El documento describe las consideraciones para el manejo odontológico de pacientes con discapacidad. Explica que estos pacientes tienen una mayor prevalencia de enfermedades bucodentales debido a deficiencias en la higiene oral. Detalla algunas de las manifestaciones bucodentales comunes como caries, enfermedad periodontal y maloclusiones. Además, cubre consideraciones específicas para el tratamiento de pacientes con síndrome de Down y parálisis cerebral.

1. Manejo odontopediàtrico del paciente con
discapacidad
23 de Febrero de 2017M.C.O. Cristina Torres Bertrand

2. Licenciatura en
Cirujano Dentista
Maestrìa en C. Odontològicas en
el área de Odontopediatrìa

3. Introducción
 En la actualidad más del 10% de la población mundial presenta algún tipo de discapacidad
y tres cuartas partes de ella no reciben ningún tipo de atención odontológica a pesar de la
mayor prevalencia que tienen de padecer enfermedades bucodentales.

4. Introducción
 Debido a que la higiene bucal es deficiente por las alteraciones físicas y psíquicas que
impiden realizar un cepillado eficiente, a las dietas que suelen ser blandas , a la alta
ingesta de fármacos y a las pocas visitas de control odontológico, la incidencia de
caries, enfermedad periodontal y maloclusiones es mayor que en el resto de la
población.

5. Introducción
 La atención médico-odontológica-estomatológica a pacientes con discapacidad
con enfoque familiar y enfoque de riesgo, tiene como punto de partida el
diagnóstico de salud familiar y el plan de acción y ejecución, que constituyen los
elementos esenciales para ejecutar las acciones de promoción, prevención, y
diagnóstico precoz.

6.  La Organización Mundial de la Salud define la DISCAPACIDAD como un término
genérico, que incluye deficiencias de las funciones y/o estructuras corporales,
limitaciones en la actividad y restricciones en la participación e interacción entre un
individuo y su entorno.

7. Estadística
 En la actualidad, más del 10% de la población mundial presenta algún tipo de discapacidad
física, psíquica o psicológica. Entre 110 millones y 190 millones de adultos tienen
dificultades considerables para funcionar.
 La Organización Panamericana de la Salud plantea que en América Latina entre 40 y 60
millones de personas presentan discapacidades, siendo estas más prevalente en el sexo
masculino y en estratos sociales bajos.

8. Discapacidad como problema de salud
pública
 La discapacidad es un problema de salud pública
que afecta no solo al individuo que la padece sino
también a su entorno familiar, en efecto, se calcula
que por cada persona con discapacidad, al menos
4 individuos mas se verán directamente implicados
en el problema.

9. Discapacidad como problema de salud
pública
Alteraciones
médicas
Limitaciones
sociales
Consecuencias DISCRIMINACIÒN

10. Discapacidad como problema de salud
pública
 Esta se entiende como toda distinción,
exclusión, limitación o preferencia basada
en la raza, sexo, idioma, religión, opiniones
políticas, origen social, posición económica
o características físicas que tengan como fin
disminuir la igualdad en el trato

11. Discapacidad y Odontopediatrìa
 Los niños médicamente discapacitados en el ámbito odontológico y
estomatológico, pueden definirse como aquellos cuyo estado médico es tal que su
salud general corre más riesgo aún si sufren una enfermedad bucodental o si
requieren un tratamiento bucal de rutina.
 Debido a este riesgo para la salud o a un riesgo de vida, su atención bucal y dental
es de vital importancia.

12. Manifestaciones Bucodentales en los
Pacientes con Discapacidad.
CARIES
MALOCLUSIONES
AUTOLESIONES
ENFERMEDAD
PERIODONTAL

13. Manifestaciones Bucodentales en los
Pacientes con Discapacidad.
Debido a la falta de higiene, al tipo de dieta
que suelen tener estos pacientes y a la falta de
visitas control al odontólogo, la caries dental
suele ser la patología mas prevalente en las
poblaciones de pacientes con discapacidad.
CARIES

14. Manifestaciones Bucodentales en los
Pacientes con Discapacidad.
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
En el desarrollo de la enfermedad periodontal
existen factores de riesgo de tipo inmunológico,
hormonal y celular que pueden conducir a una
evolución más rápida o agresiva.
Los pacientes que presentan algún tipo de
discapacidad, tienen una predisposición mayor a
desarrollar enfermedad periodontal.

