7. MEDIDAS PARA PREVENIR LAS
EDAS:
Los Servicios de Salud del
Estado de Morelos (México) en
su Programa Estatal de EDAS
para la atención de la salud del
Niño recomiendan:
1.Clorar, hervir o yodar el agua
2.Promoción de la Lactancia
Materna
3.Capacitación para mejorar las
prácticas de ablactación y
destete
4.La ablactación es el proceso por
el cual el niño se integra
gradualmente a la dieta
familiar.
8. MEDIDAS PARA PREVENIR
LAS EDAS
5. Promoción de la higiene
en el hogar
‐ Lavado de manos
‐ Eliminación adecuada de
excretas
‐ Manejo adecuado de las
heces en niños con diarrea
6. Vacunación contra el
sarampión
7. Suplementación con
vitamina A
9. Medidas para prevenir la
Diarrea:
• Lavarse las manos antes de
preparar los alimentos.
• Hervir el agua, clorarla o
desinfectarla.
• No comer alimentos en la calle.
• Lavarse las manos después de ir al
baño.
• Lavarse las manos después de
atender a los niños.
• No defecar al aire libre.
10. Medidas para Durante la
diarrea:
• No automedicarse.
•Ingerir abundantes
líquidos, especialmente
suero oral.
•Consultar de inmediato
en el Centro de Salud
más cercano.
• Mantener la lactancia
materna.
11. RECOMENDACIONES PARA MANIPULADORES
DE ALIMENTOS
• Mantener las uñas corta y
limpias.
• No utilizar anillos mientras
manipula los alimentos.
• Lavar bien frutas y verduras.
• Evitar el uso de alimentos
vencidos o de dudosa
calidad.
• Mantener los alimentos
protegidos de moscas y
cucarachas.
12. CAMBIOS EN LA DIETA QUE PUEDEN SER
BENEFICIOSOS COMO:
• Evitar los jugos de fruta, la fructosa y
el sorbitol
• Evitar la leche y los helados
• Evitar el café
15. Loperamida
Es un análogo de los opiáceos, pero sin
efectos analgésicos
Interfiere con el peristaltismo actuando
directamente a nivel muscular.
Dosis:
Inicial: <5 años: 1mg - >5 años: 2mg
Mantenimiento: 0.1 mg/kg luego de cada deposición
Presentación:
Comprimidos = 2mg
Gotas: 1ml = 2mg
16. Conclusión
Loperamida es bien tolerada y
efectiva para acortar la duración de
las deposiciones y severidad de los
síntomas en diarrea aguda en niños
de 2 a 11 años.
17. TRATAMIENTO
Reposición de líquidos y electrolitos (diferenciar si
es leve o intensa) por vía oral.
Si es intensa ,en ancianos y lactantes: parenteral.
Antiespasmódicos: contraindicados en disenterías.
Antidiarreicos: no usar en inmunodeprimidos:
encefalopatía.
Antibióticoterapia empírica: disentería febril
moderada o grave. Obligada en pacientes
inmunodeprimidos, válvulas cardíacas mecánicas,
ancianos. Profilaxis en viajeros (EII,
inmunodeprimidos, aclorhidria).
-Quinolonas: ciprofloxacina 500 mg c/ 12 hs. 3-5
días.
-metronidazol: 250 mg c/ 6 hs. 7 días.
18. Tratamiento Antibióticos en las Diarreas
Agudas Infecciosas
Agente Tratamiento Antibiótico
Salmonella sp Ciprofloxacino 500 mg/12 horas/5 días
Norfloxacino 400 mg/12 horas/5 días
Amoxicilina/Clavulánico 500 mg/8 horas/5 días
Cotrimoxazol 160/800 mg/12 horas/5 dias
Shigella sp Idem
C. jejuni Eritromicina 250-500 mg/6 horas/5 días
Yersinia Idem Salmonella/Shigella
Tetraciclina 500 mg/6 horas/5 días
Vibrio cholerae Tetraciclina 500 mg/6 horas/10 días
Doxiciclina 100 mg/12 horas/3 días
C. Difficile Vancomicina 250-500 mg/6 horas/10 días
E. Coli Idem Salmonella y Shigella
Giardia lamblia Metronidazol 250 mg/8 horas durante 5 días
Tinidazol 1,5-2 g (dosis única)
19. Antibióticos en diarrea
Diarrea con sangre.
Casos con sospecha de cólera.
Infección por Giardia lambia o Entamoeba histolytica.
Cuando hay una infección extraintestinal concomitante.
Infecciones por Salmonella no typhi.
Infección por E. Coli enteropatógena.
Pacientes con desnutrición grave.
Pacientes con inmunosupresión.
21. Tratamiento empírico de la diarrea con sangre
Menores de 1 año una infección más frecuente por Campylobacter
jejuni y el tratamiento empírico debe ser con eritromicina.
Si el niño tiene diarrea con moco y sangre y es mayor de 1 año, puede
tratarse de Shigella y es menor la probabilidad de campylobacter, por lo
que se debe iniciar con Trimetropin con Sufametoxazol.
•Calva JJ, Ruiz-Palacios GM, López-Vidal AB, Ramos A, Bojalil R. Cohort study of intestinal infection with
campylobacter in Mexican children. Lancet 1988:1 (8584):503-6 •Larrosa-Haro A, Ruiz-Perez M, Aguilar-Benavides S.
Utilidad del estudio de las heces para el diagnóstico y tratamiento de lactantes y rescolares con diarrhea aguda.
Salud Publica Mex 2002;44(4):328-34.