غذایی
 
سقط جنين
سقط جنينسقط جنين
سقط جنين
 
بیماریهای مادرزادی قلب (2)
بیماریهای مادرزادی قلب (2)بیماریهای مادرزادی قلب (2)
بیماریهای مادرزادی قلب (2)
 

Daadaar Abortion10

  • 1. ‫سایت جامع آثار فمینیستی‬ ‫‪www.daadaar.com‬‬ ‫قانونی برای نبودن‬ ‫نــام مقــالـه‬ ‫شیرین میرزازاده‬ ‫نویسنده مقاله‬ ‫91‬ ‫تـعـداد صفحه‬ ‫00/00/0000‬ ‫تاریخ تحـریر‬ ‫زنان‬ ‫نـــام سـایـت‬ ‫‪http://www.zanan.co.ir/life/000256.html‬‬ ‫آدرس ‪url‬‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫1‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 2. ‫قانونی برای نبودن‬ ‫این یکی از همه جوانتر بود، حدوداً 02 ساله. صورتش به کودکی میمانست که در الالیی مادرانه به خوابی خوش فرو رفته باشد؛ خوابی ابدی بیهیچ‬ ‫رویایی. بدنش سرد بود و متورم. رنگ پوستش به سیاهی میزد. چرا مُرده ؟‬ ‫تیغ را روی شکم زن جوان گذاشت و شکاف داد. پوست و عضله را کنار زد و به جنین درون رحم رسید. کوچک بود و ناتوان، همانندِ ماهی بینوایی‬ ‫ِ‬ ‫که از آب بیرون افتاده باشد.‬ ‫کارش را تمام کرد. درون شکم پر بود از تکههای سیاه و درشت خون دلمه شده. به دیوارهٔ رحم، نسوج جنینی چسبیده بود. گویی میخواست بقایای‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫حیات را بِمکد. بر روی پرونده نوشت : "رحم پاره شده، آثار جراحت و دستکاری بر دیوارههای واژن و گردن رحم مشهود است."‬ ‫ِ‬ ‫َ‬ ‫ِ‬ ‫ِ ِ‬ ‫رشد آمار سقطهای غیر قانونی در کشور یکی از مشکالت جدی جامعه ماست، عوامل متعددی مانند سود اقتصادی قابل توجه حاصل از قاچاق داروهای‬ ‫ٔ‬ ‫سقط، سبب شده سالمتی بسیاری از زنان جوان بیاطالع از عوارض احتمالی به خطر افتد. رواج استفاده از چنین حربههایی برای انجام سقط غیر قانونی‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫نشان دهندهٔ نیاز به بررسی اصولی و قانونی مساله سقط در کشور است. سازمان پزشکی قانونی کشور در دی ماه 0831، به منظور ضابطهمند کردن و‬ ‫ِ ِ‬ ‫ٔ‬ ‫ِ‬ ‫افزایش دقت در صدور مجوزِ سقط جنین در مراکز پزشکی قانونی، سقط جنین را در 15 مورد مجاز اعالم کرده است. اما آیا مقابله با معضل رو به رشدِ‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫سقطهای غیر قانونی به ارائه راهکارهای واقع بینانهتری نیاز ندارد ؟‬ ‫ٔ‬ ‫طبق آمارهای جهانی، سالیانه 571 میلیون بارداری در سراسر دنیا ثبت میشود که در حدود 57 میلیون موردِ آن ناخواسته است. 54 میلیون مورد‬ ‫از این بارداریهای ناخواسته به سقط جنین میانجامد. در حدود نیمی از موارد بارداریهای ناخواسته در امریکا روی میدهد که تقریباً نیمی از آنها یعنی‬ ‫31 میلیون مورد در هر سال به سقط میانجامد. بر اساس آخرین تحقیقات انجام شده در این کشور، 53 درصد زنان تا پیش از رسیدن به 54 سالگی‬ ‫ِ‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫2‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 3. ‫دست کم یک بار سقط را تجربه میکنند. شیوع سقط در میان زنان 51 تا 91 سال، 91 درصد؛ 02 تا 42 سال، 33 درصد؛ و تا 03 سال و باالتر، 52 درصد‬ ‫است. بنابراین میتوان نتیجه گرفت که میزان سقط در میان نوجوانان و جوانان در باالترین رقم قرار دارد. همچنین بیشترین میزان سقط یعنی حدود 88‬ ‫درصد در سه ماهه اول بارداری رخ میدهد. در حقیقت بیش از نیمی از موارد سقط در 8 هفته اول بارداری تجربه میشود. میزان سقط جنین، از بعد از‬ ‫ٔ‬ ‫ٔ ِ‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫12 هفتگی، به کمتر از 2 درصد میرسد. ارتباط آماری قابل توجهی نیز میان سطح تحصیالت زنان و شیوع سقط در آنان به دست آمده است. بر اساس‬ ‫ِ‬ ‫یافتههای سال 0002 میالدی، 88 درصد از زنانی که سقط را تجربه میکنند تحصیالت متوسطه دارند.‬ ‫زنانی که سقط را انتخاب میکنند‬ ‫در بسیاری از کشورها، زنان برای سقط با هیچ گونه منع قانونی مواجه نیستند. نمیتوان سقط جنین را شیوهای برای کنترل جمعیت و تنظیم خانواده‬ ‫دانست که از سوی زنان اعمال میشود. نیمی از زنانی که سابقه سقط داشتهاند هنگام وقوع بارداری از وسایل جلوگیری از بارداری استفاده کردهاند. برخی از‬ ‫ٔ‬ ‫زوجها متناوباً از این وسایل استفاده کردهاند و برخی گه گاه آن را فراموش کردهاند. به هر شکل، تقریباً هیچ یک از روشهای جلوگیری از بارداری صددرصد‬ ‫و قطعی از باردار شدن جلوگیری نمیکنند و همیشه احتمال شکست در جلوگیری وجود دارد. اگر سقط تنها به عنوان شیوهای برای تنظیم خانواده به کار‬ ‫میرفت، زنان در سال حداقل دو یا سه مرتبه بارداری را تجربه میکردند که این رقم به 03 مورد بارداری در طول عمرِ هر زن میرسد.