Perfil de las infecciones intrahospitalarias en lambayeque

1. Epidemiologia de la infecciones
Intrahospitalarias
Dr. Cristian Díaz Vélez
Médico Epidemiólogo Clínico y Auditor Médico
Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria
Red Asistencial de Lambayeque

4. “Puede parecer un principio
extraño el definir como primer
requerimiento de un hospital el no
producir daño a los enfermos”
FLORENCE NIGHTINGALE

6. Microbiología de las IIH
• Bacterias > 80%
• Virus alrededor de 15%
• Hongos
• Parásitos
} Alrededor de 5%

7. Relevancia
• Afecta la calidad de atención
• Aumenta la mortalidad
• Aumenta la morbilidad
• Aumento de costos
Hospitalarios
Pacientes
• Prolonga la estancia hospitalaria

8. Relevancia
• Las infecciones intrahospitalarias son un
importante problema de salud pública en el
mundo, particularmente en países en vías de
desarrollo.

9. • Las IIH están asociadas con un incremento en la
morbilidad y mortalidad y a un exceso de costos
del cuidado de la salud que pueden normalmente
no ser atribuidos a la enfermedad subyacente.

10. 8,7% de los pacientes hospitalizados presentaba
infecciones nosocomiales.

11. MAGNITUD DEL PROBLEMA
PERÚ
• > 50,000 IIH anuales
• Sobreestadía 5 a 10 días
• 500,000 días cama utilizadas en IIH
• Prevalencias > 10%
• Tasas de incidencia: por encima de estándar
res internacionales.

12. Tipo de Infección intrahospitalaria en establecimientos
reportantes a nivel nacional 2007-2010
Fuente: Incidencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud, Perú.
Enero 2007 – diciembre 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (8):141-145.

13. Distribución de las Infecciones intrahospitalarias
según servicio 2007-2010
Fuente: Incidencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud, Perú.
Enero 2007 – diciembre 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (8):141-145.

17. • Para el año 2013 de las 80 IIH captadas el HRDLM, 42 (52,5%) se presentó en
Ginecología-Obstetricia, 23 (28,8%) en Neonatología, 14 (17,5%) en UCI de
Medicina, y 1 (2,5%) a Medicina.
• En el HPDBL, de las 14 IIH captadas el 100% corresponden al servicio de Gineco-
Obstetricia, de las que fueron 6 endometritis puerperales (42,9%), 3 infecciones
de herida operatoria (IHO) en puérperas post parto cesárea (21,4%) y 5
endometritis por cesárea (35,7%).

20. PREVALENCIA de IIH
Las prevalencias encontradas
son muy variables pudiendo ir
de 0% hasta un 37%.
Ministerio de Salud, Oficina General de Epidemiología, Análisis de la Situación de las
Infecciones Intrahospitalarias en el Perú 1999-2000

21. Estudio de prevalencia puntual de
Infecciones Intrahospitalarias
2015

22. TASA %.
I TRIMESTRE II Trimestre III Trimestre
5 5.9
8.57 10.1 10.1
2.8 5
0 0
0 0
0 0
RESULTADOS ESTUDIO NACIONAL DE PREVALENCIA PUNTUAL DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS EN LOS HOSPITALES RAL. ESSALUD 2015
HOSPITAL I. ARBULU NEYRA.
HOSPITAL I. NAYLAMP
HOSPITAL III_I. H.B.A.A.A.
HOSPITAL II. LUIS HEYSEN
HOSPITAL II. JAEN
HOSPITAL I. CHEPEN

23. I TRIMESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE
S ER VIC IO
T A S A D E
P R EVA LEN C IA (c / b)
x 100
T A S A D E
P R EVA LEN C IA
(c / b) x 100
T A S A D E
P R EVA LEN C IA (c / b)
x 100
UCI 16.7 50 50
GERIATRIA 22.2 5.5 18.75
NEUROCIRUGIA 21.7 30.77 12.5
CIRUGIA ORTOPEDICA
Y TRAUMATOLOGIA 17.9 9.3 3.57
CIRUGIA GENERAL 9.5 3.1 3.7
CARDIOLOGIA 7.14 25 4.5
ONCOLOGIA 5.9 12.5
UCIN 0 42.8 85.17
CIR PED 0 20 50
MEDICINA INTERNA 0 4.16 11.4
NEFROLOGIA 29 0 16.6
NEONATOLOGIA 7.7 15.7 0
CIRUGIA DE TORAX 60 23.1 0
HEMATOLOGIA 16.7 14.2 0
EMERGENCIA 0 0 10
NEUROLOGIA 0 0 9.1
REUMATOLOGIA 0 100 0
GINECOLOGIA 0 20 0
HEMATOLOGIA 0 14.2 0
PEDIATRIA 0 12.5 0
OBSTETRICIA 0 9.1 0
UROLOGIA 0 8.3 0
NEUMOLOGIA 9.1 0 0
Tasa PPIHH HNAAA
X TRIMESTRE 2015,
8.57 10.1 10.8
TASAS DE PREVALENCIA PUNTUAL DE IIH. HNAAA, SEGÚN TRIMESTRES 2015

