Suche senden
Hochladen
Les brulures graves cour.pptx
âą
Als PPTX, PDF herunterladen
âą
2 gefÀllt mir
âą
29 views
C
cyliabenali1
Folgen
RĂ©animation
Weniger lesen
Mehr lesen
Gesundheit & Medizin
Melden
Teilen
Melden
Teilen
1 von 52
Jetzt herunterladen
Empfohlen
Brulures
Brulures
Sandro Zorzi
Â
3- Brulures.pdf
3- Brulures.pdf
ayoubdoumak
Â
Cat devant un polytraumatisme
Cat devant un polytraumatisme
Idris Ahmed
Â
En savoir plus sur les brulures
En savoir plus sur les brulures
drcusse
Â
cat devant une brulure
cat devant une brulure
Sarra OUBAHI
Â
POLYTRAUMATISME.ppt
POLYTRAUMATISME.ppt
BahaEddine11
Â
BruléS 29.03.07 Dr Louvard
BruléS 29.03.07 Dr Louvard
vinc.fleurette
Â
Accidents de plongeÌe mars 2015 13eÌme journeÌe de meÌdecine d'urgence de nor...
Accidents de plongeÌe mars 2015 13eÌme journeÌe de meÌdecine d'urgence de nor...
Nicolas Peschanski, MD, PhD
Â
Empfohlen
Brulures
Brulures
Sandro Zorzi
Â
3- Brulures.pdf
3- Brulures.pdf
ayoubdoumak
Â
Cat devant un polytraumatisme
Cat devant un polytraumatisme
Idris Ahmed
Â
En savoir plus sur les brulures
En savoir plus sur les brulures
drcusse
Â
cat devant une brulure
cat devant une brulure
Sarra OUBAHI
Â
POLYTRAUMATISME.ppt
POLYTRAUMATISME.ppt
BahaEddine11
Â
BruléS 29.03.07 Dr Louvard
BruléS 29.03.07 Dr Louvard
vinc.fleurette
Â
Accidents de plongeÌe mars 2015 13eÌme journeÌe de meÌdecine d'urgence de nor...
Accidents de plongeÌe mars 2015 13eÌme journeÌe de meÌdecine d'urgence de nor...
Nicolas Peschanski, MD, PhD
Â
Formation Continue PSE - Nov 2018
Formation Continue PSE - Nov 2018
Yann Bertoli
Â
02 noyade
02 noyade
Nicolas Peschanski, MD, PhD
Â
Copie de CAT polytraumatisé.pptx.pdf
Copie de CAT polytraumatisé.pptx.pdf
aichaa3
Â
Caderno MeÌdico para Doenças by Slidesgo-1.pptx
Caderno MeÌdico para Doenças by Slidesgo-1.pptx
SimoChabbai
Â
Du risques sanitaires 2014 nrbc
Du risques sanitaires 2014 nrbc
Jan-Cedric Hansen
Â
Formaion Secourisme DRPCK.pdf.pdf
Formaion Secourisme DRPCK.pdf.pdf
ZeynebBelash
Â
Le polytraumatisé en préhospitalier
Le polytraumatisé en préhospitalier
Haifa Ben Abid
Â
CAT devant une contusion abdominale.dr abidpdf
CAT devant une contusion abdominale.dr abidpdf
barca1998islam
Â
eye-anatomy-minitheme.pptx_20231219_165713_0000.pdf
eye-anatomy-minitheme.pptx_20231219_165713_0000.pdf
HoudaSalas
Â
eye-anatomy-minitheme.pptx_20231219_165713_0000.pdf
eye-anatomy-minitheme.pptx_20231219_165713_0000.pdf
HoudaSalas
Â
SOINS DE 1er SECOURS_14 Janv. 2020.pdf
SOINS DE 1er SECOURS_14 Janv. 2020.pdf
ThierrySam1
Â
Présentation brûlures
Présentation brûlures
Marwa ELZini
Â
Crise convulsive fev2009
Crise convulsive fev2009
haifa ben abid
Â
Polytraumatise-cours-16-fevrier-2017pptx.pptx
Polytraumatise-cours-16-fevrier-2017pptx.pptx
cyliabenali1
Â
Réanimation Cardio pulmonaire de base (RCP) par :Groupe Algérien de Médecine ...