‬ ‫ِ‬ ‫تصمیم گیری برای اقدام به سقط هرگز آسان نیست. فقر و برخوردار نبودن از حمایتهای خانوادگی از مهمترین عوامل این تصمیم گیری هستند.‬ ‫امروزه در حدود 66 درصد از زوجهای غربی سن مناسب برای بچه دار شدن را زمانی میدانند که از نظر عاطفی و مالی آمادگی پرورش و تربیت یک‬ ‫ِ‬ ‫فرزندِ جدید را داشته باشد. گروهی دیگر از زنان به سبب مشکالت و بیماریهای شدیدِ جسمی و احتمال تولدِ فرزندِ ناهنجار اقدام به چنین تصمیم گیری‬ ‫ِ‬ ‫میکنند. همچنین، ساالنه در حدود 31 هزار زن به دنبال تجاوز و سوءاستفادههای جنسی جنین خود را سقط میکنند.‬ ‫گاه زنان به اجبار شخص یا اشخاصی اقدام به سقط جنین میکنند. برخی از زنان مدعی هستند که فشارهای همسر یا والدین شان یکی از دالیل اصلی‬ ‫ِ‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫3‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 4. ‫برای این انتخاب است، اما تنها یک درصد این را مهمترین عامل میدانند. زنان به سادگی سقط خود را فراموش نمیکنند. تحقیقات نشان داده است زنانی‬ ‫که به دلیل بیماری شدیدِ خود ناچار به سقط جنین شدهاند تا مدتهای مدیدی احساس گناه کردهاند. همچون سایر مواردِ فقدان یکی از اعضای خانواده،‬ ‫ِ‬ ‫سقط ممکن است به یک اختالل روانی نظیر افسردگی منجر شود.‬ ‫ِ‬ ‫روشهای سقط جنین‬ ‫سقط به معنای ختم حاملگی است، قبل از اینکه جنین قدرت زنده ماندن در محیط خارج از رحم را داشته باشد. سقط به دو دسته عمده تقسیم‬ ‫ٔ‬ ‫ِ‬ ‫میشود : سقط خودبهخودی ( ‪ ) spontaneous abortion‬و سقط القا شده ( ‪ .) induced abortion‬سقط القا شده خود شامل دو گروه است : سقط تراپوتیک‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫( درمانی ) که عبارت است از ختم حاملگی به منظور حفظ سالمت مادر، و سقط الکتیو ( انتخابی ) که قطع حاملگی بنا به خواست مادر است.‬ ‫1. سقط دارویی با استفاده از آنتی پروژسترونها :‬ ‫ـ در سقط دارویی، دو گروهِ دارویی برای پایان دادن به بارداری استفاده میشود. گروه اول اتصال محصوالت بارداری به رحم را تضعیف میکند، و گروه‬ ‫دوم چند روز بعد از مصرف داروهای گروه اول خورده میشود یا درون واژن گذاشته میشود. این داروها با ایجاد انقباضات شدیدِ رحمی باعث خونریزی‬ ‫ِ‬ ‫و ختم بارداری میشوند. خونریزی ایجاد شده به دنبال سقط دارویی معموالً 9 تا 61 روز ادامه دارد. گاه عالئمی نظیر تهوع، استفراغ، اسهال، تب و لرز و‬ ‫خستگی شدید طی این مدت در بیمار ظاهر میشود که خودبهخود از بین میرود. پس از سپری شدن این زمان، معاینه و بررسیهای کامل الزم است‬ ‫ِ‬ ‫تا اطمینان حاصل شود که سقط کامل صورت گرفته است. در تعداد بسیار کمی از زنان، روش سقط دارویی به سقط نمیانجامد و نیاز به انجام اقدامات‬ ‫دیگری است. در موارد نادری نیز به علت خونریزی بسیار شدید خون تزریق میشود.‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫4‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 5. ‫2. سقط جراحی :‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫ـ در 21 هفته اول بارداری، سقط جراحی معموالً به شیوهای با عنوان ساکشن کورتاژ یا آسپیراسیون مکشی ( ‪ ) vacuum aspiration‬انجام میشود. در‬ ‫ٔ ِ‬ ‫این روش، گردن رحم به آرامی باز میشود و محصوالت بارداری با یک لوله کوچک مخصوص مَکِش خارج میشوند. در طول این عمل، که 5 تا 51 دقیقه‬ ‫ِ‬ ‫ٔ ِ‬ ‫ِ‬ ‫طول میکشد، و پس از آن، فرد دچار انقباضات شدید و خونریزی مشابه یک قاعدگی طبیعی خواهد شد. برای بیدرد کردن فرد در هنگام سقط جراحی،‬ ‫از انواع داروهای بیحسی یا بیهوشی استفاده میکنند.‬ ‫ـ اما اگر سن بارداری بیش از 41 هفته باشد، سقط به شیوهای با نام ( ‪ ) Dilation & Evacuation‬انجام میشود. در این روش، برای باز شدن دهانه رحم‬ ‫ِ ٔ‬ ‫ِ‬ ‫به زمان بیشتری نیاز است و از وسیله دیگری نیز همراه با دستگاه مَکِش استفاده میشود.‬ ‫ٔ‬ ‫ـ در روش آسپیراسیون مکشی، رحم سریعاً خالی میشود و خونریزی اندک است. احتمال پارگی رحم در این روش یک درصد و خطر عفونت کمتر‬ ‫ِ‬ ‫از یک درصد است. در روش دوم، خونریزی شدیدتر است و احتمال آسیب رسیدن به رحم و ایجاد چسبندگی بیشتر است.‬ ‫3. تزریق داخل آمنیونی :‬ ‫ِ‬ ‫ـ این روش برای سقط در سه ماهه دومِ بارداری به کار میرود. با سرنگ مخصوص، مایع آمنیون را، که جنین درون آن شناور است، خارج و 002‬ ‫ٔ‬ ‫سی سی محلول سرمِ نمکی به داخل کیسه محتوی جنین تزریق میکنند. پس از گذشت 84 ساعت از تزریق، در پی زایمان، بچه از رحم خارج میشود.‬ ‫ِ ٔ‬ ‫ِ‬ ‫برای این منظور، گاه از اوره و گاه از پروستاگلندینها استفاده میشود. شایعترین عارضه سقط به این روش باقی ماندن جفت است. احتمال خونریزی و‬ ‫ٔ‬ ‫عفونت رحمی نیز در این روش زیاد است.‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫5‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 6. ‫4. خارج کردن رحم و جنین از داخل شکم زن ( هیسترکتومی )‬ ‫ِ‬ ‫ـ در این روش احتمال بارداری مجدد و نیاز به سقط به طور کلی از میان میرود.‬ ‫سقطهای دیرهنگام‬ ‫هر چه سن بارداری در زن بیشتر باشد، احتمال بروز خطر و عوارض به دنبال سقط افزایش مییابد. بنابراین در صورتی که پزشک شما سقط را برای‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫ختم بارداری توصیه میکند، باید از تأخیرهای غیر ضروری اجتناب کنید. به طور کلی، 88 درصد از تمام موارد سقط در امریکا طی 21 هفته اول بعد از‬ ‫ٔ‬ ‫آخرین تجربه قاعدگی رخ میدهد.‬ ‫ٔ‬ ‫برخی از زنان تا زمانی که بارداری به نحوِ محسوسی پیشرفت نکرده است از وقوع آن مطلع نمیشوند. از جمله دالیل مطرح آگاه نشدن آنها از بارداری‬ ‫ِ‬ ‫خود عبارت است از :‬ ‫1. این زنان دورههای نامنظم قاعدگی را تجربه میکنند. گاه ابتال به برخی بیماریها، فعالیتهای شدیدِ ورزشی و مصرف داروها قاعدگیهای نامنظم‬ ‫ِ‬ ‫ایجاد میکند.‬ ‫2. برخی از این زنان علت تأخیر در قاعدگی خود را شروع یائسگی قلمداد میکنند.‬ ‫3. زنانی که به طور طبیعی قاعدگیهای خفیفی را تجربه میکنند، لکه بینی اوایل بارداری را با قاعدگی خود به اشتباه میگیرند.‬ ‫ِ ِ‬ ‫4. گروهی از زنان به علت استفاده از داروهای خاص یا شیردهی، باروری خود را نامحتمل میدانند.‬ ‫5. گاه بارداری در هفتههای اول توسط کادر پزشکی تشخیص داده نمیشود.‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫6‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 7. ‫عوارض سقط‬ ‫همان طور که پیشتر ذکر شد، سقط در سه ماهه اول کمترین عوارض را دارد. اما به طور کلی عوارض سقط بسته به نوع روش انتخاب شده متفاوت‬ ‫ِ‬ ‫ٔ‬ ‫است. شایعترین عارضه داروهایی که از خانوادهٔ پروستاگلندینها هستند اسهال است. تهوع، استفراغ، دل پیچه ( کرامپهای شکمی ) و تب از دیگر عوارض‬ ‫ٔ‬ ‫مصرف این داروهاست. در برخی از زنانی که از روش سقط دارویی استفاده میکنند سقط کامل صورت نمیگیرد و نیاز به استفاده از روشهای دیگر نظیر‬ ‫ِ ِ‬ ‫کورتاژ است. عفونت، خونریزیهای شدید، سقط ناقص، پارگی و آسیب رحم یا دهانه آن، و ادامه بارداری از جمله عوارض سقط جراحی است. کودکان‬ ‫ٔ‬ ‫ٔ‬ ‫حاصل از این قبیل بارداریها معموالً به ناهنجاریهای مادرزادی و عقب ماندگی ذهنی مبتال خواهند شد.‬ ‫ِ‬ ‫قانونی برای سقط جنین‬ ‫در نیمه دوم قرن بیستم، سقط جنین در اکثر کشورهای دنیا مطرود و غیر قانونی اعالم شده بود. در نخستین سالهای دهه 0691، آزادسازی سقط‬ ‫ٔ‬ ‫ِ‬ ‫ٔ‬ ‫جنین در بسیاری از کشورهای اروپایی مورد توجه قرار گرفت و در 5891 رسماً پذیرفته شد. یک سال بعد، کشورهای آلبانی، بلغارستان، لهستان و رومانی‬ ‫قوانین سقط جنین را مجاز دانستند. در سال 0002، یک کمیسیون پارلمانی در ایرلند مصوبه منع سقط جنین را به مجلس آن کشور ارائه کرد که تصویب‬ ‫ٔ‬ ‫ِ‬ ‫شد. کشور پرتغال، در 9991، آزادسازی سقط جنین را کامالً رد کرد، کشور ارمنستان هم این اقدام را غیر قانونی دانست. در چهارمین کنفرانس جهانی‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫سازمان ملل متحد، در 5991، قطعنامه منع سقط جنین بارِ دیگر تصویب شد. طبق این قانون، مشاهدهٔ هر یک از موارد سقط جنین در کشورهای عضو‬ ‫ٔ‬ ‫با برخورد جدی مواجه میشود. پنج کشور اروپایی شرایط خاصی را برای اعمال سقط در این کشورها ذکر کردهاند که از آن جمله است شرایط بدِ اقتصادِ‬ ‫ِ‬ ‫خانواده و ناتوانی در تأمین هزینههای یک عضوِ جدید، سن کم یا زیادِ زن برای بارداری، وضعیت تجردِ زن و تعداد زیادِ فرزندان. کشورهای فنالند، سوئیس،‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫پرتغال و اسپانیا از مجریان این قانون محسوب میشوند. اما کشورهای لهستان، عراق، لبنان، یمن و سوریه سقط جنین را جز در موردِ تهدیدِ سالمتی مادر‬ ‫ِ‬ ‫مجاز نمیدانند. در میان کشورهای آسیایی، ترکیه سقط را در تمامی موارد مجاز میداند.‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫7‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 8. ‫سقط جنین در ایران‬ ‫این بچه را نمیخواست. ساعت ده شب بود که به من زنگ زد، در حالی که گریه میکرد این را گفت. شوهرش هم آمادگی تولدِ یک بچه ناخواسته را‬ ‫ٔ‬ ‫ِ‬ ‫ندارد. آنها اصالً بچه نمیخواهند! صدایش میلرزید. من غافلگیر شده بودم. گوشی تلفن در دستم میلرزید. چه بالیی سر خودش آورده ؟