1. Arsenio Torres Delgado R3CG
Proctitis Posradiación

2. Definición
Lesiones del recto que se
presentan durante o después
de la aplicación de
radioterapia ionizante, con el
objeto de mejorar el pronóstico
del paciente con cáncer en los
órganos pélvicos
Rev Med Hosp Gen Mex 2008; 67 (2): 83-87

3. Epidemiología
0.89%
Femenino>masculino
37 a 76 años (61 a 70)
50% Tumor maligno pélvico
• CaCu
• Próstata
10% reciben radiación pélvica o abdominal
Rev Med Hosp Gen Mex 2008; 67 (2): 83-87

4. Epidemiología
Factores de riesgo:
•Aterosclerosis
•Hipertensión arterial
•Diabetes
Rev Med Hosp Gen Mex 2008; 67 (2): 83-87

5. Patogenia
 Radiaciones ionizantes
 Efectos biológicos adversos
 RAD: 100 ergios por 1 gramo de tejido
 Gray: 100 RADS
 50 Gy a5 años (5%)
Radiat J. Oncol 2013 junio; 31 (2) : 81-87.

6. Patogenia
Stem cell
Disminución de la reserva celular
Acortamiento de vellosidades
Disminución de la superficie de absorción
Infiltración leucocitaria
Obliteración de arteriolas
Estrechamiento de los canales de drenaje linfático
Radiat J. Oncol 2013 junio; 31 (2) : 81-87.

7. Cuadro Clínico
Hemorragia (100%)
Evacuaciones con moco en (32.89%)
Tenesmo rectal (30.26%)
Diarrea (23.68%)
Rev Med Hosp Gen Mex 2008; 67 (2): 83-87

8. Cuadro Clínico
Radiat J. Oncol 2013 junio; 31 (2) : 81-87.

9. Cuadro Clínico
Radiat J. Oncol 2013 junio; 31 (2) : 81-87.

10. Cuadro Clínico
Fase aguda
Fase crónica
Rev Med Hosp Gen Mex 2008; 67 (2): 83-87

11. Diagnóstico
Inspección de la región anoperineal
Palpación externa
Tacto rectal
Rectosigmoidoscopia rígida de 25 cm
Toma de biopsia de la mucosa rectal
Rev Med Hosp Gen Mex 2008; 67 (2): 83-87

12. Rectosigmoidoscopia
www.gastrointestinalatlas.com

13. Rectosigmoidoscopia
www.gastrointestinalatlas.com

15. Radiat J. Oncol 2013 junio; 31 (2) : 81-87.

16. Radiat J. Oncol 2013 junio; 31 (2) : 81-87.

17. Tratamiento
Médico
Endoscópico
Quirúrgico
Rev Med Hosp Gen Mex 2008; 67 (2): 83-87

18. Tratamiento Médico
Alimentación:
• Exenta de lácteos e irritantes
• Baja en grasas y residuo
Caolín, pectina, loperamida
Anticolinérgicos, antiespasmódicos o
antieméticos
Rev Med Hosp Gen Mex 2008; 67 (2): 83-87

19. Tratamiento Médico
Antiinflamatorios
esteroideos y no esteroideo
Aminosalicílicos
• Mezalacina
Rev Med Hosp Gen Mex 2008; 67 (2): 83-87

21. Tratamiento Médico
Mezalacina
• 2 g/día por VO, dividido en 3 tomas por 4 meses
Sucralfato
• 3 g por día, en forma de enemas de retención, por 3 meses
Prednisona
• 50 mg por vía oral
Dexametasona
• 8 mg/día por siete días en enemas de retención

22. Tratamiento Médico
76 pacientes
•66 (86.8%) 6 meses
•7 (9.2%)
•3 estenosis rectal
•2 (2.6%)12 meses

23. Tratamiento Endoscópico
APLICACIÓN DE LÁSER DE
ARGÓN
Formalina
Crioablación
Ablación por radiofrecuencia
Rev Med Hosp Gen Mex 2008; 67 (2): 83-87

24. Tratamiento Endoscópico
Mundial de J Gastrointest Endosc. 2013
Jul 16; 5 (7) :308-12. doi:
Grado A (leves, 2 puntos)
Grado B (moderado, 3 puntos)
Grado C (graves 4/5 puntos)

26. Tratamiento Endoscópico
Mundial de J Gastrointest Endosc. 2013
Jul 16; 5 (7) :308-12. doi:
Velocidad de flujo
de argón
• 0.6 a 2,0 L / min
Energía eléctrica
• 25-80 w
1 a 8 sesiones

27. Tratamiento Endoscópico
Mundial de J Gastrointest Endosc. 2013
Jul 16; 5 (7) :308-12. doi:

28. Tratamiento Endoscópico
(Radiofrecuencia)
Mundial de J Gastrointest Endosc. 2013
Jul 16; 5 (7) :308-12. doi:
Sistema HALO90
Densidad de energía
• 12 J / cm 2
Densidad de potencia
• 40 W / cm 2
1 a 2 sesiones

30. Therap Adv Gastroenterol. enero 2013; 6 (1) : 69-
76.

31. Therap Adv Gastroenterol. enero 2013; 6 (1) : 69-
76.

32. Therap Adv Gastroenterol. enero 2013; 6 (1) : 69-
76.

33. Therap Adv Gastroenterol. enero 2013; 6 (1) : 69-
76.

34. Tratamiento Endoscópico
(Crioterapia)
Mundial de J Gastrointest Endosc. 2013
Jul 16; 5 (7) :308-12. doi:
Cryo Spray
0,5 a 1,0 cm de la
punta del endoscopio
5 segundos
1-4 sesiones

35. Dig Endosc. 2013 Mar; 25 (2) :174-

36. Endosc Gastrointest. 2011 Feb; 73 (2) :3

37. Tratamiento Quirúrgico
Hemorragia profusa intratable
Obstrucción intestinal
Fístula rectovaginal
Fístula vesicorrectal
Fístula esicovaginal
Rev Med Hosp Gen Mex 2008; 67 (2): 83-87

38. GRACIAS!!!