Revisión bibliográfica sobre intervenciones de enfermería en atención primaria en las complciaciones de la diabetes mellitus. Realizado por el alumno de 4º curso del Grado en Enfermería. Tutorizado por DUE José Ramón Hdez Lorenzo. Centro de Salud de los Realejos.

1. Intervenciones de Enfermería para
evitar las complicaciones de la Diabetes
Mellitus tipo II en Atención Primaria
Javier González Abreu – 4ºGrado en
Enfermería

2. • Introducción
• Objetivos
• Material y métodos
Estrategia de búsqueda
Criterios de inclusión y exclusión
Extracción de datos
Análisis de datos
• Resultados
• Discusión
• Bibliografía
Guión

3. • Incidencia:
• 95% de los casos: Diabetes Mellitus tipo 2.
• Pronóstico: +150% de casos en países desarrollados.
Introducción
Mundial
366 millones
España
Aproximadamente 6 millones
Estilo de
vida
Sedentarismo
Sobrepeso
Envejecimiento

4. • Estudio INDICA (2014)
Introducción
Mala adherencia
Poca conciencia
sobre la enfermedad
Ideas erróneas

5. • Niveles elevados de glucosa en sangre:
Complicaciones crónicas
Introducción

6. Objetivo
Comparar la evidencia científica existente sobre cuidados de
enfermería para evitar complicaciones en los pacientes con
Diabetes Mellitus II en Atención Primaria.

7. • Estrategia de búsqueda
Búsqueda sistemática en bases de datos electrónicas
(Medline, Dialnet, Scielo, Pubmed, Inters@s, guíasalud.es)
Artículos <5 años de publicación.
Idioma: inglés y español.
• Criterios de inclusión y exclusión
Material y métodos
Cuidados de la Diabetes Mellitus en
Atención Primaria.
Año de publicación < 5 años.
Idioma: inglés .
Cuidados de la DM2 en Atención
Especializada.
Población: niños o ancianos.
Publicación hace más de 5 años.

8. • Extracción de datos
14 recursos: 3 guías, 6 revisiones, 2 originales, 1
estudio descriptivo, 1 artículo de recomendaciones, 1
estudio de investigación cualitativa.
• Análisis de datos:
Lectura crítica de recursos: plantilla CASPe.
Se agrupó por información general sobre la patología y
sobre el seguimiento para evitar las complicaciones.
Material y métodos

9. • Intervenciones en:
Educación sanitaria. Proceso de la enfermedad
Alimentación.
Actividad física.
Farmacología.
Resultados

10. • 5602 Enseñanza: Proceso de enfermedad
Cálculo del Riesgo Cardiovascular
Cambios en el estilo de vida Complicaciones
Resultados
Conocimientos
suficientes
77%
Hombres
67%
Mujeres
83%

11. • 5614 Enseñanza: Dieta prescrita.
D. Mediterránea: 55%HC, 30%grasas, 15%proteínas.
IMC >25  -400-600 cal/día.
Carbohidratos: Monitorizar. Deben ser polisacáridos.
Grasas: Monoinsaturadas (↓cLDL y triglicéridos,
↑cHDL).
Proteínas: ↑secreción aguda de insulina. Restringir
en nefropatías.
HbA1c 0,5-2%
Resultados

12. • 5612 Enseñanza: Actividad/ejercicio prescrito
Contraindicado: neuropatía diabética, retinopatía proliferativa
inestable, nefropatía diabética, HTA no controlada.
Resultados
Sedentarismo
Caminatas de bajo ritmo
3 veces/semana al menos 30 min días alternos
150 min/semana en sesiones >30 min días alternos al 50-70% de intensidad

13. Uso de las
plumas de
inyección
Lipodistrofias
• 2317 Administración de medicación: subcutánea.

14. • 7910 Consulta.
Recién diagnosticados
Evaluación NOC
Pacientes mal controlados: 15 días-2 meses.
Pacientes en fase de mantenimiento y progresión
adecuada: visita trimestral.
Resultados
Insulina: visita semanal.
ADO: cada 15 días.
Tto. no farmacológico: visita
mensual.