15. Manifestaciones Bucodentales en los
Pacientes con Discapacidad.
ENFERMEDAD
PERIODONTAL

16. Manifestaciones Bucodentales en los
Pacientes con Discapacidad.
MALOCLUSIONES
Existen diversas determinaciones genéticas que
favorecen el desarrollo de maloclusiones en la
mayoría de los pacientes con discapacidades físicas
y psíquicas. Aunado a esto existen múltiples hábitos
como la respiración bucal, la succión digital y la
interposición lingual.

17. Manifestaciones Bucodentales en los
Pacientes con Discapacidad.
MALOCLUSIONES
La prevalencia de maloclusiones es
aproximadamente el doble que la de la población
en general.
Con frecuencia se observan protrusión de
los dientes anterosuperiores, existe una mayor
prevalencia en estos pacientes de Clases II y III
dentarias, mordida abierta, mordida cruzada.

18. Manifestaciones Bucodentales en los
Pacientes con Discapacidad.
MALOCLUSIONES Una causa importante puede ser la relación
no armoniosa entre los músculos intraorales y
periorales. Los movimientos incontrolados de la
mandíbula, labios y lengua se observan con gran
frecuencia en los pacientes con parálisis cerebral.

19. Manifestaciones Bucodentales en los
Pacientes con Discapacidad.
BRUXISMO
Es frecuente en pacientes que padecen desórdenes
musculoesqueléticos y retrasomental. El bruxismo
puede llegar a ocasionar lesiones pulpares y se indican
coronas de acero cromo como medida preventiva. La
abrasión y desgaste que se produce puede alterar la
dimensión vertical y la ATM.

20. Manifestaciones Bucodentales en los
Pacientes con Discapacidad.
HIPOPLASIA DEL
ESMALTE
La parálisis cerebral cursa, en un porcentaje importante
de casos, con alteraciones en laformación del esmalte.
En general la hipoplasia es frecuente en niños con
bajocoeficiente intelectual y/o alteraciones
neurológicas.

21. Manifestaciones Bucodentales en los
Pacientes con Discapacidad.
TRASTORNOS DE
LA ARTICULACIÒN
TEMPOROMANDIBULAR
Es significativamente más alta que en otros grupos de
población. Esto se considera que se deba al
desequilibrio del mecanismo neuromuscular o a las
maloclusiones.

22. Manifestaciones Bucodentales en los
Pacientes con Discapacidad.
TRAUMATISMOS
Las personas con parálisis cerebral son más
susceptibles a los traumatismos, en especial de los
dientes anterosuperiores.
Esta situación se relaciona con la tendencia
aumentada a las caídas junto con la disminución del
reflejo extensor que amortiguaría esas caídas y la
frecuente protrusión de los dientes anterosuperiores

23. Manifestaciones Bucodentales en los
Pacientes con Discapacidad.
AUTOLESIONES
Son actos de autoagresión que resultan en un daño
de los tejidos. Los porcentajes de pacientes
discapacitados que presentan autolesiones se
encuentran entre el 7.7 y 22.8% , sin distinción de
sexo.

24. Manifestaciones Bucodentales en los
Pacientes con Discapacidad.
AUTOLESIONES
Las conductas de autoagresión tienden a
manifestarse:
• Desórdenes del desarrollo
• Desórdenes psiquiátricos
• Desórdenes neurológicos

25. Manifestaciones Bucodentales en los
Pacientes con Discapacidad.
AUTOLESIONES
ORIGEN
Biològico
Neurològico
Psicològico

26. Manifestaciones Bucodentales en los
Pacientes con Discapacidad.
AUTOLESIONES
El paciente puede golpearse o morderse cualquier
parte del cuerpo, principalmente las manos, cara y
mandíbula

27. Alternativas de Atención a Pacientes con
Discapacidad en Odontopediatrìa
 El manejo exitoso del paciente discapacitado requiere consideraciones
especiales las cuales incluyen la aplicación de técnicas psicológicas,
restricción física y terapéutica farmacológica entre otras.
 Sin embargo, muchas de las técnicas para el abordaje conductual utilizadas
con la mayoría de los niños, pueden no ser útiles con los pacientes con
discapacidad.

28. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON SINDROME
DE DOWN
 El síndrome de Down es la anomalía cromosómica más frecuente. Este
síndrome presenta varias características cráneo-faciales, así como algún
grado de discapacidad psicológica.

29. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON SINDROME
DE DOWN
 Los niños con síndrome de Down suelen mostrar problemas de succión
ocasionados por la hipotonía y se recomienda la estimulación precoz de
los músculos faciales y orales.
 Éstos presentan ciertas alteraciones a nivel orofacial como la lengua
escrotal, macroglosia, la respiración bucal o las microdoncias.

30. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON SINDROME
DE DOWN
 La saliva de estos pacientes presentan un aumento considerable del pH, lo
que unido a ciertas alteraciones de los neutrófilos hace que muy
frecuentemente presenten cuadros periodontales severos

31. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON SINDROME
DE DOWN
 La incidencia de caries es más baja en el síndrome de Down que en la
población general, lo que se explica por la microdoncia y el retraso de la
erupción.
 Las medidas preventivas en la dentición primaria se deben extremar al
existir un retraso en la erupción y presentar agenesia de los
permanentes.

32. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON SINDROME
DE DOWN
 La severidad de las enfermedades periodontales ha sido atribuida a la
influencia de los factores locales como la morfología dentaria, macroglosia,
alteraciones de la masticación y maloclusión.
 Suele comenzar en la dentición temporal para continuar en la del adulto.
Se observan también importantes pérdidas de soporte óseo, recesiones,
movilidad y pérdida prematura de incisivos inferiores.

33.  El 45% de los niños con síndrome de Down sufre una
cardiopatía congénita

34. Profilaxis antimicrobiana
 En odontología, la utilización de la PA, busca proveer al paciente de
recursos y mecanismos de defensa adicionales que impidan el
desarrollo de una infección, tal es el caso de individuos
inmunosuprimidos por fármacos o infecciones y por defectos
cardíacos congénitos o adquiridos.

35. Profilaxis antimicrobiana
Régimen Antibiótico Prescripción
Profilaxis estándar Penicilinas:
Amoxicilina
Adultos: 2 g V.O.,
una hora antes
Niños: 50 mg/kg
V.O., una hora
antes
Pacientes
incapacitados
para utilizar la vía
oral
Penicilinas:
Ampicilina
Adultos: 2 g I.M. ó
I.V., 30 minutos
antes
Niños: 50 mg/kg
I.M. ó I.V., 30
minutos antes

36. Profilaxis antimicrobiana
Régimen Antibiótico Prescripción
Pacientes
alérgicos a la
penicilina
Clindamicina Adultos: 600 mg
V.O., una hora
antes
Niños: 20 mg/kg
V.O., una hora
antes
Pacientes
alérgicos a la
penicilina e
incapacitados
para utilizar la vía
oral
Clindamicina Adultos: 600 mg
vía I.M. ó I.V., 30
minutos antes
Niños: 20 mg/kg
I.M. ó I.V., 30
minutos antes

37. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON PARALISIS
CEREBRAL
 La parálisis cerebral es un grupo de trastornos que afecta la capacidad de una
persona para moverse, mantener el equilibrio y la postura.
 Los trastornos aparecen durante los primeros años de vida.
 Por lo general, no empeoran con el tiempo. Las personas con parálisis cerebral
pueden tener dificultades para caminar.

38. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON PARALISIS
CEREBRAL
 Algunas tienen otras afecciones médicas, como trastornos convulsivos, o
discapacidad mental.
 La parálisis cerebral ocurre cuando las áreas del cerebro que controlan el
movimiento y la postura no se desarrollan correctamente o se lesionan.

39. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON PARALISIS
CEREBRAL
 Por lo general la cooperación durante el tratamiento odontológico es
buena, la falta de control muscular lo torna difícil en pacientes con
excesivos movimientos involuntarios.

40. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON PARALISIS
CEREBRAL
 El tratamiento incluye medicinas, aparatos y terapia física, ocupacional y
del habla.

41. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON PARALISIS
CEREBRAL
 Antes de empezar hay que comentar este aspecto con los padres o quién
lo cuida. También se puede estimular este reflejo si no se sujeta bien la
cabeza del paciente. Hay que asegurarse que el niño está bien sujeto en
elisión con sábanas y almohadas.
Consideraciones en el
tratamiento dental

42. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON PARALISIS
CEREBRAL
 Si se produce una reacción refleja cuando las extremidades están extendidas se
procede a:
 Elevar el sillón.
 Inmovilizar la cabeza en la línea media.
 Colocar los brazos hacia delante.
 Tranquilizar al paciente.
Consideraciones en el
tratamiento dental

43. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON PARALISIS
CEREBRAL
 En los pacientes con parálisis cerebral pueden estar
alterados o diminuidos los reflejos del vómito, la tos, la
masticación y la deglución.
 Si el reflejo del vómito está acentuado conviene tratar al
paciente en una posición más erguida, con el cuello
ligeramente flexionado y las rodillas dobladas y elevadas, si
es posible.
Consideraciones en el
tratamiento dental

44. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON PARALISIS
CEREBRAL
 Si el paciente mantiene todavía el reflejo de cierre por
estimulación oral conviene introducir los instrumentos de
lado, en lugar de hacerlo de frente.
 Para explorar hay que presionar ligeramente con el dedo
índice el borde anterior de la rama ascendente y en el
triángulo retromolar. De este modo se evita que el paciente
muerda el dedo del odontólogo.
Consideraciones en el
tratamiento dental

45. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON PARALISIS
CEREBRAL
 Se debe de estabilizar la cabeza del paciente durante todas las fases del tratamiento
odontológico.
 Es muy importante que el trabajo clínico en estos pacientes sea eficiente y minimice el
tiempo que permanece el paciente en el sillón dental, para evitar la fatiga de los músculos
involucrados.
Consideraciones en el
tratamiento dental

46. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON PARALISIS
CEREBRAL
 Cuando el bruxismo o convulsiones son un problema, las
restauraciones deben ser durables y retentivas, se deben
realizar tratamientos radicales.
 Las coronas de acero cromo son preferibles a las
amalgamas extensas en los dientes primarios.
Consideraciones en el
tratamiento dental

47. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON PARALISIS
CEREBRAL
 Cuando el bruxismo o convulsiones son un problema, las
restauraciones deben ser durables y retentivas, se deben
realizar tratamientos radicales.
 Las coronas de acero cromo son preferibles a las
amalgamas extensas en los dientes primarios.
Consideraciones en el
tratamiento dental

48. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON PARALISIS
CEREBRAL
 En la dentición permanente se realizarán amalgamas o
incrustaciones. Para uso de aparatología fija o removible
debe de valorarse al paciente considerando la alteración
motora y cognitiva, en algunos casos se modifican para
resistir los efectos de trauma.
Consideraciones en el
tratamiento dental

49. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON
DISCAPACIDAD AUDITIVA
 Un déficit en la audición va a influir en la comunicación del individuo y
dependerá el grado de aceptación de la edad de aparición, entrenamiento y
aceptación de la discapacidad.
 La persona que ha perdido la audición en edades tempranas va a tener
problemas con el aprendizaje del lenguaje y con las relaciones personales

50. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON
DISCAPACIDAD AUDITIVA
 Existe una mayor incidencia de bruxismo, sobre todo cuando se une a
otra incapacidad(sordo-ciego), en muchos casos este hábito parafuncional
aparece durante los momentos de vigilia en los periodos de inactividad para
suplir el vacío sensorial dejado por las incapacidades.

51. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON
DISCAPACIDAD AUDITIVA
 Los niños sordos suelen presentar mala higiene bucal. Se deberá iniciar al
paciente en un programa preventivo, explicándole la importancia de la higiene
oral, así como del mantenimiento de ésta.

52. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON
DISCAPACIDAD AUDITIVA
 Se deben tener presentes las
siguientes consideraciones:
Estimulos
visuales
Evitar
retrasos
Tiempos
cortos de
tx.
Padres y
comunicaci
òn
Signos
bàsicos
Mostrar al
niño
herramientas
de trabajo

53. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON
DISCAPACIDAD VISUAL
 Una persona con discapacidad visual puede ser una persona ciega o una
persona con disminución visual.
 La mayoría de los pacientes estudiados fueron capaces de mantener una
aceptable higiene oral por ellos mismos, pero destacaron las necesidades
de supervisión en la higiene oral.

54. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON
DISCAPACIDAD VISUAL
 Consideraciones:
Ser metódico
y ordenado
Evitar
movimient
os bruscos
Tiempos
cortos de tx.
Contacto
continuo
Potenciar los
sentidos de
tacto u oido
Evitar
sabores
fuertes

55. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON RETRASO
MENTAL
 Se consideran retrasados mentales aquellas personas que presentan
desarrollo anormal de los problemas psíquicos fundamentales, los
cognoscitivos superiores, a consecuencia de una lesión orgánica cerebral.

56. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON RETRASO
MENTAL
 Se consideran retrasados mentales aquellas personas que presentan
desarrollo anormal de los problemas psíquicos fundamentales, los
cognoscitivos superiores, a consecuencia de una lesión orgánica cerebral.

57. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON RETRASO
MENTAL
 Las alteraciones bucales más frecuentes en los impedidos físicos y mentales
son las siguientes:
CARIES DENTAL ALTERACIONES EN
MAXILAR
COMPLICACIONES
EN LA DEGLUCIÒN Y
EL HABLA
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
CALCULO SUPRA E
SUBGINGIVAL
SEPSIS ORAL

58. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON RETRASO
MENTAL
 El tratamiento odontológico para una persona con retraso mental requiere
ajustarse a la inmadurez social, intelectual y emocional.
 Los pacientes con retraso mental se caracterizan por su reducido tiempo
de atención, inquietud, hiperactividad y conducta emocional errática. Es
necesario que la actitud del odontólogo sea cuidadosa y amigable, así
como evitar siempre todo aquello que aumenta la aprensión y miedo de
estas personas.

59. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON RETRASO
MENTAL
 En algunas ocasiones es preciso que sean traídos a la consulta cuando
están bajo los efectos de los medicamentos si habitualmente toman
algún sedante.
 No existe una regla para atenderlos, depende de su estado de ánimo,
vendrán un día dispuestos a sentarse y recibir cualquier tratamiento y
otros no querrán más que la visita social, explorando la consulta y sus
ocupantes.
 Recordar no obligarlos, esto provocaría rechazo al local, al
tratamiento y al odontólogo.

60. El Paciente Odontológico con Autismo
Se trata de un deterioro del crecimiento y el desarrollo del cerebro o del sistema nervioso
central. Caracterizado por la interacción social y deterioro de la comunicación, y por un
comportamiento restringido y repetitivo. Estos signos comienzan antes que un niño tenga
tres años de edad.

61. El Paciente Odontológico con Autismo
Se trata de un deterioro del crecimiento y el desarrollo del cerebro o del sistema nervioso
central. Caracterizado por la interacción social y deterioro de la comunicación, y por un
comportamiento restringido y repetitivo. Estos signos comienzan antes que un niño tenga
tres años de edad.

62. El Paciente Odontológico con Autismo
Los primeros signos
- No responde a su nombre,
- Actúa como si fuera sordo,
- No sonríe
- Socialmente, no apunta o demuestra un gesto en el primer año de edad
- No balbucea, habla pero carecen de habilidades de comunicación social.

