Mapeo colposcópico, su Importancia Diagnóstica.

Mapeo Colposcópico
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.

1.- Stafl A. Colposcopy. Clin Obstet Gynecol 1975;18:195-20 5.
2.- Stafl A. Obstet Gynecol 1976;48:123-4.
En los últimos años ha logrado
demostrar su utilidad; despertar gran
interés, y su utilización es ya,
prácticamente de uso rutinario en la
práctica Colposcopica, Docente y
Referencial1 2.-

Representando lo
descrito, para su mejor
interpretación, tanto en
el presente, como en el
futuro por parte del
ejecutor, como del
personal médico que
revalore el proceso.
Características

Poder localizar
mediante una
similitud grafica el
sitio, tamaño, y
característica de la
lesión.
Adjetivo

• Con fines diagnostico
• Toma de biopsia dirigida
• Correlación Citológica/Colposcopica
• Correlacionar reporte histopatológicos
• Modificación de la lesión
• Aplicación de tratamiento
• Control post tratamiento
• Post cirugía.
Clasificación

Requisitos
• Ser Colposcopista
• Llenado documental
completo
• Tener competencias
geográfica
• Tener diseño grafico de
los órganos
• Documental

A quien?
• Toda colposcopia
• Pacientes con diag. Hp.
• Con fines medico/legal
• Evaluación académica

Es la porción fibromuscular inferior
del útero que se proyecta dentro de la vagina.
Tiene forma cilíndrica y su longitud varia
entre 2.5 y 3 cm
EPITELIO CILÍNDRICO
SIMPLE
EPITELIO PLANO
ESTRATIFICADO NO
QUERATINIZADO
 METAPLASIA ESCAMOSA:
Proceso fisiológico que da lugar al
desarrollo de epitelio escamoso nuevo
y una zona de transformación típica.

Epitelio Plano
Estratificado No
Queratinizado

Exocérvix

Endocérvix

Adolescente Vida
Reproductiva
Perimenopáusica Menopaúsica

Tejido Cervical

¡Displasia!
W. REAGAN
en 1953
KOSS
(1978),
En el First Internacional Congreso of
Exfoliative Cytology ( Viena, 1961),
Según su intensidad se
clasifican en:
1. Leves
2. Moderado
3. Graves o Severa

(DISPLASIA):
NEOPLASIA CERVICAL
INTRAEPITELIAL (NIC)
Espectro de epitelios
escamosos anormales,
que comprende desde
epitelios con alteraciones
en la estructuración y
maduración pero que
están bien diferenciados.
CARCINOMA IN SITU:
Epitelio escamoso con
ausencia total de
diferenciación, situados
en la superficie o
rellenando glándulas
pero SIN invasión.

Atipia
Coilocítica:
presencia de un
halo claro, que
rodea un núcleo
picnótico.
Edema
intercelular e
infiltrado
inflamatorio.
 aumento de la
relación núcleo
citoplasma
Ginecología J.Gonzalez –Merlo octava edición 2003/ www.ginecoweb.com/ Robbins . Anatomia Patologica
1/3
19

Ausencia
de
estratificaci
ón y
polaridad
celular.
Aumenta
relación
núcleo-
citoplasma.
Aumento
del número
de mitosis.
Ginecología J.Gonzalez –Merlo octava edición 2003/ www.ginecoweb.com / Robbins Anatomía Patológica
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Alteraciones en la
arquitectura del
epitelio. Teñido
intensamente por
aumento de la
densidad. Núcleo >
Citoplasma
Anomalías
celulares: pérdida
total o parcial de
diferenciación y
maduración.
Mitosis: Alterada
Células desordenadas
Ginecología J.Gonzalez –Merlo octava edición 2003/ www.ginecoweb.com / Robbins. Anatomía Patológica
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Robbins. Anatomia Patologica
Displasias Carcinoma in situ 30 – 50%
Carcinoma in situ Cáncer invasor
43 – 70%
Lesión Progresión a
carcinoma invasor
Regresión
NIC I 1 % de casos 57%
NIC II 5% de casos 43%
NIC III 12% de casos 32%

Diagnóstico
Ginecología J.Gonzalez –Merlo octava edición 2003
23

Dentro de la Zona de Transformación
• Epitelio Acetoblanca Plano
• Epitelio Acetoblanca micropapilar o cerebroide
• Punteado*
• Mosaico*
• Leucoplasia*
• Vasos atípicos
• Áreas yodo negativas
Hallazgos Colposcópicos
Anormales

• Epitelio Acetoblanca* Plano
• Epitelio Acetoblanca micropapilar o cerebroide
• Punteado*
• Mosaico*
• Leucoplasia*
• Áreas yodo negativas
• Vasos atípicos
Fuera de la Zona de Transformación
1. Exocérvix O Vagina

Colposcopia insatisfactoria
• No se ve la unión escamoso-cilíndrica
• Inflamación o atrofia intensas
• No se ve el cérvix
Sospecha colposcópica de
Carcinoma Invasor
Otros hallazgos
• Superficie micropapilar no Acetoblanca
• Condiloma exofítico
• Inflamación
• Atrofia
• Úlcera
• Otros

Signos
Colposcopico Cero punto Un punto Dos puntos
Color acetoblanco
transparente,
translúcido
más allá de la
ZT blanco
nieve
Coloración
intermedia
blanquecina y
superficie
brillante
Denso, opaco,
de densidad
blanco ostra;
gris
Bordes y
Superficie
de la lesión
Lesiones planas
con bordes
indefinidos forma
de pluma o
dentados
Lesiones
anguladas.
Lesiones regulares,
simétricas,
de contornos netos
y
Rectilíneos
Bordes dehiscentes,
enrollados2
Demarcaciones
internas
entre zonas de
apariencia
colposcópica dispar:
El índice colposcópico
modificado de Reid (RCI)*

Riesgo
Colposcopico
Cero Puntos Un Punto Dos Puntos
Angio-
arquitec
tura
Capilares finos,
uniforme4
Patrones
vasculares mal
formados de
punteado o
mosaico finos
Vasos zt
Ausencia de
vasos
Punteado o
mosaico grueso
bien definido,
nítidamente
delineado5 y
dispuesto amplia
y aleatoriamente
Captación
de Yodo
Captación positiva
de Lesión Zonas
más allá del borde
ZT, que resaltan en
la colposcopia por
ser yodo negativas
(suelen deberse a
paraqueratosis)7
Captación
parcial de
yodo; aspecto
moteado,
jaspeado
Lesión significativa
que no capta la
tinción con yodo, es
decir, tinción
amarilla de una
lesión con cuatro o
más puntos en los
tres primeros
criterios

RCI (puntuación general) Histología
0 - 2 Probablemente NIC 1
3 - 4
Lesión superpuesta:
Probablemente NIC 1 o
NIC 2
5 - 8 Probablemente NIC 2-3
Predicción colposcópico del diagnóstico
histológico mediante el Índice colposcópico de
Reid (RCI)

Examen tanto de carácter
preventivo como de carácter
diagnóstico, (considerado ya de
rutina dentro de la evaluación) del
cuello uterino, la vagina, la
vulva y la región perineal.
Visualización con aumento,
con Colposcopío, que se
conecta a un sistema de video
que permite amplificar las
imágenes obtenidas
La Videocolposcopia
La Videocolposcopia es un examen tanto de carácter

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