Guia sisem

Guía
del procedimiento operativo del
Sistema de Información en Salud
del Estado de México

Guía del Procedimiento Operativo del Sistema de
Información en Salud del Estado de México
3
CONTENIDO
Página
I. Presentación..………………………………………………………………. 5
II. Objetivo General…………………………………………………………… 7
III. Alcance………….…………………………………………………………… 8
IV. Base Legal…………………………………………………………………… 9
V. Políticas Generales…….…..……………………………………………..…. 11
VI. Sistema Operativo…………………………………………………..…..….. 12
VII. Procedimiento del Sistema de Información en Salud (SIS) del Instituto de
Salud del Estado de México…….………………………………………..…. 13
VIII. Descripción de Actividades…..…………………………………………….. 14
1 Procedimiento de operación del Sistema de Información en Salud
en jurisdicciones sanitarias………………………………………...... 14
2 Procedimiento de operación del Sistema de Información en Salud
en unidades médicas……..………………………………………..... 17
IX. Formatos……………………………………………..……………………… 19
X. Interpretación………………………………………………………………. 133
XI. Validación….……………………………………………………………….. 135

5
1. PRESENTACIÓN
La administración pública es el instrumento básico para convertir los objetivos, planes y programas
gubernamentales en acciones y resultados concretos, orientados a responder a las expectativas que
demanda la sociedad mexiquense. Por ello, es indispensable que el aparato público cuente con los
mecanismos administrativos que apoyen, aseguren y agilicen el cumplimiento de los actos de
gobierno. En este contexto, el Ejecutivo Estatal estableció como uno de los ejes rectores de su
gestión la modernización integral de la administración pública, para estar en posibilidades de
satisfacer las necesidades de la población, a través de un gobierno eficiente y eficaz en las áreas
sustantivas y de atención directa a la ciudadanía. Los principales retos de la modernización de la
administración pública son implantar un modelo de gestión pública reconocido por su efectividad y
su apertura hacia la participación social; el mejoramiento de los servicios que se prestan a la
población, elevando la eficiencia de los procesos, reduciendo los tiempos de respuesta, eliminando
requisitos y acercando las instancias gestoras; vincular a la sociedad con el gobierno de forma más
sencilla, directa y transparente; y reestructurar orgánica y funcionalmente a las dependencias,
organismos auxiliares y fideicomisos del gobierno estatal, mediante la adopción de modelos más
flexibles y efectivos que se correspondan con los programas institucionales para delimitar las
competencias y responsabilidades en la atención de las demandas sociales. Producto de lo anterior,
la Secretaría de Salud del Estado de México se ha dado a la tarea de participar en acciones que
permitan formalizar sus estructuras y procesos, no sólo como instrumento administrativo para
agilizar y facilitar las actividades encomendadas al personal que en labor continua que nos lleve a
lograr niveles acertados de calidad en el servicio. Así, se está fortaleciendo la elaboración de
instrumentos administrativos fundamentalmente aquellos que permitan precisar las funciones,
deslindar responsabilidades, evitar duplicidades, detectar omisiones, contar con un medio de
información y, en general, mejorar la productividad de las unidades y la calidad de los servicios que
se ofrecen a la ciudadanía. Es así que la Secretaría de Salud, en el desempeño de las atribuciones

6
conferidas como dependencia del Gobierno del Estado de México, le corresponde en su papel
rector de planear, operar, controlar y evaluar el Sistema de Información de Salud del Estado de
México con la participación de todas las dependencias y organismos auxiliares que proporcionan
servicios de salud y que integran el Consejo de Salud del Estado de México (Secretarías de Salud,
Educación, del Medio Ambiente del Estado de México, Secretaría Técnica del Consejo Estatal de
Población, Instituto de Salud del Estado de México, Instituto de Seguridad Social del Estado de
México y Municipios, Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia del Estado de México,
Dirección General de Protección Social Civil, Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma
del Estado de México, delegaciones del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado y del Instituto Mexicano del Seguro Social, un representante de los
municipios de la entidad, tres representantes de los sectores social y privado por invitación del
presidente del consejo); y para su cabal cumplimiento y aplicabilidad sectorial, ha instrumentado la
presente Guía del Procedimiento de Operativo del Sistema de Información de Salud del Estado de
México.

7
II. OBJETIVO GENERAL
Mejorar el registro, la calidad y la oportunidad de la información que se genera en cada una de las
unidades médicas y hospitalarias del Instituto de Salud del Estado de México (ISEM), mediante lo
establecido en los diferentes procedimientos de cada uno de los sistemas y subsistemas de
información en salud que se operan en el ISEM.

8
II. ALCANCES
La operación de cada uno de los sistemas y subsistemas de información en salud lo aplican todos
los servidores públicos en salud y que realicen actividades de los programas de salud pública y
atención medica.

9
III. BASE LEGAL
Legislación vigente en Materia de Información en Salud
LEYES:
• Ley de Información Estadística y Geográfica
• Ley General de Salud
• Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental (LFTAIPG)
REGLAMENTOS:
• Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud
• Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública
Gubernamental
• Reglamento Interior de la Secretaría de Salud
LINEAMIENTOS:
• LFTAIPG – Lineamientos de Protección de Datos Personales
• LFTAIPG – Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la
Administración Pública Federal en la recepción, procesamiento y trámite de las solicitudes
de acceso a la información gubernamental que formulan los particulares, así como en la
resolución y notificación, y la entrega de la información en su caso, con exclusión de las
solicitudes de acceso a datos personales y su corrección.
Administración Pública Federal en la recepción, procesamiento, trámite, resolución y

10
notificación de las solicitudes de acceso a datos personales que formulen los particulares,
con exclusión de las solicitudes de corrección de dichos datos
Administración Pública Federal para notificar al Instituto el listado de sus sistemas de datos
personales
NORMAS
• NOM-017-SSA2-1994. Para la Vigilancia Epidemiológica
• NOM-168-SSA1-1998. Del Expediente Clínico
• RESOLUCIÓN por la que se modifica la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998,
Del expediente Clínico
• NOM-178-SSA1-1998. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica de pacientes ambulatorios
• NOM-197-SSA1-2000. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada
• NOM-206-SSA1-2002. Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de
funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención
médica
• NOM-040-SSA2-2004- En materia de Información en Salud
DECRETOS:
• Decreto por el que se da a conocer la forma oficial de los certificados de defunción y de
muerte fetal, publicados en el Diario Oficial de la Federación con fecha viernes 30 de enero
de 2009.

11
IV. POLÍTICAS GENERALES
El ISEM deberá coordinar la información y el registro de las unidades médicas y
hospitalarias del instituto
El departamento de Estadística deberá procesar la información de las diferentes sistemas
y subsistemas en salud del ISEM
Las jurisdicciones sanitarias y hospitales del ISEM deberán validar su información
mensual, y remitirla en tiempo y forma de acuerdo a calendarios preestablecidos por el
Departamento de Estadística para cada subsistema
El departamento de Estadística remitirá la información procesada al Departamento de
Evaluación, con el propósito de que se realice el análisis y evaluación correspondientes.

12
V. SISTEMA OPERATIVO
La Secretaria de Salud, quien con base a sus
mecanismos y estructura realiza el procedimiento de:
INSUMO
Envían información a:
Normas legales y administrativas
Información que genera el Sistema
de Información de Salud
Programas Institucionales
Diagnósticos
PROCESO
Que permite el logro de los siguientes:
Procedimiento de Operación del
Sistema de Información de Salud en el
Estado de México
Medio Ambiente Interno:
Las unidades médicas y hospitalarias que prestan servicios de salud
en el Estado de México y la población correspondiente
Medio Ambiente Externo:
Población Abierta y Población con Seguridad Social
Retroalimentación
Que es el resultado de manifestar un logro o desviación, o bien un acuerdo o
desacuerdo, provocando modificaciones a:
RESULTADOS
Que evaluados en relación a su
efectividad y apego a la normatividad
generen una:
Contar con un sistema de
información veraz, oportuno y
confiable en el Estado de México
Cumplimiento de Programas
Institucionales
Evaluación de Programas

13
VI. PROCEDIMIENTO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUD (SIS) DEL
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO
Operación del Sistema de Información de Salud del ISEM
Objetivo
Mejorar el registro, calidad y recopilación de la información generada por las unidades médicas y
hospitalarias del ISEM, con el propósito de contar con la información veraz y oportuna para la
toma de decisiones.

14
VII. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
1. Procedimiento de operación del Sistema de Información
en Salud en jurisdicciones sanitarias
No. RESPONSABLE DESCRPCIÓN
1 UNIDAD MÉDICA:
a) Médico
b) Enfermería
c) TAPS/Cuidadora de la Salud
Registrar diariamente sus actividades y/o
acciones en los formatos correspondientes
del SIS vigente (SIS-SS-01P-BIS Y SIS-
SS-CE-H)
2 COORDINACIÓN MUNICIPAL Integrar la información de las unidades de
responsabilidad de la coordinación
municipal a su cargo; revisando y validando
la información correspondiente de cada
mes estadístico y a su vez será el
responsable de entregar la información a
cada normativo de programa jurisdiccional.
3 ENCARGADO O NORMATIVO DE
PROGRAMA JURISDICCIONAL
Recibe e integrar la información
jurisdiccional que entregaran los
coordinadores municipales y conjuntamente
se revisará y validaran para que sea
entregado al Departamento de Estadística.
4 DEPARTAMENTO DE
ESTADISTÍCA/INFORMÁTICA
JURISDICCIONAL
Recibe y captura la información
integrándola en la base de datos por medio
del sistema automatizado del SIS y la envía
al jefe de jurisdicción sanitaria para su
validación.
5 JEFE DE JURISDICCIÓN SANITARIA Revisa, valida y regresa en forma oficial la
información que integro el departamento de
estadística/informática de su jurisdicción.
6 DEPARTAMENTO DE
ESTADISTÍCA/INFORMÁTICA
JURISDICCIONAL
Recibe la información validada por el jefe de
jurisdicción, y la envía al Departamento de
Informática del ISEM en tiempo y forma.

15
7 DEPARTAMENTO INFORMÁTICA
DEL ISEM
Integra en una sola base de datos la
información de cada una de las
jurisdicciones sanitarias del Estado,
Envía la información procesada a los
responsables de programas estatales para su
revisión y validación en tiempo y forma para
que sea enviada la base de datos definitiva a
la Dirección General de Información en
Salud (DGIS)
8 ENCARGADO O NORMATIVO DE
PROGRAMA JURISDICCIONAL
Recibe, valida y remite la información
procesada por el departamento de
informática del ISEM y envía los cuadros
integradores de información con los
diferentes apartados de la información al
Departamento de Estadística del ISEM.
9 DEPARTAMENTO INFORMÁTICA
DEL ISEM
Recibe, validada por los responsables de
programas estatales.
Envía cuadros integradores de información
con los diferentes apartados de la
información al Departamento de Estadística
del ISEM.
10 DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICA
DEL ISEM
Concentra, analizar emite y envía la
información de las estadísticas del ISEM a la
Unidad de Información, Planeación,
Programación y Evaluación y al
Departamento de Evaluación.
11 UNIDAD DE INFORMACIÓN,
PLANEACIÓN, PROGRAMACIÓN Y
EVALUACIÓN/ DEPARTAMENTO DE
EVALUACIÓN
Reciben la información estadística del ISEM.

