Este documento describe la desnutrición, incluyendo su definición, epidemiología, causas, clasificación, manifestaciones clínicas, fisiopatogenia y criterios para hospitalización y tratamiento. La desnutrición es una condición sistémica reversible que resulta de la deficiente utilización de los nutrimentos y causa aproximadamente 6 millones de muertes anuales a nivel mundial. Se clasifica principalmente en marasmo, kwashiorkor y formas mixtas dependiendo de los síntomas clínicos.

1. M . P . S . S . J E S Ú S C O L Í N G Á L V E Z
Desnutrición

4. Definición
 Condición patológica inespecífica, sistémica y reversible en potencia
que resulta de la deficiente utilización de los nutrimentos por las
células del organismo, se acompaña de variadas manifestaciones
clínicas relacionadas con diversos factores.

6. EPIDEMIOLOGIA DE LA DESNUTRICIÓN.
Según UNICEF «Estado
mundial de la infancia».
 Epidemia silenciosa.
 Culpable directo o indirecto
de 6 millones de muertes
anuales a nivel mundial.
 Sobrevivientes, secuelas y
discapacidades mentales.

7. Desnutrición: Magnitud
 En el grupo de edad de cinco a catorce años
la desnutrición crónica es de 7.25% en las
poblaciones urbanas, y la cifra se duplica en
las rurales.
 El riesgo de que un niño o niña indígena se
muera por diarrea, desnutrición o anemia es
tres veces mayor que entre la población no
indígena.
 1.5 millones de niños padecen desnutrición
crónica y es más prevalente en la región sur
(19.2%) así como en las zonas con población
indígena
 8va causa de mortalidad en menores de un
año

8. Causas
 Pobreza.
 Déficit agua y alcantarilla.
 Acceso a la salud.
 Edad.
 Inequidad de recursos.
 Manejo alimentos.
 Escolaridad.
 Situación política.
 Ausencia de personal
capacitado.
 Bajo peso al nacer.
 Malnutrición materna
durante gestación.

9. CAUSAS CLINICAS.
1. Factores nutricionales (reservas).
2. Duracion y gravedad de ingesta inadecuada.
3. Enfermedad subyacente.
4. Aumento de necesidades (crecimiento).

10. FISIOPATOGENIA.
Desbalance,
mayores
requerimientos
nutricionales y
aportes
insuficientes.
Proceso
adaptación a
medida que se
prolonga este
estado.
Corta duración
compromete
solo reservas.
Larga duración
compromiso
funciones
vitales.

11. CLASIFICACIÓN DE
ACUERDO A SU ETIOLOGÍA
 Primaria: Se determina si la ingesta
de alimentos es insuficiente; por
ejemplo, en zonas marginadas los
niños presentarán carencias físicas de
alimentos que afectarán directamente
el estado nutricional.

12. CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A SU
ETIOLOGÍA
 Secundaria: Cuando el organismo no utiliza el
alimento consumido y se interrumpe el proceso
digestivo o absortivo de los nutrimentos; el ejemplo
más claro son las infecciones del tracto digestivo que
lesionan las vellosidades del íleon y limitan la
absorción.

13.  Mixta o terciaria: Cuando la coalescencia de ambas
condiciona la desnutrición. Un niño con leucemia que se
encuentre en fase de quimioterapia de inducción a la
remisión presentará en el proceso eventos de neutropenia y
fiebre asociados a infecciones que condicionen catabolia y
poca ingesta de alimentos, por lo tanto la causa es la suma
de las dos.

14. ASPECTOS CLINICOS.
Marasmo Kwashiorkor

15. Marasmo
 Palabra griega, “consumirse” .
 Cualquier edad (primera infancia hasta edad
avanzada).
 Su causa, insuficiente ingesta de energía (calorías).
 Casos más graves en menores de dos años,

16. Marasmo
 Emaciación muscular y ausencia grasa subcutánea
(solo piel y huesos).
 Peso para la talla menor de menos 3 DE (60% menos
del peso esperado para su talla)

17. Marasmo
 Retraso en crecimiento longitudinal y en su desarrollo.
 Pelo es quebradizo y se desprende fácilmente.
 Apáticos pero usualmente están conscientes y con una
mirada de ansiedad

18. Marasmo: características
 Presentan anorexia.
 Hambre voraz.
 No toleran cantidades grandes de alimentos y
vomitan fácilmente.
 Estreñimiento o diarrea frecuente.

