Paciente con úlcera genital

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Paciente con úlcera genital. Tratamiento del Linfogranuloma venéreo. Régimen recomendado: Doxiciclina 100 mg v.o/12 h 21 días. Alternativa: Eritromicina 500 mg v.o/6 h 21 días. Aunque aún se carece de datos clínicos, Azitromicina 1 gr v.o/sem durante 3 sem , es probablemente eficaz en función de su actividad antimicrobiana frente a clamidia. Embarazo y lactancia: Eritromicina 500 mg v.o/6 h 21 días (doxiciclina está contraindicada). Infección por VIH: se deben emplear los mismos regímenes de tratamiento. Contactos (60 días previos): Azitromicina 1gr v.o D.U o doxiciclina 100 mg v.o/12h 7 días.

Infección genital por H.ducreyi: chancro blando

Paciente con úlcera genital. Tratamiento del H.ducreyi (chancro blando). Azitromicina 1gr por v.o D.U. Ceftriaxona 250 mg i.m D.U. Ciprofloxacino 500 mg por v.o /12 h 3 días Eritromicina 500 mg v.o /6-8 h 7 días. Embarazo y lactancia: el ciprofloxacino está contraindicado. Pacientes VIH: vigilancia más estrecha; en ocasiones debe repetirse el ciclo de tratamiento; los fracasos terapéuticos pueden producirse con cualquier régimen; se dispone de datos limitados sobre la eficacia de los tratamientos con ceftriaxona y azitromicina, por lo que solo se deben utilizar en pacientes VIH si se puede garantizar su seguimiento.

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Paciente con úlcera genital. Tratamiento del granuloma inguinal (Donovanosis). Régimen recomendado: Doxiciclina 100 mg v.o /12 horas durante al menos 3 semanas y hasta que todas las lesiones estén sanadas completamente. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Embarazo y lactancia: Eritromicina 500 mg v.o/6h. Pacientes VIH: mismos regímenes que pacientes sin infección por VIH.

Paciente con úlcera genital. Úlcera genital. Adenopatías inguinales. Herpes genital. Múltiples/Dolorosas. No dolorosas. Linfogranuloma venéreo. Única/Indolora. Dolorosas. H. Ducrey (chancro blando). Única-Múltiples/Dolorosas. Adenopatía unilateral, dolorosa y supurativa. Granuloma inguinal. Nódulos subcutáneos únicos o múltiples que progresan para formar úlceras granulomatosas indoloras. No adenopatías (pseudobubones). Sífilis. Única (múltiples)/ Indolora. No dolorosas.

Actitud frente a una ITS en la consulta. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sífilis. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sífilis. ,[object Object],[object Object],[object Object]

Sífilis primaria. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sífilis secundaria. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sífilis secundaria. ,[object Object],[object Object],[object Object]

Sífilis tardía benigna. ,[object Object],[object Object],[object Object]

Sífilis tardía maligna. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sífilis tardía maligna. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico de sífilis. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Interpretación pruebas serológicas sífilis. NT ( RPR) T (TPHA) INTERPRETACION - - Sífilis muy improbable Sífilis primaria muy precoz (<3-4 sem) + + Sífilis en cualquier estadio: - sin tratamiento. - con tratamiento reciente o incorrecto. - reinfección (títulos NT en aumento). - + Sífilis prerreagínica (primaria precoz). Sífilis secundaria (prozona). Falso positivo: otros treponemas Sífilis tratada correctamente. Sífilis (no tratada) latente tardía (evolución indeterminada). + - Falso positivo

Tratamiento de la sífilis. ,[object Object],[object Object],Penicilina G benzatina 2,4 mill. i.m D.U Alternativas: Doxiciclina 100 mg/12 h v.o 14 días Eritromicina 500 mg/6 h v.o 14 días Control serológico a los 6 y 12 meses. - Sífilis > 1 año de evolución (o evolución indeterminada). Penicilina G benzatina 2,4 mill. i.m 3 dosis separadas cada dosis una semana Alternativas: Doxiciclina 100 mg/12 h v.o 21-28 días Eritromicina 500 mg/6 h v.o 28 días. Control serológico a los 6, 12 y 24 meses.

Tratamiento de la sífilis. Sífilis en el embarazo. ,[object Object],[object Object],[object Object],Control en el 3 er trimestre y en el parto.

Tratamiento de la sífilis. Pacientes VIH ,[object Object],[object Object],[object Object],Control a los 3, 6, 9, 12 y 24 meses. Control a los 6,12, 18 y 24 meses. Neurosífilis (asintomática o sintomática). - Penicilina G i.v 18-24 mill. U./día 10-14 días. - Si alergia a penicilina: desensibilización o Ceftriaxona (2gr/d i.m o i.v 10-14 días)

Serología de sífilis en la consulta de A.P. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Serología de sífilis en la consulta de A.P. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Sífilis neonatal. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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