16
DIAGRAMA DE FLUJO
Procedimiento de Operación del Sistema de Información en Salud en Jurisdicciones Sanitarias
Inform ació n
pro ce sa da
C uadros
i nte gradores
de
i nforma ción
1
Recib e, integ ra
re visa, valid a y
en trega
2
Re gistra y
e ntreg a
3
Inform ación
jurisdi cci onal
Re cib e, i ntegra,
re visa, valid a y
e ntrega
In form ació n
j urisdiccio nal
5
Re visa, valid a y
regre sa
Informa ción
jurisdi cci onal
6
Re cibe y en via
In form ació n
j urisdiccio nal
4
Recib e y c aptu ra
In form aci ón
j urisdiccio nal
7 Integ ra y
en vìa
Info rmaci ón
procesada
8
9
Recib e, valid a
y re mite
Recib e y
re m ite
1 0
C uadros
i nte gradores
de
i nfo rma ci ón
C o nce ntra,
an aliza, em ite
y e nvía
UNID A D M ÉD IC A
M e dic o, en fe rme ría, TAPS
C O ORD INA C IÓN
M UNIC IP A L
ENC A RGA D O N ORM A TIV O
P RO GRA MA
JUR ISD IC C IONA L
D EPA RT A ME NTO D E
E STA D ÍST IC A / INFO RM Á TIC A
JURISD IC CIO NA L
JEFE D E
JURISD IC CIÓ N
SA NIT A RIA
D EPA RT A ME NTO D E
INFO RM Á TIC A ISEM
R ESPO NSA BLE S D E
P ROGR A MA S
EST A TA LE S
D EPA R TA M ENT O D E
EST A D ÍSTIC A ISEM
UIPP E/ D EPA RT A ME NTO
D E EV A LUA C IÓN
11
Cuad ro s
integrado res
d e
inform ación
F IN
Recib en
SIS -S S-C E-H
S IS -S S -01P -B IS
S IS -S S -CE -H
S IS-S S -01P -B IS

17
2. Procedimiento de operación del Sistema de Información
en Salud en Unidades Médicas
1 CONSULTA EXTERNA
CIRUGÍA
GINECO-OBSTETRICIA PEDIÁTRIA
MEDICINA INTERNA
TRAUMATOLOGÍA/ORTOPEDÍA
URGENCIAS
OTRAS ESPECIALIDADES
LABORATORIO
PATOLOGÍA
ADIOLOGÍA/IMAGENOLOGÍA
Registrar diariamente sus actividades y/o
acciones en los formatos correspondientes
del S.I.S. vigente (SIS-SS-01P-BIS Y SIS-SS-
CE-H)
2 SUBDIRECCIÓN MÉDICA Revisa y valida la información que se genera
en cada área del hospital.
3 DEPARTAMENTO DE
ESTADÍSTICA/INFORMÁTICA
HOSPITALARIA
Recibe y captura de la información
integrando la base de datos por medio del
sistema automatizado del SIS y la envía para
su validación al director de la unidad
médica.
4 DIRECTOR DE LA UNIDAD
HOSPITALARIA O MÉDICA
Revisa y valida en forma oficial la
información y la regresa al departamento de
estadística/informática de su hospital.
5 DEPARTAMENTO DE
ESTADÍSTICA/INFORMÁTICA
HOSPITALARIA
Recibe la información validada y la envía al
departamento de Informática del ISEM.
6 DEPARTAMENTO DE INFORMÁTICA
DEL ISEM
Recibe la información de las unidades
médicas
Se conecta a la operación número 9 del
procedimiento de Operación del Sistema de
Información en Salud en Jurisdicciones
Sanitarias.

18
DIAGRAMA DE FLUJO
Procedimiento de Operación del Sistema de Información en Salud en Unidades Médicas
1
R e c i b e , in te g ra
r e v is a , v a li d a y
e n t re g a
2
R e g i s tr a y
e n tr e g a
3
I n fo r m a c i ó n
h o s p i ta l
R e c i b e , i n t e g r a ,
r e v i s a , v a l id a y
e n tr e g a
In fo r m a c i ó n
h o s p i ta l
4
R e c ib e y c a p t u r a
U N I D A D M É D IC A
S U B D IR E C C IÓ N
M É D IC A
D E P A R T A M E N T O D E
I N F O R M Á T I C A D E L I S E M
D E P A R T A M E N T O D E
E S T A D ÍS T IC A / I N F O R M Á T I C A
H O S P IT A L A R ÍA
D IR E C T O R
S IS -S S - C E - H
S IS -S S - 0 1 P -B IS
ConsultaExterna
Cirugía
Gineco-Obstetricia
Pediatría
MédicinaInterna
Traumatología/ortopedia
Urgencias
Otrasespecialidades
Laboratorio
patología
Radiología/imagenología
3
I n fo r m a c i ó n
h o s p i ta l
R e c i b e , i n te g r a ,
r e v i s a , v a li d a y
e n tr e g a
3
In fo r m a c i ó n
h o s p i ta l
S e c o n e c ta a la
o p e r a c i ó n n ú m e r o 9 d e l
P r o c e d i m ie n to d e l
S i s te m a d e In fo rm a c i ó n
e n S a l u d e n
J u r is d i c c i o n e s
S a n i ta r ia s
S IS - S S -C E -H
S IS - S S - 0 1 P - B IS

19
IX. FORMATOS
NOMBRE DEL FORMATO
CLAVE DEL
FORMATO
DESCRIPCIÓN
DEL FORMATO
RECURSO A CONSIDERAR OBSERVACIÓN
REGISTRO DIARIO DE PACIENTES SIS-SS-01P-Bis HOJA
MÉDICO, ENFERMERA,
TAPS/CUIDADORA DE SALUD
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
HOJA DIARIA DE SALUD MENTAL SIS-SS-03-P HOJA
MÉDICO, ENFERMERA O
TÉCNICO
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
HOJA DIARIA DE
REHABILITACIÓN SIS-SS-04-P HOJA
MÉDICO, ENFERMERA O
TÉCNICO
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
HOJA DIARIA DE TRABAJO
SOCIAL SIS-SS-05-P HOJA TRABAJADORA SOCIAL
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
REGISTRO DE APLICACIÓN DE
BIOLÓGICO SIS-SS-06-P HOJA
MÉDICO, ENFERMERA,
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
CONTROL INTERNO DE
PLÁTICAS SIS-SS-PLA-P HOJA
MÉDICO, ENFERMERA,
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
PROMOCIÓN DE LA SALUD.
EDUCACIÓN SALUDABLE SIS-SS-07-P HOJA
MÉDICO, ENFERMERA,
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
REPORTE DE LABORATORIO SIS-SS-08-P HOJA QUIMICO/TÉCNICO
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
REPORTE DE RX SIS-SS-09-P HOJA
MÉDICO
RADIOLOGO/TÉCNICO
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
REPORTE DE ANATOMÍA
PATOLÓGICA SIS-SS-10-P HOJA MÉDICO
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
REPORTE DE OTROS GABINETES SIS-SS-11-P HOJA
MÉDICO
RADIÓLOGO/TÉCNICO
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
REPORTE DE ATENCIÓN
OBSTÉTRICA SIS-SS-12-P HOJA MÉDICO, ENFERMERA
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
HOJA DE HOSPITALIZACIÓN
(Unidades de Consulta externa) SIS-SS-13-P HOJA MÉDICO, ENFERMERA
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
REPORTE DE ACTIVIDADES DE
HOSPITALIZ ACIÓN SIS-SS-15-P HOJA MÉDICO, ENFERMERA
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
HOJA DE REGISTRO DE
ATENCIONES POR LESIONES EN
LA UNIDAD MÉDICA SIS-SS-17-P HOJA
MÉDICO, ENFERMERA,
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
TARJETA DE CONTROL DEL
ESTADO DE NUTRICIÓN DEL
NIÑO SIS-SS-18-P HOJA
MÉDICO, ENFERMERA,
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
TARJETA DE REGISTRO Y
CONTROL DE LEPRA SIS-SS-19-P HOJA
MÉDICO, ENFERMERA,
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
CONTROL DE CASO DE
TUBERCULOSIS SIS-SS-20-P HOJA
MÉDICO, ENFERMERA,
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
CONTROL ENFERMEDADES
CRÓNICAS SIS-SS-EC-P HOJA
MÉDICO, ENFERMERA,
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
SIS-SS-26-P HOJA
MÉDICO, ENFERMERA, LA HOJA ES DE

20
NOMBRE DEL FORMATO
CLAVE DEL
FORMATO
DESCRIPCIÓN
DEL FORMATO
RECURSO A CONSIDERAR OBSERVACIÓN
CONTROL DE CASO DE
BRUCELOSIS
TAPS/CUIDADORA DE SALUD LLENADO DIARIO
REGISTRO DE MINISTR ACIÓN DE
MICRONUTRIENTES SIS-SS-28-P
MÉDICO, ENFERMERA,
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
REGISTRO DE CAPACITACIÒN DE
MADRES SIS-SS-29-P HOJA
MÉDICO, ENFERMERA,
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
CONTROL DE LA MU JER
EMBARAZ ADA Y EN LACTAN CIA SIS-SS-38-P HOJA
MÉDICO, ENFERMERA,
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
COMUNIDADES SALUDABLES.
ORGANIZACIÓN COMUNITARIA SIS-SS-ORG-COM HOJA
MÉDICO, ENFERMERA,
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
COMUNIDADES SALUDABLES.
REGISTRO DE CAPACITACIÓN
SIS-SS-ORG-COM-
CAP HOJA
MÉDICO, ENFERMERA,
LA HOJA ES DE
LLENADO DIARIO
INFORME MENSUAL
NOMBRE DEL
FORMATO
CLAVE DEL
FORMATO
DESCRIPCIÓN DEL
FORMATO
RECURSO A
CONSIDERAR
OBSERVACIÓN
INFORME DE
ACTIVIDADES DE LA
UNIDAD MÉDICA
SIS-SS-CE-H
JUEGO DE HOJAS
(1-20)
MÉDICO, ENFERMERA,
TAPS/CUIDADORA DE
SALUD
LA HOJA ES DE LLENADO DIARIO Y AL
FINAL SE CONCENTRA EN SU
TOTALIDAD

