中老年的骨關節問題

1. 中老年人常見骨關節問題
與保健之道
信恩復健科診所
李素菁醫師
6/25/2010

2. 中老年人常見骨關節問題
1. 肩頸部問題：頸椎退化性關節炎、肌筋
膜疼痛症候群、五十肩
2. 上肢問題：旋轉肌肌腱炎或肌腱撕裂、
網球肘、腕隧道症侯群、扳機指、媽媽
手
3. 腰背部問題：腰椎退化性關節炎、脊椎
滑脫症、脊椎狹窄症
4. 下肢問題：髖、膝退化性關節炎、足底
筋膜炎、腳跟骨刺
5. 其他：骨質疏鬆症、椎骨壓迫性骨折、
痛風、急性扭傷拉傷

3. 肩頸部問題

4. 頸椎退化性關節炎 - 症狀
 起因：頸椎間盤的退化  面關節與椎體鉤
關節的變化  骨刺的增生
 症狀：無症狀；頸部疼痛且放射至肩胛骨
的下方，或放射到手臂及手掌、手指等部
位；步態僵硬或手腳動作失去靈巧性、廣
泛性無力、頻尿或尿失禁等不同症狀；無
法走路、四肢癱瘓

5. 頸椎退化性關節炎 - 診斷
 X 光片檢查、核磁共振掃描、肌電圖
、神經傳導速度檢查

6. 頸椎退化性關節炎 - 治療
 保守治療：
 藥物及其他

物理治療
 被動性治療計劃：
熱敷、超音波、電
刺激、頭部牽引
 主動性運動計劃：
訓練病人頸椎周圍
的肌肉力量與伸展
度。
 護具保護
 手術治療

7. 頸椎退化性關節炎 - 預防之
道
 消極方面
 注意自己日常生活的姿勢，避免不正確
姿勢。勿維持同一姿勢太久
 積極方面
 加強頸部肌肉，如頸肌等長收縮運動，
以減少頸椎關節的負擔

8. 頸椎退化性關節炎 - 頸肌等長收縮
運動

9. 肌筋膜疼痛症候群
 起因：受傷或肌肉長期處於收縮用力
的狀態，沒有適當的放鬆伸展或姿勢
不良骨骼肌內過度敏感的激發點
疼痛
 好發族群：久坐辦公桌的上班族、長
時間使用電腦的工作者或網咖族、終
年辛勞操持家務的媽媽、心理壓力大
、個性焦慮、情緒憂鬱的人

10. 肌筋膜疼痛症候群 - 症狀
 疼痛 ( 壓痛、遷延痛 )
 酸麻或感覺異常
 肌肉活動受到影響
 關節活動度受到限制
 有時會有自主神經症狀如耳鳴、流
淚、眩暈、心悸

11. 肌筋膜疼痛症候群 - 治療
 藥物
 非藥物治療
 姿勢的矯正、疏解壓力、按摩、經皮
神經電刺激、超音波電療及運動治療
 緩慢且持續的牽拉伸展配合藥物或激
發點注射是最有效的治療方法

12. 辦公室內的伸展運動

13. 肌筋膜疼痛症候群 - 預防之
道
 避免過度使用肌肉
 保持良好姿勢，同一姿勢不要持續過久
 矯正身體左右的不對稱、慎選符合人體工
學的傢俱
 避免軟組織受傷、避免肌肉受到不正常的
束縛
 骨骼肌肉系統疼痛的解除
 適度的運動及休息、平時多做伸展運動
 充足的睡眠
 均衡的營養、補充維他命及礦物質
 保持愉快的心情、降低心理壓力，避免焦
慮

14. 五十肩 - 病因
 肩關節囊因發炎導致粘連，因而活動
受限
 原發性五十肩
 次發性五十肩（肩關節攣縮）：中風、
心肌梗塞症、胸腔手術或乳癌開刀、肩
關節脫臼或肱骨骨折後、運動傷害引起
的肩關節鄰近組織如肌肉肌腱等之拉傷
、或肌腱炎

15. 五十肩 - 治療
 治療：減輕疼痛和改善肩關節的活動
度
 口服抗發炎藥物、 關節腔內注射類固醇
 復健：

熱療、電療等減輕疼痛、放鬆肌肉

關節鬆動術使粘連的關節鬆開
 肩關節伸展運動以增加關節活動度
 麻醉之下作肩關節鬆動術
 關節膜放鬆手術

16. 五十肩 - 運動治療

17. 五十肩 - 運動治療

18. 五十肩 - 運動治療

19. 上肢問題

20. 肩旋轉肌肌腱
• 肩旋轉肌包括肩胛下肌、棘上肌、棘
下肌、小圓肌，這些肌肉包圍覆蓋住
肱骨，在肩關節的穩定與手臂移動中
扮演了極重要的角色

21. 肩旋轉肌肌腱炎或肌腱撕裂
• 起因：長期舉重物，或是長期舉高
• 好發族群：老年人，固定使用肩關節姿勢
的族群，如需要舉手寫黑板的人
• 症狀：局部的疼痛及無力

22. 肩滑液囊炎 - 病因
 可因反覆性、較小的碰擊或因一次突發、
較嚴重的傷害而造成，年齡往往也是一個
因素
 工作中或娛樂活動中的過度使用或傷害都
是可能的原因，這些活動包括：園藝、木
工、用鏟或用耙、油漆、黏貼壁紙、擦洗
、網球、高爾夫球、游泳、滑雪、投擲運
動、投手等。工作中不合宜的姿勢、運動
前不當的伸展熱身等也都容易造成滑液囊
炎

23. 肩滑液囊炎 - 症狀
 當你活動肩膀或舉手過頭時會感到疼
痛
 休息時也感到疼痛
 睡覺時痛醒過來，特別當你睡在患側
時
 無法自如的活動手臂和肩膀
 上臂和肩膀肌力減退

24. 旋轉肌肌腱炎或肩滑液囊炎 - 治
療
 休息
 藥物：口服消炎止痛藥、局部類固醇注射
 物理治療：熱敷、超音波、短波、干擾波
、經皮電神經刺激及強化肌肉的運動治療
 鈣化性肌腱炎的治療，除上述外，可考慮
震波治療、鈣化點穿刺及手術清除等等
 預防：在日常生活中，盡量不要舉重物，
盡量使用兩隻手一起操作，使用梯子拿高
處物品等

25. 網球肘 - 病因
 手肘處的肌腱多是沒有肌腱鞘的。手腕和
手指背屈的肌肉附著在手肘的外側上髁
 當過度使用或拉傷時，肌腱炎引起的疼痛
常會放射到前臂
 容易引起網球肘的活動包括碰擊或急動的
投擲動作、前臂反覆的內外旋和手腕用力
背屈的動作，像打網球、投球、打保齡球
、用力錘擊等
 同樣的肌腱炎發生在手肘內側時，是手腕
和手指屈曲的肌腱發炎，就是通稱的高爾

