3. Intracelular y
Reino: Bacteria. Especie: M. leprae.
pleomórfica.
Filo: Género:
Forma de bastón.
Actinobacteria. Mycobacterium.
Orden: Familia:
Actinomycetales. Mycobacteriaceae.
4. Características Generales.
Posee varios Ag de
superficie y
Bacilos delgados rectos citoplasmáticos ↠ 1 a 6 micras por 0.3 a 0.5
algunos comunes a otras de micra
micobacterias y
nocardias…
Empalizada o haces como
Gram +, BAAR+ Inmóviles
paquete de cigarros
No esporulan No es cultivable
5. Ácido-alcohol resistente, aerobia y sólo remotamente emparentada con
Mycobacterium tuberculosis.
Longitud: 1-7 micras.
Espesor:0,3-0,5 micras.
Parásito intracelular obligado que se multiplica lentamente en células
fagocitarias mononucleares como los histiocitos de la piel y en las células
de Schwann de los nervios.
6. Epidemiologia y formas de transmisión.
Transmisión
desconocida.
Más de 5 millones de Tierra, armadillos, chin
personas infectadas. ches y mosquitos.
Dos tipos de lepra: El 95% de los que están
lepromatosa (g), en contacto con el virus,
tuberculoide. no se contagian.
7. • Reservorio-hombre • Puerta de entrada
• Fuente de infección: • Mucosa nasal
– Lesiones abiertas • Vía de transmisión
– Mucosa nasal – Secreciones
respiratorias
• Incubación:
– 3 a 7 años
8.
9. Lepra Período de
Edad ++ 20-30 Tuberculoide Niños más
lepromatosa incubación
variable. años. = Frecuencia. suceptibles.
2H>M. largo.
11. LEPRA TUBERCULOIDE.
SÍNTOMAS.
1, 5-7 años más tarde
después del contagio.
Influencia de respuesta
inmunológica.
El tipo de lepra define:
complicaciones,
tratamiento, etc.
Daño nervioso.
12. Forma "benigna“ ⇛ afecta solo
piel y nervios.
Reacción de Mitsuda +
Estructura histológica*:
granulomas epitelioides.
# de troncos nerviosos dañados ↠
escaso y asimétrico, sin Tx ↠
graves secuelas.
Escasos y nulos bacilos y lesiones
⇛ capacidad de
defensa del px.
13. Piel ↠ escasas lesiones, asimétricas con
perfecta delimitación ⇚ tendencia a la
curación en su parte central
⇛máculas, pápulas y nódulos ⇛
nalgas, muslos, piernas, brazos, antebrazos, t
ronco, regiones lumbares.
Alteración neurológica en todas las lesiones ⇛
anestesia térmica y posteriormente la
dolorosa, pudiendo existir también
hipoestesia o anestesia al tacto.
⇊ de la sudoración ⇛ anhidrosis completa.
14. Dermatofitosis, Lupus eritematoso discoide y
subagudo, Psoriasis, Dermatitis seborreica,
Sarcoidosis, Sarcoma de Kaposi, Granuloma
anular, Liquen plano anular, Esclerodermia en
placa, Sífilis, Alopecia areata, Tuberculosis
cutánea, Leishmaniosis, Cromomicosis,
Esporotricosis, Blastomicosis sudamericana,
Lobomicosis, Toxicodermias.
15. LEPRA LEPROMATOSA.
Pequeñas erupsiones
sobre la piel, sobre
elevadas o nodulos.
Desaparición de
vello.
Ausencia de
inmunidad celular
específica.
Se presenta a
cualquier edad
teniendo un mayor
pico de incidencia
entre los 10 y 20
años.
16. Lepra lepromatosa
Reacción a la lepromina –
Diseminación a piel, nervios y órganos internos. E
Baciloscopía +.
En piel ⇛ lesiones ####, simétricas, mal delimitadas, de
localización y extensión variables.
Lesiones 4 formas: Nódulos o lepromas, máculas, infiltraciones
y úlceras.
Lepromas constituyen las lesiones típicas de la enfermedad ↠
no son tan frecuentes.
Alopecía ⇛ en barba parcial o total, total en tórax y a nivel del
pubis.
Brazos, muslos, antebrazos, piernas y dorso de manos hay
escasez o ausencia total del vello.
17. Uñas ↠ grandes
alteraciones tróficas de
reabsorción, pérdida de
brillo y ⇊ del Sífilis, Toxicodermias,
crecimiento. Eritema nudoso,
Leishmaniosis anérgica,
Sudación suprimida
lobomicosis, Lupus
completa o casi en áreas eritematoso sistémico,
de infiltración, máculas Xantomas,
y lepromas Neurofibromatosis,
Lipomatosis, Linfomas
cutáneos, Leucémides,
Ausencia en grandes
zonas del cuerpo Ictiosis, Alteraciones
coincidiendo con hereditarias o
anestesias de origen adquiridas de las cejas.
troncular.