Réanimation Cardio pulmonaire de base (RCP) par :Groupe Algérien de Médecine ...
Islem Soualhi
Â
Comment (ne pas) tuer mon patient en l'intubant
Comment (ne pas) tuer mon patient en l'intubant
Jean-Christophe Callahan
Â
ArrĂȘt Cardio-circulatoire " Actualisation mars 2015"
ArrĂȘt Cardio-circulatoire " Actualisation mars 2015"
Islem Soualhi
Â
Traumatisé grave urgences
Traumatisé grave urgences
Patou Conrath
Â
Leucemies ( lam et lal )
Leucemies ( lam et lal )
Patou Conrath
Â
Accidents graves de plongée sous marine saarsiu 2016
Accidents graves de plongée sous marine saarsiu 2016
Islem Soualhi
Â
kc de l_endometre.pptx
kc de l_endometre.pptx
cyliabenali1
Â
Kyste de lâovaire++.ppt
Kyste de lâovaire++.ppt
cyliabenali1
Â
Weitere Àhnliche Inhalte
Ăhnlich wie Les brulures graves cour.pptx
Formation Continue PSE - Nov 2018
Formation Continue PSE - Nov 2018
Yann Bertoli
Â
02 noyade
02 noyade
Nicolas Peschanski, MD, PhD
Â
Copie de CAT polytraumatisé.pptx.pdf
Copie de CAT polytraumatisé.pptx.pdf
aichaa3
Â
Caderno MeÌdico para Doenças by Slidesgo-1.pptx
Caderno MeÌdico para Doenças by Slidesgo-1.pptx
SimoChabbai
Â
Du risques sanitaires 2014 nrbc
Du risques sanitaires 2014 nrbc
Jan-Cedric Hansen
Â
Formaion Secourisme DRPCK.pdf.pdf
Formaion Secourisme DRPCK.pdf.pdf
ZeynebBelash
Â
Le polytraumatisé en préhospitalier
Le polytraumatisé en préhospitalier
Haifa Ben Abid
Â
CAT devant une contusion abdominale.dr abidpdf
CAT devant une contusion abdominale.dr abidpdf
barca1998islam
Â
eye-anatomy-minitheme.pptx_20231219_165713_0000.pdf
eye-anatomy-minitheme.pptx_20231219_165713_0000.pdf
HoudaSalas
Â
eye-anatomy-minitheme.pptx_20231219_165713_0000.pdf
eye-anatomy-minitheme.pptx_20231219_165713_0000.pdf
HoudaSalas
Â
SOINS DE 1er SECOURS_14 Janv. 2020.pdf
SOINS DE 1er SECOURS_14 Janv. 2020.pdf
ThierrySam1
Â
Présentation brûlures
Présentation brûlures
Marwa ELZini
Â
Crise convulsive fev2009
Crise convulsive fev2009
haifa ben abid
Â
Polytraumatise-cours-16-fevrier-2017pptx.pptx
Polytraumatise-cours-16-fevrier-2017pptx.pptx
cyliabenali1
Â
Réanimation Cardio pulmonaire de base (RCP) par :Groupe Algérien de Médecine ...
Réanimation Cardio pulmonaire de base (RCP) par :Groupe Algérien de Médecine ...
