Este documento resume la hipertensión arterial en niños, incluyendo cómo medir la presión arterial en niños, los valores normales, las clasificaciones de hipertensión y sus causas. Explica la hipertensión arterial esencial y secundaria, así como el diagnóstico, tratamiento y manejo de crisis hipertensivas en pediatría.

1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Cristhian Alberto Angarita Villalba
Medicina vii
2016

2. ◉Distribución de oxigeno –
nutrientes
◉Eliminación de dióxido de carbono
y productos de metabolismo desde
los tejidos
◉Distribución de hormonas
◉Regulación temperatura corporal

5. ◉FC- SNA RP -VS

15. • ANCHURA DEL MANGUITO
– 2/3 de la longitud del brazo en el niño
– Adolescentes el 80% del diámetro del brazo
• acostado
Tiene influencia la posición del niño, el grado emocional y la temperatura ambiente
PARA DETERMINAR LA PRESIÓN ARTERIAL EN
NIÑOS

16. HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN
NIÑOS

17. HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN NIÑOS

18. HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN NIÑOS
MANGUITO
3 cm RN y lactante pequeño
5 cm Pre-escolar
8 cm 6 a 8 años
12 cm 8 a 15 años
POSICIÓN Acostado
DETERMINACÍON
Sistólica 1ª fase (K1)
Diastólica 4ª fase (K4) RN a 12 años
Diastólica 5ª fase (K5) 12 a 15 años

19. Formula para calcular PA en niños mayores de 12 meses
◉Presión sistólica = 80 + doble de la edad(años)
◉Presión diastólica = mitad de la presión sistólica + 10
VALORES NORMALES DE PA EN
NIÑOS

20. DEFINICION
◉Presión ARTERIAL por encima del percentil 95 para la edad y
sexo, demostrada en 3 mediciones subsecuentes, tomadas en
adecuadas condiciones, en horas de descanso o actividad y con el
manguito adecuado.

21. HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN NIÑOS
>99 percentilo para la edad
Hacer promedio de 3 lecturas diferentes
4. HIPERTENSION
SEVERA
>95, 99 < percentilo para la edad
Hacer promedio de 3 lecturas diferentes
3. HIPERTENSION
SIGNIFICATIVA
>90, 95 < percentilo para la edad (salvo exceso de peso
o talla)
Hacer promedio de 3 lecturas diferentes
2. ALTA NORMAL
< 90 percentilo de la edad1. NORMAL

23. HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN NIÑOS
PERCENTILOS

24. PRESIÓN SISTÓLICA EN VARONES
DESVIACIÓN ESTÁNDAR

25. PRESIÓN DIASTÓLICA EN VARONES
DESVIACIÓN ESTÁNDAR

26. CLASIFICACIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL
EN NIÑOS Y NIÑAS SEGÚN LA
PUNTUACIÓN Z
ESTADIFICACIÓN PUNTUACIÓN Z
TA NORMAL ≤ a + 1DS
PRE-HIPERTENSIÓN > a + 1DS - ≤ a + 2DS
HTA ESTADIO 1 > a + 2DS - ≤ a + 3DS
HTA ESTADIO 2 > a + 3DS

28. ◉Cuando el segundo ruido no desaparece “la atenuación de
los ruidos” cuando empieza a disminuir de intensidad.

29. CAUSAS DE HIPERTENSION
ARTERIAL

30. Hipertensión arterial
secundaria
Hipertensión arterial
esencial

31. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA
◉Patología subyacente
◉Más joven = valores altos
 Origen renal
 Parenquimatoso o vascular

32. CONDICIONES ASOCIADAS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL
EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Endocrinas
Hipertiroidismo
Hiperplasia suprarrenal congénita
Aldosteronismo primario
Hiperparatiroidismo
Oncológicas
Neuroblastoma
Tumor de Wilms
Feocromocitoma
Adenocarcinoma renal
Renales
Malformaciones estructurales
Glomerulonefritis (Aguda y Crónica)
Insuficiencia Renal Aguda
Nefropatía Diabética
Traumatismo Renal
Ingesta de Fármacos
Cocaína
Corticoides
Anticonceptivos orales
Simpaticomiméticos
Fenilciclina
Neurológicas
Hipertensión endocraneana
Síndrome de Guillaim – Barré
Disautonomía familiar
Cardiovasculares
Coartación de la aorta
Estenosis de la arteria renal
Arteritis sistémicas

33. ◉IDENTIFICACION DE SINTOMAS O SIGNOS QUE
SUGIERAN UNA PATOLOGIA DETERMINADA

34. ◉Evaluación de la morfología renal y función renal mediante ecografía
o duppler.

