1. ASPECTOS ÉTICOS DEL
TRATAMIENTO CON
HEMODERIVADOS
Dr. Jose A. Romero Garrido.
Servicio de Farmacia.
Hospital Universitario La Paz.
Madrid.
BARCELONA 24-Abril-2013
Hospital General Vall d´hebron
XVII Curso
de Introducción
a la Farmacoterapia
con Hemoderivados
Del 23 al 25 de Abril de 2013
Salón de Actos del Hospital
Universitari Vall d’Hebron.
Barcelona

2. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
SUMARIO
XV Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados
1.- INTRODUCCIÓN
2.- LA BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO.
3.- TEORÍAS EN EL CAMPO DE LA BIOÉTICA.
4.- TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES.
5.- EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

4. INTRODUCCIÓN
CONSUMO PACIENTES
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
3000000
3500000
AÑO
€
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados
SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
2007 2006 2005
2 PACIENTES
2 PACIENTES
1 PACIENTE
2009 2008
1 PACIENTES
1 NIÑO DE 14 AÑOS

5. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
INTRODUCCIÓN
BIEN
JUSTO
INJUSTO
MAL
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

6. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
INTRODUCCIÓN
PLURALISMO
MORAL
EMOCIONES
TRADICIONES
EXPERIENCIAS CREENCIAS
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

7. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
INTRODUCCIÓN
DATOS RAZONADOSDIAGNÓSTICO
ESTRATEGIA
TERAPÉUTICA
ACEPTAR
RECHAZAR
EXPECTATIVAS
EXPERIENCIAS
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

8. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
INTRODUCCIÓN
PACIENTE
FAMILIARES
PROFESIONALES
SANITARIOS
GESTORES
INDUSTRIA
SOCIEDAD
INTERVINIENTES EN EL PROCESO TERAPÉUTICO
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

9. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
OBJETIVO
El análisis de los límites con los que se encuentran los
profesionales sanitarios a la hora de tomar decisiones que
afectan a la salud y a la vida de las personas, diseñando
posibles obligaciones que se generan, cuando aparecen
conflictos en el proceso terapéutico.
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

10. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
OBJETIVO
MBE BIOETICA
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

11. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
1.- INTRODUCCIÓN
2.- LA BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO.
3.- TEORÍAS EN EL CAMPO DE LA BIOÉTICA.
4.- TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES.
4.- EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
SUMARIO
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

12. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO
DUDAS
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

13. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO
La atención sanitaria va más allá de la aplicación de
criterios científicos o técnicos para solucionar problemas
de la salud, introduciéndose en el campo de la bioética.
(J. Sánchez-Caro).
CONSENSO
COMITÉS DE ÉTICA
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

14. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO
BIO-ÉTICA:
Ética de las ciencias de la vida y de la salud.
RAZONAMIENTOS
CIENTÍFICOS
CONDUCTA DE VALORES
PRINCIPIOS MORALESDIÁLOGO
COMITÉS DE ÉTICA
MULTIDISCIPLINARES
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

15. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
1.- INTRODUCCIÓN
2.- LA BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO.
3.- TEORÍAS EN EL CAMPO DE LA BIOÉTICA.
4.- TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES.
4.- EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
SUMARIO
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

16. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
TEORIAS EN EL CAMPO DE LA BIOÉTICA
EL PRINCIPALISMO
ÉTICA DE LA VIRTUD
ÉTICA COMUNITARISTA
ÉTICA EL CASUÍSMO
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

17. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
TEORIAS EN EL CAMPO DE LA BIOÉTICA
PRINCIPALISMO
Principio de autonomía.
Principio de beneficencia.
Principio de no-maleficencia
Principio de justicia.
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

18. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
TEORIAS BIOÉTICAS: PRINCIPALISMO
PRINCIPIO DE AUTONOMIA
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

19. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
PRINCIPIO DE NO-MALEFICENCIA
CONSECUENCIAS
DIRECTAS
NO MATAR
NO CAUSAR DOLOR
O SUFRIMIENTO
NO CAUSAR
DISCAPACIDAD
NO OFENDER
TEORIAS BIOÉTICAS: PRINCIPALISMO
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

20. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
TEORIAS BIOÉTICAS: PRINCIPALISMO
PRINCIPIO DE BENEFICENCIA
ACCIÓN PARA
BENEFICIAR
PROTEGER DEL DAÑO
ASEGURAR SU
BIENESTAR
RESPETAR DECISIONES
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

21. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
TEORIAS BIOÉTICAS: PRINCIPALISMO
PRINCIPIO DE JUSTICIA
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

22. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
1.- INTRODUCCIÓN
2.- LA BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO.
3.- TEORÍAS EN EL CAMPO DE LA BIOÉTICA.
4.- TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES.
4.- EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
SUMARIO
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

23. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES
LÍMITES OBLIGACIONES
HACER EL BIÉN
MÉTODO
CIENTÍFICO
RECONOCER
AUTONOMIA MORAL
RECURSOS
LIMITADOS
DETERMINACIÓN
DEL BIEN
INDICACIÓN
CONTRASTADA
CONTAR CON
EL PACIENTE
ACTUAR CON
RESPONSABILIDAD
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

24. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES
ATENDER LAS
PRIORIDADES DEL PACIENTE
INDICADAS Y NO MALEFICENTES
BENEFICENTES
BASADAS EN LA
INVESTGACIÓN
RESPONSABILIDAD
EN EL USO DE LOS
RECURSOS
TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

25. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES
CONFLICTO DE VALORES: JERARQUIZACIÓN
NO MALEFICENCIA JUSTICIA1º NIVEL
2º NIVELAUTONOMÍA BENEFICENCIA
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

26. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
NORMA EXCEPCIÓNEQUILIBRIO
INFORMAR NO INFORMAR
TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

27. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
1.- INTRODUCCIÓN
2.- LA BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO.
3.- TEORÍAS EN EL CAMPO DE LA BIOÉTICA.
4.- TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES.
4.- EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
SUMARIO
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

28. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
BIOÉTICA
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

29. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
CONSENTIMIENTO INFORMADO: DEFINICIÓN
Ley 41/2002 de 14 de Noviembre.
“Artículo 3. Las definiciones legales.
A efectos de esta Ley se entiende por:
Consentimiento informado: la conformidad libre,
voluntaria y consciente, manifestada en el pleno uso de
sus facultades después de recibir la información
adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta
a su salud.”
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

30. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

31. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
RELACIÓN PROFESIONAL-PACIENTE
MODELO PATERNALISTA.
MODELO INFORMATIVO.
MODELO INTERPRETAVITO.
MODELO DELIBERATIVO.
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

32. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
MODELO PATERNALISTA
Presupone que el profesional posee un conocimiento
a la vez técnico y ético de lo que es el mayor bien
para el paciente y para su salud.
Entiende que la información al paciente es importante en
la medida que asegura la colaboración con el profesional.
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

33. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
MODELO INFORMATIVO
Considera al paciente un sujeto libre y capaz de tomar
decisiones por sí mismo, ejercitando su derecho
de libertad para elegir en función de su escala de valores.
El profesional juega el papel exclusivo de
“experto informador”.
Transmite la sensación de abandonar al paciente ante la
dura decisión que tenga que tomar.
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

34. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
MODELO INTERPRETATIVO
Considera que el profesional debe ayudar al paciente
a clarificar sus propios valores y deseos para que éste llegue
a la intervención sanitaria que mejor optimice sus valores.
El profesional, no solo da información, sino que
establece un proceso de dialogo que clarifique
las expectativas y deseos del paciente.
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

35. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
MODELO DELIBERATIVO.
Considera que el deber del profesional consiste en señalar
al paciente los valores que, a su juicio, tienen prioridad
en el contexto sanitario.
El profesional, no debe imponer su punto de vista, pero si puede y debe
instar al paciente, a deliberar con él los valores relacionados con la
salud que deben priorizarse a la hora de tomar decisiones.
El profesional se convierte en amigo y compañero de viaje
del paciente en su proceso de asistencia.
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Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

36. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
CONSENTIMIENTO INFORMADO: ELEMENTOS
1.-Proceso continuo de diálogo, comunicativo, deliberativo y
prudencial, que en ocasiones requiere apoyo escrito y que tiene
que ser registrado de forma adecuada.
2.-Proceso voluntario, libre, no coaccionado ni manipulado.
3.-Proceso con información suficiente y comprensible (Art. 4, Ley 41/2002).
4.-Capacidad manifiesta del paciente para comprender, analizar,
y evaluar la información recibida, y comunicar su decisión.
5.-Aceptación o rechazo de la medida propuesta, tras el proceso de
deliberación, debe tomar una decisión que si cumple todos los
requisitos debe ser aceptada.
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

37. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
CONSENTIMIENTO INFORMADO: verbal o escrito
Ley 41/2002 de 14 de Noviembre.
“Artículo 8. Consentimiento informado.
2.-El consentimiento será verbal por regla general. Sin embargo,
se presentará por escrito en los casos siguientes: intervención
quirúrgica, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores
y, en general, aplicación de procedimientos que suponen riesgos
o inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa
sobre la salud del paciente.”
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

38. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
CONSENTIMIENTO INFORMADO: ELEMENTOS
1.-Proceso continuo de diálogo, comunicativo, deliberativo y
prudencial, que en ocasiones requiere apoyo escrito y que tiene
que ser registrado de forma adecuada.
2.-Proceso voluntario, libre, no coaccionado ni manipulado.
3.-Proceso con información suficiente y comprensible (Art. 4, Ley 41/2002).
4.-Capacidad manifiesta del paciente para comprender, analizar,
y evaluar la información recibida, y comunicar su decisión.
5.-Aceptación o rechazo de la medida propuesta, tras el proceso de
deliberación, debe tomar una decisión que si cumple todos los
requisitos debe ser aceptada.
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

39. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
CONSENTIMIENTO INFORMADO: verbal o escrito
Ley 41/2002 de 14 de Noviembre.
“Artículo 4.2. Derecho a la información asistencial.
2.-“La información clínica forma parte de todas las actuaciones
asistenciales, será verdadera, se comunicará al paciente de
forma comprensible y adecuada a sus necesidades y le ayudará
a tomar decisiones de acuerdo con su propia y libre voluntad.”
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

40. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
CIRUGÍA CORRECTORA DE RODIILA
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

41. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
DESAPARICIÓN DE LA INTERLINEA
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

42. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
CONSENTIMIENTO INFORMADO: ELEMENTOS
1.-Proceso continuo de diálogo, comunicativo, deliberativo y
prudencial, que en ocasiones requiere apoyo escrito y que tiene
que ser registrado de forma adecuada.
2.-Proceso voluntario, libre, no coaccionado ni manipulado.
3.-Proceso con información suficiente y comprensible (Art. 4, Ley 41/2002).
4.-Capacidad manifiesta del paciente para comprender, analizar,
y evaluar la información recibida, y comunicar su decisión.
5.-Aceptación o rechazo de la medida propuesta, tras el proceso de
deliberación, debe tomar una decisión que si cumple todos los
requisitos debe ser aceptada.
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

43. SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
CONCLUSIONES
Simón Lorda,P. ,2007
XVII Curso de
Introducción
a la Farmacoterapia con
Hemoderivados

44. MUCHAS GRACIAS