Islem Soualhi
Â
Comment (ne pas) tuer mon patient en l'intubant
Comment (ne pas) tuer mon patient en l'intubant
Jean-Christophe Callahan
Â
ArrĂȘt Cardio-circulatoire " Actualisation mars 2015"
ArrĂȘt Cardio-circulatoire " Actualisation mars 2015"
Islem Soualhi
Â
Traumatisé grave urgences
Traumatisé grave urgences
Patou Conrath
Â
Leucemies ( lam et lal )
Leucemies ( lam et lal )
Patou Conrath
Â
Accidents graves de plongée sous marine saarsiu 2016
Accidents graves de plongée sous marine saarsiu 2016
Islem Soualhi
Â
Ăhnlich wie Les brulures graves cour.pptx
(20)
Formation Continue PSE - Nov 2018
Formation Continue PSE - Nov 2018
Â
02 noyade
02 noyade
Â
Copie de CAT polytraumatisé.pptx.pdf
Copie de CAT polytraumatisé.pptx.pdf
Â
Caderno MeÌdico para Doenças by Slidesgo-1.pptx
Caderno MeÌdico para Doenças by Slidesgo-1.pptx
Â
Du risques sanitaires 2014 nrbc
Du risques sanitaires 2014 nrbc
Â
Formaion Secourisme DRPCK.pdf.pdf
Formaion Secourisme DRPCK.pdf.pdf
Â
Le polytraumatisé en préhospitalier
Le polytraumatisé en préhospitalier
Â
CAT devant une contusion abdominale.dr abidpdf
CAT devant une contusion abdominale.dr abidpdf
Â
eye-anatomy-minitheme.pptx_20231219_165713_0000.pdf
eye-anatomy-minitheme.pptx_20231219_165713_0000.pdf
Â
eye-anatomy-minitheme.pptx_20231219_165713_0000.pdf
eye-anatomy-minitheme.pptx_20231219_165713_0000.pdf
Â
SOINS DE 1er SECOURS_14 Janv. 2020.pdf
SOINS DE 1er SECOURS_14 Janv. 2020.pdf
Â
Présentation brûlures
Présentation brûlures
Â
Crise convulsive fev2009
Crise convulsive fev2009
Â
Polytraumatise-cours-16-fevrier-2017pptx.pptx
Polytraumatise-cours-16-fevrier-2017pptx.pptx
Â
Réanimation Cardio pulmonaire de base (RCP) par :Groupe Algérien de Médecine ...
Réanimation Cardio pulmonaire de base (RCP) par :Groupe Algérien de Médecine ...
Â
Comment (ne pas) tuer mon patient en l'intubant
Comment (ne pas) tuer mon patient en l'intubant
Â
ArrĂȘt Cardio-circulatoire " Actualisation mars 2015"
ArrĂȘt Cardio-circulatoire " Actualisation mars 2015"
Â
Traumatisé grave urgences
Traumatisé grave urgences
Â
Leucemies ( lam et lal )
Leucemies ( lam et lal )
Â
Accidents graves de plongée sous marine saarsiu 2016
Accidents graves de plongée sous marine saarsiu 2016
Â
Mehr von cyliabenali1
kc de l_endometre.pptx
kc de l_endometre.pptx
cyliabenali1
Â
Kyste de lâovaire++.ppt
Kyste de lâovaire++.ppt
cyliabenali1
Â
hémorragie de la délivrance.ppt
hémorragie de la délivrance.ppt
cyliabenali1
Â
grssesse extra utérine.pptx
grssesse extra utérine.pptx
cyliabenali1
Â
fibrome utérin.ppt
fibrome utérin.ppt
cyliabenali1
Â
Cancer du Col Utérin.ppt
Cancer du Col Utérin.ppt
cyliabenali1
Â
cancer-du-cavum.pptx
cancer-du-cavum.pptx
cyliabenali1
Â
Cancer du sien.ppt
Cancer du sien.ppt
cyliabenali1
Â
Mehr von cyliabenali1
(8)
kc de l_endometre.pptx
kc de l_endometre.pptx
Â
Kyste de lâovaire++.ppt
Kyste de lâovaire++.ppt
Â
hémorragie de la délivrance.ppt
hémorragie de la délivrance.ppt
Â
grssesse extra utérine.pptx
grssesse extra utérine.pptx
Â
fibrome utérin.ppt
fibrome utérin.ppt
Â
Cancer du Col Utérin.ppt
Cancer du Col Utérin.ppt
Â
cancer-du-cavum.pptx
cancer-du-cavum.pptx
Â
Cancer du sien.ppt
Cancer du sien.ppt
Â
KĂŒrzlich hochgeladen
Les aménorrhée primaire et secondaire .ppt
Les aménorrhée primaire et secondaire .ppt
dcp44cj6zm
Â
Phytochemical profile and antioxidant activity of two varieties of dates (Pho...