24. Distribución de la causa final en las defunciones
hospitalarias. HNAAA 2012
Fuente: winepi v3.0.OIS.HNAAA. Boletín Oficina de Inteligencia Sanitaria 2012
14,9% asociado a
infección nosocomial

29. • Puntos de vista variables en Infecciones asociadas a la
atención sanitaria
Muchas
infecciones son
inevitables, aunque
algunas pueden ser
prevenidas
Cada infección es
potencialmente
prevenible a menos
que se demuestre
lo contrario
Gerberding JL. Ann Intern Med 2002;137:665-670.
ESTRATEGIAS REDUCIR RIESGO DE INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCION SANITARIA.

31. Modos de transmisión desde superficies
inanimadas a pacientes susceptibles
Superficie
inanimada
contaminada
Paciente
Susceptible
Paciente
Susceptible
Manos del
personal
clínico
Manos del
personal
clínico
Transmisión
directa
Conformidad
con el lavado
de manos
~50%
Tomado de: Arias Kathleen Meehan. Contamination and Cross Contamination on Hospital Surfaces and
Medical Equipment. Adaptado de : Kramer A. Scwebke I, Kampf G. How long do nosocomial pathogens
persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infectious Diseases 2006;6:130.

35. Se estima que 20%-40% de infecciones
asociadas a la atención son atribuidas por
trasmisión cruzada.
Un estudio reciente llevado a cabo en el Reino
Unido muestra claramente el impacto de la
limpieza reforzada sobre la disminución en un
26% de la aparición de nuevos casos de SARM
Weber DJ, Rutala WA, Miller MB, Huslage K, Sickbert-Bennett E. Role of hospital surfaces in the
transmission of emerging health care-associated pathogens: norovirus, Clostridium difficile, and
Acinetobacter species. Am J Infect Control. 2010 Jun;38(5 Suppl 1):S25–33.
Dancer SJ, White LF, Lamb J, Girvan EK, Robertson C. Measuring the effect of enhanced
cleaning in a UK hospital: a prospective cross-over study. BMC Med [Internet]. 2009 [cited 2015
Jul 20];7(1):28. Available from: http://www.biomedcentral.com/1741-7015/7/28

36. el proceso de limpieza y
desinfección de alto nivel de los
endoscopios no fue efectivo. Los
patógenos más frecuentes fueron:
Salmonella enterica, Pseudomonas
aeruginosa y Escherichia coli. El
desinfectante de alto nivel
(glutaraldehído al 2%) no es
efectivo después del décimo día de
haber sido activado.

38. Estudio de CAP en IIH en un Hospital de
Provincias, nivel II
INDICADOR Valor Comentario
%
Atenciones que el proveedor se lava las
manos antes y después de tener contacto 7.2 91 atenciones
Atenciones en que el proveedor se lava las
manos con el agente apropiado 4.4 91 atenciones
Atenciones en que el proveedor se seca las
manos con la técnica apropiada 4.4 91 atenciones
Atenciones en que el proveedor maneja área
limpia 93.4 91 atenciones
Atenciones en que el proveedor usa masca- 12 procedim.
rilla para la situación indicada 0 indicados
Atenciones en que el proveedor usa mandilón 4.2 24 proced ind
Atenciones en que el proveedor usa guantes 23 proced
estériles en el procedimiento indicado 26.1 indicados
Atenciones en que el proveedor usa guantes 12 procedim.
limpios en el procedimiento indicado 41.7 indicados
Atenciones en que el proveedor usa recipien- 7 procedim.
te apropiado para material punzocortante 100

40. Datos Preliminares

42. PENSAMIENTO
NOS CUESTA......
- ACEPTAR QUE NO ACEPTAMOS
- SABER QUE NO SABEMOS
- CREER QUE NO CREEMOS
- PREGUNTARNOS POR QUE NO PREGUNTAMOS

43. GRACIAS