21

22
HOJA DE REGISTRO DIARIO DE PACIENTES EN CONSULTA EXTERNA,
SIS-SS-01-P-Bis
Este formato debe ser llenado por la persona que brinda la atención y reporta TODAS las consultas en
esta hoja.
El formato ha sido diseñado para que los prestadores de servicio cuenten con una herramienta de
registro individual de pacientes donde se recojan las principales variables a utilizar desde el punto de
vista administrativo y de vigilancia epidemiológica. A diferencia de años anteriores y con el objetivo de mejorar
el registro estadístico se decidió separar esta información a otro formato.
En el encabezado del formato no olvide registrar el nombre de la unidad médica, el nombre y la profesión de quien
está otorgando el servicio (MED: MÉDICO, ENF: ENFERMERÍA, TAPS: TÉCNICO EN ATENCIÓN PRIMARIA A LA
SALUD), así como el nombre del servicio que se está otorgando (medicina general, odontología, etc.).
Registre además la Clave Única de Establecimientos de Salud (CLUES) de la unidad en la que labora. En caso de no
conocer dicho identificador solicítelo a la Jurisdicción Sanitaria correspondiente. No se recibirá información que
no cuente con este identificador.
Al iniciar el uso del formato anote la fecha en el primer renglón de la columna “Fecha”. Recuerde hacer lo mismo cada
vez que utilice una hoja nueva. Si al finalizar el día quedan renglones en blanco, debe utilizar la misma hoja para el
llenado de los siguientes días, dejando un renglón para cada cambio de día donde deberá anotar la fecha. El espacio
reservado para el registro de pacientes es de 20 renglones. Sin embargo, procure utilizar el reverso de la hoja para
registrar otros 25 pacientes.
Anote con números arábigos, en orden sucesivo, el número de la consulta otorgada. Seguidamente, el nombre
completo del paciente y su número de expediente en la unidad, es importante que llene adecuadamente estos datos, ya
que será el instrumento administrativo del registro de pacientes y le facilitará el control de los servicios prestados.
Sólo en aquellos casos donde la persona no resida dentro del área de influencia de la unidad, la columna
correspondiente al expediente se llenará con SN. En el caso de que la persona pertenezca a dicha área pero no cuente
aún con un expediente abierto, asegúrese de asignar un número y continuar la consulta.
Para el llenado de la edad considere lo siguiente:
Anote con números arábigos la edad en años cumplidos de los pacientes a partir del primer año de edad. Ejemplo:
5 años, 5.
Para menores de un mes anote el número de días seguido de una “D”. Ejemplo: 25 días, 25 D.
Para mayores de un mes, pero menores de un año, anote el número de meses seguido de una “M”. Ejemplo: 8
meses, 8 M.
Anote el sexo según corresponda. “F.” para pacientes del sexo femenino (mujeres) y “M” para pacientes masculinos
(hombres).
Si la consulta es de primera vez, respecto a la causa que motivó la consulta, marque una “X”, en la columna
correspondiente. Es importante que lo haga, ya que esta hoja servirá como fuente para el llenado del Sistema Único de
Información para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE).
Cuando se le brinde atención a un paciente afiliado al Seguro Popular marque con una “X” la columna “SPSS”,
corrobore la afiliación solicitando al paciente su tarjeta o credencial con número de afiliación. Esto con el fin de facilitar
la entrega de los reportes de actividades solicitados por el Seguro Popular.
Si el paciente es beneficiario del Programa Oportunidades, marque una “X” en la columna correspondiente.
La columna SPSS y OPORTUNIDADES, no son excluyentes entre si, por lo que si el paciente es beneficiario de ambos
deberá registrarlo en las dos columnas.

23
Marque con una “X” en la columna “Migrante”, cuando el paciente por necesidades económicas y de trabajo ha
cambiado su lugar de residencia por periodos de tiempo variables, buscando satisfacer necesidades de subsistencia. 1
Pregunte al paciente, o en caso de ser menor de edad al acompañante, si la familia considera pertenecer a una etnia
indígena; ello independientemente sea hablante de la lengua de la etnia a la que pertenece. De dar una respuesta
positiva marque con una “X” en la columna “Indígena”.
Anote con letra legible el diagnóstico completo del padecimiento o enfermedad que originó la consulta. Puede utilizar
más de un renglón para completar el llenado de dicho apartado.
Si el paciente fue Referido o Contrarreferido en la consulta que otorga, marque una “X” en la columna correspondiente.
En unidades donde existe la figura del estadístico, él será el responsable de la recolección diaria de las hojas “Registro
Diario de Pacientes SIS-SS-01P-Bis” en las que el prestador de servicios haya registrado las actividades del día. En otro
caso será directamente el prestador de servicio el que garantizará la custodia de las mismas.
Tenga en cuenta que el Registro Diario de Pacientes SIS-SS-01P-Bis es el insumo a utilizar en el llenado del SUIVE que
usted deberá proporcionar a las autoridades epidemiológicas. Informe oportunamente.
El Registro Diario de Pacientes SIS-SS-01P-Bis sólo saldrá de la unidad en aquellos casos en que las autoridades
jurisdiccionales o estatales así lo soliciten como mecanismo de comprobación al momento de la entrega del informe
mensual. Posteriormente, el informe deberá quedar a resguardo en la unidad. Proporcione información completa a las
visitas de supervisión del SIS.
1
Fuente: Programa “ Vete Sano, Regresa Sano”, de la Dirección General de Promoción de la Salud.

24

25
INSTRUCTIVO DE LLENADO
HOJA DIARIA DE SALUD MENTAL, SIS-SS-03-P
PACIENTE REHABILITADO
Marque con una "X" cuando el tratamiento haya tenido éxito y el paciente es dado de alta en la sesión
reportada.
DIAGNÓSTICO
Anote la enfermedad o actitud conductual que motivó la consulta.
ACTIVIDAD EN LA CONSULTA
Toda consulta registrada deberá ser clasificada en sólo uno de los rubros de actividad. Marque con una X” la
columna correspondiente.
Entrevista: Tiempo destinado a determinar el tipo de tratamiento que requiere el paciente o para la valoración
de respuesta al tratamiento establecido.
Estudio psicométrico: Obtención de conocimientos específicos de la persona o valoración del grado de
respuesta al tratamiento.
Psicoterapia individual: Aplicación de métodos o técnicas del tratamiento. Reportar en esta columna todo
tratamiento no destinado a adictos a fármacos y/o alcohol.
Psicoterapia adicción a fármacos, alcohol, tabaco: Aplicación de métodos o técnicas parta la rehabilitación de
pacientes fármaco dependientes, alcohólicos y/o fumadores crónicos.
PSICOTERAPIA FAMILIAR
Anote el número de sesiones destinadas a entrevistas o pláticas en grupos familiares, que se efectuaron durante
el día.
PSICOTERAPIA DE GRUPO
Anote el número de sesiones destinadas a entrevistas o pláticas grupales, con enfermos de padecimientos
similares, durante el día.
PSICOTERAPIA DE PAREJA
Anote el número de sesiones destinadas a entrevistas o pláticas en parejas, que se efectuaron durante el día.
OBSERVACIONES
Anote los datos adicionales que se consideren pertinentes.

27
HOJA DIARIA DEL SERVICIO DE REHABILITACIÓN, SIS-SS-04-P
No.
Anote con números arábigos y en orden sucesivo, para cada tipo de terapia y por separado, el número que
corresponda a la sesión de terapia dentro del día que se informa. Repetir el mismo número para todos los
pacientes que acuden a la misma sesión.
PACIENTE REHABILITADO
Marque con una "X" cuando el tratamiento haya tenido los efectos esperados y el paciente es dado de alta en la
sesión que reporta.
TIPO DE TERAPIA
Marque con una "X" la columna que corresponda al tipo de terapia aplicada, física, ocupacional, lenguaje o
estimulación temprana. Ésta debe ser similar para todos los pacientes que acuden a la sesión, para los cuáles
anotó el mismo número en la columna "No."
OBSERVACIONES
Anote los datos adicionales que se consideren pertinentes. Considere en este apartado el nombre de la unidad
médica a la que es referido o contrarreferido el paciente.

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HOJA DIARIA DE TRABAJO SOCIAL, SIS-SS-05-P
ESTUDIO SOCIOECONÓMICO
Marque con "X" si realizó estudio socioeconómico.
GESTIONES
Marque con "X" si al paciente se le atendió para alguna gestión.
APOYO A TRÁMITES DE
Marque con "X" el espacio correspondiente cuando se realice el apoyo a trámites de referencia,
contrarreferencia u otros, según corresponda.
VISITA DOMICILIARIA (motivo)
Anote el motivo de la visita domiciliaria efectuada.
OBSERVACIONES
Anote los datos adicionales que considere pertinentes, como el tipo de gestión realizada, especificación del
apoyo a trámites, etc.
FORMACIÓN DE GRUPOS
Anote el tipo de grupo formado, así como el número de asistentes en la columna respectiva.
GRUPOS ACTIVOS
De acuerdo al tipo de grupo en funcionamiento anote el número de cada uno y la cantidad de integrantes de
los mismos. El grupo de ayuda mutua se refiere a las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), que
incluye diabetes mellitus, hipertensión arterial, obesidad y dislipidemia, el que cuenta con acta constitutiva y ha
sido dado de alta en el Catálogo Nacional de Grupos de Ayuda Mutua ECNT. Los registros se realizan al final
del mes que se reporta.
GRUPOS ACREDITADOS
De acuerdo al tipo de grupo acreditado anote el número de cada uno y la cantidad de integrantes de los
mismos.
Los Grupos de Ayuda Mutua de ECNT, son los que han participado en el proceso de acreditación, lo han
aprobado y han sido dados de alta en el Registro Nacional de Grupos de Ayuda Mutua ECNT Acreditados. Los
registros se realizan al final del mes que se reporta.
GRUPOS QUE RECIBEN ORIENTACIÓN ALIMENTARIA Y REALIZAN ACTIVIDAD FÍSICA
REGULARMENTE
Anote el número de grupos de personas e integrantes que se apoyan entre sí, que recibieron orientación
alimentaria y realizan actividad física regularmente. Los registros corresponden al mes que se informa.
OTRAS ACTIVIDADES
Registre actividades diferentes a las ya mencionadas. Anote el tipo de actividad y el número de las mismas.

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REGISTRO DE APLICACIÓN DE BIOLÓGICOS, SIS-SS-06-P
MANEJO DE LA FORMA
Utilice una hoja para reportar la aplicación de biológicos en la unidad médica y fuera de ella, tanto en fases
permanentes como intensivas, de cada mes o los frascos de sueros utilizados, registrando la información por el
método de paloteo. Al finalizar el mes anote en los cuadros el número de dosis aplicadas.
BIOLÓGICOS
Cada que se aplique una vacuna o un frasco de suero, anote un palote en el espacio que corresponda al
biológico aplicado, la dosis de que se trate y el grupo de edad del vacunado.
En cada espacio, forme un grupo de cuatro palotes (IIII). La quinta vacunación regístrela con un palote cruzado
en forma diagonal (IIII).
Total: Al terminar la aplicación de cada mes, cuente los grupos de cinco palotes de cada espacio y anote el
resultado en la columna correspondiente.
OTROS BIOLÓGICOS
Anote el nombre completo del biológico aplicado.