26. 網球肘 - 症狀
 症狀：在拿取重物、搓洗衣物、扭絞
毛巾時，引起手肘外髁的酸痛
 好發族群：網球員、家庭主婦（買菜
、提物、切菜、剁肉、炒菜、打掃、
吸地、拖地、抱孩子等）、上班族、
打字員

27. 網球肘 - 治療
 口服消炎藥
 局部注射類固醇
 物理治療：
 熱敷、超音波、雷射、經皮電刺激等
 局部肌肉伸展運動及肌力訓練
 深層按摩
 肘部貼紮、護具使用

28. 網球肘 - 預防之道
 打網球時，注意球拍、暖身操、正確
姿勢、時間
 主婦買菜時，儘量使用推車，少用提
籃；以手提重物時注意手腕順勢，勿
背屈
 修正握鍋鏟、刀把等工具的姿勢，減
少手部受力
 拖地時，腿部略彎，以腰腿力帶動，
不要光用手臂的力量拖動

29. 腕隧道症候群 - 病因
• 通過腕部的正中
神經遭受到太多
的壓力而引起的
• 天生腕隧道較窄
• 局部腫脹 - 肌腱
炎、水腫等

30. 腕隧道症候群 - 症狀
 拇指、食指、中指、及一
半的無名指會產生麻鈍感
、刺痛感、釘針似的燒灼
感和疼痛感，有時五根手
指頭均有症狀。（在工作
之後或在睡夢中特別的明
顯，必須甩一甩手或是用
雙手搓揉手指才能得到緩
解）久之，疼痛會加劇、
握力變得軟弱，大拇指基
端的肌肉會萎縮

31. 腕隧道症候群 - 好發族群
 好發族群：中年家庭主婦、手腕曾受
過傷、手腕骨折過、長期握抓工具的
如：搬運工、廚師、文書打字人員或
電腦工作者、其他如營養不良、糖尿
病、風濕性關節炎、末端肢體肥大症
、甲狀腺機能亢進或低下及長期血液
透析患者、懷孕期間

32. 腕隧道症候群 - 治療
 保守治療
 休息
 口服藥物、 類固醇局部注射
 復健治療：蠟療、超音波電療等
 手腕固定支架：特別是夜晚睡覺時
 手術治療

33. 腕隧道症候群 - 預防之道
 盡量讓手腕處於自然狀態 - 避免讓手腕長久
處於屈曲、伸展或扭轉的姿勢
 減低重覆性手部動作 - 即使簡單、輕易的工
作太多重複時也會引起傷害。若可能，要
避免動作的重覆或用同一伸展姿勢握住東
西太久
 速度和力量的減少 - 從事需要手部用力反覆
的動作時需將速度減慢，讓手腕有時間從
勞動中再恢復過來。使用有效的工具可幫
忙減少出力

34. 腕隧道症候群 - 預防之道
 注意握姿 - 大拇指和食指的抓、握或上舉的
動作會在手腕上產生壓力，要練習並使用
整個手或全部手指頭去抓握東西
 定時讓雙手休息 - 週期性地讓雙手有一休息
的空間，或是交替輕、重的工作，雙手轉
換或輪流工作的活動
 特定的肌肉強化練習 - 特定的練習可強化手
和前臂的肌肉，並可減少不良手腕姿勢的
軟弱肌肉的代償需要

35. 扳機指 - 病因
 板機指通常是由於屈曲腱鞘的第一個環狀
帶狹窄所造成的
 它會造成手指疼痛及近位指節間關節之伸
直困難
 若發生在拇指則造成拇指指節關節伸直困
難
 由於肌腱之正常滑動之功能受阻會有卡住
的情形，有時必須用另一手才能將卡住的
肌腱拉直，拉直到一定程度便會突然放鬆
，其情形類似手槍之扳機故名扳機指
 好發於停經後的婦女，紡織、包裝、裁剪
工人

36. 扳機指 - 治療
 休息或以副木固定
 藥物治療 - 口服消炎藥或局部注射類
固醇
 物理治療 - 蠟療、超音波電療等
 手術
 預防
 拉筋
 避免高頻率、長時間以及出力大的手指
動作

37. 媽媽手 - 病因
• 位於手腕拇指側
的支持帶增厚，
壓迫到其下方的
伸拇短肌及外展
拇長肌的肌腱和
滑膜，引起管道
的狹窄、管道兩
端的肌腱及滑膜
發炎腫脹，嚴重
時肌腱的滑動受
限，或造成粘黏

38. 媽媽手 - 症狀
• 其特點是在橈骨
突處腫脹疼痛，
且常會向上延伸
到前臂，向下延
伸到拇指。手腕
及手的扭擰的動
作、拇指的反覆
伸直或屈曲都會
使疼痛加劇

39. 媽媽手 - 好發族群
 工作中需要從事反覆性的抓、握、擰
、捏及打電腦等動作者
 如需要長時間重覆使用拇指施力者：
長時間打字的職業、長期握筆的文字
工作者、單手端著沉重餐盤的服務生
、把書本上架的圖書館員工、常使用
手機的「拇指族」，都屬於高危險群

40. 媽媽手 - 治療
 休息或以副木固定
 藥物治療 ( 非類固醇類的抗發炎藥物 )
 物理治療
 冰敷、蠟療、超音波熱療、低能雷射、
經皮電刺激
 局部按摩、伸展運動、肌力訓練
 局部注射類固醇

41. 媽媽手 - 副木固定

42. 腰背部問題

43. 下背痛的原因
 肌肉韌帶拉傷
 腰椎間盤突出
 腰椎退化性關節炎
 腰椎滑脫症
 腰椎狹窄症
 外力或骨質疏鬆引
起椎骨骨折
 自體免疫系統失調
 感染
 腫瘤（原發或轉
移）

44. 腰椎退化性關節炎
 腰椎退化性關節炎是指正常
椎體外的骨質增生，在老化
的過程中人人都會長骨刺，
但大多無症狀，如有壓迫到
脊椎神經就會引起腰酸背痛
、下肢痠麻
 好發族群：年長者、運動過
度、姿勢錯誤、常彎腰提重
物、外傷
 好發部位：腰椎第四、五節
及薦椎第一節

45. 腰椎退化性關節炎 - 臨床症
狀
 下背痛、坐骨神經痛（臀部
、大腿或小腿麻痛等現象）
，通常在清早剛起床時症狀
最明顯，下床活動活動後症
狀會慢慢減輕

46. 腰椎退化性關節炎 - 治療
 藥物
 物理治療
 熱敷、短波、干擾波、經皮電刺激、腰
部牽引等改善病人症狀
 主動性運動訓練病人腹肌背肌力量與伸
展度
 背架使用
 手術