18.
19. Lepra indeterminada
Fase de inicio de la enfermedad ⇛ sin tx evoluciona a lepra
tuberculoide, dimorfa o lepromatosa…
Reacción a lepromina variable y baciloscopía de la lesión-
Forma muy poco estable y pronóstico bueno con tx.
Máculas hipocrómicas, eritemato-hipocrómicas o
eritematosas, de tamaño y forma variables.
> frecuencia nalgas, espalda, muslos, brazos, excepcional
en palmas, plantas y cuero cabelludo.
Únicas o múltiples.
Las máculas se manifiestan por hipoestesia + o - definidas.
Presenta trastornos vasomotores, alopecia ligera o total.
Nunca se produce la afección de los troncos nerviosos.
20. Pitiriasis Vericolor, Pitiriasis Alba,
Neurofibromatosis, Dermatitis Seborreica, -
Dermatosis solar hipocromiante, Vitíligo,
Hipocromías residuales, Nevus acrómico o
despigmentado, Esclerodermia en placas o
Morfea, Pinta.
22. Lepra borderline o lepra dimorfa
Los px ↠ presentar al mismo tiempo
características próximas a LT en algunas
áreas y en otras aspectos clínicos
semejantes a LL.
De acuerdo con Ridley y Jopling, la
lepra borderline (LB) se subdivide en 3
grupos:
23. -Lepra Borderline -Lepra Borderline
Tuberculoide: Borderline:
##### lesiones,
#### lesiones (5-25)
algunas con bordes
mal definidos y
Semejante a LT región central
aparente (queso
La > baciloscopía – suizo).
Afección nerviosa
Puede presentar importante.
afección de los Muy inestable⇛
troncos nerviosos con pasar a BT o BL en
graves secuelas si no poco tiempo.
recibe tx adecuado Baciloscopia +
24. -Lepra Borderline Lepromatosa
Gran #### de lesiones de aspectos
variados.
Las lesiones no son tan simétricas como en
LL.
Gran afectación nerviosa.
Baciloscopia +
25. SÍNTOMAS GENERALES.
Una o más lesiones cutáneas hipopigmentadas (más claras de lo normal)
en las cuales se presente disminución de la sensibilidad al tacto, al calor o
al dolor.
Lesiones cutáneas que no se alivian en semanas o meses.
Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en las manos y brazos o en
los pies y piernas.
Debilidad muscular que ocasiona la presencia de signos como pie caído
(la punta del pie se arrastra al levantarla para dar un paso).
27. Signos y exámenes.
Prueba cutánea de
lepromina que se puede
usar para diferenciar la
lepra tuberculoide de la
lepromatosa, pero no se usa
en diagnósticos.
Examen de raspado de piel
para detectar bacterias
ácido resistentes.
29. Etionamida
Aspirina,
prednisona o
talidomida,
usadas para el
Dapsona. Rifampina. Clofazimina. control de la
inflamación (por
ejemplo "eritema
nodoso leproso")
que puede generar
la terapia.
30.
31. Lepra lepromatosa. Infiltración y nódulos en prepucio.
Px de origen brasileño de 82
años de edad. Antecedentes de
lepra lepromatosa con más de
15 años de inactividad, luego
de haber realizado Tx
poliquimioterápico OMS para
multibacilares en forma
completa. Consulta por
aparición de lesiones
infiltradas y otras nodulares,
eritematosas, de superficie
lisa, con tendencia a rodear
todo el anillo prepucial. En
lóbulo auricular izquierdo
lesiones con iguales
características. No
compromiso del resto del
32. Playas de histiocitos vacuolados y linfocitos que se extienden a
hipodermis y comprometen filetes nerviosos. Con técnica de Ziehl
Neelsen se observan numerosos BAAR en globis y aislados . Dx:
Lepra lepromatosa. Numerosos BAAR.
38. Expectativas (pronóstico).
El tratamiento oportuno limita los daños producidos
por esta enfermedad, permite llevar un estilo de vida
normal y libera a la persona de ser agente infeccioso.
Por todo esto es importante hacer un diagnóstico a
tiempo.
Complicaciones:
Daño nervioso permanente.
Desfiguración estética .
39. PREVENCIÓN.
La prevención consiste en evitar el contacto físico
con personas que tengan la enfermedad y que no
hayan sido sometidas a tratamiento.
Las personas que si han recibido tratamiento no
transmiten el organismo que causa la enfermedad ya
que al estar tratadas con medicamentos a largo plazo
se vuelven no infecciosas.