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CONTROL INTERNO DE PLÁTICAS SIS-SS-PLA-P
MANEJO DE LA FORMA
Se debe llenar una sola hoja por unidad médica independientemente de quién coordine o realice las actividades
de Promoción de la Salud.
FECHA:
Anote el día en que se llevó a cabo la plática.
VIH/SIDA, ITS Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Anote en el renglón correspondiente al día, el número de sesiones o pláticas impartidas de acuerdo al tema.
OPORTUNIDADES
Registre el número de sesiones o pláticas impartidas a los beneficiarios del Programa OPORTUNIDADES, sin
importar el tema. Si la plática fue acerca de alguno de los temas contemplados en el formato (VIH/SIDA, ITS
y Planificación Familiar) anótelo también en la columna correspondiente.
Beneficiarios: Todos los beneficiarios de OPORTUNIDADES
Nivel medio superior: Sólo los beneficiarios del Programa OPORTUNIDADES del nivel medio
superior.
TOTAL
Al final del periodo estadístico (el mes) a reportar sume los renglones de cada columna y anote el resultado en
la fila TOTAL.

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PROMOCIÓN DE LA SALUD. EDUCACIÓN SALUDABLE, SIS-SS-07-P
GENERALIDADES
En este formato se registrarán las actividades más relevantes del Programa Intersectorial de Educación
Saludable (PIES). Se debe llenar una sola forma por unidad.
Está integrado por tres recuadros. En el apartado superior se registran las actividades diarias, y en los dos
inferiores la información mensual.
FUENTE DE LLENADO
Registros escolares que existan en la escuela; y los registros nominales, formatos e instrumentos que forman
parte de la operación regular del PIES, utilizados por el personal de salud y del conocimiento del personal
docente, alumnos y padres de familia.
ACTIVIDADES DIARIAS
Nivel escolar: Anote la información solicitada.
Día: Anote con números arábigos el día al que corresponde la información.
Detecciones: Se define detección como la revisión que realiza el personal de salud o el docente en cada escolar
para determinar la posible presencia de algún problema de salud. Anote las detecciones realizadas en las
escuelas, de acuerdo al nivel escolar y problema de salud. En vacunación registre el número de cartillas o
esquemas de vacunación revisados.
Enviados a unidad de salud: Registre a los escolares que fueron enviados a una unidad de salud con el formato
de referencia para recibir el Paquete de Servicios de Salud de los Escolares (PASSE). Anote por problema de
salud (ver PASSE) el número de alumnos referidos por el personal de salud o por los docentes a la unidad
médica, como resultado de la detección gruesa de problemas de salud.
Atenciones: Escriba para cada problema de salud el número de atenciones otorgadas en la unidad médica; para
agudeza visual, auditiva y defectos posturales anote si se dio tratamiento con medicamentos o se envió ante
alguna institución para otorgarle ayuda funcional (órtesis, lentes, aparatos auditivos, etc.). En el caso de
"Problemas de Salud Frecuentes" desglosar con base a los problemas que se mencionan. En la columna de
Otros considere los caso referidos con PASSE por Adicciones, Trastorno por déficit de atención, sexualidad
(embarazo e infecciones de transmisión sexual) y parasitosis.
Total de detecciones: Sume las columnas de detecciones de cada problema de salud y anote el total.
Visitas a escuelas: Anote el número de visitas de asesoría y de seguimiento realizadas a escuelas en el mes que
reporta.
SESIONES DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Número: Anote por nivel escolar el número de sesiones de educación para la salud realizadas en el día que
reporta, para los docentes, padres de familia, escolares, personal de salud, etc. Como parte del Programa
Escolar de Educación Saludable, referidas a las 14 intervenciones del PASSE.
Asistentes: Anote el número de personas que asistieron a las sesiones de educación para la salud realizadas en

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el día que reporta.
Subtotal: Sume las actividades realizadas por problema de salud y nivel escolar.
INFORMACIÓN MENSUAL
Alumnos: Anote de acuerdo al nivel escolar los resultados obtenidos en cada una de las acciones realizadas en
las escuelas como parte de los Programas Escolares de Educación Saludable en el mes que reporta. Obtenga la
información del formato de referencia para recibir el PASSE, a través de las visitas a las escuelas, del Carnet
Escolar y de otros registros que se tengan para el programa.
Alumnos detectados: Es el número de alumnos a los que revisa el personal de salud o docente en l a escuela.
Alumnos enviados a unidad de salud: Es el número de alumnos a los que, ya sea el personal de salud o docente,
les proporciona el formato de referencia para recibir el Paquete de Servicios de Salud de los Escolares como
resultado de la detección gruesa de problemas de salud.
Alumnos atendidos con tratamiento: Es el número de alumnos a los que se les atendió en la unidad médica y se
les proporcionó tratamiento con medicamento.
Alumnos atendidos con ayuda funcional: Es el número de alumnos a los que se les atendió en la unidad médica
y fueron enviados ante alguna institución para recibir ayudad funcional.
Cursos de Capacitación: Se refiere a los cursos dirigidos al personal de salud y docente acerca del PIES, que se
realizan por nivel escolar para la incorporación de la escuela al programa o para actualizar a los maestros y
autoridades escolares.
Número: De acuerdo al nivel escolar, anote el número de cursos impartidos para capacitar o actualizar al
personal docente y de salud acerca del PIES. Recabe la información de los registros de la unidad y de las visitas
a las escuelas.
Capacitados: Anote el número de personal de salud y docentes capacitado en los cursos impartidos.
Certificación de escuela saludable y segura: Es el procedimiento que se efectúa para validar que las escuelas
están incorporadas en el Programa Intersectorial de Educación Saludable.
En Proceso (Primera visita): Es el número de escuelas que visita el personal de salud con la finalidad de
incorporar a la escuela y elaborar el Programa Escolar de Educación Saludable. De acuerdo al nivel, anote el
número de escuelas cuyos programas se encuentran hasta con un 50% de avance de su etapa de ejecución. Esta
información no será acumulable durante el año (ya que se registra una sola vez) y se actualizará mensualmente.
Bandera Blanca (visita intermedia): Es el número de escuelas que visita el personal de salud para revisar o
verificar avances del Programa Escolar de Educación Saludable en su etapa de ejecución y efectuar el izamiento
de bandera blanca (para efectos de seguimiento este registro servirá para identificar el número de escuelas con
Bandera Blanca). De acuerdo al nivel, anote el número de escuelas cuyos programas se encuentran con
avances entre el 51 y 80% en su etapa de ejecución y que ya izaron bandera blanca, previa autorización del nivel
jurisdiccional y zona escolar. Esta información no será acumulable durante el año (ya que se registra una sola
vez) y se actualizará mensualmente. Cuando las escuelas pasen a ser Bandera Blanca, deberán restarse de la
columna de En Proceso.
Certificadas (visita final): Es el número de escuelas que visita el personal de salud con la finalidad de concluir los
trabajos del Programa Escolar de Educación Saludable y que se realiza en coordinación con las autoridades
educativas (para efectos de seguimiento este registro servirá para identificar el número de escuelas Certificadas
como Saludables y Seguras. En esta columna anote el número de escuelas, de acuerdo al nivel y al mes que
reporta, cuyos programas se encuentran con avances superiores al 80% en su etapa de ejecución y que hayan

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realizado el evento de certificación. Esta información no es acumulable durante el año (ya que se registra una
sola vez), actualizándose en el mes que se está reportando; además de que deberán restarse del número de
escuelas con Bandera Blanca.

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REPORTE DE LABORATORIO, SIS-SS-08-P
PRIMERA PARTE
TOTAL
Estudios: Se considera estudio a la serie de análisis o determinaciones para auxiliar en la corroboración de un
diagnóstico. Registre el total de estudios realizados en el laboratorio de análisis clínicos de la unidad.
Contabilice los estudios el día en el que se concluya la serie de análisis.
Personas: Anote el número de personas atendidas a las que se les practicaron análisis clínicos.
A PACIENTES DE LA UNIDAD
Ambulatorios: Anote la cantidad de estudios y de personas atendidas, cuyo tratamiento se realice en el área de
consulta externa de la unidad.
Hospitalizados: Anote la cantidad de estudios y de personas atendidas, cuyo tratamiento se realice en el área
hospitalaria de la unidad.
Urgencias: Anote la cantidad de estudios y de personas atendidas cuyo tratamiento se realice en el área de
urgencias de la unidad (esta sección es exclusiva para unidades hospitalarias).
A PACIENTES DE OTRA UNIDAD
Anote la cantidad de estudios y personas atendidas procedentes de otras unidades médicas.
NOTA: Verifique que la suma de estudios realizados a pacientes de otra unidad, a hospitalizados, ambulatorios
y área de urgencias de la unidad, sea igual al número anotado en el "TOTAL". Proceda de la misma manera con
las personas.
ESTUDIOS SOLICITADOS A OTRAS UNIDADES
Registre el número de estudios solicitados a otras unidades o centros auxiliares.
TOTAL
Al finalizar el mes anote la suma vertical de los valores de cada columna. Aplica para la segunda, tercera y
cuarta parte.
SEGUNDA PARTE
BACILOSCOPÍAS PARA TUBERCULOSIS, TUBERCULOSIS CULTIVOS, BACILOSCOPÍAS LEPRA, CÓLERA,
DENGUE
Anote el total de muestras que resultaron positivas y/o negativas para cada tipo de análisis de los conceptos
solicitados, sin omitir el registro de cultivos contaminados en el rubro de tuberculosis; en proceso para
dengue.
Respecto a lepra, en las columnas de diagnóstico, anote el número de baciloscopías realizadas por primera vez,
según sean positivas o negativas; en las columnas de control, anote de acuerdo al tipo de lepra: multibacilar o

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paucibacilar, el número de baciloscopías positivas o negativas realizadas a enfermos en tratamiento o en
vigilancia postratamiento.
TERCERA PARTE
ROSA DE BENGALA, SÍFILIS, TINCIÓN DE GRAM, OBSERVACIONES EN FRESCO, HEPATITIS B, ANTI
VIH TAMIZAJE
Anote el total de muestras que resultaron positivas y/o negativas para cada tipo de análisis de los conceptos
solicitados, en el caso de las muestras positivas de rosa de bengala además anote el resultado de la
confirmación con SAT/2ME, ya sea positivo o negativo, la suma de ambos corresponde al total de los positivos.
CUARTA PARTE
TOTAL DE ANÁLISIS POR TIPO
Anote en el encabezado de cada columna el nombre de otros tipos de análisis que el laboratorio realiza.
Escriba y registre el número de determinaciones efectuadas en cada uno de ellos.