47. 腰椎退化性關節炎 - 預防之
道
 不要拿或揹重物。盡量找
人一起搬或分次搬以減輕
搬的重量
 儘量不要彎腰作事：如洗
衣、拖地、擦地板的工作
，要注意姿勢。如果要撿
地上的東西，盡可能蹲下
，而不要彎腰
 改善腹肌背肌力量與伸展
度

48. 腰椎退化性關節炎 - 預防之
道
 不要坐太久或站太久，要時時改變姿勢。
站或坐的姿勢要正確，脊椎的自然姿勢必
須做到縮下巴、挺胸（而非挺腰）、腰桿
打直、縮小腹，此時要注意肩膀放鬆，然
後調整骨盆的角度找出腰部最舒服的姿勢
 久站時，輪流墊高一隻腳以減少腰椎的負
荷；久坐時，宜坐有靠背的椅子並在下背
有適當的支撐，腳勿懸空
 要拿高處的東西，不要踮腳尖拿，使用小
椅子或梯子

49. 腰椎滑脫症
 腰椎椎體往前或往後移位
 造成的原因有：先天性脊椎結構異常
、椎弓斷裂、退化性滑脫、外傷性滑
脫、病理性滑脫等
 好發部位：第四、五腰椎或第五腰椎
、第一薦椎之間
 好發族群：勞動工作者、中老年的婦
女

50. 腰椎滑脫症 - 症狀與治療
 症狀：腰痛、坐骨神經痛或有腰椎狹
窄的症狀（無法久站、下肢麻痛無力
致無法走遠路等現象）
 治療：依滑脫程度和神經壓迫症狀決
定
 穩定的脫位及症狀較輕
 保守治療（穿背架、電療、運動治療）
 較不穩定且無法用保守治療改善者

手術固定

51. 脊椎狹窄症
 起因：脊椎關節的退化，造成椎間盤
變扁平向後突，擠壓椎管；椎管後方
的韌帶變肥厚，兩側小面關節磨損、
關節囊增生，甚至骨刺產生，進而向
前擠壓椎管，往兩側擠壓神經節的結
果
 症狀：走路或久站會引起疼痛，當坐
下來時就會改善。而且疼痛會延伸至
臀部及下肢，間歇性跛行症

52. 腹背運動

53. 下肢問題

54. 軟骨：健康關節的關鍵
 軟骨中有 65-80% 為水分，其他的組成為膠原質
、蛋白多醣、和軟骨細胞
 膠原質為多種纖維蛋白質，是皮膚、肌腱、骨頭
和其他結締組織的組成元素
 蛋白多醣是由蛋白質和糖份組成的，成束的蛋白
多醣與膠原質交織成網狀組織，使得軟骨可以彎
曲和吸收震盪
 正常情況下軟骨基質的合成與分解是平衡的，此
種平衡會受年齡影響，且受滑膜與軟骨細胞所產
生的多種因子所調控，包括：細胞激素 、生長因
子、蛋白聚醣酶及基質金屬蛋白酶等，退化性關
節炎其合成少於分解

55. 軟骨
 骨與軟骨—軟骨—間質 - 膠原質、玻尿
酸

56. 軟骨間質—
膠原蛋白網絡與玻尿酸分子鏈

57. 玻尿酸
 玻尿酸為關節軟骨細胞外基質的成分。它
是由葡萄糖胺 及葡糖醛酸 ( 尿甘酸 ) 所組
成的長鏈多醣分子
 在關節腔內，主要由關節滑膜 B 型細胞負
責合成玻尿酸，分子量的大小隨著關節的
位置與種類而不同，範圍在 2000-10000
kDa(2 百 -1 千萬道爾頓 )
 它有很好的吸水性， 1 克的玻尿酸甚至可
吸收 500 克的水

58. 玻尿酸
 在類風濕性及退化性關節炎病人的關
節液中，玻尿酸的濃度及分子量都有
下降的趨勢，推測的可能原因有
 關節滑膜 B 型細胞的高分子玻尿酸合成
有問題
 自由基對玻尿酸進行去聚合作用
 接受器調控的內噬作用增加

59. 退化性關節炎 定義
 骨與骨之間的關節之所以活動自如 就
是靠關節的軟骨與滑膜，一旦使用過
度或是施力不當都會使關節處的軟骨
與滑膜會被消耗掉，原本光滑的關節
軟骨產生了缺口裂縫、甚至退化，因
而出現紅腫、發炎、疼痛的現象，即
為退化性關節炎

60. 退化性關節炎

61. 膝退化性關節炎 x- 光

62. 退化性關節炎 - 臨床症狀
 退化性關節炎最常發生於手指關節、
膝關節、髖關節，以及脊椎的頸椎及
腰椎部份
 若是發生在手指關節容易造成手指的
變形、疼痛；膝關節容易造成疼痛、
膝關節僵硬、行走的困難、不能蹲，
上下樓梯尤其痛苦，甚至連走路都會
痛。發生在脊椎會除了引起頸、背部
疼痛，還可能會有神經壓迫的問題。

63. 手指退化性關節炎 變形結節

64. 退化性髖膝關節炎 - 臨床症狀
 關節疼痛
 上下階梯疼痛加重
 不動一段時間再開始活動時疼痛加劇
 勞動過度或氣候變化均感膝痛加重
 嚴重者可呈跛行、上下階梯困難、寸步難行
 關節僵硬
 關節變形
 肌肉萎縮

65. 退化性關節炎 - 常見原因
 慢性勞損
 長期姿勢不良，負重用力，體重過重，
導致膝部軟組織損傷
 創傷
 運動等造成的膝部損傷，如骨折、軟骨
、韌帶的損傷，都會加速膝關節退化
 關節面受力不平衡
 外傷、勞損或姿勢不良等，造成股骨頭
在髖關節的角度偏差，造成股四頭肌、
和內收肌群緊張，影響膝關節的受力面
，造成膝關節的磨損與退化

66. 退化性關節炎 - 預防
 減輕關節的負荷與避免不良姿勢
 走路不要連續走太久，也不要坐太久或站太久
 不要坐太矮的椅子，坐在椅子上起身時，以手
先撐起來，以避免膝關節承受太大壓力
 避免半蹲、全蹲或跪的姿勢，如蹲馬步
 保持理想體重，以減輕膝蓋的負擔
 注意膝蓋的保暖，可以穿長褲或護膝來保護膝
蓋
 少搬重物，少上下樓梯，不要穿高跟鞋
 避免外傷及過度勞動