Phytochemical profile and antioxidant activity of two varieties of dates (Pho...
ilham guercif
Â
ANATOMIE SYSTEME DIGESTIF AI1354789.pdf
ANATOMIE SYSTEME DIGESTIF AI1354789.pdf
MadickNDAO1
Â
physologie de la croissance : age osseux.pptx
physologie de la croissance : age osseux.pptx
StellKaffo
Â
Les tumeurs malignes des glandes salivaires'.pptx
Les tumeurs malignes des glandes salivaires'.pptx
ssuser8602b6
Â
INTRODUCTION GENERALE A LA PARASITOLOGIE.pptx
INTRODUCTION GENERALE A LA PARASITOLOGIE.pptx
BallaMoussaDidhiou
Â
Histologie du Tube Digestif (Chapitre 2/3 de l'Histologie du l'appareil diges...
Histologie du Tube Digestif (Chapitre 2/3 de l'Histologie du l'appareil diges...
nadirmiry1
Â
antalgique cours 3 année faculté .pptx
antalgique cours 3 année faculté .pptx
DjacemBelmokre
Â
présentation PowerPoint sur les technique d'anesthésie en neurochirurgie.ppt
présentation PowerPoint sur les technique d'anesthésie en neurochirurgie.ppt
lailaelhaddaoui1
Â
Amibiase Cours diagnostic biologique .pptx
Amibiase Cours diagnostic biologique .pptx
MohamedArjdali
Â
KĂŒrzlich hochgeladen
(10)
Les aménorrhée primaire et secondaire .ppt
Les aménorrhée primaire et secondaire .ppt
Â
Phytochemical profile and antioxidant activity of two varieties of dates (Pho...
Phytochemical profile and antioxidant activity of two varieties of dates (Pho...
Â
ANATOMIE SYSTEME DIGESTIF AI1354789.pdf
ANATOMIE SYSTEME DIGESTIF AI1354789.pdf
Â
physologie de la croissance : age osseux.pptx
physologie de la croissance : age osseux.pptx
Â
Les tumeurs malignes des glandes salivaires'.pptx
Les tumeurs malignes des glandes salivaires'.pptx
Â
INTRODUCTION GENERALE A LA PARASITOLOGIE.pptx
INTRODUCTION GENERALE A LA PARASITOLOGIE.pptx
Â
Histologie du Tube Digestif (Chapitre 2/3 de l'Histologie du l'appareil diges...
Histologie du Tube Digestif (Chapitre 2/3 de l'Histologie du l'appareil diges...
Â
antalgique cours 3 année faculté .pptx
antalgique cours 3 année faculté .pptx
Â
présentation PowerPoint sur les technique d'anesthésie en neurochirurgie.ppt
présentation PowerPoint sur les technique d'anesthésie en neurochirurgie.ppt
Â
Amibiase Cours diagnostic biologique .pptx
Amibiase Cours diagnostic biologique .pptx
Â
Les brulures graves cour.pptx
1.
Les brulures graves Dr N.HASSAM CHU
Oran
2.
Objectifs pĂ©dagogiques ïConnaĂźtre les
caractĂ©ristiques cliniques des brĂ»lures et leur retentissement gĂ©nĂ©ral ïSavoir Ă©valuer la gravitĂ© dâune brĂ»lure ïConnaĂźtre les critĂšres dâhospitalisation ïSavoir mettre en condition un brĂ»lĂ© ïSavoir conduire une rĂ©animation hydro- Ă©lectrolytique des 48 premiĂšres heures ïConnaĂźtre les thĂ©rapeutiques associĂ©es
3.
Définition La brûlure est
définie comme la destruction traumatique de la peau et des tissus sous jacents par un processus qui est thermique ( 90%), électrique ( 5%), chimique, mécanique ( dermo abrasion ) ou exceptionnellement radioactif
4.
Définition On définit la
brĂ»lure grave comme toute brĂ»lure mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel par son Ă©tendue, sa profondeur, sa localisation, ses consĂ©quences sur les grandes fonctions vitales et lâassociation Ă dâautres lĂ©sions
5.
Epidémiologie ⹠Brûlure thermique
(85%) ⹠flammes, liquides chauds, contact, chaleur ⹠Brûlure électrique (15 %) ⹠Haute et basse tension ⹠Brûlure chimique (5 %) ⹠Acides et bases ⹠Brûlure mécanique (rare) ⹠Syndrome Morel - Lavallée ⹠Brûlure radiologique (trÚs rare)
6.
