Descripción de las características fisiopatologícas, epidemiología, farmacia y pronóstico de neumocisis.

1. Neumocistosis
Robles Peña Cristian Pedro
Rojas Romero María Isabel
Instituto Politécnico Nacional
Centro Interdisciplinario de Ciencias de Salud Unidad Milpa Alta
Generación 53
Clínica de neumología

2. Es u󰈝󰈀 󰈏󰈞fe󰇹󰇸󰈎ón 󰈢󰈥o󰈹t󰉉󰈝󰈏󰈼ta
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3. Formas sexuadas y
asexuadas
Ciclo vital
Formas morfológicas:
-Forma trófica
-Forma esporocítica
-Quistes maduros
Se desconoce cuál es el
reservorio natural
Es un hongo atípico,
extracelular, unicelular,
ubicuo, no cultivable.

4. Patología
Pneumocystis
jirovecii
Pacientes
inmunocomprometidos
Macrófagos
alveolares
Se mantienen adheridos a los
neumocitos tipo I
Lesión alveolar
Liberación de
mediadores
inflamatorios
Incremento de la
permeabilidad alveolo-capilar
y anormalidades en la
sustancia tensioactiva
Loscalzo, Joseph (2013). Harrison. Neumología y cuidados intensivos. McGraw-Hill Education.
CD4 <200
células por
milímetro
cúbico

5. Manifestaciones cardinales: Exploración física:
● Taquipnea
● Taquicardia
● Cianosis
● Indicios de reducción de la PaO2
● Alcalosis respiratoria
Manifestaciones clínicas
Loscalzo, Joseph (2013). Harrison. Neumología y cuidados intensivos. McGraw-Hill Education.
Dis󰈝󰈩󰇽 󰈦ro󰈇󰈹󰈩s󰈏󰉏a Feb󰈸󰈎󰇸󰉊la Tos 󰈝󰈡 󰈦r󰈢󰇷u󰇸t󰈎󰉏󰇽
Hipoxemia

6. Hallazgos radiográficos
Típicos
● Infiltrados intersticiales perihiliares bilaterales
Menos comunes
● Nódulos solitarios o múltiples
● Infiltrados en el lóbulo superior
● Neumatoceles
● Neumotórax
Raros
● Derrames pleurales
● Adenopatías torácicas
Los infiltrados alveolares e
intersticiales mixtos son más
prominentes en el lado derecho
que en el izquierdo.
Disnea aguda con dolor torácico pleurítico
Indicado por
Radiografías
Thomas, C. F., Jr, & Limper, A. H. (2004). Pneumocystis pneumonia. The New England Journal of Medicine, 350(24), 2487–2498.

7. Radiografías y TAC
Loscalzo, Joseph (2013). Harrison. Neumología y cuidados intensivos. McGraw-Hill Education.

8. Diagnóstico
Debido al carácter no específico del cuadro clínico, el diagnóstico debe basarse en la
identificación específica del microorganismo.
La PCR ha demostrado mayor sensibilidad y especificidad
Loscalzo, Joseph (2013). Harrison. Neumología y cuidados intensivos. McGraw-Hill Education.

9. Trimetoprim-sulfametoxazol
Dosificación
15-20 mg/kg de peso X 21 días
● Dividiendo la dosis total
calculada en 3 o 4 tomas al
día.
Prednisona
Dosificación
Día 1-5
● 40 mg vía oral cada 12 horas
Día 6-10
● 40 mg vía oral cada 24 horas
Día 11-21
● 20 mg vía oral cada 24 horas
Tratamiento
Thomas, C. F., Jr, & Limper, A. H. (2004). Pneumocystis pneumonia. The New England Journal of Medicine, 350(24), 2487–2498.

10. Tri󰈚󰈩󰉄󰈢p󰈸i󰈛-s󰉉󰈗󰇿󰇽me󰉃󰈡󰉖󰇽zo󰈗
Prevención
La profilaxis está indicada en
pacientes infectados con VIH que
tienen recuentos de linfocitos T
CD4+ <200 células por milímetro
cúbico de sangre o un
antecedente de candidiasis
orofaríngea y también en
pacientes infectados y no
infectados con VIH que se han
recuperado de una neumonía.
Loscalzo, Joseph (2013). Harrison. Neumología y cuidados intensivos. McGraw-Hill Education.

11. Fármacos para la profilaxis de neumonía por Pneumocystis
Fármaco Dosis Vía Comentarios
Trimetoprim con
sulfametoxazol
-1 tableta de doble concentración al día o 1
tableta de dosis única al día
-1 comprimido de doble fuerza por semana
Oral Primera opción
Elección alternativa
Dapsona 50 mg dos veces al día o 100 mg al día Oral En pacientes sin deficiencia de
glucosa- 6-fosfato deshidrogenasa
Dapsona
pirimetamina
leucovorina
50 mg/día 200 mg/semana
50 mg/semana 75 mg/semana
25 mg/semana 25 mg/semana
Oral
Pentamidina 300 mg mensuales en aerosol Por
nebulizador
Atovacuona 1500 mg al día Oral Administrar con comidas ricas en
grasas
Prevención

12. Bibliografía
● Calderón Sandubete, Enrique, de Armas Rodríguez, Yaxsier, & Capó de Paz, Virginia. (2011).
Pneumocystis jirovecii: cien años de historia. Revista Cubana de Medicina Tropical, 63(2), 97-116.
Recuperado en 15 de noviembre de 2021, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0375-07602011000200001&lng=es&tlng=es.
● Loscalzo, Joshep (2013). Harrison. Neumología y cuidados intensivos. McGraw-Hill Education.
● L., M. S. F. (2015, 1 enero). Neumonía por Pneumocystis jiroveci: características clínicas y factores
de riesgo asociados a mortalidad en una Unidad de Cuidados Intensivos | Medicina Intensiva.
Medicina intensiva.
https://www.medintensiva.org/es-neumonia-por-pneumocystis-jiroveci-caracteristicas-articulo-S0210
569113002568
● Thomas, C. F., Jr, & Limper, A. H. (2004). Pneumocystis pneumonia. The New England Journal of
Medicine, 350(24), 2487–2498.