63. El Paciente Odontológico con Autismo
Los niños con estos trastornos no presentan anomalías dentales y la mayoría de las
enfermedades dentales se relacionan con los patrones de comportamiento. La morfología
dental es normal, pero podría haber desgaste oclusal debido a bruxismo.

64. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON AUTISMO
Tratamiento Dental
– Utilizando una técnica de desensibilización se recomienda.
El uso de restricciones físicas, con el consentimiento
informado apropiado y sedación, puede ser útil.

65. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON AUTISMO
Tratamiento Dental
Es importante el entorno del niño no cambie en cada cita. Mantener las mismas personas
presentes, en el mismo operatorio. Las visitas deben ser cortas y repetitivas. Utilizar la música
como una ayuda. Comunicarse con un niño autista puede ser un reto.
Es muy importante comunicarse con el padre o tutor como ayudante. Las frases deben ser
cortas y simples. Al demostrar la higiene oral, use las manos del niño para demostrar el
cepillado de dientes.

66. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON EPILEPSIA
 La epilepsia constituye un grupo de trastornos que se caracterizan por la
presencia de alteraciones crónicas recidivantes y paroxísticas en la función
neurológica, secundarias a un trastorno en la actividad eléctrica del
cerebro.

67. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON EPILEPSIA
 CARACTERISTICAS ODONTOLÒGICAS EN PACIENTES EPILEPTICOS
Los pacientes epilépticos no presentan unas manifestaciones orales específicas,
aunque se asocian a la epilepsia los siguientes problemas dentales:
-Gingivitis e hiperplasia gingival inducida por fármacos.
-Traumatismo dental

68. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON EPILEPSIA
 CARACTERISTICAS ODONTOLÒGICAS EN PACIENTES EPILEPTICOS
-Tendencia a la hemorragia producida por fármacos.
-Displasia de la dentición primaria y permanente inducida por fármacos.
-Lesiones en los tejidos blandos, ulceras y xerostomía consecuentes al
tratamiento farmacológico.

69. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON EPILEPSIA
 La complicación oral más frecuente de los pacientes con epilepsia es la
hiperplasia gingival, ocasionada por el tratamiento farmacológico con
fenitoína.
 También han sido descritas alteraciones gingivales con primidona,
valproato sódico, y fenobarbital.

70. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON EPILEPSIA
 Los primeros signos de hiperplasia suelen aparecer en las papilas
interdentales, y pueden llegar a cubrir las coronas de los dientes.
 El tratamiento ideal sería reemplazar este fármaco por otro si esto fuera
posible y eliminar los factores locales que pueden repercutir agravando la
condición. Pero el mejor tratamiento es la prevención

71. EL PACIENTE ODONTOLÒGICO CON EPILEPSIA
Si se presenta una crisis se
suspenderá el tratamiento.
No se recomienda
aumentar la dosis de los
fármacos anticonvulsivos
antes del procedimiento
dental
La anestesia local no
aumenta el riesgo de
producir ataques
epilépticos
Se aconsejan las citas a las
pocas horas de tomar el
anticonvulsivante
Consideraciones

72. Tècnicas de manejo de conducta en
odontopediatria.
Decir-
mostrar
-hacer
Reforzamiento
positivo
Control
de voz
Reforzamient
o No verbal
Distracciòn

73. Tècnicas de manejo de conducta en
odontopediatria.
Mano sobre boca
Restricciòn
fìsica

74. Tècnicas de manejo de conducta en
odontopediatria.
Pedi WRAP
Sàbana

75. Tècnicas de manejo de conducta en
odontopediatria.

76. Tècnicas de manejo de conducta en
odontopediatria.
 DESENSIBILIZACION
Esta técnica consiste en configurar una escala jerárquica con los estímulos que producen miedo y
ansiedad al paciente para, tras enseñarle a conseguir el estado de relajación, someterle al
procedimiento desensibilización, enfrentándole a los estímulos precedentes, bien de modo
imaginario o en vivo.

