Este documento describe los criterios morfológicos para diagnosticar síndromes mielodisplásicos (SMD), incluyendo cifras anormales de hemoglobina, neutrófilos y plaquetas, y la presencia de más del 10% de células anormales en la médula ósea y sangre periférica, como eritroblastos, granulocitos y megacariocitos dismórficos, que indican diseritropoyesis, disgranulopoyesis y distrombopoyesis respectivamente.

1. Morfología en SMD
JOSÉ LEONIS
MEDICINA INTERNA Y HEMATOLOGÍA

2. Morfología: valoración cuantitativa*
*Cifras por encima de estos valores no invalidan el diagnóstico de SMD
si existen dismorfias y/o alteraciones citogenéticas concluyentes
Hemoglobina < 10 g/dL
Neutrófilos < 1,5 x 109/L
Plaquetas < 100 x 109/L
valoración cualitativa
Diseritropoyesis: valoración sobre 100 eritroblastos
(≥ 10% de eritroblastos dismórficos)
Disgranulopoyesis: valoración sobre 100 granulocitos (≥ 10%
de granulocitos dismórficos)
Dismegacariopoyesis: valoración sobre 30 elementos (≥ 10% de
formas dismórficas)

3. Morfología: diseritropoyesis
HEMATÍES ERITROBLASTOS
Punteado basófilo Puentes internucleares
Anillos de Cabot Bi y multinuclearidad
Distribución anómala de la Hb Megaloblastosis
Cuerpos de Howell-Jolly Irregularidades del contorno nuclear
Mitosis anómalas
Vacuolización

4. Sangre periférica: anisocitosis; poquilocitosis; punteado basófilo
Diseritropoyesis

5. Rasgos displásicos en ≥10% (100 eritroblastos poli/ortocromáticos)
Médula ósea:
Alteraciones nucleares: multinuclearidad; picnosis; puentes internucleares;
irregularidad del contorno nuclear; hiperlobulación nuclear
Diseritropoyesis
Atlas of Hematology
First Edition: 2012

6. PAS positividad de eritroblastos
Tinción de Perls: sideroblastos anillados ≥ 15%
Diseritropoyesis
Title: Wintrobe's Atlas of Clinical Hematology, 1st Edition
Copyright ©2007 Lippincott Williams & Wilkins

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First Edition: 2012

11. Atlas of Hematology
First Edition: 2012

12. Morfología: disgranulopoyesis
NÚCLEO CITOPLASMA
Hiposegmentación pseudo-Pelger Hipo-agranularidad
Núcleo en anillo o en espejo Gránulos
pseudo-Chediak
Condensación cromatínica anómala

13. Valorar 200 células
≥ 10% granulocitos dismórficos: displasia granulocítica WHO
Alteraciones nucleares: hiposegmentación nuclear (pseudo Pelger
Huet);hipersegmentación nuclear;
Disgranulopoyesis

14. Alteraciones citoplasmáticas: hipogranulación; asincronismo madurativo;
granulación tóxica; granulación pseudo-Chediak; cuerpos de Döhle ;
bastones de Auer
Disgranulopoyesis

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First Edition: 2012

18. Atlas of Hematology
First Edition: 2012

19. Morfología: distrombopoyesis
PLAQUETAS MEGACARIOCITOS
Gigantismo Micromegacariocitos
Hipo o hipergranularidad Hipo o Monolobulación
Vacuolización Asincronía madurativa
núcleo-citoplasma
Gránulos gigantes Núcleos dispersos
Centralización de organelas
(pseudonúcleo)

20. ≥ 10% megacariocitos dismórficos: displasia megacariocítica OMS
Sangre periférica: macroplaquetas; anisocitosis plaquetar
Distrombopoyesis

21. Valorar 30 megacariocitos
Médula ósea: megacariocitos monolobulados; núcleos dispersos; micromegacariocitos,
pequeños binucleados

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First Edition: 2012

24. Atlas of Hematology
First Edition: 2012

25. Atlas of Hematology
First Edition: 2012

26. Title: Wintrobe's Atlas of Clinical Hematology, 1st Edition
Copyright ©2007 Lippincott Williams & Wilkins

27. Gracias por su atención.