4. E o papel da
indústria neste
período?
Análise Crítica 100% do tempo
E os conflitos de
interesse ?
Crescimento de 40% dos
trabalhos com conflito de
interesse
5. Aumento frequência trabalhos extra-urologia
>>>> abragentes
Ex: Uro Cardiologista / Estatinas, Densitometria óssea,
Vit D ………
Queda no número de trabalhos com I5PD, Injetável
entre outros
Estagnação de Novos Tratamentos?
Relevância e Crescimento da discussão
a respeito da TRH
6. Association between testosterone therapy and
trombotic events in eldery men
Houston TX – sem confiltos de interesse
Associação entre TRT em homens idosos e eventos trombóticos CONTROVERSA
217 homens com TT<320 ( Baixa já o Cut-off ) – 153 com TRT e 64 sem TRT
Avaliaram prevalência de eventos trombóticos e mortalidade em > 65 com TRT
Atenção = Retrospectivo (database) / excluiu com IAM prévio /
que já tinha usado TRT / Social Security death Index
Indice Charlson = / Seguimento maior que 3 anos / Mortalidade Geral Maior
no grupo sem TRT ( mas nao sabemos causas ) / % MI /CVA /TIA =
7. Long-Term tretament with Nebido in men with
TT<300 and CVD
Boston MA – conflito interesse com Bayer
Não existem trabalhos com efeitos de longo prazo (> 5 ANOS) da TRT em homens
com DCV
340 homens / Prospectivo / Unico Urologista / tt < 350 /
74 dos 340 com HX + para IAM / TODOS COM IMC > DE 25 (-4)
Hipogonadismo está associado com aumento do risco CV
???? Detalhamento dos efeitos adversos e eventos durante o seguimento / Perdeu
Pacientes? / Medidas associadas a TRT? / grupos com atividade física versus sem
Queda significativa: Circunferência A / Perda peso média 18% / níveis de Gli e
Hb glicada / colesterol/ Triglicérides / Elevação no HDL
8. Testosterone gel Treatment significantly ameliorates urinary
urgency and sleep disturbance
Tokyo JA – Sem conflitos de interesse
Duplo Cego / Placebo controlado clinical trial
Há relação entre Hipogonadismo Tardio e LUTS / TRT pode piorar Sleep Apnea
62 homens (N pequeno) em dois grupos TG E PG – T<400 / IPSS / AIS / SDS
RCT Com gel 2.5% / 12 semanas
N maior ? Período Maior? Tendência? Não discute
fisiopatologia
IPSS 8 – 12,5 e AIS 11 – 6,48 com p<0,05 – No IPSS, a frequencia noturna nao
melhorou mas a urgência sim
9. Statin Therapy May improve long-term sexual
function after radical prostatectomy
NYC – sem conflitos de interesse / NAO é RCT
Estatina parece melhorar DE em pacientes refratários a I5PD – mediadores anti-
oxidantes e anti-inflamatórios para o endotélioe aumento no NO
30% USAVAM ESTATINAS NO MOMENTO DA PRR / Após 8 anos 125 sim x 298 não
1.192 homens Estudo prospectivo PRR aberta único cirurgião – Bilateral N.Sparing
Uso de estatinas pode levar benefício SF pós PRR / FALTAM RCT
Comparados com 3, 6, 12, 24 e 96 meses – Statin Users >>> UCLA-PCI-SF
scores melhores em todos os períodos
10. Daily Tadalafila Does not increase priapism rates in an
intracavernosal injection rehabilitation program, after RP
Brasil e NYC – Eduardo Miranda HCFMUSP
I5PD em teoria não deveria ser usado em conjunto com com outros agentes
promotores da ereção pelo risco de priapismo
112 GRUPO COM 5MG TADALAF. X 364 GRUPO 25MG SILDENAF- INJECAO TRIMIX.
Cohort – Grupo tadalafila diária 5mg + PI e outro 25mg sildenafil nos dias sem injeção
No grupo T – PROPORCAO MAIOR DE HOMENS COM ERECAO
PROLONGADA ( >2h) QUE NAO DEMANDOU PS
No grupo T 1.7% DE Priapismo / S 1.4% Priapismo =
11. XIAFLEX® and PD treatment: Impact on men and
their female partners - collagenase clostridium
histolyticum
Conflito de interesse: BioSpecifics Technologies Corp. (NASDAQ: BSTC)
Estudo fase 3, seguimento superior a 6 meses, com homens que receberam mais de 8
injeções de XIAFLEX® - todos com placa palpável e curvatura superior a 30 graus
Do inicio do tratamento – 24/weeks, homens tratados com XIAFLEX® apresentaram
melhoras na curvatura peniana e as parceiras que reportavam disfunção sexual
melhora nos scores (FSFI total score of <26.55)
Melhora média curvatura - 18 graus
$$$$$$$$$$$$ 3.300 / 1 ampola
12. SCROTOX – Salvage Peri-spermatic cord Botulinumn A toxin
injections for patients with refractory chronic scrotal pain
after microsurgical denervation
Sem conflitos de interesse – Clermont FL
BOTOX esta associado a liberação de neuropeptideos / atuam dor neuropática
25 PACIENTES – retrospectivo falha pós Denervação / 100ui/10mL – Altura
do Anel externo – tronco do genitofemoral / ilioinguinal e nervos
hipogastricos inferiores
Microdenervação Testicular – sucesso de 60 a 85% - Perfil Ansiosos – FALHA?
