O documento fornece 9 recomendações para o controle da hipertensão arterial. A recomendação 1 diz para iniciar medicamentos em pacientes acima de 60 anos com pressão arterial sistólica acima de 150 mmHg ou diastólica acima de 90 mmHg, visando uma meta abaixo de 150/90 mmHg. A recomendação 2 diz para iniciar tratamento farmacológico em pacientes abaixo de 60 anos visando uma pressão diastólica abaixo de 90 mmHg. A recomendação 3 diz para iniciar tratamento em pac

1. {
Recomendações para
controle da
hipertensão arterial
JNC 8 5 fev 2014 JAMA

2. Recomendação 1
Na população geral ≥60 a, começar medicamentos com PA
sistólica ≥150 mm Hg ou PA diastólica ≥90 mm Hg e usar a
meta < 150 x 90 mm Hg (Forte recomendação– Grau A)
Corolário
Se na população geral ≥60 a ,o ttmto farmacologico gera PA
sistólica mais baixa, p ex <140 mmHg, e o ttmto é bem
tolerado e sem efeitos adversos na saúde ou qualidade de vida
o tratamento não precisa ser ajustado (“expert opinion” grau E)
)

3. Recomendação 2
Na população geral <60 a, iniciar tratamento farmacologico
para abaixar a PA a uma PAD>/= 90 mm e tratar visando meta
de PAD <90 mmHg (and treat to a goal DBP <90 mm (para
idades 30-59 years, forte recomendação – Grau A; Para idades
18-29 years, “Expert Opinion” – Grau E)

4. Recomendação 3
Na população geral <60 a, iniciar tratamento farmacológico
para baixar a PA com sistólica ≥140 mm Hg e tratar visando
meta de sistólica de <140 mm Hg. (“Expert Opinion” – Grau E)

5. Recomendação 4
Na população ≥18 anos com doença renal crônica,
iniciar tratamento farmacológico para baixar a PA para
sistólica inferior a 140 mmHg e diastólica menor que 90
mmHg (“Expert Opinion” – Grau E)

6. Recomendação 5
Na população ≥18 anos com diabetes, iniciar tratamento
farmacológico para baixar a PA sistólica em níveis ≥140 mm Hg ou
PA diastólica ≥90 mm Hg e tratar visando meta de sistólica <140
mm Hg e diastólica de <90 mm Hg. (“Expert Opinion – Grau E”)

7. Recomendação 6
Na população não afrodescendente, incluindo os com diabetes,
tratamento inicial antihipertensivo deve incluir um diurético tiazidico,
um bloqueador de canal de cálcio, um inibidor da enzima conversora
de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina
(Recomendação moderada – Grau B)

8. Recomendação 7
Na população afrodescendente, incluindo os com diabetes,
tratamento inicial antihipertensivo deve incluir um tiazidico ou
bloqueador de canal de cálcio. (Para os afrodescendentes em geral:
Moderada Recomendação– Grau B; para afrodescendentes com
diabetes: Fraca Recomendação – Grau C)

9. Recommendação 8
≥18 years com doença renal crônica, tratamento inicial ou adicional
antihipertensivo deve incluir inibidores da enzima conversora ou
bloqueadores de angiotensina para melhorar a evolução renal. Isso se
aplica a todos os pacientes renais cronicos com hipertensão
independente de raça ou status diabético. (Moderada Recomendação
– Grau B)

10. Recomendação 9
O objetivo principal do tratamento hipertensivo é atingir e manter a
pressão arterial alvo. Se a PA alvo não é atingida dentro de um mês de
tratamento, aumente a dose da droga inicial ou adicione uma segunda
droga de uma das classes da recomendação 6 (tiazidico, bloqueador de
canal de cálcio, inibidor de enzima conversora ou bloqueador de
angiotensina) . O clínico deve continuar a avaliar a PA e ajustar o
tratamento até que a meta seja atingida. Se a meta não for atingida com 2
drogas, adicione e titule uma terceira droga da lista fornecida. Não use um
inibidor de enzima conversora junto com um bloqueador de angiotensina
no mesmo doente. Se a PA alvo não puder ser alcançada usando apenas
as drogas da recomendação 6 devido a contraindicação ou pela
necessidade de usar mais de três drogas para atingir a PA alvo, drogas
antihipertensivas de outras classes podem ser usadas. Referir para um
especialista em hipertensão pode ser indicado para pacientes nos quais a
PA aalvo não pode ser atingida usando a estratégia acima ou para o
manejo de pacientes complicados para os quais consulta clinica adicional
é necessária. (“Expert Opinion – Grade E”)

13. Date of download: 5/31/2014
Copyright © 2014 American Medical
Association. All rights reserved.
From: 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the
Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)
JAMA. 2014;311(5):507-520. doi:10.1001/jama.2013.284427
Strategies to Dose Antihypertensive Drugsa
Figure Legend:

14. { Agradecimentos a todos os que participaram desse
projeto
Claudia Teles MD