‬ ‫از چند نفر شنیده بود که آمپولهای سقط در ناصرخسرو خرید و فروش میشوند : " آمپولها رو با پیک فرستادن دم در خونه. همون قیمت ناصرخسرو.‬ ‫فقط پول پیک رو اضافهتر گرفتن. تلفن موبایلشو همه دارن. ده دقیقهای برام فرستاد. دکترم گفت بزن و وقتی به خونریزی افتادی سراغم بیا. اولش شک‬ ‫داشتم. یکی بهم گفته بود که دردش از درد زایمان هم بیشتره. خواستم بهت زنگ بزنم و بپرسم. ولی راستش روم نشد. پنجمیش هم همین االن زدم.‬ ‫از شدت خونریزی از کنار درِ توالت نمیتونم کنار برم. نمیدونم چیکار کنم. خیلی میترسم. اگه به جای بچه خودم بمیرم چی ؟" همان شب زنگ زد‬ ‫به دکتر. مطب تعطیل بود. دکتر آمد و در اتاق معاینه کورتاژ شد : "با بیحسی موضعی شروع کرد به کورتاژ. لحظه اول از شدت درد از حال رفتم. دکتر‬ ‫ٔ‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫گفت دو قلو بوده. یکیش با آمپول افتاده و قل دوم که چسبیده بوده، با کورتاژ درآورده."‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫این روزها ناصرخسرو معدن آمپولهایی است که زنان و مردان درمانده با یک تماس تلفنی و نه با هدر دادن وقت و سرگردانی در منطقه پر جمعیت‬ ‫ٔ‬ ‫شهر، به آنها دسترسی پیدا میکنند. آمپولهایی که گاه زنان را از وضعیتی ناخواسته میرهاند و گاه به کام مرگ میکشد.‬ ‫ِ‬ ‫یک هفته بعد به عیادتش میروم. در اتاق کوچک خانه بوی محلول ضد عفونی پیچیده است. ال به الی ملحفههای سفید نشسته و طوری نگاهم‬ ‫میکند که انگار برای تبریک به مناسبت بیرون آمدن از آزمون دشواری به دیدنش آمدهام. رنگش پریده و زیر چشمانش کبود است. در موردِ آمپولهای‬ ‫سقط میپرسم : "دو نوع آمپولهای سقط داریم : هندی و امریکایی. آمپولهای هندی زیاد مؤثر نیستند، ولی ارزونترند. آمپول هندی رو دونهای 21‬ ‫هزار تومان میفروشن. اگه آمپول هندی بزنی، تعداد بیشتری الزم میشه. آمپولهای امریکایی بهترن. دونهای 52 هزار تومن میفروشندشون. اما خیلی‬ ‫ِ‬ ‫سخت گیر میان. شیاف هم هست. دونهای 05 هزار تومن. یک دونهاش کافیه. ردخور ندارد. فقط باید دکتر برات جا بگذارد. من آمپول هندی زدم. واسه‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫8‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 9. ‫همین بود که بچهام نیفتاد. دفعه بعد..."‬ ‫ٔ‬ ‫انگار در موردِ لباسی حرف میزند که رنگش را نپسندیده بود. به فکر فرو رفتم. من در کنار مادرانی زندگی میکنم که کودک درون شان را نمیخواهند‬ ‫و تالش میکنند که او بمیرد. بر اساس آمارهای اعالمشده در مجامع علمی ایران، ساالنه 08 هزار مورد سقط جنین در کشور انجام میشود. سن متوسط‬ ‫ِ‬ ‫داوطلبان سقط جنین 32 سال است.‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫قوانین سقط جنین در ایران به کرات دستخوش تغییرات اساسی شدهاند. در0431، قانونی وضع شد که سقط جنین را قدغن میکرد و تنها در برخی‬ ‫ِ‬ ‫موارد که جان مادر به خطر میافتاد به زنان اجازهٔ سقط میداد. در 6531، قانونی کامالً متضاد سقط جنین را در هر شرایطی آزاد اعالم کرد. مراجع مذهبی‬ ‫ِ‬ ‫به شدت از این قانون اعتراض کردند و قانون هرگز اجرا نشد. پس از انقالب اسالمی، سقط جنین در همه موارد ممنوع شد. به تدریج اصالحاتی بر روی‬ ‫ٔ‬ ‫قانون سقط جنین در ایران صورت گرفت و، با صالحدیدِ پزشکان متخصص، هرگاه جان مادری بهخطر میافتاد، اجازهٔ سقط جنین به وی داده میشد.‬ ‫ِ‬ ‫قانون مجازات اسالمی در مادهٔ 226 عنوان میکند : "هر کس عالماًَ و عامداً به واسطه ضرب یا اذیت و آزار زن حامله، موجب سقط جنین وی شود،‬ ‫ٔ‬ ‫عالوه بر پرداخت دیه یا قصاص حسب مورد به حبس از یک سال تا سه سال محکوم خواهد شد."‬ ‫همچنین در قانون 326 تصریح شده است : "هر کس به واسطه دادن ادویه یا وسایل دیگری موجب سقط جنین زن گردد به شش ماه تا یک سال حبس‬ ‫ٔ‬ ‫محکوم میشود و اگر عالماً و عامداً زن حاملهای را داللت به استعمال ادویه یا وسایل دیگری نماید که جنین وی سقط گردد به حبس از سه تا شش ماه‬ ‫محکوم خواهد شد، مگر اینکه ثابت شود این اقدام برای حفظ حیات مادر میباشد و در هر مورد حکم به پرداخت دیه مطابق مقررات مربوطه داده خواهد‬ ‫شد." اما طبق مادهٔ 426، " اگر طبیب یا ماما یا داروفروش و اشخاصی که به عنوان طبابت یا مامایی یا جراحی یا داروفروشی اقدام میکنند وسایل سقط‬ ‫جنین فراهم سازند و یا مباشرت به اسقاط جنین نمایند به حبس از دو تا پنج سال محکوم خواهند شد و حکم به پرداخت دیه مطابق مقررات مربوط‬ ‫صورت خواهد پذیرفت." همچنین بر اساس مادهٔ 984، "هرگاه زنی جنین خود را سقط کند دیه آن را در هر مرحلهای که باشد باید بپردازد و خود از آن‬ ‫ٔ‬ ‫ِ‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫9‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 10. ‫دیه سهمی نمیبرد." مادهٔ 294 میگوید : "دیه سقط جنین در موارد عمد و شبه عمد بر عهدهٔ جانی است و در موارد خطای محض بر عاقله اوست. خواه‬ ‫ٔ‬ ‫ٔ‬ ‫روح پیدا کرده باشد و خواه نکرده باشد."