3. Desarrollo:
1.- Diseño e implementación de la propuesta:
Propuesta educativa: consistirá en realizar visitas domiciliarias periódicamente, 2 veces
por semana por la enfermera para el cuidado de su UPP, durante la primera semana se
hará ésta educación y curación avanzada de UPP según evolución de ésta, además
gestionarán visitas por otros miembros del equipo de salud , como kinesiólogo,
fonoaudiólogo, médico, etc., que ayudarán en la terapia de rehabilitación de las secuelas
que presenta don Luis por el ACV que tuvo; pero en ésta primera visita domiciliaria se
abordará el tema de las UPP por parte de la enfermera.
Propuesta educativa:
Tema: UPP
Contenidos:
Unidad 1: ¿Qué es una UPP?
Los educandos conocerán que es una UPP, definición.
Conocer las causas de UPP.
Identificar la aparición de UPP.
Enunciar la clasificación de UPP.
Unidad 2: Tratamiento de UPP y medidas preventivas de UPP.
Los educandos comprenderán el riesgo de desarrollar UPP
Los educandos conocerán el tratamiento de UPP
Identificar en qué consisten los cambios posturales y cómo prevenir UPP futuras.
Como se abordará el tema:
Se realizará una charla educativa, participativa por parte de los educandos que de esta
manera permitirán adquirir mayor conocimiento sobre UPP y hacerlos propios para así
poder ayudar a la recuperación de la UPP zona sacra grado III de don Luis y prevenir la
aparición de futuras UPP.
Puntos principales que se desarrollarán:
Dentro de la educación los puntos más relevante que debe conocer ésta familia son: en
qué consiste una UPP, la clasificación, tratamiento y medidas preventivas.
4. Identificación del aprendiz /educando:
Corresponde al caso índice don Luis y su esposa la Sra. Rosa (cuidadora), éstas
personas presentan nulo o muy escaso conocimiento en lo que respecta una UPP,
tratamiento y prevención.
Justificación:
El motivo de abordar a cabalidad en que consiste una UPP, es debido a la gran incidencia
que tiene en pacientes postrados secuelados de ACV como es el caso de don Luis.
Conocer como se define la UPP, hasta los signos de padecerla, como se clasifican éstas
es de vital importancia para la pronta recuperación y tratamiento de la UPP que ya tiene
don Luis. La prevención de UPP futuras en extremidades inferiores u otras zonas de
apoyo es muy importante también para impedir problemas adicionales que los que ya
presenta con todas las secuelas que tiene de su ACV.
Si se favorecen los factores protectores (tratamiento UPP actual y cambios posturales) y
se logra identificar los riesgos de desarrollo de otras UPP se podrá disminuir así el
deterioro progresivo de la salud de don Luis.
Unidad 1: ¿Qué es una UPP? Y Unidad 2: Tratamiento y medidas preventivas.
1.- Descripción de la unidad didáctica:
Breve Descripción: dar a conocer definición de UPP, causas, tratamiento y medidas
preventivas.
Elección del tema:
Visita domiciliaria- Charla educativa: Se abordarán unidad 1 y 2 ¿Qué es una UPP?,
tratamiento y medidas preventivas.
Titulo: ¿Qué es una UPP? , tratamiento, medidas preventivas.
Característica espacial: domicilio de don Luis día Viernes 16 de Diciembre 2016, a las
11:00 am.
Duración: 25 minutos.
Diseño de la implementación de la propuesta:
Objetivo general: Conocer a Cabalidad lo que es una UPP, medidas preventivas y
tratamiento de la UPP zona sacra grado III que tiene don Luis.
Objetivos específicos:
Los educandos conocerán que es una UPP y como se originan.
Los educandos será capaces de identificar signos y síntomas de UPP.
5. Los educandos enunciarán la clasificación de UPP.
Los educandos conocerán el tratamiento y medidas preventivas.
Los educandos conocerán cambios posturales programados que se deben
realizar.
MATRIZ DE PLANIFICACION:
Númerode lasesión:1
Objetivosde aprendizajede laintervención
Los educandos conocerán que es una UPP y como se originan.
Los educandos será capaces de identificar signos y síntomas
de UPP.
Los educandos enunciarán la clasificación de UPP.
Los educandos conocerán el tratamiento y medidas
preventivas.
Los educandos conocerán cambios posturales programados
que se deben realizar.
Contenidos conceptuales implicados en la educación:
¿Qué es una herida, úlcera, UPP?
Definición de herida: Herida es una lesión intencional o
accidental, que puede o no producir pérdida de la continuidad de la
piel y/o mucosa, lo que activa mecanismos fisiológicos destinados
a recuperar su continuidad y, por ende, su función.
Definición de úlcera: Es la pérdida de la continuidad de a piel que
inicia un proceso de reparación que cura lentamente.
Definición de UPP: Área de la piel o tejidos adyacentes que
presenta daño o trauma localizado generalmente sobre una
prominencia como consecuencia de presión, sola o en combinación
con cizallamiento o fricción.(1)
*Explicación sobre capas de la piel: epidermis, dermis, tejido
subcutáneo, músculo.
