1. Propedêutica das lesões vulvares
e perianais
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
Nilma Antas Neves
Universidade Federal
da Bahia
Centro Estadual de
Oncologia- CICAN
Presidente da
Comissão Nacional de
Vacinas FEBRASGO
Vice-Presidente da
ABPTGIC.

2. Indicações da vulvoscopia

Lesões HPV em colo, vagina ou perianal

Queixa de prurido ardor ou dor crônica

Alterações da cor da pele

Controle pós-tratamento de VIN ou CA vulva

3. Objetivos da vulvoscopia
Prevenção do CA vulva

Diagnóstico das lesões precurssoras do câncer

Indicar o melhor local para biópsia

Demarcar a VIN no momento do tratamento

4. Contra-indicação da vulvoscopia
Processo inflamatório agudo
Lesões herpéticas
 Candidíase vulvar


6. Lesão HPV
Antes do ácido acético
Depois do ácido acético

7. Laudo da vulvoscopia
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
Descrição da lesão
Conclusão
Comentários
realização de biópsia
reavaliação com ……… dias
vulvoscopia semestral ou anual
uso de medicações, etc…

8. Indicações para biópsia da vulva
Lesões em relevo
 Lesões hipercrômicas
 Lesões com alterações vasculares
 Lesões ulceradas

Qualquer situação de dúvida diagnóstica

9. Técnica de biópsia da vulva
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

Aplicação de EMLA 1 hora antes (opcional)
“Botão anestésico” com Lidocaína à 2% sem
vasoconstrictor.
Agulha pequena 13x4,5
Hemostasia
Pasta de Monsel ou Hemogim
Eletrocautério
Sutura com fio absorvível

10. Anestesia local

11. Técnica de biópsia da vulva
Opções para a biópsia:

Tração com pinça de Allis e incisão com
tesoura ou lâmina de bisturi.

Pinça de Gaylor-Medina

Punch dermatológico

LEEP/CAF

12. Biópsia de vulva

13. Biópsia de vulva

14. Biópsia de vulva

15. Exérese de lesão vulva com
LEEP

16. Exérese de lesão vulva com
LEEP

17. Exérese de lesão de vulva com
LEEP

19. Cisto mucinoso

20. Cisto endometriótico

21. Nódulo vestibular

22. Dermatite micótica

23. Herpes genital

24. Câncer de vulva

25. Câncer de vulva

26. Câncer de vulva

29. CIS de vulva
Lesão HPV

30. Condiloma acuminado

31. Neoplasia intra-epitelial vulvar

32. Neoplasia intra-epitelial vulvar

33. Neoplasia intra-epitelial vulvar

34. Neoplasia intra-epitelial vulvar

35. Neoplasia intra-epitelial vulvar

36. Neoplasia intra-epitelial vulvar

37. Neoplasia intra-epitelial vulvar

38. Erosões e espessamentos
Líquen escleroso vulvar
Dermatite fúngica

39. Líquen plano vulvar

44. Papilomatose fisiológica vestibular

45. Cistos sebáceos

48. LE com áreas de escoriações

49. LE com fissuras

51. Neoplasia intra-epitelial

53. Câncer de vulva

54. Lesão HPV

55. Câncer de vulva

56. Neoplasia intra-epitelial

57. Líquen escleroso

58. Câncer de vulva

59. Histiocitose de células de Langerhans

60. Hidradenite

61. Neoplasia intraepitelial vulvar

62. Calcinose cutânea

63. Neoplasia intraepitelial vulvar

64. Condiloma acuminado

74. Recife espera vocês
de braços abertos