77. Tècnicas de manejo de conducta en
odontopediatria.
 PRESENCIA/AUSENCIA DE
LOS PADRES
La presencia de los padres o su ausencia, puede variar de ser muy beneficiosa a ir empeorando el
tratamiento.
La presencia o ausencia de los padres también se puede considerar como técnica de manejo del
comportamiento para ganar la cooperación del paciente para tratamiento.

78. Tècnicas de manejo de conducta en
odontopediatria.
Ganar la atención y la
colaboración del paciente.
Impedir comportamientos
negativos o de evitación.
Ayudar a establecer
autoridad
En el tratamiento de pacientes
discapacitados se debe considerar la
presencia de los padres o terceras
personas, que pueden contribuir a los
siguientes objetivos:

79. Tècnicas de manejo de conducta en
odontopediatria.
 PRESENCIA/AUSENCIA DE
LOS PADRES
En el caso de pacientes discapacitados, generalmente presentan una mayor dependencia de los
padres, la relación triangular paciente-odontólogo-padres debetenerse más en cuenta.

80. Tècnicas de manejo de conducta en
odontopediatria.
 SEDACIÒN
En la sedación consciente el paciente se encuentra con un nivel de consciencia deprimido en un
grado mínimo, el cual conserva permeabilidad respiratoria, conserva reflejos protectores y posee
la capacidad de responder a estímulos físicos y verbales de manera adecuada.
La sedación consciente es posible de lograr aplicando un fármaco por vía oral, a diferencia de la
sedación profunda.

81. Recomendaciones generales para el paciente
discapacitado en el consultorio dental.
Presentaciòn reducirá el temor del paciente a lo“desconocido”
Hable con lentitud y con términos sencillos.
Sesiones cortas.
Escuche atentamente al paciente.
Programe la atención del paciente para horas tempranas del día

82. Tratamientos más comunes en Odontopediatría
Profilaxis /ap. de flúor
Resinas/ amalgamas
Tx. Pulpares (pulpotomías y
pulpectomías)
Extracciónes
Coronas acero-cromo
Mantenedores de espacio

83. Interconsulta Multidisciplinar
Nutrición
Pediatra
Neurólogo
Cardiólogo
Psicólogo
ORL/
Audiología
Rehabiltación /
TF

84. Bibliografìa
 Ravaglia C. El problema de la salud buco-dental en los pacientes discapacitados y especiales. Rev FOLA ORAL 1997;3(9):162-5.
 Piédrola G. Medicina preventiva y salud pública. Barcelona: Salvat, 1990.
 Little JW, Falace DA. Odontología en pacientes con patología previa. Barcelona: Ediciones Médici, 1986.
 Suirsky J, Nunley J. Dental and medical considerations of patients with renal disease. J Calif Dental Assoc 1998;26(10):763-70.
 Lucente JM. Prótesis ortopédica intraoral en la rehabilitación de un paciente con falta de función manual. Rev Asoc Odontol Argent 1980;68(6):40.
 Bullón Fernández P, Machuca Portillo G. La atención odontológica en pacientes médicamente comprometidos. Madrid: Editorial Laboratorio Norman, 1996.
 Goerdt A. Prevención de discapacidades y rehabilitación. Rev de la OMS 1995;48(5):4.
 Habson P. Tratamiento de niños médicamente discapacitados. Rev FOLA ORAL 1982;4(9):17-8.
 Ros M. Castaño de Casoretto H. Atención odontológica del niño discapacitado. Rev Odontol Bonaerense 1984;7(20):40.
 Cowson RA, Spector RG. Farmacology Odontological. Barcelona: Editorial Labor, 1993.
 Llerena del Rosario ME, Elias Madrigal G. Características bucales de los niños con parálisis cerebral infantil. Rev Adam Órgano Oficial de la Asociación Dental Mexicana
1988;45(2):63-4.
 Bratos Calvo E. La enfermedad periodontal en un colectivo de pacientes minusválidos. Evaluación a doce años de un programa preventivo. Rev ROE 1996;1(7):515-22.
 Cuba. Ministerio de Salud Pública. La atención pública y la atención a las personas discapacitadas. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 1997.