2. Définition
Tumeurs développées au niveau de
l’ovaire
Tumeurs liquidienne du moins en
partie
Sur le plan histologique se sont des
tumeurs bénignes développées au
dépend des élément normaux de
l’ovaire .
Ils peuvent se voire à toutes age
mais le plus souvent au cours de la
3. Clinique
Circonstance de découverte:
Trouble menstruels :
oligoménorrhée,aménorrhée
Troubles de compression pelviennes:
constipation pollkiuirie ,dysurie.
Simple pesanteur pelvienne sans
douleur.
Découverte fortuite l’hors d’un examen
systématique.
4. diagnostic
Tv :+++
Col et corps et de consistance
normale déviés latéralement par
une masse latéro-utérine unilatérale,
indolore,arrandie, mobile,
indépendante de l’utérus dont elle est
séparée par un sillon, les mouvement
imprimés à la masse ne sont pas
transmis au col et l’inverse.
5. Cas atypique
Il peut s’agir:
D’un kyste de l’ovaire inclu dans le
ligament large : masse latero-utérine
bas située immobile semblant faire
bloc avec l’utérus
6. Kyste de l’ovaire enclavé dans le
Douglas: col et refoulés en avant
avec une masse dans le Douglas
immobile
8. Evolution et complications
Complications aigue: la torsion aigue
C’est la complication la plus fréquente
, elle intéresse surtout les kystes
mobiles pédiculés.
Le début est brutal avec douleurs
hypogastrique en coup de poignard ,
nausée vomissement
Tv: masse latéro-utérine unilatérale
,dure , fixée et très douloureuse
10. Hémorragie
Le plus souvent hémorragie intra
kystique survenant après une torsion
,elle s’accompagne d’un état de choc
.parfois hémorragie intra péritonéale
avec tableau d’hémorragie interne qui
survient après rupture du kyste.
11. Rupture du kyste
Elle peut être due :soit à une à une
torsion du kyste ou un traumatisme .
Clinique : douleur hypogastrique
brutale en coup de poignard ,état de
choc ,température normale
contracture abdominale un cri de
Douglas au Tv .
12. Infection aigue
Tableau de pyosalpinx : douleur
hypogastrique lancinante avec
dysurie ,fièvre oscillante AEG
Au Tv :masse ou empâtement latéro-
utérine unilatéral fixée et très
douloureux
L’évolution se fait vers la fistulisation
dans le rectum ou dans le rectum ou
dans le péritoine
13. Complications chroniques
Dégénérescence maligne
:Métrorragie ,signe de compression
pelvienne AEG
Tv : modification du kyste
:augmentation du volume il se fixe et
devient de consistance dur , et
apparition d’un ascite +++
Parfois découvert fortuitement lors de
l’examen de la pièce opératoire
14. Autres complications
Torsion chronique :crise douloureuse
Infection chronique qui peut entrainer
des adhérences pelviennes
rupture chronique :entraine un
aissemage
Compression : trouble fonctionnels
mineurs
Compression urétéral (
Hydronéphrose )+++
15. Formes clinique
Formes topographique :
Kyste abdominale :masse arrondie
+au- régulière , à limite supérieure
convexe , séparée du thorax par un
vide sous costal ,mobile dans le sens
transversal
A la percussion : matité à limite sup
convexe
Tv : col et corps déviés , dans un cul
de sac on perçoit le pole inferieure
de la masse mobile indépendant de
17. Kyste mucoïde ( cystadénome
pseudosereux
Le plus fréquent ,unilatéral femme en
activité génitale
Volumineux, irréguliers ,multiloculaire
,contient un liquide mucoide riche en
mucine
Evolution lente responsable lente
responsable de complication
chronique la dégénérescence est rare
18. Kyste séreux ( cystadenome séreux
)
Femme : de 20 -30 ans uni latéral ou
bilatéral
Modéré ,uni ou pauci loculaire ,
contient un liquide séreux riche en
albumine , il contient de nombreuse
végétation papillaires
Complication aigue
Le plus grand potentiel de
cancérisation
19. Kyste dermoide ( tératome ,kyste
bénin )
30 ans et enfant généralement
bilatéraux
Volume variable ,très svt pédiculé
,contient des éléments ectodermique
(poils , peau ,os dents )
Complication aigue à type de rupture
Toujours bénin +++
20. Kyste de l’ovaire et grossesse
Pendant la grossesse :
Les kyste abdominaux peuvent être
responsable d’anomalie de
présentation
Les kystes pelviens peuvent être : un
obstacle prævia
Dans le poste partum: torsion
,infection et augmentation du volume
25. Indications
Kyste non compliqué :kystectomies
chez la femme jeune ( dermoide )
Trompe altérée : Annexectomie
Kyste avec lésion infectieuse
chronique Annexectomie bilatérale
Kyste dégénéré: hystérectomie totale
avec omentectomie ( épiploon) avec
chimio et radiothérapie
26. Kyste compliqué Annexectomie avec
drainage et toilette péritonéale
Kyste et grossesse :
Si pas de complication : intervention
au 2eme trimestre
Si complication : chirurgie immédiate
avec traitement hormonal
Obstacle preavia :césarienne