67. 退化性膝關節炎 - 保守治療
(一)
 藥物治療
 非類固醇類消炎止痛劑
 關節腔內類固醇注射
 關節軟骨生成促進劑 ( 葡萄糖胺 )
 關節腔內玻尿酸注射

68. 藥物治療—口服
 非管制類止痛藥—如普拿疼
 非類固醇類消炎藥
 傳統非類固醇類消炎藥
 新一代的 COX-2 選擇性的抑制劑
 鴉片類藥物— Tramadol 屬弱效鴉片類止
痛藥
 管制藥品止痛劑—如可待因、嗎啡
 肌肉鬆弛劑
 關節軟骨生成促進劑 ( 葡萄糖胺 )

69. 健康的軟骨基質
 做為潤滑和滋養的「水分」
 吸收、並保持水分的「醣蛋白」 - 水泥
 固定醣蛋白在適當位置的「膠原蛋白纖
維」 - 鋼筋
 這三種物質讓軟骨有良好的彈性和避震性
，而葡萄糖胺和軟骨素就是形成醣蛋白的
原料
 軟骨細胞則負責清除老舊的並合成新的醣
蛋白與膠原蛋白纖維

70. 軟骨
 骨與軟骨—軟骨—間質 - 膠原質、玻尿
酸

71. 軟骨間質—
膠原蛋白網絡與玻尿酸分子鏈

72. 葡萄糖胺
 葡萄糖胺是合成玻尿酸與關節軟骨先
驅物的原料。葡萄糖胺也可以使軟骨
的代謝趨於正常，防止軟骨的分解。
同時它會促進關節滑膜製造玻尿酸
 葡萄糖胺本身也是一個抗氧化劑，因
此口服葡萄糖胺補充劑，同時可以消
除關節部位因為發炎所產生的過多自
由基，降低發炎現象，而達到減輕疼
痛的結果

73. 葡萄糖胺的使用
 醫學證據大多支持葡萄糖胺和軟骨素
的臨床療效，然而有些研究報告並無
法支持，此前後不一致的結果，造成
治療上的迷思
 然而在七十多個國家，葡萄糖胺已被
採用為治療因軟骨勞損而引起的關節
炎
 一般的建議量：每天服用 1500 毫克

74. 葡萄糖胺的種類
 目前市面上主要有四種葡萄糖胺：含鈉
或含鉀的硫化葡萄糖胺、氯化葡萄糖胺
及乙醯葡萄糖胺
 年紀稍長可能有心血管疾病的年齡層，
以不含鈉離子的葡萄糖胺為宜
 不同葡萄糖胺化合物，所含的純葡萄糖
胺分子的含量比例不一樣，硫化葡萄糖
胺，約含 65 ％的葡萄糖胺分子，氯化
葡萄糖胺則含 75 ％的葡萄糖胺

75. 藥物治療—關節內注射
 類固醇—特別是單一關節急性發炎時
，但長期使用會造成軟骨的傷害，或
引發關節感染
 玻尿酸—可以增加關節液的黏綢度和
關節潤滑作用，每隔一個星期需注射
三至五次，作用時間可維持半年 - 一
年或三 - 六個月

76. 玻尿酸
 為關節軟骨細胞外基質的成分
 它是由乙醯葡萄糖胺和尿甘酸所組成的長
鏈多醣分子
 它是關節滑液的主要成份之ㄧ，關節內的
黏性及彈性便是由它來提供
 隨著年紀的增長，關節腔內玻尿酸的分子
會開始解體變短，濃度也會逐漸降低，使
關節滑液彈性降低，這也是一種退化現象
，退化性關節炎患者關節內玻尿酸的半衰
期約為正常人的一半，故其玻尿酸代謝速
度較快

77. 膝關節腔內玻尿酸注射
 年齡較大且症狀較輕微的病患能得到明顯
改善
 若已明顯膝關節間隙消失或是骨骼開始磨
損的話，便不建議使用玻尿酸療法
 目前健保對玻尿酸用於退化性關節炎的治
療規範甚嚴，患者必須經復健或其他藥物
治療六個月無效且未達置換人工關節的嚴
重程度且年齡超過 60 歲，健保才能給付
 每週注射 1 次， 1 個療程共打 5 次

78. 玻尿酸關節注射劑使用的機
轉
 單純的黏彈性的補充：透過注射大分子的
玻尿酸達到提高關節腔內玻尿酸的濃度，
使關節滑液變得比較黏稠進而提高其吸收
震動潤滑的功能，因而可保護軟骨不會繼
續磨損、惡化
 兼具結構修復的藥理活性及黏彈性的補充
：具適當的分子量 (500-730 kDa) 使其並
非單純只是關節腔的補充劑，還可以增加
膝關節滑液的黏彈性，具修復關節結構及
改善滑液膜的發炎反應等

79. 注射玻尿酸效果
 提供關節軟骨表面保護
 改善關節軟組織攣縮
 抑制關節軟骨變性變化
 改善病患關節液的潤滑機能
 直接注入退化的關節內，具有高度的保水
性、黏彈性和潤滑作用，對關節軟骨有親
和性，可覆蓋於軟骨表面保護軟骨，防止
磨損及退化，更可藉由其特性，來抑制發
炎反應，改善關節攣縮，增加關節活動

80. 退化性關節炎 - 保守治療 ( 二 )
 復健治療
 熱療、電療的症狀治療
 肌力訓練、伸張運動與姿勢訓練
 輔助器具
 頸圈、護腰、背架、護膝、拐杖、
助行器等
 體重控制

81. 退化性膝關節炎 - 保健運動
 坐姿，膝蓋盡量用力伸直，維持十秒鐘，
再換另一隻腳；每日三回以上，每回二十
下
 一兩週以後可以在腳踝處綁上砂包來加強
訓練，重量從半公斤逐漸增加到兩公斤，
以不使症狀惡化為原則
 平躺，大腿抬高四十五度，膝蓋盡量伸直
，維持十秒鐘，再換另一隻腳；次數同上。
也可以使用砂包加強訓練

82. 膝關節伸展運動
• 坐姿，膝蓋盡量用力伸直，
維持十秒鐘，再換另一隻腳
；每日三回以上，每回二十
下
• 一兩週以後可以在腳踝處綁
上砂包來加強訓練，重量從
半公斤逐漸增加到兩公斤，
以不使症狀惡化為原則

83. 膝關節伸展運動
• 平躺，大腿抬高四十五
度，膝蓋盡量伸直，維
持十秒鐘，再換另一隻
腳；次數同上。也可以
使用砂包加強訓練
• 平躺，膝窩下置一小毛
巾捲，用力往下壓，做
最後 30 度的伸直