‬ ‫تالش برای قانونمند کردن موارد سقط جنین در ایران منجر به ارائه طرحی با عنوان "سقط درمانی" به مجلس شورای اسالمی شد. طبق این طرح، در‬ ‫ٔ‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫زن باردار، با تشخیص قطعی سه پزشک متخصص و تأیید پزشکی قانونی مبنی بر بیماری جنین که پس از والدت موجب جرح والدین یا طفل میشود،‬ ‫ِ ِ‬ ‫قبل از حلول روح او با رضایت قطعی زن و شوهر و گواهی محاکم صالحه، عمل "سقط درمانی" صورت میگیرد.‬ ‫در دی ماه 2831، به منظور ساماندهی موضوع سقط جنین و رفع پارهای از مشکالت موجود، ضابطهمند کردن و افزایش دقت در صدور مجوز سقط‬ ‫جنین در مراکز پزشکی قانونی، صیانت از مبانی شرعی، حفظ حقوق افراد، و با در نظر گرفتن کلیه دیدگاههای فقهی، حقوقی و پزشکی، موارد مجاز سقط‬ ‫ٔ‬ ‫ِ‬ ‫جنین در کمیته سقط جنین سازمان پزشکی قانونی تعیین و به تصویب رئیس قوهٔ قضاییه رسید. بر این اساس، درخواست صدور مجوز "سقط درمانی"‬ ‫ٔ‬ ‫تنها در ادارات کل پزشکی قانونی مراکز استانها با دستور مقام قضایی یا درخواست زوجین با معرفی نامه پزشک معالج قبل از ولوج روح ( چهارماهگی )‬ ‫ٔ‬ ‫ِ ِ‬ ‫ِ‬ ‫پذیرفته میشود. معرفی نامه پزشک باید شامل عکس بیمار، مشخصات شناسنامهای جهت احرازِ هویت، تشخیص بیماری و روش تشخیص آن باشد و به‬ ‫ٔ‬ ‫پیوست آن تصویر شناسنامه جهت احراز هویت زوجین و نیز نتایج آزمایشهای پاراکلینیک ارائه شود. همچنین در موارد جنینی "سقط درمانی" انجام‬ ‫حداقل دو نوبت سونوگرافی و در موارد مادری "سقط درمانی" حداقل یک نوبت سونوگرافی برای تعیین سن بارداری به همراه حداقل دو مشاورهٔ تخصصی‬ ‫ِ‬ ‫در تأیید تشخیص بیماری الزامی است. موارد ذکرشده شامل بیماریهایی است که در آن ادامه بارداری خطر مرگ مادر را به همراه داشته باشد، همچنین‬ ‫ٔ‬ ‫ناهنجاری و بیماریهای جنینی که به مرگ جنین داخل رحمی ( مرده زایی ) یا مرگ نوزاد بالفاصله پس از تولد منجر میشود و قابل پیشگیری نیست.‬ ‫موارد جنینی سقط درمانی‬ ‫ِ‬ ‫( بیماریهای جنینی که در صورت اثبات ابتال اجازهٔ سقط صادر میشود )‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫01‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 11. ‫ِ‬ ‫1. استئوژنزیس ایمپرفکتا مادرزادی ( ‪ ) Osteogenesis imperfecta‬این بیماری بر روی تمام استخوانهای بدن اثر میکند. درنتیجه استخوانسازی‬ ‫ٔ‬ ‫ناقص، تمام استخوانها در شرایط عادی شکننده میشوند و با وارد آمدن کوچکترین ضربهای به سهولت میشکنند.‬ ‫2. دیسپالزی استخوانی ـ غضروفی کشنده یا استیپل اپی فیزیال ( ‪ ) Osteochondrodysplasia‬نوعی اختالل در رشد غضروف و استخوانها که بسیار‬ ‫ِ‬ ‫شدید و کشنده است.‬ ‫3. بیماری استئوپتروزیس انفانتیل ( فرم بدخیم ) ( ‪ ) Osteopetrosis infantile‬شکل بدخیم نوعی بیماری ارثی که در آن تراکم استخوانی غیر طبیعی‬ ‫ِ‬ ‫است و استخوانها به سهولت میشکنند.‬ ‫4. آژنزی دو طرفه کلیه ( ‪ ) Bilateral Renal Agenesis‬فقدان یا غیر مؤثر بودن هر دو کلیه.‬ ‫ٔ‬ ‫5. کلیه پلی کیستیک نوع مغلوب ( ‪ ) Polycystic Kidney‬در این بیماری، در بافت هر دو کلیه کیستهای متعددی وجود دارد، به نحوی که کلیهها در‬ ‫ٔ‬ ‫انجام عملکرد طبیعی خود ناتوان هستند.‬ ‫6. دیسپالزی مولتی سیستیک کلیهها ( ‪ ) Multicystic Dysplasia Kidneys‬در این بیماری، هر دو کلیه رشد و تکامل کافی را ندارند و در بافت آنها‬ ‫کیستهای متعددی مشاهده میشود.‬ ‫7. سندروم پوتر ( ‪ ) Potter’s Syndrome‬سندروم نادری که مبتالیان به آن فرم ظاهری خاصی دارند. چشمهای فاصله دار، صورت صاف، چانه کشیده‬ ‫ٔ‬ ‫و بزرگ، گوشهای قرار گرفته در سطوح پایینتر، اختالالت اسکلتی، و فقدان یا تحلیل کلیهها از مشخصههای این عارضه است.‬ ‫8. سندروم نفروتیک مادرزادی به شرط ایجاد هیدروپس ( ‪ ) Congenital Nephrotic Syndrome and Hydrops‬اختالل مادرزادی در ساختمان کلیوی‬ ‫همراه با درجاتی از خیز ( ادم )، کمبود پروتئینهای موجود در خون و افزایش چربیها در خون. در این عارضه، میزان قابل توجهی مایع در بافتها یا‬ ‫ِ‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫11‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 12. ‫حفرات بدن تجمع مییابد.