Circonstances des brûlures
thermiques
7.
Epidémiologie ENFANTS: Age 12 mois
- 3ans Accidents domestiques par liquides chauds Solides chauds Courant domestique ADULTES: Circonstances : domestique, travail, incendie, explosion, suicide⊠Associations : traumatisme, intoxication, blast, afflux de victimes PERSONNES AGĂES: PrĂ©dominance fĂ©minine Accidents domestiques Pathologie associĂ©e ou causale
8.
Comment estimer la
gravitĂ© de la brulure? La mortalitĂ© et la morbiditĂ© dĂ©pendent : âĂtendue de la brĂ»lure âProfondeur de la brĂ»lure â Localisation âLe terrain âLes circonstances de survenue
9.
Conséquences ⹠Phase initiale
: â ĆdĂšme, dĂ©perditions hydroĂ©lĂ©ctrolytiques â choc hypovolĂ©mique âą Phase secondaire : â RĂ©action inflammatoire locale et gĂ©nĂ©rale (SIRS) â dysfonctions viscĂ©rales âą Phase tardive : â Hyper mĂ©tabolisme, hyper catabolisme, dĂ©nutrition, infection
10.
Ătendue de la
brĂ»lure CalculĂ©e en pourcentage de surface corporelle brĂ»lĂ©es (SCB) â RĂšgle des neuf de wallace: rĂšgle simple mais peu prĂ©cise (adulte) ,utile en urgence â Table de Lund et Browder: plus prĂ©cise pour les adultes et les enfants (dans les centres hospitaliers) â Pour les zones dissĂ©minĂ©es : la Face palmaire de la main reprĂ©sente 1%de la surface corporelle quelque soit lâĂąge!
11.
Estimation de lâĂ©tendue Chez
lâadulte elle se calcule grossiĂšrement La rĂšgle des 9 de Wallace La tĂšte + le cou 9% de la surface corporelle Chaque membre > 9% âł âł Chaque membre < 2x 9% âł Chaque face du thorax 2x 9% âł âł Les organes gĂ©nitaux externes 1% 100% Taille de la main et des doigts
12.
La gravité immédiate
dâune brulure est liĂ©e directement au risque de CHOC HYPOVOLEMIQUE Adulte dĂ©s 15% SCB Enfant 10% âł Vieillard 5-10% âł
13.
Tables de Lund
et Browder
14.
Profondeur de la
brĂ»lure Se rĂ©fĂšre Ă un classement selon 3 degrĂ©s de gravitĂ© croissante âą BrĂ»lures superficielles = bĂ©nignes â 1er degrĂ© â 2e degrĂ© superficiel â âą BrĂ»lures profondes = grave â 2e degrĂ© profond = brĂ»lure intermĂ©diaire â 3e degrĂ© et carbonisation La profondeur doit toujours ĂȘtre rĂ©Ă©valuĂ©e Ă au moins 24 H dâintervalle (aggravation + ĆdĂšme locale)
15.
Profondeur de la
brĂ»lure âą Couche cornĂ©e de lâĂ©piderme : â simple Ă©rythĂšme sans perte liquidienne âą BrĂ»lure superficielle â Seul lâĂ©piderme est atteint : â Douleur+++, phlyctĂšnes â GuĂ©rison en 15 Ă 21 jours âą BrĂ»lure intermĂ©diaires : : â Ăpiderme et membrane basale â Douleur moindre, phanĂšres adhĂ©rents, â vitro-pression + â Cicatrisation en 3 semaines âą BrĂ»lures profondes : â Ăpiderme et derme dĂ©truits â Pas de douleur, couleur blanc nacrĂ©, rouge vif ou brun â Absence dâĂ©lasticitĂ©, phanĂšres non adhĂ©rents â ânĂ©cessitĂ© de greffes cutanĂ©es
16.
La profondeur 3Úme degré 2Úme
degré 1er degré
17.