84. 大腿運動
• 向上抬腿運動
• 外展抬腿運動
• 內收抬腿運動
• 向後抬腿運動

85. 體重控制
 造成肥胖日益嚴重的原因：活動量降低、
肥胖基因、飲食習慣
 減重金三角：藥物、有氧運動、低熱量飲
食
 減肥運動建議量
 減肥或維持體重的建議量—每天至少 60 分鐘的
中等到激烈強度的運動
 減肥後的體重維持或要繼續減肥的建議量—每
天至 60-90 分鐘的中等到激烈強度的運動

86. 退化性關節炎 手術治療一
 當疼痛無法以保守治療控制時或日常生活能力日
漸受限時便須考慮手術治療
 關節鏡手術
 修除磨損的軟骨、移除游離體、清洗關節
 修復其他如半月狀軟骨或韌帶的傷害
 矯正切骨術 - 脛骨近端截骨術、股骨遠端截骨術、
脛骨粗隆截骨術
 當軟骨磨損局限在一側致使關節變形時，除了
可以改善關節受力外，還可刺激新軟骨生成

87. 退化性關節炎 手術治療二
 人工關節置換術
 全關節置換 1972
 半關節置換 1990
 微創手術 (MIS) 2001

88. 膝關節全關節置換
• 人工膝關節的構造
的設計是由脛骨組
件和股骨組件形成
關節的構造，脛骨
關節墊片 ( 高分子
量聚乙烯 ) 則使用
卡式或鎖式固定在
脛骨組件上
• 股骨組件是使用鈦
、鈷與鉻合金製成
，並有股骨滑車以
改善髕骨移動軌跡。

89. 膝關節半關節置換

90. 陶瓷與金屬人工髖關節

91. 髖關節置換手術後禁忌姿勢
• 雙腿勿交叉
• 雙腿勿屈曲過
於 90 度
• 雙腿勿太外旋
及內轉
• 避免髖關節內
旋及過度內收
的動作

92. 足底筋膜炎、跟骨骨刺 - 病因與
症狀
• 起因：腳底的筋膜受
到傷害引起腳底的疼
痛。痛點有時在腳跟
，有時在腳底中間，
有時在腳前方
• 症狀：往往在清早下
床踩地時最痛。照 X
光，在年紀大的人，
有時可見到腳跟骨的
骨刺

93. 足底筋膜炎、跟骨骨刺 - 治
療
• 休息：少走、少站
、不爬山、不光腳
走路
• 藥物治療：口服或
局部注射類固醇
• 物理治療：局部電
熱療、按摩、拉筋
等
• 震波治療
• 穿合適的鞋子（氣
墊鞋）或使用鞋墊

94. 其他問題

95. 正常的骨代謝
 人體的骨骼代謝作用旺盛，體內時時
刻刻都在進行著骨代謝 ( 骨質吸收與
形成 )
 在人生的不同時期，骨代謝會接受各
種相關的因素調解，使骨吸收和骨形
成以不同的速度進行：
 成長期 - 骨形成 > 骨吸收—骨骼增長變
粗
 中年後 - 骨吸收 > 骨形成—骨質流失 - 骨

96. 年齡對骨質量的影響

97. 何謂骨量？骨密度？
 骨量是指體內的骨礦質的含量
 骨骼內所含的成分很多，最主要的礦
物質成分是磷酸鈣，因此臨床上使用
的骨量為所測得的鈣含量
 正常人的骨量從胎兒開始隨著成長而
增加，在 20-30 歲時達高峰，之後逐
漸減少。女性在停經時有一快速下降
期， 70 歲後不論男女都會再有明顯
下降

98. 骨質疏鬆症
 四十歲以後，骨骼再吸收速度超過骨
骼合成速度，使骨質流失，流失的速
度太快時便造成骨質疏鬆症
 骨骼逐漸中空
 骨骼強度逐漸變弱，容易併發骨折
 最常發生骨折的部位為脊椎、腕骨及
髖骨，進而併發疼痛、駝背、身高變
矮、脊椎側彎、關節變形等

100. 骨骼強度的決定因素
 骨量的大小 ( 骨質密度 )— 充足的建材
 骨內礦物質主要為磷酸鈣，它與骨骼膠原緊密
結合，排列規則於骨元內各骨板層間，提供骨
骼抗壓力強度，骨基質中的膠原纖維則可提供
抗張力強度
 骨品質的優劣—良好的設計及建造
 骨骼的架構 ( 長度、橫切面大小、骨皮質厚度
等)
 骨代謝速率
 骨板的排列情形與骨礦化情形
 骨基質的品質及發生交叉連結的情形

101. 骨質疏鬆症 - 類型
 原發型骨質疏鬆症
 停經後骨質疏鬆症：雌激素不足，骨質
快速流失所致
 老年性骨質疏鬆症：骨頭老化。常見於
七十歲以上的老人
 續發型骨質疏鬆症
 多半有其特殊病因：甲狀腺亢進、副甲
狀腺瘤、骨瘤、腎臟疾病、或腸胃吸收
不好等

102. 骨質疏鬆症的發生率
 國外的統計顯示，停經後的婦女約有
25% 會發生停經後骨質疏鬆症
 台灣的統計發現 65 歲以上的人口中
，每 9 人就有 1 人，女性則每 4 位即
有 1 位會發生骨質疏鬆症
 續發性骨質疏鬆症之發生率則與年齡
較不相關，發生率也因病因而各異

103. 骨質疏鬆症引起的骨折
 1999 年美國的統計顯示：每年發生
骨質疏鬆症骨折者約有 150 萬人，其
中脊椎骨折佔 70 萬，前臂骨折佔 25
萬，髖部骨折佔 25 萬，其他部位骨
折 30 萬
 2001 年台灣全民健保資料顯示， 65
歲以上男性每年髖部骨折約為 5000
例，女性則約為 7000 例

104. 骨質疏鬆症對人民健康之衝
擊
 為全球第二大的重要流行病，僅次於
心血管疾病，其所造成的各部位骨折
更是老人的無形殺手
 其中尤以脊椎體及髖部骨折最為嚴重
 台灣發生髖部骨折的老人，一年內之
死亡率女性約為 15 ％ ( 約等於乳癌第
三和第四期病患的死亡率的總和 ) ，
男性則高達 22 ％。死因以長期臥床
引發之感染為主

105. 骨質疏鬆症所帶來的危機
 全球每年至少有 160 萬人髖部骨折， 2050
年將高達 626 萬人次
 50 歲女人因髖部骨折而導致死亡的機率為
2.8% ，是子宮內膜癌死亡率的 4 倍，與罹
患乳癌而死亡的機率一樣高
 髖部骨折後的第一年死亡率高達 20-24 ％
；有 40 ％的人因髖部骨折無法獨立行走，
60 ％的
生活起居需要協助， 80% 以上無法恢復原
況
 脊椎骨折導致臥床天數增加、肺部功能降
低、因此降低自信心甚至導致憂鬱