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REPORTE DE RAYOS X, SIS-SS-09-P
PRIMERA PARTE
TOTAL
Estudios: Considere como estudio la serie de placas tomadas para auxiliar en la corroboración del diagnóstico.
Registre el total de estudios realizados en el gabinete de rayos X de la unidad.
Personas: Registre el total de personas a las que se les tomaron placas.
consulta externa de la unidad.
urgencias de la unidad. (esta sección es exclusiva para unidades hospitalarias).
Anote los estudios y personas atendidas procedentes de otras unidades médicas.
las personas.
TOTAL
Al finalizar el mes, anote la suma vertical de los valores de cada columna. Aplica para la segunda parte.
SEGUNDA PARTE
PLACAS
Anote el número de placas utilizadas, según los tamaños especificados.
Útiles: En esta columna anote el número de aquéllas que fueron legibles y pueden utilizarse para establecer el
diagnóstico.
Desperdiciadas: En esta columna anote aquéllas que están ilegibles y no se pueden utilizar para el diagnóstico.
ESTUDIOS REALIZADOS
Anote el número de estudios realizados según área anatómica; así como los estudios en los que se utilizó
medio de contraste.

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REPORTE DE ANATOMÍA PATOLÓGICA, SIS-SS-10-P
TOTAL
Estudios: Se considera estudio a la serie de análisis o determinaciones para auxiliar en la corroboración de un
diagnóstico. Registre el total de estudios realizados en el laboratorio de anatomía patológica de la unidad.
Contabilice los estudios el día en el que se concluya la serie de análisis.
Personas: Anote el número de personas atendidas a las que se les practicaron estudios en el laboratorio de
anatomía patológica.
consulta externas de la unidad.
urgencias de la unidad.
Anote la cantidad de estudios y personas atendidas cuyo tratamiento se realice en otra unidad médica.
las personas.
TIPO DE ESTUDIOS REALIZADOS
Anote en estos espacios el nombre de los tipos de estudios que regularmente realiza el laboratorio. En cada
día escriba el número de estudios realizados por tipo.
TOTAL
Al finalizar el mes anote la suma vertical de los valores de cada columna.

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REPORTE DE OTROS GABINETES, SIS-SS-11-P
ELECTROCARDIOGRAMAS, ELECTROENCEFALOGRAMAS, ULTRASONIDO,
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
Estudios: Se considera estudio a la serie de mediciones y/o tomas para auxiliar en la corroboración de un
diagnóstico. Registre el total de estudios realizados en cada gabinete.
Personas: Anote el número de personas atendidas en cada gabinete.
TOTAL
Al finalizar el mes anote la suma vertical de los valores de cada columna.

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HOJA DE ATENCIÓN OBSTÉTRICA, SIS-SS-12-P
HORA DE ATENCIÓN
Anote la hora en que se atendió el parto, o se efectúo el legrado u operación secundaria al aborto.
ABORTO (menor a 22 semanas)
Marque con “X” cuando se trata de la interrupción espontánea o inducida del embarazo, (antes de las 22
semanas o que el producto no alcance los 500 gr.), se incluyen los abortos molares y los embarazos ectópicos.
TIPO DE PARTO
Eutócico: Marque "X" si el parto fue atendido en condiciones completamente normales.
Distócico: Marque "X" si el parto fue distócico (vaginal o abdominal).
CON PRODUCTO
Único: Marque "X" si se trata de un solo producto.
Múltiple: Cuando se refiera a 2 o más productos. En caso de múltiple, utilice un renglón para cada producto
cancelando con una línea los espacios que corresponden a los datos de la madre y el tipo de parto.
PRODUCTO
Nacido vivo: Registre a toda expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre, independientemente de
la duración del embarazo, de un producto de la concepción que después de esta separación, respira o
manifiesta cualquier otro signo de vida tal como palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón umbilical y
contracción efectiva de algún músculo sometido a la acción de la voluntad, haya sido o no cortado el cordón
umbilical y esté o no adherido a la placenta, de acuerdo a las características que a continuación se especifican:
36 y menos semanas y 37 y más semanas, ambas con peso menor a 2500 g. y 2500 g. y más; marque con una
"X" según corresponda.
Sexo: Anote el sexo del producto según corresponda: F= femenino M= masculino.
Defunción: Marque una "X" si el producto nacido vivo muere antes de salir de la unidad.
Defunción fetal: Se refiere a aquellos productos de la concepción que después de la expulsión o extracción del
cuerpo de la madre no respiran ni manifiestan cualquier otro signo de vida. Marque con una "X" en la columna
respectiva de acuerdo a la edad fetal estimada por amenorrea o por peso del producto (22 a 27 semanas ó 28
y más semanas).
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Inserción de DIU: Marque con "X" si a la paciente se le realizó inserción de DIU después de la atención del
parto, de la cesárea o del aborto.
Oclusión tubaria bilateral (OTB): Marque con "X" si después de la atención (post-parto, post-aborto), se le
realizó la oclusión tubaria bilateral.
Hormonal: Marque con "X" si después de la atención obstétrica (parto, aborto) se le otorgó método hormonal
para la Planificación Familiar.

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NOMBRE DEL MÉDICO O ENFERMERA QUE ATENDIÓ
Anote el nombre completo del médico o enfermera que atendió el evento.
TOTAL
Sume los renglones con la información de cada columna.
ADOLESCENTES
Cuente los renglones con la información para pacientes menores de 15 años y de 15 a 19 años

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HOJA DE HOSPITALIZACIÓN, SIS-SS-13-P
EXISTENCIA DEL MES ANTERIOR
Anote el número de pacientes que fueron hospitalizados en el mes anterior y que aún permanecen en la unidad
al inicio del mes que reporta.
INGRESOS
Anote el número de pacientes que ingresaron al servicio de hospitalización en el mes que informa.
EGRESOS
Anote el número de pacientes egresados en el mes que se informa.
EXISTENCIA A FIN DE MES
Anote el número de pacientes que permanecen hospitalizados hasta el día del mes que se informa.
DÍAS PACIENTE EN EL MES
Anote el valor correspondiente, use como fuente la hoja de movimiento diario de pacientes.
CAMAS CENSABLES EN EL SERVICIO
Anote el número de camas que cuentan con los recursos de personal, espacio, equipo y material para la
atención de pacientes y que en el periodo que se informa están instaladas y en condiciones de uso,
independientemente de que estén o no ocupadas.
INGRESO
Marque con una "X" en la columna que corresponda al tipo de ingreso: Programado o Urgencia.
Hora y Día: Anote con números arábigos la hora y el día del mes en que ingresó el paciente.
HOSPITALIZACIÓN
Cama: Anote la identificación de la cama en la que el paciente fue hospitalizado.
Intervención Quirúrgica Principal: Anote el nombre de la intervención quirúrgica practicada al paciente, como
causa principal para resolver su problema de salud. Si además de la intervención quirúrgica principal, se realiza
dentro del Programa de Panificación Familiar, alguno de los eventos señalados (inserción de DIU, OTB,
Vasectomía), marcar con "X" en el espacio correspondiente. Cuando se realice una oclusión tubaria post-parto
o post-aborto, deberá registrarse además en el formato SIS-SS-12-P, Hoja de Atención Obstétrica.
EGRESO
Diagnóstico principal: Anote el diagnóstico principal que propició la hospitalización del paciente.
Día: Anote con números arábigos el día que ocurrió el egreso.
Motivo: Marque con "X" el espacio correspondiente al motivo de egreso.
Días estancia: Anote el total de días estancia, ésto es, el periodo transcurrido entre el día de ingreso y el de
egreso del paciente, tomando en cuenta el día de ingreso pero no el de egreso. Si el ingreso y el egreso se dan
el mismo día, contarlo como uno.

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TOTAL
Finalizando el mes, realice la suma vertical y anote el resultado de las columnas que contengan información.

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REPORTE DE ACTIVIDADES DE HOSPITALIZACIÓN, SIS-SS-15-P
MOVIMIENTO DE PACIENTES
Existencia anterior: Anote el número de pacientes que permanecen en el área de hospitalización al inicio del
día.
Ingresos: Anote, de acuerdo a la procedencia de los pacientes, el número de ingresos en el día.
Total: Anote la suma horizontal de ingresos de cada renglón. Aplica también para Egresos.
Egresos: Anote, de acuerdo al motivo de egreso, el número de pacientes egresados en el día del área de
hospitalización.
Ingresos-Egresos mismo día: Anote el número de pacientes que ingresaron y egresaron el mismo día.
EXISTENCIA ACTUAL
Anote el número existente de pacientes en hospitalización, en el momento del censo.
Total de días paciente: Anote el valor correspondiente a la hoja de movimiento diario de pacientes.
Camas censables en el servicio: Se define como cama censables a la cama de servicio instalada en el área de
hospitalización para uso regular de pacientes internos, debe contar con los recursos indispensables de espacio
y personal para la atención médica, es controlada por el servicio de administración de la unidad y se asigna al
paciente en el momento de su ingreso al hospital. Anote el número de camas que están realmente instaladas y
en condiciones de uso, independientemente de que estén o no ocupadas. El número de éstas puede variar,
debido a que se agregan camas por situaciones de urgencias, o bien se retiren temporalmente para preparación
u otra situación.
Anote el número de camas que están realmente instaladas y en condiciones de uso, independientemente de que
estén o no ocupadas.
TOTAL
Finalizado el mes, anote la suma vertical de los valores de cada columna.

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HOJA DE REGISTRO DE ATENCIÓN POR VIOLENCIA Y/O LESIÓN, SIS-SS-
17-P
DATOS DEL AFECTADO
Embarazada: en caso de que el sexo del afectado sea femenino, indique si la mujer se encuentra embarazada.
Discapacidad: se refiere a las limitaciones en la actividad y restricciones en la participación. Indica los aspectos
negativos de la interacción entre un individuo (con una “condición de salud”) y sus factores contextuales
(ambientales y personales). Marque el recuadro dependiendo la respuesta.
Escolaridad: Marque el código correspondiente a la respuesta, en caso de que la persona manifieste no saber
leer ni escribir marque el código de analfabeta y si no realizó estudio alguno anote 2.
DATOS DEL EVENTO
Fecha: Anote con números arábigos el día, mes y año que refiere el informante en que ocurrió el evento.
Día de la semana: Día de la semana en que ocurrió el evento.
Fue día festivo: Indique si el evento ocurrió en un día festivo.
Hora: Anote la hora y minutos de ocurrencia del evento.
Tipo de lesión: Tipificación del evento según intencionalidad.
En caso de algún tipo de violencia: indique si el evento es de primera vez o subsecuente, entendiéndose por
primera vez cuando el agresor sea distinto del que produjo el evento anterior.
Se sospecha que fue bajo los efectos de: Marque el número de acuerdo a la respuesta.
Sitio de ocurrencia: Lugar en el que ocurrió el evento.
Agente de la lesión: Medio por el cual fue ocasionado el daño.
Si la causa fue accidente de vehículo. Indique el lesionado y en caso de ser el conductor u ocupante del
vehículo, señale si utilizaba o no el cinturón de seguridad.
Área anatómica de mayor gravedad: Marque el área corporal que sufrió mayor daño.
Consecuencia resultante de mayor gravedad: Marque la opción que revela la mayor afectación.
Recibió atención prehospitalaria: Indique si el afectado recibió atención médica o paramédica previa a la
proporcionada en la unidad médica.
DATOS DEL AGRESOR
Parentesco con el afectado: Marque el parentesco del afectado con el agresor.
ATENCIÓN
Fecha: Anote con números arábigos el día, mes y año en que se atiende al lesionado.
Hora: Anote la hora y minutos en que la persona afectada recibió la atención en la unidad médica.
Servicio de atención: Marque el tipo de servicio donde se proporcionó la atención médica.
Si fue atendido en urgencias: escriba el tiempo de estancia en el servicio: Anótelo en horas y minutos.