Será opção Pré Denervação ?
10 anos em média de dor antes do SCROTOX – 8 meses de seguimento média
pós / 70% de redução de dor, sendo que 15% resolução completa – Escala de
dor objetiva PIQ-6
13. The safety and Efficacy of Li-ESWT in 604 patients
for ED: Summary of current and evolving envidence
Multicêntrico com conflito de interesse – MEDISPEC
Estudo multicêntrico sob revisão do FDA / Homens respondedores e não
respondedores a I5PD –Low Intensity Shock Wave Therapy
N 604 / Mesmo protocolo / 2x semana por 3 semanas e repete (12) / IIEF
T0/1M/3M/6M/12M e 24 M
Compilado de 5 estudos randomizados / placebo controlados
(USA/ISRAEL/GRECIA/INDIA)
Não tem controle de Doppler
A média de ganho de IIEF foi de 5, 6.8, 6.2 e 7 nos 1M/6M/12 e
24M Versus 2.5/1.4/0.2/0.1 Placebo p< 0,01
14. Severe obstructive sleep apnea syndrome and erectile
dysfunction: RCT comparando sildenafil versus CPAP
Italiano – sem confiltos de interesse
Incidência maior de DE entre pacientes com Apnéia do Sono – até 60%
50% om 100MG viagra 1h antes S/CPAP x 50% only Nasal CPAP noturno - Avaliados
com questionário 12 semanas após tratamento
Estudo Prospectivo R. / 82 homens com AS Severa – Sem outras causas que
poderiam levar a DE
Nos pacientes com uso de nitratoe AS, vale dica que 30%
responderão com melhora apenas com CPAP
Atingiram bom Intercurso sexual: No grupo com sildenafila 58,2% x 30.3%
CPAP – com IIEF pós TTO P<0,01
COMPILADO DE TRABALHOS A RESPEITO DO TTO CONSERVADOR DA DE
CURIOSO MAS DE FATO > 60% DOS TRABALHOS SAO SOBRE USO DE TESTOSTERONA NA PRATICA CLINICA UROLOGICA
FUTURO SESSAO APENAS ANDROLOGICA, / TRT / HIPGONADISMO
SERA QUE ESTE CRESCIMENTO DOS ABSTRACTS E TRABALHOS RELACIONADOS A TESTO TEM PAPEL DA INDUSTRIA POR TRAS?
ATHENS INSONIA SCALE
SELF RATING DEPRESSION SCALE
UCLA PROSTATE CANCER INDEX OS SEXUAL FUNCTION
PI PROGRAMA DE INJECAO
May 19, 2014Improved Penile Curvature Deformity with XiaflexShare this article:facebooktwitterlinkedingoogleEmailPrintPrimary SlideShow Improved Penile Curvature Deformity with XiaflexAuxilium Pharmaceuticals announced new data from its Phase 3 IMPRESS trials that evaluated Xiaflex (collagenase clostridium histolyticum [CCH]) for the treatment of Peyronie's disease (PD) at the 2014 Annual Meeting of the American Urological Association (AUA).Some of the presented data analyses include:75% of men with PD treated with Xiaflex in the IMPRESS pivotal studies had a clinically meaningful improvement in their penile curvature deformity by the end of the trials, reporting an improvement of >25% in penile curvature deformity.Xiaflex preferentially degraded type I and type III collagen, predominant collagen types in PD plaques, while sparing type IV collagen present within connective tissues that surround arteries, large veins and nerves.An injection simulator using a "smart syringe" was developed to provide clinicians an opportunity to practice the Xiaflex injection technique.The administration of a 2nd Xiaflex injection 1, 2 or 3 days after the first injection during treatment Cycle 1 did not impact the safety or effectiveness of Xiaflex in the treatment of Peyronie's curvature deformity evaluated at Week 6.RELATED: FDA Accepts sBLA for Xiaflex for Concurrent Treatment of Multiple Palpable CordsXiaflex is a biologic that was approved for the treatment of Dupuytren's contracture with a palpable cord and Peyronie's disease with a palpable plaque and curvature deformity of at least 30 degrees at the start of therapy.
DOENTE QUE TEM MUITOS PROBLEMAS, MUITOS SINTOMAS, MUITAS DOENCAS
Dr. Bobbio Propõe uma mudança no conceito de saúde, doença e tratamento para que todos nós possamos refletir mais criticamente sobre os tratamentos que prolongam a nossa vida, mas que frequentemente resultam em piora da nossa qualidade de vida. Convida a todos para viver com moderação e serenidade, a base para uma vida equilibrada.