‬ ‫9. اختالل کروموزومی که موجب ضایعات پیش رونده و بویژه گرفتاری مغز و کلیه شود مانند سندروم واکترل ( ‪ ) Vacterl Syndrome‬ناهنجاری مادرزادی‬ ‫که موجب پدید آمدن ستون مهرهها، مقعد، قلب، نای، مری، کلیه و اندامهای غیر طبیعی میشود. عامل اصلی ابتال به این عارضه استفاده از قرصهای‬ ‫جلوگیری از بارداری حاوی استروژن و پروژسترون در حین بارداری میباشد.‬ ‫01. هیدرونفروز شدید دوطرفه کلیهها ( ‪ ) Severe Bilateral Hydronephrosis‬اتساع مجاری ادراری داخل کلیوی به دنبال انسداد یا تنگی سیستم‬ ‫ٔ‬ ‫ادراری که سبب از کار افتادن کلیهها میشود.‬ ‫11. آلفا تاالسمی ( به شکل هیدروپس فتالیس ) ( ‪ ) Alpha Thalassemia and Fetal Hydrops‬در اثر افزایش میزان ساخت زنجیرهٔ آلفا در هموگلوبین‬ ‫تشکیل دهندهٔ گلبولهای قرمز خونی به وجود میآید. این بیماری خونی موجب تجمع مایع در بافتهای جنین میشود.‬ ‫21. اختالالت ترومبوتیک ( ‪ ) Thrombotic Disorders‬مثل کمبود پروتئین ‪ ( C‬هموزیگوت ) و فاکتور 5 لیدن ( هموزیگوت ) اختالالت انعقادی خون.‬ ‫31. تریزومی 3 افزایش غیر طبیعی ( سه تا شدن ) تعداد کروموزومهای شمارهٔ 3 سلولهای بدن جنین.‬ ‫41. تریزومی 8 افزایش غیر طبیعی ( سه تا شدن ) تعداد کروموزومهای شمارهٔ 8 سلولهای بدن جنین که از جمله عوارض آن عقب ماندگی ذهنی‬ ‫است.‬ ‫51. تریزومی 31 افزایش غیر طبیعی ( سه تا شدن ) تعداد کروموزومهای شمارهٔ 31 سلولهای بدن جنین که با اختالل در سیستم اعصاب مرکزی،‬ ‫عقب ماندگی ذهنی، لب شکری و کام شکری، و اختالالت پوستی و قلبی و تناسلی همراه است.‬ ‫61. تریزومی 61 افزایش غیر طبیعی ( سه تا شدن ) تعداد کروموزومهای شمارهٔ 61 سلولهای بدن جنین.‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫21‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 13. ‫71. تریزومی 81 افزایش غیر طبیعی ( سه تا شدن ) تعداد کروموزومهای شمارهٔ 81 سلولهای بدن جنین که با عقب ماندگی ذهنی، ناهنجاری جمجمه،‬ ‫افتادگی پلک، کری، کوتاهی انگشتان و مشکالت قلبی همراه است.‬ ‫ِ‬ ‫81. آنانسفالی ( ‪ ) Anencephaly‬نداشتن قسمت فوقانی استخوان سر که ممکن است با نقص یا فقدان سیستم عصبی جنین ( مغز ) همراه باشد.‬ ‫91. هیدروپس فتالیس با هر مکانیسم ( ‪ ) Fetal Hydrops with any Etiology‬تجمع مایع در بافتهای بدن جنین به هر علت.‬ ‫02. سندروم فریاد گربه ( ‪ ) Cat’s Cry Syndrome‬سندروم وراثتی که به علت کوتاه شدن بازوی یکی از کروموزومهای شمارهٔ 5 به وجود میآید. نوزادان‬ ‫مبتال با صدایی شبیه به صدای گربه گریه میکنند و در بیشتر موارد از لحاظ ذهنی عقب مانده هستند. سر این نوزادان کوچکتر از حالت عادی است.‬ ‫12. هولوپروزنسفالی ( ‪ ) Holoprosencephaly‬نقص در پوشانده شدن قسمت قدامی مغز که با عقب افتادگی ذهنی، کری، و اختالالت ساختمانی کاسه‬ ‫ٔ‬ ‫چشم و فک همراه است.‬ ‫22. سیرنگومیلیا ( ‪ ) Syringomyelia‬یک سندروم که به تدریج حفرهسازی در طناب نخاعی رخ میدهد. ضعف و تحلیل عضالنی، از بین رفتن حس‬ ‫المسه و حرارت از مشخصات این عارضه هستند.‬ ‫32. کرانیوشی سیس ( ‪ ) Cranioschisis‬شکاف مادرزادی در جمجمه.‬ ‫42. مننگوانسفالوسل، مننگوهیدروانسفالوسل ( ‪ ) Meningoencephalocele and Meningohydroencephalocele‬بیرون زدگی پردهٔ مننژ و مادهٔ مغزی‬ ‫از خالل شکاف جمجمه.‬ ‫52. دیسپالزی تاناتوفوریک یا کوتولگی کشندهٔ نوزادی ( ‪ ) Thanatophoric Dysplasia‬رشد ناکامل و غیر طبیعی کشندهٔ جنین.‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫31‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 14. ‫62. سیکلوپیا همراه با هولوپروزنسفالی ( ‪ ) Cyclopia with Holoprosencephaly‬نوعی نقص تکاملی که با وجود تنها یک حفرهٔ چشم یا فقدان بینی‬ ‫همراه است.‬ ‫72. ایکتیوزیس مادرزادی ( ‪ ) Ichthyosis congenital Neonatorum‬هر شکل شدید اختالل پوستی که با خشکی، سفتی و خشونت و ضخیم شدن‬ ‫پوست مشخص میشود.‬ ‫82. شیزنسفالی ( ‪ ) Schizencephaly‬داشتن شکافهای اضافی و غیر طبیعی درون مادهٔ مغزی.‬ ‫92. اگزانسفالی ( ‪ ) Exencephaly‬یک ناهنجاری رشدی که با جمجمه ناکامل و بیرون زدگی مغز مشخص میشود.‬ ‫ٔ‬ ‫مواردِ مادری سقط درمانی‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫( بیماریهای مادر که در صورت اثبات ابتال اجازهٔ سقط صادر میشود )‬ ‫ِ‬ ‫1. هر بیماری دریچهای قلب که به نارسایی قلبی کالس 3 و 4 رسیده باشد و برگشت پذیر به کالس 2 باشد.‬ ‫2. هر نوع مشکل حاد قلبی غیر از بیماریهای عروق کرونر قلبی که به کالس 3 و 4 رسیده باشد از قبیل میوکاردیت ( التهاب عضله قلب ) و پریکاردیت‬ ‫ٔ‬ ‫( التهاب کیسه در برگیرندهٔ قلب ).‬ ‫ٔ‬ ‫3. سابقه بیماری کاردیومیوپاتی دیالته در بارداریهای قبلی، گشاد شدن قلب.