2. Caso Clinico
• Paciente de 5 años, proveniente de Pakistán. Desconoce
el idioma, no camina, cráneo plagiocefalo.
• Sonrie, pero da impresión de mala comunicación. No
mantiene la sedestación.
• Presenta además hipertonia, espasticidad, hiperreflexia,
tendencia al equino e hipertropia de ojo izquierdo
• En la siguiente visita, se objetiva aprendizaje del idioma y
desarrollo del lenguaje.
• Continua igual en la exploración motora
• Antecedentes desconocidos
3. Definición
• Grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la
postura, causantes de limitación de la actividad, que son
atribuidos a una agresión no progresiva sobre un
cerebro en desarrollo, en la época fetal o primeros
años.
• Las causas que producen la parálisis cerebral van a
depender y a variar de un caso a otro, por tanto no
puede ni debe atribuirse a un factor único, aunque
todos desarrollan como determinante común, la deficiente
maduración del sistema nervioso central.
4. Incidencia
• Alrededor del 0,1-0,2%
• Aumenta al 1% en el caso de bebes prematuros o de bajo
peso
• El 7% de los recién nacidos de muy bajo peso (menos de
1500g) presentan PCI
• Alrededor del 50% de los diagnosticados tienen
antecedentes de prematuridad
5. Etiología y factores de riesgo
• Factores Pre-Natales
• Factores Peri-Natales
• Factores Post-Natales
6. Etiología y factores de riesgo
• 1. FACTORES PRENATALES
• Factores maternos
• Alteraciones la coagulación, enfermedades autoinmunes, HTA,
• Infección intrauterina, Traumatismo, sustancias tóxicas, disfunción
tiroidea
• Alteraciones de la placenta
• Trombosis en el lado materno, trombosis en el lado fetal,
• Cambios vasculares crónicos, Infección.
• Factores fetales
• Gestación múltiple, Retraso crecimiento intrauterino
• Polihidramnios, hidrops fetalis, malformaciones.
8. Exploración y diagnóstico
• El diagnostico es CLINICO
• Historia clínica (factores pre, peri y postnatales)
• Observar actitud y actividad del niño
• Observar patrones motores
• Examen del tono muscular
• Examen de ROT, clonus, Babinski y Rosolimo
9. Signos cardinales sugestivos de PC
Retraso Motor
Patrones anormales de movimientos
Persistencia de reflejos primarios
Tono muscular anormal
12. Tipos de PCI
• Espástico: Presentan espasticidad, incapacidad para
relajar los músculos, por lesión de la corteza cerebral que
afecta los centros motores. Los síntomas más frecuentes
son: hipertonía, hiperreflexia e hiperflexión. La lesión está
localizada en el haz piramidal.
• Discinetica: Fluctuación y cambio brusco del tono
muscular, presencia de movimientos involuntarios y
persistencia de los reflejos arcaicos. Se diferencian
distintas formas clínicas:
• a)forma coreoatetósica, (corea, atetosis, temblor);
• b) forma distónica
• Atáxico: Desde el punto de vista clínico, inicialmente
el síntoma predominante es la hipotonía
13. Diagnóstico diferencial
• Cuando sospechemos una PCI, deberemos descartar
antes:
• Hipertonia transitoria: Aparece a los 3 meses de edad corregida
en muchos niños prematuros, y desaparece en torno a los 18
meses de edad corregida, sin repercutir en la evolución del niño.
• Retraso motor simple: Retraso en la adquisición de habilidades
motoras, pero con una exploración neurológica normal, o hipotonía
leve.
14. Tratamiento
• El tratamiento es multidisciplinar, y se basa en:
• Fisioterapia
• Farmacoterapia
• PC espástica: Inyección toxina botulínica, baclofeno intracraneal
• PC discinetica: Poca utilidad
• Tratamiento quirúrgico
• Prótesis