35. HIPERTENSION ARTERIAL ESCENCIAL EN EL
ADOLESCENTE
◉Cambios rápidos en el tamaño corporal
◉Maduración sexual
◉ no es posible identificar una causa subyacente
◉Raíces en épocas pediátricas
◉Debut de la HTA secundaria a trastornos genéticos

36. ◉DESCARTAR QUE SEA SECUNDARIA ALA
ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS O LA INGESTA DE
DROGAS.

38. Fármacos que afectan la presión arterial
.
.
.

39. Manifestaciones clínicas
◉Asintomático
◉Cefalea
◉Dolor torácico
◉Disnea
◉Edema
◉En recién nacidos: dificultad para incrementar de peso,
irritabilidad, problemas al alimentarse, cianosis, dificultad
respiratoria, falla cardiaca, convulsiones

40. HISTORIA NEONATAL
PALIDEZ Y LOS EDEMAS PROPIOS DE LA ENFERMEDAD RENAL
AUSENCIA DE PULSO FEMORAL
MASAS ABDOMINALES
PALIDEZ , SUDORACION, TAQUICARDIA
CARA DE LUNA Y AGRANDAMIENTO DE TIROIDES
Evaluación diagnostica

41. ECOGRAFÍA
ABDOMINAL
ECOCARDIOGRAMA
FONDO DE OJO HEMOGRAMA
CREATININA
PLASMATICA
EXAMEN DE ORINA
GASES Y
ELECTROLITOS
PLASMÁTICO Y
RENAL
ECO RENAL PERFIL LIPÍDICO
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
INICIALES

42. Reducción de peso
Actividad física regular y restricción de actividades sedentarias
Mejoramiento de los periodos de descanso y sueño
Comprometer a la familia en estas modificaciones
CAMBIOS DEL ESTILO DE VIDA Y MEJORAMIENTO
DE LA PA

43. Hipertensión secundaria o con insuficiente respuesta a los
cambios de vida
Hipertensión con repercusión a órgano blanco
Iniciar con droga única e ir agregando otras si la respuesta
inicial es inapropiada
INDICACIÓN DEL TRATAMIENTO SE DEBE
CONSIDERAR

45. situaciones caracterizadas por una elevación aguda de la tensión
arterial (TA) capaz de producir alteraciones orgánicas y/o funcionales
en los órganos diana, que puedan llegar a comprometer dichos órganos
y/o la vida del paciente.
CRISIS HIPERTENSIVA

46. Posicion
supina en
menores de
dos años.
HTA ≥ 95
percentilo
para la edad y
sexo
TA: valores
sitolicos/diast
olicos bajo el
percentilo 90
Intentando aplicar este mismo criterio a la edad pediátrica, se considera crisis hipertensiva
cualquier elevación de la TA ≥ 99 para su edad y sexo

47. Se considera crisis hipertensiva cualquier elevación de la TA arterial que produzca sintomatología grave, con
independencia de los valores absolutos.
LA REPERCUSIÓN SISTÉMICA DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA) DEPENDE
 Edad
 la rapidez de instauración de la crisis
 La presencia de enfermedades
subyacentes

48. El nivel de presión
sanguínea amenaza
la vida del paciente
> 99
Enfermedad renal de
base
Se inicia tratamiento
inmediato
Están acompañados
por signos y síntomas
de encefalopatía
hipertensiva
Daños a órgano
blanco
Tto endovenosos 
<25% 8hrs
Normalización en
varios días a semanas
CRISIS
HIPERTENSIVA

49. ETIOPATOGENIA

50. SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA EMERGENCIA
HIPERTENSIVA EN PEDIATRÍA

51. BUSCAR CAUSAS
SECUNDARIAS DE
HTA Y PRESENCIA
DE DAÑO A
ORGANO BLANCO
UROANALISIS,
FUNCION RENAL,
RX DE TORAX,
ECOGRAFIA
DOPPLER RENAL
ELECTROCARDIO
GRAMA Y FONDO
DE OJO
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
O RESONANCIA
MAGNETICA
SCREENING
TOXICOLOGICO
DIAGNOSTIC
O

54. Síntomas menos
severos
Sin compromiso a
órgano blanco
Tto: Oral y endovenosa
Según el estado del
paciente
URGENCIA
HIPERTENSIVA

55. Neonatos o niños pretermino en el 2%
aproximadamente
Riesgo alto  pretermino
Insuficiencia renal aguda , dificultad respiratoria aguda,
infección severa, historia familiar de enfermedades
renales congénitas o cardiovasculares
Se requiere medicacion por 1 a 2 años
Tto  causa y severidad de la HTA
Y se resuelven al encontrar la causa
HIPERTENSIÓN NEONATAL

56. TTO DE LA HTA NEONATAL

57. TTO DE LA HTA
NEONATAL

58. BIBLIOGRAFIA