Localisations âą Cervico faciale
: â LâĆdĂšme peut compromettre la libertĂ© des voies aĂ©riennes supĂ©rieures ( asphyxie progressive, intubation difficile) âą LĂ©sions oculaires âą BrĂ»lures des voies aĂ©riennes â Encombrement par la suie des fumĂ©es dâincendie â LĂ©sions pulmonaires par Blast aprĂšs explosion âą PĂ©rinĂ©e: â risque infectieux anaĂ©robies et sondage urinaire prĂ©coce (ĆdĂšme) âą LĂ©sions circulaires ( membres ): effet garrot : â ischĂ©mie et compression ( incision de dĂ©charge avant 6 h) VAS Pronostic vital Ćil, oreille etc⊠Pronostic sensoriel
18.
19.
Terrain âą Ăge +++
: â > 60 ans â < 3 ans âą Existence dâune pathologie associĂ©e â Cardiaque, mĂ©tabolique, respiratoire, rĂ©nale, hĂ©mopathie, maladie de systĂšme⊠â Ethylisme, tabagisme
20.
Définition des brûlés
graves âą BrĂ»lures 3Ăšme degrĂ© > 10 % SC âą BrĂ»lures 2Ăšme degrĂ© â Adultes > 25 % SC â Nourrisson - enfants > 10 % SC âą BrĂ»lures face, mains, pieds, pĂ©rinĂ©e âą Inhalation de fumĂ©es âą BrĂ»lures chimiques ou Ă©lectriques âą BrĂ»lures et pathologies associĂ©es American Burn Association
21.
Conduite Ă tenir
22.
Traitement dâurgence des
brĂ»lures est effectuĂ© sur le lieu de lâaccident avant le transfert en centre de brĂ»lĂ© pour avis et prise en charge thĂ©rapeutique
23.
Premier secours âą Interrompre
lâexposition de la victime Ă lâagent causal âą Alerter les secours âą ContrĂŽle des fonctions vitales âą Recherche des lĂ©sions associĂ©es âą Premiers soins locaux âą En cas de vĂȘtement enflammĂ© â Stopper (ne pas paniquer et ne pas courir) â Tomber (se mettre Ă terre en sâallongeant) â Rouler (pour Ă©teindre les flammes)
24.
ContrĂŽle des fonctions
vitales âą Respiratoires â Assurer la libertĂ© des voies aĂ©riennes â OxygĂ©nothĂ©rapie au masque â Ăvaluation des risques de lĂ©sions respiratoires âą HĂ©modynamique -choc â Traiter immĂ©diatement lâhypovolĂ©mie+++ â Les brĂ»lures ne saignent pas, vĂ©rifier lĂ©sions associĂ©es âą Neurologique â La brĂ»lure seule nâaltĂšre pas la conscience âą TempĂ©rature centrale
25.
Recherche de lésions
associées ⹠En cas de chute, accident de la voie publique: traumatisme, fracture ⹠Lésions de blast ⹠Hémorragie associée : attention car les brûlures ne font pas saigner
26.
Etape prĂ© hospitaliĂšre âą
Premiers gestes: â Soustraire Ă risque toxique â Enlever les vĂȘtements imprĂ©gnĂ©s â Proscrire toute application de produit â Ăter bagues et alliances des doigts brĂ»lĂ©s â DĂ©contaminer les brĂ»lures chimiques
27.
Premiers soins locaux âą
Enlever les vĂȘtements non adhĂ©rent âą Refroidir la brĂ»lure immĂ©diatement (5 Ă 15 minutes minimum «cooling») â Eau du robinet ou Douche (8°C Ă 25°C â Ou Hydrogel . Non si : Ătat de choc, Hypothermie, BrĂ»lure de plus dâ1 heure.) âdouleur âprofondeur Ne seront entrepris qu'une fois les fonction vitales contrĂŽlĂ©es
28.
Important âą RĂšgle des
10- 15 10 Ă 15 min, Ă 10- 15 cm, âą Ă 10- 15° pendant 10 Ă 15 min. âą La rĂ©action inflammatoire et la fuite plasmatique sont immĂ©diates et importantes dans les 4 premiĂšres heures. Le remplissage vasculaire initial est fondamental mĂȘme en lâabsence de collapsus vasculaire franc. Il vise Ă prĂ©venir les complications immĂ©diates et Ă prĂ©server le pronostic vital a court et moyen terme âą Asepsie+++: gants, compresses, champs stĂ©riles. âą Lâexamen clinique initial surestime toujours le % de surface brĂ»lĂ©e.