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Tipo de atención: Indique el tratamiento que recibió el afectado en la unidad médica, puede marcar más de
uno.
Destino después de la atención: Marque el lugar a donde se envió al paciente.
Diagnósticos finales en orden de importancia: Anote hasta tres diagnósticos.
Se notificó al Ministerio Público: Marque el código de acuerdo a la respuesta.
RESPONSABLE
Responsable del llenado/notificante: La persona que prestó la atención debe escribir su nombre, cargo y firma.

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TARJETA DE CONTROL DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DEL NIÑO, SIS-SS-18-P
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Fecha de Nacimiento: Anote con números arábigos, el año, mes y día, que corresponde a la fecha de
nacimiento del menor.
Peso y Talla al nacer: Anote el peso en gramos y la talla en centímetros del niño (a) obtenida al nacer; cuando
la madre no sepa, anote se ignora.
Edad: Anote con números arábigos la edad en semanas de gestación que duró el embarazo.
Sexo: Cruce con una "X" la casilla del sexo del niño(a): M= masculino, F= femenino.
Nombre de la madre: Anote el nombre completo de la madre o tutor del niño(a).
ESTADO DE NUTRICIÓN
Fecha de Ingreso: Anote con números arábigos, el año, mes y día en que el niño(a) inicia su control nutricional.
Peso y talla: Anote el peso en gramos y la talla en centímetros al momento de iniciar su control nutricional.
Marque con "X" según el estado de nutrición obtenido en la medición, de acuerdo a la gráfica de peso para la
edad, de niños(as) de 0 a 5 años; para 6 a 9 años considere el Índice de Masa Corporal (IMC). De acuerdo a la
tabla incluida en la Cartilla de Vacunación del Niño, por sexo y edad: normal, del rango mínimo al máximo;
obesidad y sobrepeso, con valor mayor al máximo, haga el registro en obesidad; con desnutrición, con valor
menor al mínimo, regístrelo en leve.
INTEGRANTE DE FAMILIA OPORTUNIDADES
Sólo se llena en caso de que el infante sea miembro de una familia OPORTUNIDADES.
No. de Tarjeta: Escriba el número de la tarjeta OPORTUNIDADES de la familia.
Fecha de Ingreso: Anote con número arábigos, el año, mes y día en que el niño(a) inicia su control nutricional
como miembro de una Familia OPORTUNIDADES. Esta puede coincidir con la de ingreso a control del estado
nutricional.
LA FAMILIA DECLARA PERTENECER A UNA ETNIA INDÍGENA
Pregunte a la madre o acompañante del menor si la familia considera pertenecer a una etnia indígena; ello
independientemente sea hablante o no de la lengua de la etnia a la que pertenece. Recuerde que los niños
podrán ser beneficiarios del programa de nutrición respectivo en cuanto se maneje en el área de adscripción
médica. Anote una "X" según corresponda.
NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO
Anotar el nombre completo y firma del médico, enfermera o TAPS que realizó la consulta por primera vez.
CONTROL DE CITAS
Fecha: Anote con lápiz la fecha para la próxima valoración del estado de nutrición del menor, una vez que
acuda se anotará la fecha definitiva con tinta, iniciando por el día, mes y las dos últimas cifras del año.
Peso: Anote en gramos, el peso corporal obtenido en la consulta.
Talla: Anote en centímetros, la talla obtenida en el momento de realizar su control nutricional.

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Edad: Anote con números arábigos, los años y los meses cumplidos al momento de su control nutricional.
ESTADO DE NUTRICIÓN
Marque con "X" donde corresponda según el estado de nutrición del niño (a) en la detección efectuada
utilizando la gráfica de peso para la edad.
REFERIDO
Marque con "X" cuando sea enviado a una unidad de mayor complejidad para su atención nutricional.
RECUPERADO
Se considera recuperado cuando el niño(a) se mantiene en estado normal durante 6 meses continuos
posteriores de haber padecido desnutrición. Marque con "X" cuando el niño(a) desnutrido logre superar la
desnutrición.
VISITA DOMICILIARIA
Anote el día, mes y año cuando se realice una visita al domicilio del niño(a) para promover su nutrición.
ORIENTACIÓN ALIMENTARIA
Marque con "X" al proporcionar a la madre del niño(a) orientación alimentaria de acuerdo a los temas
solicitados: lactancia materna, alimentación complementaria, integración a la dieta familiar.
AYUDA ALIMENTARIA (Sólo para menores de 5 años)
Si la ayuda alimentaria al niño(a) menor de 5 años es entregada por OPORTUNIDADES, para complemento
anote "C" y el número de sobres, si son micronutrimentos es "M" y el número de frascos; si el apoyo
corresponde a Indígena anote "I" y la dotación de multivitamínicos. Para los niños(as) de 5 a 9 años de edad
anote "H" y número de dosis.
OBSERVACIONES
En este apartado solicite la firma de la persona que recibió la ayuda alimentaria para el niño.
BAJA: MOTIVO Y FECHA
Anote el motivo y la fecha en que el niño(a) cause baja de control. Los causales de baja son: cumplir 10 años,
inasistencia de 3 citas previa a visita domiciliaria, cambio de domicilio de la familia y defunción. Para todos los
casos deberá sancionarse la baja mediante la firma del médico responsable.
Nombre y firma del médico: Anotar el nombre completo y firma del médico, enfermera o TAPS que autorizó la
baja.

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TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE LEPRA, SIS-SS-19-P
DATOS DEL DIAGNÓSTICO
Fecha: Anote con dos dígitos el día, mes y año en que clínicamente se establece como probable el diagnóstico
de lepra.
Forma de lepra: Marque con "X" los cuadros que correspondan a las formas clínicas. Las formas de lepra
lepromatosa y dimorfa corresponden a la clasificación multibacilar (MB); la indeterminada y tuberculoide,
corresponden a la paucibacilar (PB).
Resultado histopatológico: Anote el resultado del examen histopatológico.
Resultado baciloscópico: Marque con "X" el resultado de la baciloscopía, positivo o negativo según
corresponda.
Grado de discapacidad: Marque con "X" el cuadro que corresponda a la discapacidad causada por lepra que
presente el paciente.
Detección: Marque con "X" el cuadro que corresponda al tipo de detección.
CONTROL
Fecha: Anote con tinta, la fecha en la que se otorga la consulta médica. Al término de la atención, anote con
lápiz en el siguiente renglón, la fecha de la próxima cita.
Reingreso: Marque con "X" este espacio cuando el paciente reanuda el tratamiento después de haberlo
abandonado por más de 12 meses, o cuando proceda de otra entidad, si este es el caso anótelo en la columna
de observaciones.
Evolución clínica: De acuerdo a la evolución clínica del paciente, anote R = Regresiva, E = Estable o P =
Progresiva.
Resultado baciloscopía: Anote el resultado positivo o negativo del último examen practicado al paciente.
Tratamiento prescrito: Anote la dosis de cada medicamento que el enfermo toma en presencia del personal de
salud "S", y en "A" anote la dosis que tomará el paciente diariamente en forma autoadministrada.
Vigilancia postratamiento: Marque con "X" este espacio en la fecha cuando el paciente termina PQT e inicia su
vigilancia médica semestral.
Baja (+): Anote la clave que corresponda al motivo por el cual el paciente egresa del programa.
Observaciones: Anote los datos adicionales que considere pertinentes para el adecuado control del caso.
CONTROL DE CONTACTOS
A) RELACIÓN
No.: Anote en orden progresivo el número que corresponda a cada contacto identificado.
Nombre: Anote el nombre completo de todos los contactos identificados.
Edad: Anote la edad del contacto en la columna correspondiente.
Sexo: Anote el sexo del contacto en la columna correspondiente.
B) CONTACTOS EXAMINADOS

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No.: Anote el número que corresponda al contacto examinado de acuerdo a la relación.
Examen: Anote la fecha en que se practicó el examen, en el espacio que corresponda al orden de examen. En
resultado, anote sano o enfermo de acuerdo al resultado del examen.
Baja (+): Anote la clave del motivo por el cual el contacto deja de ser contacto.

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TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE CASO DE TUBERCULOSIS, SIS-SS-20-P
DIAGNÓSTICO
Fecha: Anote la fecha en que fue diagnosticado el caso, día, mes y año.
Detectado en: Marque con "X" el recuadro que corresponda a la forma como fue detectado el enfermo.
Cicatriz BCG: Marque con "X" este espacio según se encuentre o no cicatriz postvacunal atribuible a BCG.
Localización: Marque con "X" el recuadro que corresponda a la localización anatómica de la enfermedad,
cuando se trate de "otra", anotar la inicial de la localización. Ejemplo: renal (R), ósea (O), ganglionar (G), etc.
Comprobación: Se registra el número de cruces cuando se trate de baciloscopía y cuando éstas sean negativas
se registrará con signo negativo entre paréntesis (-). Cuando se trate de cultivo este se registrará como
positivo (+) o negativo (-) según corresponda. Marque con una "X" cuando se trate de biopsia y en otro: cl si
es por clínica y Rx si es por radiología.
Tipo de paciente: Marque con "X" el o los recuadros de acuerdo al tipo de paciente, ya que puede
corresponder a cualquier tipo y además ser farmacorresistente.
*Caso nuevo: Enfermo en quien se establece el diagnóstico de tuberculosis por primera vez.
*Recaída: Presencia de signos o síntomas con reaparición de bacilos en la expectoración, o en otros
especímenes, después de haber egresado del tratamiento por curación.
*Reingreso: Cuando reanuda el tratamiento después de haberlo abandonado.
*Fracaso: Si al término del tratamiento persisten los bacilos en la expectoración u otros especímenes
confirmado por cultivo o a quien después de un periodo de negativización tiene baciloscopía positiva
confirmada por cultivo.
*Farmacorresistente: Paciente en quien se haya comprobado por pruebas de susceptibilidad antimicrobiana la
resistencia del Mycobacterium a alguno de los medicamentos para la tuberculosis.
*Referido: Paciente que por causa justificada se envía a otra unidad o nivel de atención u otras instituciones,
para continuar su tratamiento.
TRATAMIENTO
Fecha de inicio: Anote día, mes y año en que el paciente toma la primera dosis del tratamiento prescrito.
ESQUEMA
Primario: Comprende la administración del tratamiento primario con 4 fármacos de primera línea durante 6
meses.
Retratamiento Primario: Comprende la administración de 5 medicamentos de primera línea durante 8 meses
de tratamiento. Éste se administra cuando el paciente abandona, recae o fracasa a un tratamiento primario, se
confirma por laboratorio.
Retratamiento estandarizado: Comprende la administración de medicamentos de segunda línea durante 18 o
más meses de tratamiento. Estos pacientes fueron fracasos del tratamiento primario y requieren evaluación del
Comité Estatal de Farmacorresistencia (COEFAR).