106. 骨質疏鬆症 - 危險因子
 停經之婦女、有家族病史、體型瘦小
者
 鈣攝食不足、高蛋白高鹽飲食
 經常抽煙及過量飲用酒精、咖啡、茶
葉
 長期服用某些藥物，如抗痙攣藥、抗
凝血劑、胃藥、利尿劑、類固醇等
 缺乏運動者


107. 骨質疏鬆症之診斷原則
 骨質必須流失 30% 以上Ｘ光檢驗才
會出現異常
 臨床病史證實為低衝擊性撞擊引起骨
折
 依據骨質密度 T 值判定
 雙能量 X 光吸收儀 (dual-energy X-ray
absorptiometry, DEXA) - 腰椎或髖骨
之一 或二者都測 ( 確定診斷用 )
 定量超音波儀器 ( 初步篩檢用 )

108. 骨質疏鬆症 - 骨質密度檢查
 超音波測量腳踝、手腕或手指的骨質密度
 儀器小可以移動、沒有輻射、過程快速，適
合初步篩檢
 低劑量 X 光（ DEXA ）檢查腰椎或大腿骨
 必須到醫院放射科，需用 15-20 分鐘的時
間準確地測量骨質密度
 電腦斷層檢查計算骨密度
 昂貴又暴露太多放射線

109. 骨質疏鬆症 - 骨質密度標示
 T 分數與平均值的差距在一個標準差以內，
也就是在 +1.0 ～ -1.0 之間，表示骨質密
度正常
 T 分數在平均值一個標準差以下，介於 -
1.0 ～ -2.5 之間，表示骨質密度過低；這
種情況稱之為骨質缺乏症
 T 分數低於 -2.5 以下，表示有骨質疏鬆症
，需積極治療
 T 分數低於 -2.5 以下，並有一次骨折經驗
，表示有嚴重的骨質疏鬆症

110. 骨質疏鬆症的症狀
 骨質疏鬆症是沒有症狀的，它的症狀
大都與發生骨折有關，常見的有：
 局部疼痛
 腰酸背痛
 駝背
 脊椎或關節變形
 生活功能減退

111. 脊椎骨折令人變矮與駝背

112. 骨質疏鬆症骨折的特點
 輕微外力即會造成骨折 ( 如彎腰、提
重物、打噴嚏等 )
 顯微骨折發生率高 (X- 光片上未必顯
現)
 骨折斷端可能明顯移位或互相嵌入
( 因皮質和骨小樑都很脆弱 )
 粉碎性骨折及多發性骨折也不少見

113. 骨質疏鬆症的防治的目標
 穩定或增加骨密度
 保全骨骼的結構完整和強度
 減少骨折及預防骨折
 降低罹病率、死亡率
 減輕症狀、改善生活品質

114. 骨質疏鬆症的預防
 在骨頭的成長和鞏固期，盡量多儲存
骨本，增加骨質密度
 在進入骨質衰退期以後，則要注意減
緩骨質流失的發生
 應注意去除可以避免的危險因子，如
抽菸、酗酒、內分泌疾病等。平日要
維持適量的運動，及鈣的攝食

115. 骨質疏鬆症的預防 - 儲存骨
本
• 愛孩子，就
讓他們多運
動，還有均
衡的飲食

116. 骨質疏鬆症的預防 - 減少流
失
 養成規律運動的習慣
 需要包含人體長骨的牽動、拉動、和某種程度
的擠壓的運動，如步行、慢跑、騎單車、越野
步行、划船等
 適當日曬，幫助身體產生維生素 D ，不僅
加強腸道對鈣的吸收，也可以使骨骼再造
速度加快
 鈣的攝取
 戒除不良的嗜好，如吸菸、酗酒

117. 運動對骨質疏鬆症的好處
 運動增高骨密度並改善骨品質
 運動增進保護反應、減少受力
 運動改善平衡、減少跌倒
 運動的種類
 荷重運動 - 促進骨骼合成、使骨密度增高
 阻抗運動 - 增強肌力、增大肌肉附著骨骼部
位的荷重
 姿態運動 - 維護姿態、防範變形
 柔軟度運動 - 維持伸展度、改良姿態、減輕
疼痛
 平衡訓練運動 - 增進平衡功能、減少跌倒和
骨折

118. 運動對骨質疏鬆症的好處
 減少骨質流失—不論停經前後，耐力
訓練 ( 為主 ) 加上肌力訓練可有效減
緩每年骨質流失 1%
 減少骨折機會—可以改善肢體協調性
及平衡能力，減少跌倒機會或加強跌
倒時的保護性反應，因而減少骨折的
機會

119. 不同運動類型對骨密度的影
響

120. 飲食對骨骼保健的重要性
 攝取合適且均衡的營養為骨骼保健的
重要條件
 鈣、磷、蛋白質是骨骼的重要成分
 維他命 D 與鈣和磷的吸收及代謝有關
 維他命 C 與膠原質蛋白質的代謝有關
 骨質疏鬆症食譜的原則：提高飲食中
的鈣含量；促進鈣被腸道吸收

121. 飲食對骨骼保健的重要性 ( 多
吃)
 富含鈣的食物
 牛奶、優酪乳、乳酪等乳製品
 黑芝麻、豆腐、黃豆製品 ( 另含有類黃酮有助
鈣質吸收和利用 )
 小魚干、曬乾的柳葉魚、罐頭的沙丁魚、帶殼
整尾的小蝦、蝦米、蝦皮
 海藻類如紫菜、海帶、海帶芽和深綠色蔬菜
 富含維他命 C 的食物
 柳橙、木瓜、芒果、草莓及奇異果、番茄、芥
蘭、白菜或菜心等

122. 飲食對骨骼保健的重要性 ( 多
吃)
 維他命 D 有利於鈣的吸收與利用
 維他命 D 含量高的食物
 魚蝦類 - 鮭魚、大比目魚、鮪魚、牡蠣、
蝦
 奶油、蛋黃、肝臟
 麥片、香菇
 維他命 D 的建議攝取量：每日 400-
600IU 可降低停經後婦女骨折的危險
，老人每日 800IU

123. 其他營養素的攝取
 鎂－鎂的活化酵素和鹼性的磷酸鎂是包含
在鈣化的過程中。它同時也能將維他命 D
轉化成活化型式
 錳－錳會作用於骨骼的「礦化作用」中，
對於骨骼結締組織與軟骨合成也是不可缺
少的
 鋅－鋅作用於正常骨骼的形成與組織的復
原
 銅－缺乏銅會使骨質強度下降，它可透過
協助膠原束的形成來強化結締組織

