1) O documento discute a Síndrome do Lactente Sibilante, que acomete crianças menores de 3 anos com três ou mais episódios de sibilo. 2) As principais causas de sibilo em lactentes são infecções virais e alergias, mas outras doenças também precisam ser descartadas. 3) O tratamento é semelhante ao da asma, com foco no controle ambiental, anti-inflamatórios e desobstrução das vias aéreas.

1. SÍNDROME DO LACTENTE SIBILANTE CANAL TEÓRICO DOS RESIDENTES DE PEDIATRIA 2010

2. O QUE É SIBILO? “ Os sibilos são ruídos musicais agudos, contínuos, com duração mais longa, que se assemelham a um silvo (...).” LIMA, AJ; TORTORI, CJA; TORTORI, MMRL – “Tórax e Aparelho Respiratório” In: RODRIGUES & RODRIGUES, Semiologia Pediátrica , Ed. Guanabara Koogan, 1999.

3. O QUE PROVOCA O SIBILO? Compressão extrínseca Estreitamento brônquico Obstrução da Luz

4. SÍNDROME DO LACTENTE SIBILANTE Crianças menores de 2 ou 3 anos de idade com três ou mais episódios de sibilância ou sibilância superior a 3 semanas.

8. BHR: bronchial hyperresponsiveness CASTRO-RODRIGUEZ J A. Arch Bronconeumol. 2006;42:453-6. http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&articuloid=13092947

9. NA PRÁTICA CLÍNICA… Doutor(a) o meu filho tem “bronquite” /”bronquiolite”. Está sempre “chiando”…

11. CAUSAS DE SIBILÂNCIA EM LACTENTES TORO, AADC; RIBEIRO, JD. Síndrome do Lactente Sibilante. In: Doenças Respiratórias, FMUSP, 2008 Frequentes Menos Frequentes Raras Bonquiolite viral aguda Asma atópica Infecções virais Doença do RGE Outras síndromes aspirativas Corpo estranho DBP Insuf. Cardíaca Tuberculose Imunodeficiência Fibrose cística Anel vascular Fístula traqueo-esofágica Bronquiolite obliterante Traqueomalácia Tumores mediastinais

13. SINAIS DE ALERTA PARA DIAGNÓSTICO ALTERNATIVO À ASMA TORO, AADC; RIBEIRO, JD. Síndrome do Lactente Sibilante. In: Doenças Respiratórias, FMUSP, 2008 História Exame Físico Sintomas presentes no período neonatal Necessidade de VM Vômitos e relação dos sintomas com a alimentação Engasgo com tosse de início súbito Diarréia, esteatorréia Estridor posição dependente Ganho ponderal deficiente Desnutrição Sopro cardíaco Baqueteamento digital Ausculta e expansibilidade pulmonar assimétricas

15. Allergol Immunopathol 2008;36(1):31-52 “ Sibilância recorrente e/ou tosse persistente, em uma situação na qual a asma é provável e outras doenças frequentes foram excluídas. ” III Consenso Pediátrico Internacional de Asma Definição de asma no lactente ou pré-escolar Pediatr Pulmonol 1998; 25: 1-17. Consensus Statement on the Management of Paediatric Asthma. Update 2007

17. TRATAMENTO Semelhante ao da asma, na maioria das vezes…

21. Tipos e doses dos corticóides inalatórios IV Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma, 2006

24. MDI: INALADOR DOSIMETRADO

25. Ver vídeo sobre uso de espaçadores em: http://www.pneumoatual.com.br/

27. NEBULIZADOR

29. http://monicafirmida.blogspot.com/2009/06/mindomo-para-criar-mapas-mentais.html