‬ ‫ٔ‬ ‫4. سندروم مارفان در صورتی که قطر آئورت صعودی بیش از پنج سانتیمتر باشد سندروم وراثتی که با عالئمی نظیر کوتاه شدن انگشتان و اختالالت‬ ‫قلبی ـ عروقی همراه است.‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫41‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 15. ‫5. سندروم ایزن منگر نقص در دیوارهٔ داخلی حفرات قلب.‬ ‫6. کبد چرب حاملگی نوعی اختالل کبدی.‬ ‫7. واریس مری درجه 3 گشادشدگی وریدهای دیوارهٔ مری.‬ ‫ٔ‬ ‫8. سابقه خونریزی از واریس مری به دنبال افزایش فشار خون پورت ( ‪.) Portal Hypertention‬‬ ‫ٔ‬ ‫9. هپاتیت اتوایمون غیر قابل کنترل نوعی التهاب و اختالل عملکرد کبدی.‬ ‫01. نارسایی کلیه.‬ ‫11. پُر فشاری خون مقاوم به درمان با داروهای مجاز در دوران بارداری.‬ ‫( ‪) Pulmonary Hypertention‬‬ ‫21. هر بیماری ریوی اعم از آمفیزم، فیبروز، کیفواسکولیوز و برونشکتازی منتشر به شرط ایجاد افزایش فشار خون ریوی‬ ‫حتی از نوع خفیف.‬ ‫31. توانایی انعقادی افزایش یافته ( ‪ ) Hepercoagulability‬که تجویز هپارین منجر به تشدید بیماری دیگری شود که جان مادر را تهدید میکند.‬ ‫41. ابتال به ویروس ‪ HIV‬که وارد مرحله بیماری ایدز شده باشد.‬ ‫ٔ‬ ‫51. لوپوس فعال غیر قابل کنترل با درگیری یک ارگان ماژور لوپوس یک بیماری خود ایمنی است که گاه با درگیری اعضای اصلی بدن همراه‬ ‫میشود.‬ ‫61. واسکولیتها، زمانی که ارگانهای ماژور درگیر باشند واسکولیت نوعی اختالل ساختمانی و عملکردی عروق است.‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫51‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 16. ‫71. تمامی تودههای فضاگیر ‪ ( CNS‬سیستم اعصاب مرکزی ) با توجه به نوع و محل آنکه شروع درمان در جنین و آغاز نکردن درمان در مادر باعث‬ ‫خطر جانی شود.‬ ‫81. پمفیگوس ولگاریس، پسوریازیس شدید و ژنرالیزه و مالنوم نوع پیشرفته که باعث خطر جدی جانی برای مادر شود پمفیگوس ولگاریس، نوعی‬ ‫بیماری تاولی پوستی که به دنبال اختالل در عملکرد سیستم ایمنی رخ میدهد. بیماران مبتال حال عمومی بدی دارند و به اختالالت شدید آب و الکترولیتی‬ ‫و عفونتهای باکتریال ثانویه مبتال میشوند. پسوریازیس نیز نوعی بیماری پوستی است که به طور ژنتیکی منتقل میشود و در آن تغییرات بارزی در‬ ‫الیههای مختلف پوست رخ میدهد. مالنوم نوعی سرطان پوست است.‬ ‫91. موارد اپی لپسی که به رغم درمان چنددارویی مقاوم به درمان باشند منظور صرع مقاوم به درمان است.‬ ‫02. موارد ( ‪ ) Multiple Sclerosis‬که باعث ناتوانی بیمار ( ‪ ) disability‬شده باشد ‪ M.S‬نوعی بیماری سیستم عصبی که با دورههای عود و فروکش همراه‬ ‫است. احتمال عود بیماری در سه ماهه اول پس از بارداری بیشتر است. ضعف یا سفتی عضالنی، اختالالت حسی، اختالل بینایی و بیاختیاری ادرار از‬ ‫ٔ‬ ‫عالئم ناتوانکنندهٔ این بیماری است.‬ ‫12. میاستنی گراو در مراحل پیشرفته، به شرط اینکه خطر جدی جانی برای مادر داشته باشد اختالل در بلع و جویدن، اختالالت تنفسی و ضعف‬ ‫اندام، خستگی زودرس از جمله عالئم این بیماری است. این بیماری ممکن است با بارداری شدت یابد.‬ ‫22. انواعی از بیماریهای موتور نورون ( ‪ ) Motor Neuron‬مثل ‪ ALS‬که با حاملگی شدت یابد و برای مادر خطر جدی جانی داشته باشد این دسته از‬ ‫بیماریها با عالئمی نظیر دشواری در بلع، جویدن، سرفه کردن، تنفس و صحبت کردن همراه است. همچنین بیماران از ضعف عضالت اندامها شکایت‬ ‫دارند.‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫61‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 17. ‫سقط جنین از نگاه متخصصان کشور‬ ‫دکتر ژاله فاضل، جراح و متخصص بیماریهای زنان و زایمان و استادیار دانشگاه، اعالم 15 مورد مجاز سقط جنین از سوی سازمان پزشکی قانونی را‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫ِ‬ ‫راه حلی برای کاستن از موارد غیر قانونی سقط جنین میداند. وی میافزاید : "با توجه به جمعیت باالی جوانان در کشور و معضل بیبند و باری جنسی،‬ ‫بررسی مساله سقط جنین و تعیین موارد قانونی اجتناب ناپذیر بود."‬ ‫ٔ‬ ‫دکتر فاضل میگوید : "پیش از این هم در صورت به خطر افتادن جان مادر به دنبال ادامه بارداری، اجازهٔ سقط جنین قانونی داده میشد. یک‬ ‫ٔ‬ ‫کمیسیون شش نفره در پزشکی قانونی درخواست متخصص بیماریهای زنان و ادله وی دال بر بارداری پرخطر یا نقص جنین را بررسی میکرد. در مدت‬ ‫ٔ‬ ‫کوتاهی نظر موافق یا مخالف اعالم میشد."