2. A nivel mundial, una de las complicaciones
mas habituales, importante % de
morbimortalidad.
OMS; constituyen una de las principales
causas de muerte en países en vías de
desarrollo.
2010 ECUADOR; principal causa de muerte
materna.
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3. • MULTISISTEMICOS Y DE CAUSA
DESCONOCIDA.
• ATRIBUIBLE PLACENTACIÓN ANÓMALA.
(HIPOXIA /ISQUEMIA PLACENTARIA)
• DISFUNCIÓN DEL ENDOTELIO
MATERNO.
• PREDISPOSICIÓN INMUNOGENETICA
• ALTERACIÓN ENZIMATICA EN LA
SINTESIS DEL ÓXIDO NÍTRICO.
•ISQUEMIA E INFARTOS DE LA PLACENTA
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.
16. SULFATO DE MAGNESIO:
◦ Disminuye en más del 50% el riesgo de eclampsia.
◦ Reduce el riesgo de muerte, bloqueando los
receptores N-metil aspartato en el cerebro.
FARMACO DE ELECCION DURANTE EL
EMBARAZO, PARTO, PUERPERIO O
PREECLAMPSIA NUEVO
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17. SULFATO DE MAGNESIO:
◦ DOSIS IMPREGNACION: 4g SO4 Mg, IV EN 20
MINUTOS.
◦ DOSIS MANTENIMIENTO: 1G/H IV EN BOMBA DE
INFUSIÓN
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23. 27/04/2014
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• Redujo en >50% el riesgo de desarrollar eclampsia, IC 95%.
• El riesgo de muerte no alcanzo una reducción significativa 46%
• Los efectos secundarios fueron más frecuentes con el Sulfato de
magnesio 24%.
• Los sofocos fueron el principal efecto secundario.
• Disminuye el riesgo de desprendimiento normoplacentario.
• Aumento en un 5% el riesgo de cesáreas.
24. DIURESIS MAYOR A 100 ML/H O POR LO
MENOS 30 CC/H.
FRECUENCIA RESPIRATORIA > 16X´, LA
DEPRESIÓN RESPIRATORIA =
MAGNESEMIA >155mEq
REFLEJO ROTULIANO PRESENTE, LA
DESEPARICION = MAGNESEMIA >12mEq
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25. ADMINISTRAR OXÍGENO A 4 LT POR
BIGOTERA O A 10 LT POR MASCARILLA.
GLUCONATO DE CALCIO, UNA AMPOLLA
DE 1 GR IV LENTO.
SI ES NECESARIOS, INTUBACION Y
SOPORTE RESPIRATORIO.
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26. HIDRALAZINA: 5 – 10 MG IV EN BOLO
REPETIR EN 20 MINUTOS SINO CEDE,
MAXIMO 40 MG IV
NIFEDIPINO: 10 MG VO C/10MIN 3
DOSIS, LUEGO 20 MG VO C/6HRS.
SI NO CONTROLA REFERIR PARA
MANEJO EN UCI.
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27. TA >110/160 6 hrs posterior
al tto.
Oliguria < 30 cc/hr.
Proteinuria en 24hrs = 3gr o
+++ en tirilla.
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Eclampsia.
Sd HELLP.
PLT <50000.
LDH >1400.
TGO>150
TGP>100.
AC URICO >7.8.
CR>1
28. EMBARAZO < 32 SEM O BISHOP <6.
SD HELLP CON SIGNOS DE
GRAVEDAD.
COAGULACION INTRAVASCULAR
DISEMINADA.
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29. CONDICION ESTABLE DE LA TA.
SIN CRISIS HIPERTENSIVAS.
SIN SIGNOS DE COMPROMISO
MATERNO FETAL
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TOCOLISIS
MADURACION
PULMONAR.
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H = Hemólisis.
EL= Elevación de enzimas
hepáticas.
LP= Disminución de
plaquetas.
33. NO AUN PREVENCIÓN FARMACOLOGICA EFECTIVA.
Ca 1,5 A 2 GRPOR DIA = REDUCE EN EL 50% LA
INCIDENCIA DE HTA GESTACIONAL Y PREECLAMPSIA.
(A)
ASA 75 – 100 MG QD = A PARTIR DE LAS 12 SEMANAS,
<17% EL RIESGO DE PREECLAMPSIA. (B)
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