29.
Important âą Le grand
brulé est un patient qui souffre de Choc hypovolémique Dettes à oxygÚne Douleur intense Hypothermie Le traitement locale demeura au second plan
30.
Premiers soins locaux âą
Si transfert immĂ©diat vers le centre des brĂ»lĂ©s â Champs stĂ©riles et couverture de survie, Ă©viter le refroidissement âą Si transfert diffĂ©rĂ© â Nettoyage et dĂ©sinfection locale : bĂ©tadine, chlorexidine â Pansement occlusif stĂ©rile
31.
Lésions associées ⹠1)
Inhalation de fumées ⹠2) Intoxications ⹠3) Lésions traumatiques
32.
Inhalation de fumĂ©es âą
LĂ©sions des voies aĂ©riennes supĂ©rieures â Dysphonie, dyspnĂ©e inspiratoire, stridor â ĆdĂšme appareil laryngĂ© â Obstruction par suies âą LĂ©sions des voies aĂ©riennes pulmonaires â DyspnĂ©e, toux, expectorations noires â Suies â Sibilances
33.
Inhalation de fumées
: diagnostic âą Triade de «Philips» â brĂ»lures de la face â fumĂ©es ou flammes â espace clos âą Fibroscopie bronchique
34.
Intoxications âą Alcool âą MĂ©dicaments â
Psychotropes et stupĂ©fiants âą Gaz toxiques â CO â Cyanures (CN)
35.
Intoxication au cyanure âą
Troubles de conscience â coma âą Etat de choc cardiogĂ©nique âą Troubles du rythme âą Acidose lactique âą lactates artĂ©riels (>10 mmole/litre) âą dosage des cyanures (> 40 ”mol/litre) mais peu disponible
36.
LĂ©sions traumatiques associĂ©es âą
Poly traumatisme â AVP et dĂ©cĂ©lĂ©ration â dĂ©fenestration lors dâincendie â chutes â Explosion et blast â projections de la victime et d âobjets
37.
RĂANIMATION PRĂ-HOSPITALIĂRE: SOINS LOCAUX âą
Emballage de propretĂ© âą Couverture de survie âą CONTEXTE DE TRAUMATOLOGIE: IMMOBILISATIONS â Respect de lâaxe tĂȘte cou tronc â Manipulations en traction â Collier cervical â Matelas coquille
38.
Remplissage vasculaire âą le
remplissage vasculaire peut se faire sur une ou deux voies veineuses pĂ©riphĂ©riques posĂ©es si possible en zone saine. âą En cas dâimpossibilitĂ© dâaccĂšs vasculaire, voie intra osseuse et ce quel que soit lâĂąge de la victime. âą SolutĂ©s : â Ringer lactate (solutĂ© de rĂ©fĂ©rence) â SS Ă 9 â° â Albumine si SCB âș 30% et albuminĂ©mie âč 20g/l âą Volumes : lors du ramassage : 20ml/ kg
39.
Scores de gravitĂ© âą
SCB : gravitĂ© si â > 5% nourrisson, >10% vieillard, > 20% adulte â CritĂšre dâadmission en centre spĂ©cialisĂ© âą SCB et profondeur : score UBS (unitĂ© de brĂ»lure standard) â Surface totale brĂ»lĂ©e + 3fois surface brĂ»lĂ©e au 3Ăšme degrĂ© âą BrĂ»lure grave > 50, trĂšs grave > 100 et gravissime si > 150 âą Surface + Ăąge = score de Baux : â Mauvais pronostic si > 75 â TrĂšs mauvais pronostic si > 100( mortalitĂ© âș 95%) âą SCB, Ăąge, profondeur et prĂ©sence de lĂ©sions dâinhalation : â LĂ©sion dâinhalation â mortalitĂ©.2
40.
Traitement âą Mise en
condition : â Monitorage standard : SpO2, PA, scope â CathĂ©ter veineux pĂ©riphĂ©rique si SCB âč 30% â VVC si SCB âș 30%, de prĂ©fĂ©rence en zone saine La voie fĂ©morale est la + adaptĂ©e âą OxygĂ©nation systĂ©matique au masque âą Intubation trachĂ©ale et VA â si SCB âș 60%, besoins analgĂ©siques majeurs, dĂ©tresse respiratoire, lĂ©sions franches dâinhalation, troubles de la conscience, brĂ»lures cervico-faciales menaçantes âą Sonde naso-gastrique, sonde urinaire
41.
