Gripe A 8N1H1)

1. EPIDEMIA DE INFLUENZA PORCINA A
(H1N1) EN HUMANOS
PREVENCIÓN Y CONTROL
ABRIL 27, 2009

2. ¿Qué es la influenza?
• Es una enfermedad respiratoria causada por un virus
llamado virus de la influenza.
– El virus se subclasifica según las proteínas de su
superficie:
• Hemaglutinina (H) y Neuroaminidasa (N) H5N1
•Nombre: Virus de la influenza.
•Tipo: tipo A, tipo B o tipo C.
•Subtipo: las combinaciones pueden ser desde H1N1
hasta H16N9.
• Este virus de la influenza tiene la capacidad
de infectar tanto a los humanos como a
animales (aves, cerdos, tigres, etc.)

3. ¿Qué es la influenza?
• El virus de la influenza tipo A puede provocar
3 tipos de enfermedades:
• Influenza estacional
• Influenza aviar
• Influenza pandémica
• El virus sobrevive en superficies:
– lisas: manos, manijas y barandales, etc.
– porosas: pañuelos desechables y telas, etc.
• Hasta por 48 horas, conservando su capacidad
para contagiar.
• El virus puede ser destruido por la luz
ultravioleta (luz solar) y agentes como el jabón.

4. Influenza Pandémica
Aviar Estacional
PANDEMIA
Pandémica

5. ¿Qué es la influenza pandémica?
• Es una enfermedad respiratoria causada por:
– Un nuevo subtipo del virus de la influenza tipo A
– Con la capacidad de generar una pandemia.
Este virus actualmente existe.
• Los científicos consideran que este
nuevo virus podría surgir a partir del
virus de la influenza aviar tipo A
(H5N1).  CERDO
• Pandemia es el brote de una misma enfermedad a nivel
mundial, en dos o más continentes de manera simultánea.
Con la capacidad de: provocar serias consecuencias
sociales y económicas en los países afectados.

6. ¿Qué consecuencias tendría una
pandemia de influenza?
• Un gran número de personas
enfermas.
• Una fuerte crisis económica y
social.
• Disminución e incluso parálisis
de muchos sectores
laborales: escuelas, empresas, etc
• Saturación de los servicios de
salud por el gran número de
pacientes que requerirán atención
médica.

7. ¿Han existido pandemias de
influenza antes?
• SÍ, en los últimos 300 años han habido alrededor de 10
pandemias de influenza tipo A.
• Las pandemias del siglo pasado:
Año Nombre Virus Decesos
Virus de la influenza tipo A
1918 Influenza Española 50 millones[1]
(H1N1)
Virus de la influenza tipo A
1957 Influenza Asiática 2 millones
(H2N2)
Influenza Hong Virus de la influenza tipo A
1968 1 millón
Kong (H3N2)
[1] Osterholm MT. “Preparing for the next pandemic” N Eng J Med 2005; 352 (18): 1839-42

8. ¿Por qué puede morir las personas
por la pandemia de influenza?
• Porque al no haber estado expuesto antes al nuevo virus,
nuestro sistema de defensas es totalmente vulnerable
porque no tiene las defensas necesarias para protegernos.
• También se debe a que el virus de la influenza es
altamente contagioso, con tan sólo un estornudo se
puede transmitir la enfermedad a muchas personas.

9. ¿Porqué las pandemias surgen del
virus de la influenza tipo A?
•Por las características que tiene el virus de la influenza tipo A.
– Modifica su información genética
con el paso del tiempo:
mutación antigénica.
– Se reproduce generando errores
genéticos que no logra reparar:
inestabilidad genética. NUEVO
VIRUS
– Capacidad de combinar su
información genética con la de
otro virus: reasociación
antigénica.

10. ¿Qué se requiere para que surja
una pandemia de influenza?
• La aparición de un nuevo virus de la influenza
tipo A (nuevo subtipo):
– Que pueda reproducirse en los seres humanos,
causando una enfermedad grave
– Se pueda transmitir fácilmente de persona a
persona.
NUEVO VIRUS
•[1] http//www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_9es.pdf

11. ¿Cuánto tiempo tardará en propagarse por
el mundo una pandemia de influenza?
• Debido a los vuelos internacionales se propiciará que:
– En 48 horas podría haber una persona enferma en
cada continente.
• En menos de 3 meses la infección podrá ser mundial
•[1] http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza

12. Plan Nacional de Respuesta ante una
Pandemia de Influenza
El plan tiene las siguientes líneas de acción:
Comunicación y promoción de la salud
Atención médica Coordinación
Vigilancia epidemiológica
Reserva estratégica y laboratorio
Investigación y desarrollo

13. ¿Existe vacuna para la influenza
pandémica? NO
• No, no existe, pues no puede crearse una vacuna para
un virus que aún no existe.
• Una vez que se conozca el virus los científicos harán
todo lo posible por crear la vacuna que ayude a contener
la enfermedad.

14. INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS
INTRODUCCIÓN
• Situación en México
• 1995 casos sospechosos.
• D.F., México, Oaxaca, Chiapas, Hidalgo, Veracruz,
Baja California., Tlaxcala, San Luis Potosí,
Chihuahua y Morelos.
• 149 defunciones
• 776 hospitalizados
• Situación Mundial
• Casos probables en Estados Unidos (20), Canadá (6),
España (8), Francia (4), Gran Bretaña (2), Israel (1), Nueva
Escocia (4), Puerto Rico (1), Colombia (12), Nueva
Zelanda (10)
27 de abril, 2009

15. INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Estrategia de detección de casos emitida por la
Secretaría de Salud Federal (24/04/09)
Objetivo: Detectar oportunamente:
2)Casos probables de influenza con neumonía grave,
3)Muertes por influenza con neumonía grave.
Definiciones operacionales
Probable influenza con neumonía grave: Persona de
cualquier edad que presente dificultad al respirar,
acompañada de fiebre y tos, con uno o más de los siguientes
síntomas: ataque al estado general, dolor torácico, polipnea.
Muertes por probable influenza con neumonía grave: toda
defunción por probable influenza con neumonía grave según
se define en el párrafo anterior.

16. INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Toma, manejo y envío de muestras para
diagnóstico
Exudado faríngeo o nasofaríngeo dentro de las primeras
72 horas de iniciados los síntomas.
En pacientes intubados, lavado bronquioalveolar hasta 5
días después del inicio de síntomas, mínimo 2 ml.
Muestras de suero pareadas en fase aguda y
convalescencia.
En defunciones: recuperar especímenes de pulmón. Muestra
de tejido fresco en medio de transporte viral o fijado en
formol. Mantener entre 4 y 8 °C.

17. INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Estudio de Contactos
Objetivo:
Identificar oportunamente contactos para reconocer
aquellos con mayor riesgo de infección o con síntomas
compatibles con influenza.
Determinar quiénes tienen indicaciones de
quimioprofilaxis.
Contacto cercano: Persona que estuvo a 2 m o menos
de un caso probable o confirmado durante el cuadro
agudo y hasta 7 días después del inicio de síntomas.

18. INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Estudio de Contactos
Manejo:
Monitorear la aparición de fiebre o síntomas respiratorios (tos,
rinorrea, dificultad para respirar, etc.) hasta por 7 días
después de la última fecha de contacto con el caso probable o
confirmado.
La información de los contactos debe capturarse en la sección
correspondiente del estudio epidemiológico de caso, utilizando
el sistema en línea.
Si se identifica que alguno de los contactos es caso probable o
confirmado, se registrará como caso nuevo en el sistema en
línea.

19. INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS
MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL
Vacunación
• Al tratarse de una nueva cepa viral, NO EXISTE
VACUNA
•En el caso del personal de salud se recomienda
vacunación con el biológico de la temporada 2008-2009
Antivirales
•Cepa resistente a amantadina y rimantadina. Susceptible
a oseltamivir y zanamivir
•Reserva Estratégica Federal: 1 millón de tratamientos

20. INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS
MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL
-México-
Distanciamiento social
•Actualmente se ha decretado cierre de todo el sistema educativo
en el D.F., Estado de México, SLP.
•Cancelación de eventos sociales, culturales, deportivos
•Restricción de abordaje a personas sintomáticas en el Aeropuerto
Internacional de la ciudad de México
•Medidas de control en transporte público
•Se irá ampliando el espectro conforme el desarrollo de la epidemia
lo requiera

21. ¿Cuál es la mejor manera de prevenir
el contagio de la enfermedad?
•Al igual que para la influenza estacional, las medidas
básicas de higiene podrán disminuir el contagio de la
influenza pandémica.
•El lavado adecuado y frecuente de manos:
– Está comprobado que disminuye
hasta un 45% las consultas
médicas por infecciones
respiratorias.
– Utilizar agua y jabón es muy
importante porque rompe con el
ciclo de transmisión del virus.
[1] Ryan MA, Christian RS, Wohlrabe J. Handwashing and respiratory illness among young adults in military training. Am J Prev Med. 2001
Aug;21(2):150-1.
[2] Luby SP, Agboatwalla M, Feikin DR, Painter J, Billhimer W, Altaf A, Hoekstra RM.Effect of handwashing on child health: a randomised controlled
trial.Lancet. 2005 Jul 16-22;366(9481):225-33.

22. Técnica adecuada de lavado de
manos
1. Utiliza siempre 2. Talla
jabón. enérgicamen
-líquido de te las
preferencia. palmas, el
-Si es de pastilla dorso de la
(pequeño y mano y entre
Cambiarlo los dedos.
frecuentemente)
3. Lávalas por
15 a 20
segundos sin
6. Con el olvidar las
mismo papel muñecas.
cierra la llave
del agua y
abre la puerta
del baño
5. Seca las manos con
4. Enjuaga completamente.
papel desechable.

23. ¿Cuál es la mejor manera de prevenir
el contagio de la enfermedad?
•El cubrir la boca al toser o estornudar:
– Utilizando un pañuelo o el
antebrazo, reduce la transmisión
de la enfermedad de persona a
persona.
– Está comprobado que limita la
liberación de gotitas de saliva al
medio ambiente y evita que las
manos se contaminen con saliva.
- Tirar el pañuelo desechable a la basura impide que el
pañuelo se convierta en un medio de contagio.

24. En resumen, las medidas de higiene
son:
• En casa:
– Ventila las habitaciones sin crear corrientes de aire.
– Lava o desinfecta superficies de contacto y objetos de
uso común como: teléfonos, juguetes, controles, etc.
– Permite la entrada del sol.
• Si estas enfermo, procura no asistir a lugares concurridos
y a la escuela
¡recupérate en casa!

25. En resumen, las medidas de higiene
son:
• Cubrir tu nariz y boca con un pañuelo
desechable al toser o estornudar.
• Si no tienes pañuelo utiliza el antebrazo,
parte interna del codo.
• Lavar tus manos después de toser o
estornudar.
• Evitar saludar de mano o de beso.
• Evitar compartir vasos, platos y cubiertos
con los demás.
• Evitar escupir en el suelo.
• Evitar automedicarse y remedios caseros
**Sigue las recomendaciones de tu médico**