75
FASE
Duración: Anotar las semanas de cada fase de tratamiento. Ejemplo: intensiva = 10 semanas, sostén = 15
semanas.
Periodo: Anotar la periodicidad de la toma (puede ser diaria, tres veces por semana, etc.).
Medicamentos por dosis: Sólo anote el número de cápsulas o tabletas según las iniciales de los medicamentos
administrados en cada fase (R=rifampicina, H=isoniacida, Z=pirazinamida, E=etambutol, S=estreptomicina,
HRZ=combinación fija de isoniacida, rifampicina y pirazinamida, HR=combinación fija de isoniacida y
rifampicina). Ejemplo: Intensiva HRZ-4, E-3 por día -de Lun a Sab, Sostén HR-4 por día-Lun-Mier-Vier.
CONTROL
Mes: Anote en cada espacio el nombre de cada mes del periodo de tratamiento.
Día: Marque con "X" usando lápiz, los cuadros que correspondan a los días que el paciente debe acudir a
consulta. Cuando el paciente asista a la cita, borre la "X" y escriba con tinta las iniciales de la persona que
administra los medicamentos. Si el enfermo no asiste deje la "X".
Citas: Cuente las "X" y/o las citas indicadas para el mes y anote el resultado.
Asistencias: Cuente los días que el paciente asistió a sus citas y anote la cifra.
BAAR: Anote la fecha y resultado de la última baciloscopía, si ésta se efectuó en el mes correspondiente.
EGRESO
Fecha: Anote la fecha (día-mes-año) en que el paciente egresa del programa.
Causa: Marque con "X" el recuadro que corresponda al motivo de egreso.
Curación: Cuando el enfermo termina su tratamiento y tiene baciloscopía negativa.
Fracaso: Paciente en quien persisten bacilos en la expectoración, o en otros especímenes al término de
tratamiento confirmada por cultivo, o a quien después de un periodo de negativización, tiene baciloscopía
confirmada por cultivo.
Traslado: Cuando se envía al paciente a otra unidad para tratamiento y control.
Abandono: Inasistencia continua del paciente después de 30 días para esquema supervisado.
Defunción: Por tuberculosis, cuando la causa básica de la defunción haya sido tuberculosis.
Otro: cuando la causa básica de la defunción haya sido distinta a tuberculosis.
EXAMEN DE CONTACTOS
Nombre: Anote el nombre completo de todas las personas que conviven con el enfermo.
Edad y sexo: Anote la edad y el sexo en la columna correspondiente.
Cicatriz BCG: Indique en este espacio cuando se encuentre cicatriz postvacunal en el hombro de cada unos de
los contactos menores de 15 años.
Síntomas: Indique en este espacio los síntomas en cada unos de los contactos, de acuerdo a las siguientes
indicaciones:
Menores de 15 años: Tos, expectoración, fiebre, anorexia, astenia, adinamia entre otros.
De 15 años y más: Tos y expectoración.

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Examen de resultados.
Bacteriológicos: Anote la fecha, así como el resultado del examen bacteriológico practicado al contacto.
Rayos X: Anote la fecha. Cuando haya presencia de cavernas, anote además "SI".
PPD fecha de aplicación: Anote la fecha de aplicación.
PPD lectura mm.: Anote en milímetros, las dimensiones de la reacción, 72 horas después de la aplicación del
PPD.
Historia clínica: Marque con "X" este espacio cuando se haya elaborado historia clínica al contacto.
Diagnóstico
Primoinfección: Marque con "X" cuando el resultado de los exámenes determine que hay primoinfección en el
contacto.
TB: Marque con "X" cuando los resultados de los estudios indiquen que el contacto padece de tuberculosis (en
estos casos, elaborar una tarjeta específica de control).
No TB: Marque con una "X" cuando los resultados de los estudios indiquen que el contacto no padece de
tuberculosis.
Acciones
Marque con "X" el espacio que corresponda a la acción desarrollada para el control del contacto:
Quimioprofilaxis, Tratamiento.
VISITAS DOMICILIARIAS
Solicitud
Fecha: Anote la fecha en que se solicita la visita domiciliaria.
Motivo: Anote la causa por la que solicita la visita.
Realización
Fecha: Anote la fecha en que se realiza la visita domiciliaria.
Resultado: Describa brevemente el resultado de la visita.
OBSERVACIONES
Anote los datos adicionales que considere pertinentes para el adecuado control del caso.
ENFERMEDADES CONCOMITANTES
Anote en este espacio las enfermedades asociadas (Desnutrición, VIH, SIDA, Diabetes, etc.) que el paciente
padece además de la TB.

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TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE ENFERMEDADES CRÓNICAS, SIS-
SS-EC-P
ANTECEDENTES
Marque con "X" el recuadro que corresponda al tipo de antecedentes familiares y al tipo de factores personales
de riesgo.
DATOS DEL DIAGNÓSTICO
Diagnóstico (s):
Ingreso: Marque con "X" si es la primera vez que entra a control por una enfermedad crónica.Reingreso:
Marque con "X" si el paciente manifiesta haber estado en control con anterioridad.
Según el o los padecimientos diagnosticados anote la fecha de ingreso o reingreso en la línea correspondiente.
Si el paciente tiene dos enfermedades crónico degenerativas, anote la fecha del diagnóstico en cada una de ellas.
Si el paciente presenta tres de inicio, anote la fecha del diagnóstico de cada una de ellas y además regístrelo en
síndrome metabólico.
Si el paciente sólo tiene diagnóstico de una enfermedad y en el transcurso de su tratamiento desarrolla otra, en
esa consulta registre la fecha en el diagnóstico correspondiente. Al momento de aparecer una tercera
enfermedad regístrelo en el rubro de síndrome metabólico.
Cuando el Diagnóstico sea Diabetes Mellitus, antes de anotar la fecha escriba 1 ó 2, dependiendo del tipo de
Diabetes de que se trate, Tipo 1 = 1, Tipo 2 = 2.
Detección se le realizó por: Marque con "X" el cuadro que corresponda a la forma como fue descubierto el
caso.
Pesquisa: Cuando la detección se realizó mediante la estrategia de promoción de detección.
Por sintomatología: Cuando el paciente acude a consulta por presentar síntomas.
Tratamiento Previo: Marque con "X" si el enfermo ha recibido anteriormente tratamiento contra la obesidad,
diabetes, hipertensión o dislipidemia.
CONTROL
Fecha: Anote con tinta la fecha en la que se otorga la consulta: día, mes y año. Al término de la atención, no
olvide registrar con lápiz la fecha de la próxima cita en el renglón siguiente.
Peso (kg): Anote el peso corporal medido en la consulta, en kilogramos con tres decimales.
IMC (índice de masa corporal): Se obtiene de dividir el peso actual del paciente entre su talla elevada al
cuadrado. Para el grupo de 10 a 19 años utilice la tabla por sexo, incluida en la Cartilla Nacional de Vacunación,
cuando el valor sea mayor al máximo de acuerdo a la edad, deberá ser valorado por el médico para su
seguimiento.
CC: Anote la Circunferencia de la Cintura, medida durante la consulta, en centímetros.
Tensión Arterial: Anote en milímetros de mercurio (mm Hg), el resultado del promedio de dos tomas de
acuerdo a la NOM, de la medición efectuada en la consulta. Para la presión sistólica, primer ruido y para la

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diastólica último ruido escuchado.
Glucemia (mg/dl): Anote los miligramos de glucosa en sangre encontrados ya sea por tira reactiva o análisis
de laboratorio.
Hb A1c%: Anote el porcentaje de hemoglobina glucosilada cuando se realice el estudio.
Revisión de pies: Marque con "X" si durante la consulta se realizó la revisión de pies, si en la revisión presentó
algún problema (micosis, grieta, lesión superficial etc.) especifíquelo en observaciones, en caso de tratarse de pie
diabético anote el número 4 en complicaciones.
Colesterol y triglicéridos: Anote el resultado de laboratorio en mg/dl, tanto para colesterol como
triglicéridos. Este examen debe realizarse al menos cada año. (Si se obtuvieron LDL y/o HDL también
regístrelos).
Tratamiento preescrito: Especifique el tipo de tratamiento, no farmacológico y farmacológico, y las claves
según correspondan.
No farmacológico: 1.Alimentación Saludable 2.Actividad Física 3.Eliminar hábitos tabáquico y/o
alcohólico.
Farmacológico: 1.Glibenclamida 2.Metformina 3.Acarbosa 4.Insulina 5.Captopril 6.Enalapril
7.Hidroclorotiazida 8.Metoprolol 9.Propranolol 10.Nicardipino 11.Nifedipino 13.Verapamil
14.Losartán 15.Irbesartan 16.Candesartan 17.Ácido nicotínico 18. Atorvastatina 19. Bezafibrato
20.Ezetimiba 21.Pravastatina 22.Simvastatina 23.Rosuvastatina.
Paciente controlado: de acuerdo al resultado de la consulta efectuada en ese día registre "Si" si se considera
controlado ó no Controlado “NO”
Considere paciente controlado para:
*Diabetes Mellitus: Paciente que se encuentra en tratamiento farmacológico o no farmacológico con
niveles de glucosa plasmática o capilar menor a 126 mg/dl. *Hipertensión arterial: Paciente que se
encuentra en tratamiento no farmacológico o farmacológico, que su presión arterial se encuentra en cifras
menores a 140/90 mmHg.
*Obesidad: Paciente que haya disminuido su IMC, o peso, o circunferencia de cintura con relación a la
medición de su última consulta.
*Dislipidemias:
Hipercolesterolemia: paciente que presenta cifras de colesterol menores a 200 mg/dl.
Hipertrigliceridemia: Paciente que presenta cifras de triglicéridos menores a 150 mg/dl, en
muestra tomada en ayuno de al menos 12 horas.
*Síndrome metabólico: Considere caso controlado de síndrome metabólico cuando todas las
enfermedades crónicas con las que se integró el diagnóstico estén controladas, o al menos reporten
Glucosa en Ayuno y Presión Arterial con cifras en control. Si los anteriores no están contemplados,
considere al menos dos padecimientos en control. Tenga en cuenta los siguientes valores de referencia:
Presión arterial: menor a 130/85
Glucosa en ayuno: menor a 126 mg/dl
Colesterol total: menor a 200 mg/dl
Triglicéridos: menor a 150 mg/dl

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Obesidad: Paciente que haya disminuido su IMC, o peso, o circunferencia de cintura con relación a la
medición de su última consulta.
Grupo de ayuda mutua: Si el paciente pertenece a un grupo de ayuda mutua marque (SI) o (NO).
Complicaciones: Anote el código según corresponda al tipo de complicación:
1. Retinopatía, 2. Nefropatía, 3. Neuropatía, 4. Pie Diabético, 5. Enfermedad Cardiovascular, 6. Enf.
Cerebrovascular, 7. Apnea del Sueño, 8.Otra
Referencia: Anote la clave que corresponda al nivel de atención al que es referido el paciente.
I. Unidad de consulta externa; II. Hospital general; III. Hospital de especialidad.
Baja: Anote la clave que corresponda al motivo por el cual el paciente egresa del programa.
1. Cambio de domicilio; 2. Rechazo al tratamiento; 3. Defunción; 4. Perdido; 5. Otro motivo
Observaciones: Anote los datos adicionales que considere pertinentes para el adecuado control del caso,
especialmente la concomitancia con otros padecimientos. Recuerde especificar que tipo de alteración encontró
en pies.