‬ ‫دکتر رویا رضوی جراح و متخصص بیماریهای زنان و زایمان دیگری است که اقدام سازمان پزشکی قانونی در اعالم موارد مجاز سقط جنین را بسیار‬ ‫مفید میداند. وی میگوید : "با توجه به ارائه رایگان و بسیار آسان وسایل جلوگیری از بارداری در مراکز بهداشتی سراسر کشور، جایی برای سقطهای‬ ‫ٔ‬ ‫غیر قانونی وجود ندارد. زوجهای جوان پیش از ازدواج اجباراً آموزش میبینند و روشهای جلوگیری از بارداری را یاد میگیرند. زوجهای دارای فرزند هم‬ ‫میتوانند در صورت تمایل از روشهای دائمی جلوگیری از بارداری نظیر بستن لولـهها در زنان و وازکتومی در مردان استفاده کنند. بنابراین زنان آگاه ما‬ ‫با چنین مشکلی رو برو نخواهند شد."‬ ‫تعداد سقط جنینهای غیر بهداشتی در سطح جهان 02 میلیون در سال تخمین زده میشود که بر اثر آنها 67 هزار زن سالیانه جان خود را از دست‬ ‫میدهند. آمارهای موجود در موردِ سقط جنینهای غیر قانونی در ایران بسیار ضد و نقیض است، زیرا با وجود ممنوعیت سقط جنین در ایران، مگر در موارد‬ ‫خاص، تعداد زیادی از زنان کشور ناخواسته باردار میشوند و برای رهایی از آن به ناچار به سقط غیر قانونی رو میآورند. دکتر فاضل میگوید : "در حدود‬ ‫یک نفر از هر ده زن باردار مراجعه کننده به مراکز درمانی بارداری ناخواسته داشته است. گروهی از این زنان باردار به دنبال راهی برای سقط جنین خود‬ ‫ِ‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫71‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 18. ‫هستند. آنها به راههایی نظیر دستکاریهای دهانه رحم یا تزریق دارو روی میآورند."‬ ‫ٔ‬ ‫دکتر رضوی دستکاریهای دستگاه تناسلی را به قصد سقط جنین بسیار پُر خطر میداند و میگوید : " این قبیل دستکاریها را اغلب خود فرد یا‬ ‫افراد غیر متخصص انجام میدهند. احتمال پارگی رحم در این موارد زیاد است. به دلیل ترس از شناخته شدن، عوامل چنین جریانی زن باردار را با تأخیر‬ ‫ِ‬ ‫به مراکز درمانی میرسانند. گاه قربانیان این دستکاریها به دنبال خونریزی شدید جان خود را از دست میدهند." اما امروز کمتر زنی برای انجام سقط‬ ‫غیر قانونی به زیر زمین متروک خانهای در محلهای خاص مراجعه میکند. آمپولهای سقط جنین در میدانهای اصلی شهر، در مطب بعضی از پزشکان و‬ ‫در تعدادی از داروخانهها به راحتی داد و ستد میشود.‬ ‫دکتر سیدجمال سعید واقفی، دبیر انجمن داروسازان ایران، از ذکر نام این داروها خودداری میکند و میگوید : " این داروها جنبه درمانی خاصی دارند‬ ‫ٔ‬ ‫و تنها متخصصان زنان مجاز به تجویز آنها هستند. متأسفانه برخی افراد از این داروها سوء استفاده میکنند. قاچاق این داروها به منظور تزریق در منزل‬ ‫یا درمانگاهها موجب بروز مشکالت متعددی شده است. انجمن داروسازان ایران به شدت با مصرف غیر قانونی داروهای سقطزا مبارزه میکند. این داروها‬ ‫فقط در اختیار مراکز درمانی شناخته شده و داروخانههای شبانه روزی است و پزشک متخصص باید با در نظر گرفتن کلیه جوانب شرعی و قانونی آنها را‬ ‫ٔ‬ ‫تجویز کند. متأسفانه انگیزهٔ اصلی دالالن این داروها کسب سود مالی است."‬ ‫دکتر رضوی میگوید : "کاربرد اصلی داروهای تزریقی القا کنندهٔ سقط در درمان سقطهای فراموش شده است. این داروها برای خارج کردن باقیماندهٔ‬ ‫محصوالت مُردهٔ بارداری از رحم در مراکز بیمارستانی استفاده میشوند. در صورت مصرف غیر قانونی داروهای القاکنندهٔ سقط، احتمال ایست قلبی و نیز‬ ‫باقی ماندن تکههایی از جنین مُرده در داخل رحم مادر وجود دارد."‬ ‫بسیاری از آمپولهای سقط که به شکل قاچاق خرید و فروش میشوند مخصوص حیوانات هستند و گاهی هم تاریخ مصرف آنها گذشته، بنابراین‬ ‫عفونتهای شدید رحمی و گاه نازایی دائمی ایجاد میکنند. از دیگر خطرات سقطهای غیر قانونی در زنان ابتال به بیماریهایی نظیر ایدز و هپاتیت ‪B‬‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫81‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬
  • 19. ‫است. به دلیل آلودگی و غیر بهداشتی بودن وسایلی که سوء استفاده کنندگان برای القای سقط به کار میبرند، همواره خطر ابتال به این قبیل بیماریها‬ ‫وجود دارد.‬ ‫بیشک، قانونمند کردن سقط جنین در کشور مهمترین اقدام در جهت کاهش موارد غیر قانونی و کوتاه کردن دست سوء استفاده کنندگان است. اما‬ ‫ِ‬ ‫به اعتقاد برخی از متخصصان، موارد مجاز سقط جنین که پزشکی قانونی اعالم کرده است صددرصد بیماریهای ناتوانکننده را شامل نمیشود. مثالً‬ ‫کودک مبتال به سندروم داون با عقب ماندگی ذهنی متولد شده است و هرگز زندگی عادی را تجربه نخواهد کرد. در موردِ این بیماری، که در مقایسه با‬ ‫ِ‬ ‫سایر نقایص ژنتیکی بسیار شایع است، مجوز سقط جنین صادر نمیشود. همچنین، بارداریهای ناخواسته و غیر قانونی از معضالت اجتماعی جامعه امروز‬ ‫ٔ‬ ‫‪mirzazadeh@zanan.co.ir‬‬ ‫ماست که باید مسئوالن به آن توجه کنند.‬ ‫‪Print‬‬ ‫‪search‬‬ ‫‪Prev‬‬ ‫91‬ ‫‪Next‬‬ ‫‪Home‬‬ ‫‪Full‬‬ ‫‪Exit‬‬