O documento discute as tendências globais, regionais e nacionais na prevalência da infertilidade desde 1990 com base em uma análise sistemática de 277 pesquisas de saúde. As taxas mais baixas de infertilidade primária ocorreram em países de renda média na América Latina e em alguns países da Europa e Ásia, enquanto que algumas nações da Europa Oriental, Norte da África/Oriente Médio e África Subsaariana tiveram prevalências acima de 3%. O documento também aborda possíveis caus

1. Infertilidade Masculina
2015 – UNI9
Conrado Alvarenga
Hospital das Clínicas da FMUSP
Responsável Andrologia Clinica Vida Bem Vinda - SP

2. http://pt.slideshare.net/conradoa
30.000.000
Visits / Mês

3. Prezi – Google

6. National, Regional, and Global Trends in
Infertility Prevalence Since 1990: A Systematic
Analysis of 277 Health Surveys
In 2012, the lowest estimated prevalences of primary infertility occurred in middle-income
countries in Latin America (Peru, Bolivia, Ecuador, and El Salvador; 0.8%–1.0%) and in
Poland, Kenya, and the Republic of Korea (0.9%–1.0%). At the other extreme, 13 countries
in Eastern Europe, North Africa/Middle East, Oceania, and Sub-Saharan Africa had
prevalences of 3.0% or greater.

7. Carlsen et al
1992 – 15.000
amostras

8. Queda da fertilidade masculina pelo mundo
Dr Le Moal:
1 em cada 5 jovens europeus tem atualmente concentração
seminal abaixo ref OMS 2010 – 20%
40% deles não alcançará 40.000.000/ml – cut-off relacionado ao
tempo para gestação espontânea

9. Queda da fertilidade masculina pelo mundo
• The research = 26,600 men showed a
"significant and continuous" 32.2%
decrease in sperm concentration over 17
years.
• Sperm per millilitre of semen fell at about
2% a year between 1989 and 2005.
• In French men with an average age of 35,
sperm count reduced = 73.6 million/ml to
49.9 m/ml.

10. Queda da fertilidade masculina pelo mundo
Dr Le Moal said:
"Impairments in the quality of human gametes can be considered
as critical biomarkers of effects for environmental stresses,
including endocrine disrupters

11. Queda da fertilidade masculina pelo mundo
Hipóteses Principais
-Aumento do IMC e ingesta de gordura saturada ( frituras
– acrilamida )
-Aumento do sedentarismo
-Aumento dos níveis de estresse
-Piora qualidade do sono
-Aumento dos disruptores Endócrinos
-Poluentes Ambientais

12. Número de FIVS EM 2010 – 2015 – CRESCIMENTO
De 22 mil / ano para 65 mil / ano em 2016

13. Acrilamida
Produzida através da reação do calor sobre os alimentos ricos em
hidratos de carbono e em particular no aminoácido asparagina,
quando a temperatura excede os 120 graus centígrados.
O problema parece surgir de cada vez que
utilizamos o calor (excessivo) para
prepararmos os nossos alimentos

14. Acrilamida
• Métodos de cozinhar que utilizem temperaturas elevadas são
aqueles que produzem mais acrilamida, tais como: fritar, tostar ou
assar.
• Cozer ou cozer a vapor não produz acrilamida
• Todos os alimentos ricos em hidratos de carbono
e asparagina produzem acrilamida
• Batatas, cereais e café são algumas das fontes com maior
produção de acrilamida quando expostas a temperaturas
elevadas.

15. FDA e a OMS disponibilizam algumas
recomendações para o consumo de acrilamida.

16. Causas de Infertilidade Masculina
Causa Pacientes %
Varicocele 603 42.2
Idiopática 324 22.7
Obstrução 205 14.3
Criptorquidia 49 3.4
Imunológica 37 2.6
Disfunção
Ejaculatória
18 1.3
Falência Testicular 18 1.3
Medicamentos /
Radiação
16 1.1
Endocrinológica 16 1.1
Outras (>1%) 31 2.1
Total 1311
Sigman, M; in Infertility in the Male, 3° Edition

17. Idade Masculina
Prática Clínica
X

18. Idade Masculina
Prática Clínica
< 40 anos – sem
alterações
> 40 anos – lesão ao
DNA / TED

19. Prática Clínica
Obesidade
2006 42,6 % SOBREPESO / 11,8 % OBESOS
2013 50,8% SOBREPESO / 17,5% OBESOS
2015 53% SOBREPESO / 18,2% OBESOS
2020? 2030?
2040?

20. Among couples undergoing
intracytoplasmic sperm injection,
the odds of live birth in couples with
obese male partners was 24% lower
than the odds in couples with men
with normal BMI.

21. 100 consumidores álcool x 100 tabagistas x 100 N
Only 42% alcoholics and 36% smokers showed normozoospermia
compared to 67 % nonalcoholic nonsmoker males
Alcohol abuse apparently targets sperm morphology and sperm
production.
Smoke-induced toxins primarily hamper sperm motility and seminal
fluid quality.
Progressive deterioration in semen quality is related to increasing
quantity of alcohol intake and cigarettes smoked.

22. Varicocele
15% dos
homens são
portadores
Prática Clínica

23. Saco Escrotal
Graus C
Elevação
Prática Clínica
LEMBRETE: LAP TOP NO COLO / PROFISSOES COM
ELEVADA TEMPERATURA

24. THC – Qualquer via
Decréscimo na contagem de espermatozóides; inibição da reacção
do acrossoma e diminuição da motilidade dos espermatozóides

25. THC – Qualquer via

26. Abuso de Androgênios – Oxandrolona

27. Aumento nas DSTs

28. Investigação Básica
• Exame fisico completo
• Ultrassonografia dos testículos
• Exames Hormonais
• Espermograma 2x
SALA DE COLETA
ADEQUADA

29. Coleta Domiciliar - 45 min

30. Análise Seminal – 2 coletas

31. A melhora é possível?

32. Estilo de vida, fatores ambientais e psico-sociais
Palavras chave relacionadas
Pubmed , Cochrane and relacionados
1295 – 256 com critérios de relevância

33. • ALCOOL – Motilidade – reversível
• ACRILAMIDA – frituras ( gordura ) 3 parâmetros
• DROGAS RECREATIVAS – reversíveis
•BANHOS QUENTES – estudos fracos
• ESTRESSE FISICO – Ruim atividade física alto impacto - Triathlon
•TABAGISMO - Passivo – mutações de novo em Ratos com oligospermia
• LUBRIFICANTES VAGINAIS – sem alterações
• IMC
•DISRUPTORES ENDOCRINOS
• CONDICOES PSICOLOGICAS
•USO DE MEDICAMENTOS

34. Messages to take home
• FERTILIDADE EM QIEDA NO MUNDO
• DECISAO SOBRE FILHOS E IDADE
• CRESCIMENTO CONGELAMENTO DE OVULOS
• EVITAR SOBREPESO E OBESIDADE
• MACONHA E ESPERMATOZOIDES
• OUTRAS DROGAS RECREATIVAS
• ALCOOL E CIGARRO E IMPACTO
LIFE STYLE
Exemplo

35. Obrigado
conradoalvarenga@gmail.com