15. • Detección precoz de las complicaciones crónicas:
Resultados
Retinopatía Retinografía cada 2 años.
Anual en caso de afectación.
Nefropatía Análisis anual de excreción
urinaria de microalbuminuria,
proteinuria, aclaramiento de
creatinina
Neuropatía Cribado de Polineuropatía distal
simétrica anual.
Pie diabético Examen anual (pérdida de la
sensación protectora, inspección,
evaluación de pulsos)

16. Parámetro Valor Periodicidad
HbA1c <7%
Cada 3 meses
pacientes no
controlados.
Cada 6 meses
pacientes controlados.
Glucemia en ayunas 90-130 mg/dl Mensual
Glucemia postprandial
<180 mg/dl en la primera hora.
<140 mg/dl a la segunda hora.
Mensual
Colesterol HDL >40 mg/dl Anual
Colesterol LDL <100 mg/dl Anual
Colesterol total ≤ 180 mg/dl Anual
Trigliceridos <150 mg/dl Anual
Discusión

17. Albúmina <30 mg/24h Anual
Tensión arterial <130/80 mmHg Cada consulta
IMC <25 Cada consulta
Actividad física 150 min/semana Cada consulta
Tabaquismo No fumar Cada consulta
Retinografía
Exploración del
fondo de ojo normal
Cada 2 años.
Anual desde su
diagnóstico.
Exploración del pie
diabético
Neuropatía negativa Anual.
Discusión

18. Bibliografía
1. Fajardo Matarrita A, Gutiérrez Oviedo S. Hemoglobina Glicosilada como elemento pronóstico en la
complicaciones macrovasculares de la Diabetes Mellitus. Enfermería Actual en Costa Rica [revista en
Internet]. 2012 abril-septiembre. [acceso 29 de septiembre de 2015]. (22). Disponible en:
dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5021224.pdf
2. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay. Manejo de la DIABETES en Atención
Primaria de la Salud. Protocolo 3. 2011. Disponible en:
http://www.paho.org/par/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=188&Itemid=
3. Sanz París A, Boj Carceller D, Melchol Lacleta I, Albero Gamboa R. Azúcar y diabetes: recomendaciones
internacionales. Nutr Hosp. 2013; 28(4): 72-80.
4. Quílez Llopis P, Reig García-Galvis M. Control glucémico a través del ejercicio físico en pacientes con
diabetes mellitus tipo 2; revisión sistemática. Nutr Hosp. 2015; 31(4): 1465-72.
5. Guerra Marrero C, Daranas Aguilar C, Monzón Monzón G, Kaiser Girardot S, Martín Fernández R,
Ramallo Fariña Y, et al. Identificación de barreras en Atención Primaria para el adecuado manejo de la
Diabetes Mellitus tipo 2 en Canarias. Estudio INDICA. Av Diabetol. 2014; 30(Espec Congr): 168.
6. Rivas Alpizar E, Zerquera Trujillo G, Hernández Gutiérrez C, Vicente Sánchez B. Manejo práctico del
paciente con diabetes mellitus en la Atención Primaria de Salud. Revista Finlay. 2011; 1(3).
7. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes mellitus tipo 1. Guía de Práctica Clínica
sobre Diabetes mellitus tipo 1. Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA. 2012; 2009/10.
8. Consejo General de Enfermería. Atención de Enfermería al paciente diabético. Protocolo. 2010.

19. 9. Clark CE, Smith LFP, Taylor RS, Campbell JL. Nurse-led interventions used to improve control of high
blood pressure in people with diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetic Medicine.
2011; 250-61.
10. Cabello JB. Plantilla para ayudate a entender una Revisión Sistemática. Guías CASPe de Lectura
Crítica de la Literatura Médica. 2005[acceso 27 de septiembre de 2015]; 1: 13-17. Disponible en:
http://redcaspe.org/drupal/?q=node/29
11. Martínez Castillo A. Autopercepción de la enfermedad en pacientes diagnosticados de diabetes
mellitus tipo 2 que acuden a consulta de enfermería. Enfermería Global [revista en Internet]. 2012
Julio [acceso 28 de septiembre de 2015]; 11(3). Disponible en:
http://revistas.um.es/eglobal/article/view/145761/136141
12. E. Tambo Lizalde E, Carrasco Gimeno JM, Mayoral Blasco S, Rabanaque Hernández MJ, Abad Díez
JM. Percepciones de pacientes y profesionales sanitarios sobre la calidad de la atención a personas
diabéticas. Rev Calid Asist. 2013; 28(2):124-31.
13. Lancheros Páez L, Pava Cárdenas A, Bohórquez Poveda A. Identification of adherence to nutricional
therapy using the model of Knowledge, Attitudes and Practices in a group of people with Diabetes
Mellitus type 2 treated by Colombian Diabetes Association. DIAETA. 2010; 28(133): 17-23.
14. American Diabetes Association. Standards of medicals care in diabetes 2015. Diabetes Care. 2015;
38(1).
15. Newlin Lew K, Kent DJ, Muñoz AA, D’Eramo Melkus G. Therapeutic options for lowering LDL-C in
type 2 diabetes: A nurse practitioner’s perspective. Journal of the American Association of Nurse
Practitioners. 2013; 25(2013): 488-94.

20. e-mail:alu0100763416@ull.edu.es