124. 飲食對骨骼保健的重要性 ( 少
吃)
 減少鈣吸收的食物
 高量或過量的食物纖維
 草酸 ( 菠菜、茶葉、可可、秋葵夾、扁豆、
杏仁、花生、無花果、李子 )
 菸、酒
 促進鈣排出的食物
 高蛋白質食物
 過量咖啡
 含鈉量較高的食物

125. 骨質疏鬆症的治療
 骨質疏鬆症的治療—藥物治療與非藥
物治療
 減少骨質流失
 增加骨質密度
 降低骨折發生率
 骨質疏鬆症併發症的治療—保守治療
與手術治療
 骨折的治療

126. 骨質疏鬆症的治療
 藥物治療
 非藥物治療
 衛教 - 認識疾病，注意飲食，戒菸、酒，
預防跌倒
 運動
 溫和垂直震動的活力動作治療
 復健治療

127. 骨質疏鬆症的復健
 沒有症狀之骨鬆患者復健目標為預防
跌倒與防止骨折—藉由運動訓練強化
肌力、矯正姿勢、改善柔軟度及促進
平衡能力
 併有疼痛或其他症狀則目標為減少疼
痛與預防骨折惡化—藉由電療、熱療
、按摩、背架及其他輔具的使用，盡
量避免導致長期臥床

128. 活力動作治療 -
JUVENT1000
• JUVENT1000 的
震動頻率為 32-37
Hz ，正是我們小
腿肌肉收縮的正
常頻率；其震動
強度為 0.3 g ，
是我們正常腳步
力量的三分之ㄧ

129. 活力動作治療 -
JUVENT1000
 使用溫和垂直震動，由 JUVENT1000 所產生
之機械動力替代流失 Type IIA 型肌肉纖維之
功能，幫助回復肌肉活性，維持平衡
 每天 20 分鐘，每週至少 5 天的療程，使用一
年後，不只可以改善骨質流失的現象，還可以
增加骨質密度，每年平均增加 1-2% ( 腰椎
+1.5% ，髖骨 +2.2%) ，且可增強骨骼的抗
壓性，進而避免骨質流失導致的骨折現象
 JUVENT1000 可以回復肌肉纖維的活性、減
緩骨質流失、增強或增加肌肉質量、促進循環
、改善平衡、姿勢反射和協調

130. 骨質疏鬆症 - 藥物治療
 鈣質與維生素Ｄ
 每日鈣 1200mg(50 歲以上 ) ， 1000mg(19-
50 歲 ) ，維他命 D3 800-1000IU
 雌激素
 選擇性雌激素接受器調節劑 (SERM 鈣穩 )
 抑鈣素 ( 密鈣息 )
 雙磷酸鹽類 ( 福善美 )
 鍶鹽 (PROTOS 補骨挺疏 )
 副甲狀腺素 ( 骨穩 )

131. 骨質疏鬆症 - 藥物治療
藥物類 用 用藥 作用
性 藥 方式
頻
率
鈣製劑 每 口服 補充人體不可缺少的鈣
日 質
維生素 每 口服 促進小腸對鈣質的吸收
D 日
雌激素 每 口服 抑制破骨細胞，減緩骨

132. 骨質疏鬆症 - 藥物治療
藥物類性 用 用 作用
藥 藥
頻 方
率 式
雙磷酸鹽 每 口 抑制破骨細胞，並增
類 日/ 服 加骨質密度
每
週
副甲狀腺 每 注 刺激造骨細胞，顯著

133. 骨質疏鬆症藥物治療 - 鈣
 含鈣量 ( 化合物中的元素鈣 )
 碳酸鈣 (40%) 、磷酸鈣 (39%) 與檸檬酸鈣
(21%) 含鈣量較乳酸鈣 (13%) 與葡萄糖酸鈣
(9%) 高
 溶解度與吸收率
 氯化鈣、葡萄糖酸鈣與檸檬酸鈣的溶解度比較
好，磷酸鈣與碳酸鈣溶解度較差
 安全性
 注意重金屬污染、鈉、鉀、醣類和防腐劑的含
量
 價格

134. 服用鈣片的注意事項
 為避免服用鈣片過多形成結石，服用鈣片
應適量且避免同時和高草酸的食物，如菠
菜一起吃，檸檬酸鈣因為含有檸檬酸，可
以防止草酸結石
 鐵與鈣的吸收途徑相同，會互相競爭，不
宜同時食用，最好相隔 2 小時以上
 每次劑量以低於 500 mg 吸收較好，碳酸
鈣需胃酸幫助吸收故需飯後半小時服用

135. 骨質疏鬆症藥物治療 - 雌激
素
 更年期的女性及卵巢切除的婦女，適當的
補充雌激素，能有效地防治骨質疏鬆症。
對子宮存在的婦女，加上黃體激素，可防
止子宮內膜增生，甚至子宮內膜癌的發生
 有肝臟疾病、高血壓、高血脂、乳癌、子
宮肌瘤、血栓、中風等患者，則不宜採用
 使用雌激素時，須定期進行乳房檢查及子
宮頸抹片檢查，若有陰道異常出血者，應
立即就醫

136. 骨質疏鬆症藥物治療
 選擇性雌激素接受器調節劑 ( 鈣穩 )
保有雌激素在骨頭的作用，而在乳房
卻是抑制的作用，因此沒有引起乳癌
的顧慮
 大豆異黃酮對停經後婦女骨質流失的
療效仍有待進一步的研究，有研究對
中國婦女，每日 80mg 可有效減少骨
質流失
 抑鈣素能抑制骨質的分解，並在急性
骨折時有止痛的效果

137. 骨質疏鬆症藥物治療 - 雙磷酸鹽
類
 就組織層面而言，雙磷酸鹽類藥物的抗吸
收作用主要是經由作用在蝕骨細胞，包括
抑制蝕骨細胞吸著於骨骼表面，抑制骨骼
表面之蝕骨細胞活性，降低蝕骨細胞之壽
命，及改變骨骼或骨礦物質來降低骨溶解
率
 就生化層面而言，雙磷酸鹽類藥物會與
FPP 合成酶結合，抑制 FPP 合成酶活性，
進而抑制蝕骨細胞活性

138. 骨質疏鬆症藥物治療 - 雙磷酸鹽
類
 口服磷酸鹽類最常見的副作用為噁心、嘔
吐及腹瀉；靜脈注射磷酸鹽類最常見的副
作用為發燒及類流感症候群，偶而伴隨身
體不適、寒顫、疲勞及面色潮紅、腎衰竭
 劑量過高時反而可能會抑制骨之礦化作用
 有報告指出用雙磷酸鹽類藥物治療的病患
出現極少見的下顎骨壞死，這類副作用多
見於惡性腫瘤或高血鈣患者