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TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE BRUCELOSIS, SIS-SS-26-P
DIAGNÓSTICO
Fecha: Anote la fecha en que fue diagnosticado el caso (día, mes, año).
Detectado en: Marque con "X" el recuadro que corresponda a la forma como fue detectado el enfermo.
Tipo de caso: Marque con "X" el recuadro que corresponda al tipo de caso de brucelosis.
Tipo de diagnóstico: Marque con "X" el recuadro que corresponda al tipo de diagnóstico efectuado al paciente.
Comprobación: Marque con "X" el recuadro que corresponda al medio de comprobación que fue utilizado.
TRATAMIENTO
Fecha de inicio: Anote el día, mes y año en el que el paciente inició el tratamiento prescrito.
Primario: Cuando se instituye por primera vez en un caso de brucelosis y no ha recibido medicamentos
específicos para tratarla.
Retratamiento: Cuando el paciente acude por presentar una recaída (síntomas o incremento en los últimos
anticuerpos).
Completó esquema primario: Marque con "X" el recuadro; en el caso de recaída, investigar si el paciente
cumplió el tratamiento anterior en dosis y número de días, de acuerdo a los esquemas normados.
Esquema: indique la dosis en mg/día y el número de días que durará el tratamiento, para cada antibiótico de
acuerdo al esquema seleccionado.
Otros: Anote el medicamento y dosis si se prescriben otros antibióticos a los que se hace referencia, así como
el número de días que durará el tratamiento.
CONTROL
Anote en cada espacio el nombre del mes del periodo de tratamiento.
Día: Marque con "X" usando lápiz, los cuadros que correspondan a los días que el paciente debe acudir a
consulta. Cuando el paciente asista a la cita, borre "X" y escriba con tinta las iniciales de la persona que
administra los medicamentos. Si el enfermo no asiste deje "X".
Observaciones: Utilice este espacio para anotar efectos secundarios, omisiones de dosis, etc. que considere
necesarios.
EVALUACIÓN (1a., 2a., 3a.)
Utilice los tres cuadros de acuerdo al periodo que corresponda la evaluación (30, 90 y 180 días
respectivamente), contados a partir de la última dosis del esquema seleccionado.
Resultados
Datos clínicos: Anote en estas líneas los síntomas reportados por el paciente en el momento de la entrevista.
Datos de laboratorio: Anote en las columnas SAT y 2-ME el resultado en diluciones que reporta el laboratorio,
para las dos técnicas descritas en la confirmación diagnóstica.

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EGRESO
Anote la fecha (día, mes, año) en que el paciente egresa del programa.
Causa: Marque con "X" el recuadro que corresponda al motivo de egreso.
*Curación: Cuando el enfermo termina su tratamiento primario o retratamiento y tiene diluciones negativas en
los estudios serológicos de evaluación.
*Fracaso: Si el paciente completa dos esquemas o más iguales de tratamiento y continúan las manifestaciones
clínicas y/o los estudios de laboratorio muestran títulos de infección activa por Brucela.
*Traslado: Cuando se envía al paciente para tratamiento y control a otra unidad.
*Abandono: Es la inasistencia del paciente por no lograr dos citas consecutivas de evaluación.
*Defunción por Brucelosis: Cuando el paciente haya fallecido y la causa básica de la defunción haya sido la
brucelosis.
*Otro: Cuando el paciente haya fallecido y la causa básica de la defunción haya sido distinta a brucelosis.
ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS
POSIBLE VÍA DE ENTRADA:
Marque con "X" el recuadro que corresponda de acuerdo a lo reportado por el paciente, si la transmisión se
realizó por vía oral, cutánea o aérea. Si no es posible determinar la vía, marcar el recuadro que indica Ignorada.
FUENTE IDENTIFICADA:
Alimentos: Si la vía de transmisión fue oral, marque con "X" el recuadro de acuerdo a la columna
correspondiente (ganado, caprino o bovino), en los alimentos que el paciente manifestó consumir durante el
periodo de incubación promedio de la brucelosis.
Contacto directo: Si la posible vía de transmisión fue la cutánea o aérea, marque con "X" el recuadro de
acuerdo a la columna correspondiente (ganado caprino o bovino) al tipo de producto al que se expuso el
paciente.
Convivencia: Marque con "X" el recuadro de acuerdo a la columna correspondiente (convivencia en interior de
la casa, patio u ocasional), si se identifica que el animal reservorio cohabita con las personas, se tiene corral
anexo al domicilio o se realizó una visita ocasional a rancho, granja, unidad de producción ganadera, etc.
OCUPACIÓN
Marque con "X" el recuadro que corresponda a la ocupación señalada por el paciente, si no se halla en la lista,
indicarla en el espacio correspondiente a Otra.
OBSERVACIONES
Anote los datos adicionales que considere pertinentes para el adecuado control del caso en el lugar de origen
del enfermo.
CONTACTOS
Nombre: Anote el nombre completo de todas las personas que conviven con el enfermo.
Edad y sexo: Anote la edad y sexo en la columna correspondiente.
Síntomas: Marque "X" en la columna correspondiente, la presencia o no de síntomas sugestivos de brucelosis,
de las personas que estuvieron en contacto con la misma fuente por la que el paciente adquirió la enfermedad.

86
Prueba Ag-RB: marque con "X" en la columna correspondiente, si el resultado de la prueba de Rosa de Bengala
fue positivo o no, de las personas que estuvieron en contacto con la misma fuente por la que el paciente
adquirió la enfermedad.

87

88
REGISTRO DE MINISTRACIÓN DE MICRONUTRIMENTOS, SIS-SS-28-P
MICRONUTRIMENTOS
Cada vez que se misnistre ácido fólico o hierro, anote un palote en el espacio que corresponda al
micronutrimento brindado, la dosis de que se trate y el grupo poblacional al que se le otorgó.
En cada espacio, forme grupos de cuatro palotes (IIII). Conforme ministre los micronutrimentos, cruzándolos al
otorgar una quinta dosis con otro palote en forma diagonal para facilitar el conteo (IIII).
TOTAL
Al terminar el mes, cuente los grupos de cinco palotes de cada espacio y anote el resultado en la columna
Total.

89

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PROGRAMA: SALUD DE LA INFANCIA. REGISTRO DE CAPACITACIÓN DE
MADRES, SIS-SS-29-P
TEMA DE LA CAPACITACIÓN
Marque con "X" el tema de la capacitación recibida, según sea el caso: EDA´s, IRA´s, Prevención de la
desnutrición, Estimulación temprana, Obesidad y sobrepeso.
Nombre y apellidos de la capacitada: Anote el nombre de la persona capacitada, de acuerdo a los lineamientos
de capacitación a madres en el Programa Salud de la Infancia.
Domicilio: Anote el domicilio de la persona capacitada empezando por el nombre de la calle, el número
exterior e interior y nombre de la colonia, localidad o ciudad en su caso, donde se ubica la casa.
Nombre y apellidos del menor de 5 años: Anote el nombre del menor de 5 años, de quien es responsable la
persona que recibió la capacitación.
Tipo de asistente: Marque con "X" el tipo de capacitación recibida, según sea el caso: Inicial o refuerzo.
Acreditó: Anote en el espacio correspondiente:
*Si: Cuando la madre haya acreditado el curso de capacitación, con base a los lineamientos de capacitación del
Programa Salud de la Infancia.
*No: En caso de que la madre no haya acreditado el curso de capacitación.

91

92

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TARJETA DE CONTROL DE LA MUJER EMBARAZADA Y EN LACTANCIA, SIS-SS-38-P
ANTECEDENTES
Gesta: Anote el número de embarazos que ha tenido la señora, incluyendo abortos.
Para: Registre el número total de partos por vía vaginal que ha tenido la señora (incluyendo los nacidos
muertos). En caso de ser primigesta anotar cero.
Cesáreas: Anote el número de nacimientos resueltos por vía abdominal, en caso de no haber tenido, anotar
NINGUNO.
Abortos: Anote el número de abortos que ha tenido la señora, en caso de no haber tenido, anotar NINGUNO.
Hijos nacidos vivos: Registre el número de hijos de la señora que hayan nacido vivos, sin importar si después
murieron, en caso de no haber tenido, anotar NINGUNO.
Hijos nacidos muertos: Registre el número de hijos de la señora que hayan nacido muertos, en caso de no
haber tenido, anotar, NINGUNO.
Uso Previo de anticonceptivos: Si la señora usaba algún método anticonceptivo antes del embarazo, especifique
el tipo de método y tiempo de uso. Si se embarazó mientras usaba ese método anticonceptivo, señálelo en la
sección dedicada a OBSERVACIONES GENERALES, ubicada en el reverso de la tarjeta.
Hábito tabáquico: Marque con "X" el cuadro correspondiente a la respuesta.
Fecha:
Última menstruación: Anote el día, mes y año en que comenzó el sangrado de la última menstruación de la
señora.
Probable de parto: Anote la fecha probable de parto, día, mes y año. Para obtener este dato, sume nueve meses
y siete días a la fecha de inicio de la menstruación de la señora. Esta fecha se puede modificar cuando ya se
conozca con mejor exactitud.
Aplicación TTD: Anote en primera, segunda o refuerzo, la fecha que la señora refiera le fue aplicado el
biológico. Si no se aplicó esta vacuna, registre NO en la dosis. Si se le aplica durante el control, borre NO y
escriba la fecha.
INTEGRANTE DE FAMILIA OPORTUNIDADES
Sólo se llena en caso de que la señora sea miembro de una familia OPORTUNIDADES.
No. Tarjeta: Escriba el número de la tarjeta OPORTUNIDADES de la familia.
LA FAMILIA DECLARA PERTENECER A UNA ETNIA INDÍGENA
Pregunte a la señora si la familia considera pertenecer a una etnia indígena; ello independientemente sea
hablante o no de la lengua de la etnia a la que pertenece. Recuerde que la señora podrá ser beneficiaria del
programa de nutrición respectivo en cuanto se maneje en el área de adscripción médica. Anote una "X" según
corresponda.
CONTROL PRENATAL
Esta sección se debe llenar en toda atención prenatal. Utilice solamente un renglón para registrar los datos que
se generen en cada consulta.

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