19. Características clínicas
 Detención crecimiento
lineal
 Perdida de peso (grasa,
musculo).
 Maduración ósea.
 Relación peso/talla.
 Irritabilidad, mal humor
o apatía.
 Diarrea.

20. DESNUTRICIÓN
(Marasmo).

21. Kwashiorkor
Dialecto africano Ga (original de Costa de Ghana), que
significa “la enfermedad de los niños destronados o
destetados, cuando nace el siguiente bebé”.
Donde el primero entraba a una situación de déficit ya
que su alimentación se basaba en maíz
exclusivamente.

22. Kwashiorkor
Principalmente primeros dos años de vida, en
lactantes destetados, alimentados con muy poca leche
y con base en coladas de harinas vegetales y en niños
en edad preescolar con una alimentación similar.

23. Kwashiorkor
Edema, característica fundamental del Kwashiorkor.
 Aumento presión hidrostática intravascular (retención
de sal y agua aumentada con pérdida de potasio, por
hiperreninemia)
 Disminución presión oncótica intravascular
 Aumento en la permeabilidad capilar (daño oxidativo
por desbalance de radicales libres/antioxidantes).

24.  En este tipo de desnutrición severa, los músculos del niño están
consumidos, sin embargo la pérdida de peso no es notoria debido a que
presenta edema generalizado. El niño está pálido, retraído, irritable,
notoriamente enfermo y se niega a comer.

25. kwashiorkor
 Edema depresible e indoloro (pies y piernas, casos
graves: perineo, abdomen, extremidades superiores y
cara).
 Frecuentes lesiones en áreas edematizadas sujetas a
presión continua (nalgas y espalda) o irritación
constante (perineo y muslos)

26. DESNUTRICIÓN
(kwashiorkor).
 Piel eritematosa y brillante en la región edematizada.
 Zonas de resequedad, hiperqueratosis e
hiperpigmentación.
 Desprendimiento epidermis, dejando tejidos
expuesto, fácil infección.
 Hepatomegalia, estomatitis, anemia, supresión IgA,
LT.

27. Kwashiorkor
 Pelo presenta «signo de la bandera»
 Pérdida de peso, corregida por el peso del edema, no
tan grave como el marasmo.
 Talla normal o retraso en el crecimiento.
Indice de peso para la talla normal o incluso,
aumentado dependiendo del grado de los edemas.

29. KWASHIORKOR MARASMÁTICO.
Edema del Kwashiorkor, con o sin lesiones de la piel y,
la emaciación muscular y reducción de grasa
subcutánea, características del marasmo.
Cuando el edema desaparece al inicio del tratamiento,
el paciente toma un aspecto marasmático.

31. CLASIFICACION POR
GRADO Y TIEMPO
 La clasificación de Waterlow es la mejor herramienta ya que
la diferencia radica en que permite determinar la cronología
y la intensidad de la desnutrición. Para la realización de esta
evaluación se necesitan dos indicadores:

32.  ES NECESARIO TOMAR EL VALOR
CORRESPONDIENTE AL PERCENTIL 50 EN LAS
GRÁFICAS
Normal: cuando el peso para la
talla y la talla para la edad se
encuentran dentro de valores
adecuados para la edad.
Desnutrición aguda: peso para
la talla bajo y talla para la edad
normal.
Desnutrición crónica
recuperada: talla para la edad
alterada y peso para la talla
normal.
Desnutrición crónica
agudizada: Talla para la
estatura alterada y peso para la
talla baja.
Por intensidad:
Grado I: menos del 90%
Grado II: entre el 80 y 89%
Grado III: menos del 79%

37. CRITERIOS HOSPITALIZACIÓN.
 Aguda P/T menor 2 DS.
 Crónica, cualquier percentil + patología asociada o
sospecha de entidad que provoque el estado.
 Aguda y secundaria, cual sea estado de clasificación

38. TRATAMIENTO.
1. Hipoglicemia.
2. Hipotermia.
3. Deshidratación.
4. Trastorno electrolítico.
5. Infección.
6. Déficit
micronutrientes.
7. Depresión psicosocial.

46. Prevención