139. 骨質疏鬆症藥物治療 - 雙磷酸鹽
類
藥物類 用藥 用 作用
性 頻率 藥
方
式
雙磷酸 每日 口 抑制破骨細胞，減緩骨
鹽類 /每 服 質流失 Fosamax 福善美
週 Actonel 安妥良
雙磷酸 每三月
口 抑制破骨細胞，並增加
一次
鹽類 服 骨質密度， Bonviva 骨

140. 藥物治療骨質疏鬆的新處方
- 補骨挺疏 ( 鍶鹽 )
 鍶是化學週期表上與鈣屬同一族的元素，其作用
與鈣類似，對於骨骼及牙齒的親和力最強
 不但能減少骨質流失，同時能增加骨質的生成，
顯著增加骨質密度。在 5 年內，腰椎部分增加
20.2% ，全髖部分增加 14.1% ，股骨頸部分也增
加了 11.3%
 對降低脊椎及髖部骨折都有優越的療效。使用 5
年，可降低脊椎骨折率 24% 、髖部骨折率 43%
 副作用不多，初期可能有腹瀉的副作用，長期使
用耐受性佳，安全度高
 鍶與鈣一起服用會影響鍶的吸收，所以鍶最好空
腹且不要與綜合維他命一起服用

141. 椎骨壓迫性骨折
 起因：骨質疏鬆的病人受到輕微的外力或
體重負荷，就可能會引起椎骨壓迫性骨折
 症狀：病人會有突發的嚴重的下背部疼痛
，或會反射至腹部，骨折處有壓痛感，背
部移動會很痛，引起脊椎旁的肌肉痙攣
 好發部位：第十一、十二胸椎及第一腰椎
 診斷：傳統的 X 光檢查，核磁共振掃描、
同位素骨骼掃描

142. 椎骨壓迫性骨折 - 治療
 臥床休息
 藥物止痛
 穿著背架：三至六個月，減少急性疼
痛、防止骨折造成的角度畸形
 復健治療：各種電療止痛
 人工骨泥灌漿支撐
 手術治療

143. 椎體成形術
 經皮穿刺椎體成形術是指在影像導引下使
用骨穿刺針及引管經皮下由一側或雙側的
椎弓根而進入骨折的椎體中，再將液態骨
水泥灌入，藉此來穩定骨折的椎體，並減
輕疼痛。但此法並不能矯正變形的椎體，
同時流體狀之骨水泥灌入時，有往椎體骨
折裂縫外漏的可能而導致神經、血管受損
 聚甲基丙烯甲酯則是目前最廣為運用的骨
質取代用物

144. 椎體成形術之術前評估
 必須確定疼痛主因為椎體骨折，尤其是在
X 光下顯示有多節椎體骨折的患者。至於
骨折發生後多久實施手術最好目前並沒有
定論，數星期至幾個月不等的時間皆有報
告提出，其中最久的可達七個月。不過原
則上大於半年以上的骨折實施椎體成形術
的效果將大打折扣
 禁忌症：包括完全喪失椎體高度、骨折延
伸至後椎體壁處、骨碎片壓迫至脊髓處、
患者有無法矯正的凝血異常時或併有椎間
盤炎、骨髓炎或敗血症時

145. 椎體成形術之術後評估
 手術後使用電腦斷層來評估椎體中骨水泥
充填程度並觀察是否有滲漏到脊髓及神經
根處
 術後疼痛的改善，有研究顯示術後一個月
疼痛減少 50 %
 術後骨折椎體的骨質密度也有明顯進步
 術後病人功能上也有進步，約 70 到 90%
病人疼痛可解除。仍約有 5 % 的病人沒有
任何改善

146. 椎體成形術之併發症
 嚴重併發症發生比例並不高，約小於 10
% ，包括疼痛、神經根病變、脊髓壓迫、
感染、以及肋骨骨折
 骨水泥外漏發生的比例報告從 30% 到
67% ，但並未造成臨床上併發症。骨質疏
鬆骨折因骨水泥外漏發生神經根病變約
4% 、脊髓壓迫小於 0.4% 。因轉移性腫瘤
或多發性脊髓瘤發生病理性骨折發生外漏
機會較骨質疏鬆者略高

147. 椎體成形術的併發症
 在椎體加入骨水泥後因為改變椎體生物力
學特性，而使得上下椎體發生骨折的機會
昇高。因此接受治療的患者需每半年追蹤
一次 X 光攝影來檢查椎體的變化
 根據研究，高達 15 ％的病例，在施行椎體
成形術後，在數月甚至數週內會併發其上
或下鄰接椎骨的壓迫性骨折
 必須事先或及早給病人充分補充鈣和維他
命 D 及一些促進骨骼生成與強度的藥劑
 做完椎體成形術，病人必須穿戴背架，以
防止術後即時發生壓迫性骨折

148. 脊椎成形術 ( 人工骨泥灌漿
支撐 )

149. 脊椎成形術 ( 人工骨泥灌漿
支撐 )

150. 痛風
 沒有任何的外傷、扭傷，忽然發作的
單一關節紅腫劇痛，可能就是痛風症
 好發部位：大腳趾、腳踝、腳背、膝
關節、手、手腕、手肘
 治療：藥物治療為主，也可加上冰敷
、經皮電刺激等物理治療以減輕疼痛
 慢性病人則須長期以藥物控制尿酸濃
度

151. 痛風 - 預防
 飲食習慣
 少吃內臟如牛心、豬肝、雞胗、豆類如
紅、黑、綠、土豆以及豆製品、香菇、
有殼的海鮮類如蝦、蟹、紅肉及肉湯、
火鍋湯、高湯、少喝酒；可多吃青 菜、
水果
 生活習慣
 不要熬夜，盡量少受傷，時時保持身體
在好的狀態比較不會發生痛風症。在沒
有急性發作時，適當的運動、多多喝水

152. 踝關節扭傷 處理
 急性期：
 休息、冰敷、貼紮、抬高 (RICE)
 超音波電療、藥物
 亞急性期：
 冷熱交替療法、電療
 運動治療
 慢性期
 熱療、運動治療

153. 結語
 中庸之道
 提摩太前書 4 ： 8 「操練身體、益處還
少；惟獨敬虔，凡事都有益處，因有今
生和來生的應許。」
 提摩太前書 6 ： 6 「然而敬虔加上知足
的心便是大利了。」
 願上帝祝福大家！

154. 謝謝您的聆聽
祝您健康平安喜樂