1. CASO CLINICO:
Dislipemia y factores de
riesgo CV
Mª Rosario Gómez
González

2. • Paciente varón
• 51 años
• No antecedentes personales de interés
• No alergias conocidas
• Enfermedades actuales: SAOS en tto con
CPAP
• Hábitos tóxicos: fumador de 10 cig/dia

3. • Antecedentes familiares:
-Hermana fallecida a los 45 años por cáncer y TEP
-Madre con hipercolesterolemia + DM
-Padre fallecido a los 68 años por infarto cerebral

4.  Auscultación cardiaca: rítmico, sin
soplos ni extratonos
 Auscultación pulmonar:
normoventilación
 Peso:113 Kg
 Talla: 174cm
 IMC: 36,5 → OBESIDAD

5.  Analítica (2-09-2010):
- Glucosa 104 mg/dL
- Ác. Úrico 6,40 mg/dL
- Triglicéridos 78 mg/dL
- Colesterol total 223 mg/dL
- Colesterol HDL 73 mg/dL
- Colesterol LDL 134 mg/dL
- Hb glicosilada 5,8 %

6.  Analitica (11-2013):
- Glucosa 138 mg/dL
- Ác. Úrico 8,80 mg/dL
- Triglicéridos 231 mg/dL
- Colesterlo total 293 mg/dL
- Colesterol HDL 80 mg/dL
- Colesterol LDL 167 mg/dL
- Hb glicosilada 6,2 %

7. • Hábito tabáquico
• Obesidad
• Antecedentes familiares
• DM II
• Hipercolesterolemia
• Hipertrigliceridemia
REMITIDO A UNIDAD DE LÍPIDOS

8. • Ecodoppler:
• Placa de 1,8 mm en arteria femoral
• Arteria carótida con engrosamiento de
intima y media

9. • Diagnóstico:
HIPERLIPIDEMIA IIb o
HIPERLIPIDEMIA COMBINADA
FAMILIAR

10. Caracterizada por la acumulación
combinada de LDL y/o VLDL debido a
la deficiencia del receptor LDL e
incremento deApoB.
Lo que lleva al aumento de colesterol
y triglicéridos plasmáticos.

11. A.-ECV aterosclerótica establecida  tratamiento de alta
intensidad con estatinas <75 años, o de intensidad moderada (si
>75 años).
B.- cLDL ≥190 mg/Dl tratamiento de alta intensidad con
estatinas.
C.- DM, 40-75 años, cLDL 70-189 mg/dL y sin ECV  tratamiento
de intensidad moderada con estatinas y de alta intensidad si
el riesgo cardiovascular a 10 años es ≥7,5%.
D.- No ECV establecida, ni DM con cLDL 70-189 mg/dL y un riesgo
CV estimado a 10 años ≥7,5% tratamiento moderado o
intensivo con estatinas.
*Tratamiento de alta intensidad con estatinas como: atorvastatina (40-80 mg) o
rosuvastatina (20-40 mg).
*Tratamiento intensidad moderada incluye atorvastatina (10-20 mg) rosuvastatina (5-10
mg) simvastatina (20-40 mg) pravastatina (40-80 mg).

12. 1.- Modificaciones del estilo de vida: perder peso con
una dieta sana y equilibrada y actividad fisica.
2.- Dejarde fumar.
3.- Tratamiento farmacológico:
 Atorvastatina
 Metformina

13. Fenotipo Nombre Defecto Anormalidad
en
lipoproteínas
Resultados
Tipo I Hiperquilomicro
nemia Familiar
Deficiencia
de lipoproteinlipasa
o ApoC2 alterado
Quilomicrones +++ Triglicéridos
Tipo IIa Hipercolesterole
mia familiar
Deficiencia
de LDL receptor
LDL + Colesterol
Tipo IIb Hipercolesterole
mia combinada
familiar
Deficiencia de LDL
receptor e
incremento deApoB
LDL y VLDL + Colesterol y
triglicéridos
Tipo III Disbetalipoprot
einemia Familiar
Defecto en la
síntesis de Apo E2
LDL + Colesterol y
triglicéridos
Tipo IV Hipertrigliceride
mia
Incremento
de VLDL y
deficiencia de
eliminación
VLDL + Triglicéridos,
colesterol normal
o ligeramente
Tipo V Incremento
de VLDL y
deficiencia de LDL
VLDL,
Quilomicrones
presentes
+++ Colesterol y
triglicéridos

14. *FIN