1. Dr. Cèsar Solis Pacheco

2. Definiciones
Infecciòn nosocomial: AdquirirInfecciòn nosocomial: Adquirir
infecciòn durante la hospitalizaciòn.infecciòn durante la hospitalizaciòn.
Nosocomialidad:Nosocomialidad: Adquirir cualquierAdquirir cualquier
enfermedad durante la hospitalizaciòn.enfermedad durante la hospitalizaciòn.

3. Lavado de manos
El mètodo mas efectivo yEl mètodo mas efectivo yEl mètodo mas efectivo yEl mètodo mas efectivo y
barato de prevenir unabarato de prevenir una
infecciòn nosocomial.infecciòn nosocomial.

4. Lavado de manos desde el punto de
vista administrativo
“Un solo caso de infecciòn de:“Un solo caso de infecciòn de: sitio operatoriositio operatorio
de inf. resp. inferiorde inf. resp. inferior
septisemiaseptisemiaseptisemiaseptisemia
Tiene el costo:Tiene el costo: del jabòn usado en el lavado dedel jabòn usado en el lavado de
manos durante todo el año.manos durante todo el año.

5. Recomendaciòn
El costo del producto higiènicoEl costo del producto higiènico
no debe ser el mayor factorno debe ser el mayor factorno debe ser el mayor factorno debe ser el mayor factor
para decidir su compra.para decidir su compra.

7. Productos mas usados
Jabones detergentesJabones detergentes
AlcoholAlcoholAlcoholAlcohol
ClorhexidinaClorhexidina (gram negativo y hongos)(gram negativo y hongos)
Compuestos yodadosCompuestos yodados
Amonio cuaternarioAmonio cuaternario (gram negativos)(gram negativos)
TricloranTricloran (bacteriostatico)(bacteriostatico)

8. Riesgo diferencial de infecciòn nosocomial por paciente e
intervenciòn
Riesgo de infecciònRiesgo de infecciòn Tipo de pacientesTipo de pacientes Tipo de procedimientoTipo de procedimiento
1 Mìnimo1 Mìnimo Sin inmunodeficiencia: sinSin inmunodeficiencia: sin
enfermedad subyacenteenfermedad subyacente
gravegrave
No invasivoNo invasivo
Sin exposiciòn a humoresSin exposiciòn a humores
biològicosbiològicos
2 Medio2 Medio Pacientes infectados o conPacientes infectados o con
algunos factores de riesgoalgunos factores de riesgo
(edad, neoplasma)(edad, neoplasma)
Exposiciòn a humoresExposiciòn a humores
biològicos o procedimientobiològicos o procedimiento
no quirùrgico invasivo (porno quirùrgico invasivo (por(edad, neoplasma)(edad, neoplasma) no quirùrgico invasivo (porno quirùrgico invasivo (por
ejemplo cateterizaciònejemplo cateterizaciòn
venosa perifèrica,venosa perifèrica,
introducciòn de una sondaintroducciòn de una sonda
urinaria)urinaria)
3 Alto3 Alto Con inmunodeficienciaCon inmunodeficiencia
grave (<500 leucocitos/ml);grave (<500 leucocitos/ml);
traumatismo mùltiple,traumatismo mùltiple,
quemaduras graves,quemaduras graves,
transplante de òrganos.transplante de òrganos.
Intervenciòn quirùrgica oIntervenciòn quirùrgica o
procedimientos invasivos deprocedimientos invasivos de
alto riesgo (por ejemploalto riesgo (por ejemplo
cateterizaciòn venosacateterizaciòn venosa
central, intubaciòncentral, intubaciòn
endotraqueal).endotraqueal).
Fuente: Guìa pràctica OMS

9. Medidas asèpticas apropiadas
para diferentes niveles de riesgo
Riesgo deRiesgo de
infecciòninfecciòn
AsepsiaAsepsia AntisèpticosAntisèpticos ManosManos DispositivosDispositivos
1 Mìnimo1 Mìnimo Medio limpioMedio limpio NingunoNinguno Lavado simple oLavado simple o
desinfecciòn pordesinfecciòn por
fricciònfricciòn
Limpieza oLimpieza o
desinfecciòn dedesinfecciòn de
nivel intermedionivel intermediofricciònfricciòn nivel intermedionivel intermedio
o bajoo bajo
2 Medio2 Medio Pràctica asepticaPràctica aseptica ProductosProductos
antisèpticosantisèpticos
normalesnormales
Lavado higiènicoLavado higiènico
o desinfecciòno desinfecciòn
por fricciònpor fricciòn
DesinfecciònDesinfecciòn
parapara
esterilizaciòn oesterilizaciòn o
de alto nivelde alto nivel
3 Alto3 Alto Pràctica asèpticaPràctica asèptica
para cirugìapara cirugìa
ProductosProductos
importantesimportantes
especìficosespecìficos
LavadoLavado
quirùrgico oquirùrgico o
desinfecciòndesinfecciòn
quirùrgica porquirùrgica por
fricciònfricciòn
DesinfecciònDesinfecciòn
parapara
esterilizaciòn oesterilizaciòn o
de alto nivel.de alto nivel.
Fuente: Guìa pràctica OMS

10. Diferentes propòsitos del lavado
de manos
UsoUso PropòsitoPropòsito MètodoMètodo
Lavado de manosLavado de manos
higiènico o socialhigiènico o social
Remover suciedad y floraRemover suciedad y flora
transitoriatransitoria
Jabòn o detergente por 10Jabòn o detergente por 10
–– 15”15”
Antisepsia de manosAntisepsia de manos Remover y destruir floraRemover y destruir flora
transitoriatransitoria
Jabòn o detergenteJabòn o detergente
antimicrobiano oantimicrobiano o
preparaciòn alcoholicapreparaciòn alcoholica
por 10por 10 –– 15”15”
Lavado quirurgico deLavado quirurgico de
manosmanos
Remover y destruir floraRemover y destruir flora
transitoria, reduce floratransitoria, reduce flora
residenteresidente
Jabòn o detergenteJabòn o detergente
antimicrobiano conantimicrobiano con
esponja para friccionaresponja para friccionar
por mas de 120” opor mas de 120” o
preparaciòn alcoholicapreparaciòn alcoholica
por mas de 20”por mas de 20”

11. Sala de Operaciones

12. Emergencia

13. Intensivo

14. Entrada a Intensivo

15. Central de Enfermerìa

16. Baño de Pediatrìa

17. El gran secreto es prevenirEl gran secreto es prevenir
El mètodo es informarEl mètodo es informarEl mètodo es informarEl mètodo es informar
El resultado es educarEl resultado es educar

18. Dr. Cèsar Solis Pacheco