Examens de laboratoires âą
DĂ©s lâarrivĂ©e â NFS, hĂ©matocrite, groupage â Bilan de coagulation â Ionogramme, protidĂ©mie â Gaz du sang et dosage du CO âą RĂ©pĂ©ter NFS et iono toutes les 6 heures
42.
âą Bilan: ECG,
biologie et toxicologie âą Imagerie â Radiographie pulmonaire â Bilan osseux â Scanner corps entier â Ăchographie abdominale âą Avis spĂ©cialisĂ©s: ophtalmologie, ORL, chirurgieâŠ
43.
RĂ©animation hydroelectrlytique Plusieurs formules
ont Ă©tĂ© proposĂ©es dans la littĂ©rature. âą Formule de Parkland (cristalloĂŻdes) â 4 ml / Kg / % Surface Corporelle BrĂ»lĂ©e â50 % les 8 premiĂšres heures â50 % les 16 heures suivantes
44.
Quelle surveillance ? âą
Pression artĂ©rielle TA systolique >120mmHg âą FrĂ©quence cardiaque< 100 âą DiurĂšse : â 0.5 Ă 1 ml / Kg / heure â 1 Ă 2 ml / Kg / heure si Ă©lectrisation âą ParamĂštres biologiques â Lactates â excĂšs de base (0 Ă moins 10) â HĂ©matocrite < 50% âą Monitorage invasif â PVC
45.
Ventilation Intubation endotrachĂ©ale â Surface
cutanĂ©e brĂ»lĂ©e > 50 % SCT â BrĂ»lures profondes et Ă©tendues de la face â inhalation de fumĂ©es (dĂ©tresse respiratoire) â ĆdĂšme des voies aĂ©riennes sup. (dysphonie) â troubles de conscience (intoxication) â Traumatisme crĂąnien, poly traumatisme
46.
Hydroxocobalamine Indications CYANOKIT âArrĂȘt cardio-respiratoire âInstabilitĂ©
hĂ©modynamique âTroubles de conscience âLactates artĂ©riels > 10 mmole.l-1
47.
ThĂ©rapeutiques associĂ©es : âą
SĂ©dation â analgĂ©sie : â Morphine IV Ă la SAP aprĂšs titrassion ou SC â ParacĂ©tamol âą HĂ©parine par voie veineuse : 500 U/kg/j avec contrĂŽle du TCA âą AntibiothĂ©rapie : pĂ©nicilline si plaie souillĂ©e, âą AP+IBL si fracture ouverte ou polytraumatisĂ© âą Vaccination antitĂ©tanique âą Alimentation entĂ©rale prĂ©coce âą SurĂ©lĂ©vation des extrĂ©mitĂ©s âą Lutte contre lâhypothermie âą Pansements : dĂšs lâentrĂ©e puis chaque jour, aprĂšs lavage aux Antiseptiques, mise Ă plat des phlyctĂšnes et rasage des poils
48.
Toutes les brûlures,
toutes les profondeurs, toutes les localisations, tous les mĂ©canismes Contre-indication : grossesse â allergie sulfamides
49.
Chirurgie âą Incisions de
dĂ©charge â 3Ăšme degrĂ© circulaire du tronc et des membres â DĂ©lai 6 heures âą AponĂ©vrotomies â BrĂ»lures Ă©lectriques - rhabdomyolyse âą Syndrome Compartimental Abdominal (SCA)
50.
Immobilisation et parage
des foyers de fracture et des plaies Incisions de décharge (délai 6 heures) Chirurgie des lésions traumatiques toujours prioritaire sur la brûlure cutanée
51.
Brulures chimiques âą Acide
fluorhydrique â LĂ©sions trĂšs profondes â TrĂšs douloureuses â Risques de fibrillation ventriculaire par hypocalcĂ©mie â Lavage prolongĂ© >30mn â SI brulure > 2% â hospitalisation â Gluconate de calcium10% S/C et/ou gel de gluconate 2,5%l
Jetzt herunterladen