Causas:
-Presión sobre una prominencia ósea y un plano duro en forma
6. mantenida.
-Disminución del riego sanguíneo en esa zona
-Falta de Oxigenación y nutrientes en los tejidos
-Isquemia
-Ulceración
-Necrosis (muerte de los tejidos)
-Puede haber destrucción de músculos, aponeurosis, huesos,
vasos sanguíneos y nervios.
Signos y síntomas: dentro de los signos y síntomas de una
UPP, se puede encontrar dolor, tumefacción, edema,
enrojecimiento de la piel circundante, pérdida de la continuidad
de la piel, edema, exudado etc.
Clasificación de UPP:
Las UPP se clasifican en estadios o grados.
Grado I: La epidermis continua intacta, pero el eritema es de
más de 1,5 cm no desaparece después de aliviar la presión.
Grado 2: La epidermis y la dermis están afectadas. Se
caracteriza por sangrado interno y ampollas subepidérmicas de
más de 2,5 cm de diámetro.
Grado 3: Lesión del tejido subcutáneo. Aparición de una capa
negruzca adherida a la piel llamada Escara. Es una úlcera con
mucho riesgo de infecciones ya que los agentes patógenos
pueden acceder a través del torrente sanguíneo. En las úlceras
de grado III el paciente todavía tiene dolor debido a que tiene
terminaciones nerviosas sin afectar.
*Ésta es el tipo de ulcera que presenta don Luis en zona sacra.
Grado 4: La úlcera ha afectado ya capilares y a terminaciones
nerviosas. Dicha úlcera ha podido dejar al descubierto hueso,
músculo, o articulación. En este caso el paciente ya no tiene
dolor por causa de la úlcera, ni sangrado por causa de la
7. destrucción de los vasos capilares.
Tratamiento y medidas preventivas:
Cuidados específicos de la piel. (Prevención)
Puntos de presión como las prominencias óseas
Zonas expuestas a humedad
Presencia de alteraciones
Se debe mantener la piel del paciente limpia y seca.
No se debe utilizar ningún tipo de alcohol en la zona afectada.
Tratamiento de la UPP:
Aliviar la presión que causó la úlcera, en éste caso don Luis es un
paciente postrado se debe aliviar la presión que se ejerce en su zona
sacra. Esto se realizará con técnicas de posición y superficies de
apoyo.
Adicional a eso se debe mejorar la alimentación, tener cuidado con la
hipertensión que presenta éste paciente, además de llevar hábitos
alimenticios saludables.
Periódicamente se realizarán curaciones de tipo avanzada en la UPP
zona sacra grado III de don Luis, con el objetivo de la recuperación de
úlcera y que éstas siga avanzando de estadio. Se deberá elegir por
parte de la enfermera tipos de apósitos adecuados, ésta realizará
desbridamiento del tejido necrótico, limpieza de la herida, prevención y
abordaje de infección bacteriana, etc.
El tiempo de recuperación de una UPP grado II que es la que presenta
don Luis es de 2 a tres meses.
Cambios posturales:
La cuidadora en éste caso debe favorecer la comunicación con
vecinos o familiares que le ayuden en el cuidado de su esposo, en éste
caso para facilitar los cambios posturales.
8. Se deben realizar cambios posturales mínimo cada 4 horas, para eso
se le entregará un reloj con stickers adosados para recordar el cambio
de posición de don Luis.
Si don Luis puede ayudar a ser movilizado de un lado a otro se le debe
enseñar que es por su bienestar generar éstos cambios programados.
La mejor posición cuando se acueste de lado- cuerpo inclinado a 30 °
con las caderas y hombros también flexionados a 30 ° y almohadas
entre extremidades inferiores ( rodillas y pies).
La enfermera gestionará con Cesfam la entrega de una superficie
especial de apoyo ( colchón anti escaras para don Luis, ya que como
es paciente postrado es de vital importancia que pueda tener éste
apoyo).
Contenidos procedimentales implicados en la educación:
Definición y causas: El educando (cuidadora, esposa de don
Luis Sra. Rosa) deberá tener lápiz y cuaderno para poder
registrar a través de esquemas y resúmenes de lo que
entendió, los datos mas relevantes sobre que es una UPP, y el
origen de éstas, el educador realizará un esquema en una
cartulina de manera que el educando vaya aprendiendo a
través de la relación de conceptos.
Signos y síntomas de UPP: el educando deberá tener un lápiz
“destacador” de cualquier color, para ir subrayando los eventos
más importantes que enfatice el educador.
Clasificación de UPP: el Educador entregará material
educativo sobre UPP y la clasificación y los estadios de ésta,
de ésta manera el educando será capaz de identificar el avance
del tratamiento de su marido. Se le mostrarán imágenes al
educando de UPP al finalizar la exposición de manera que
logre identificar los distintos grados de UPP,
Tratamiento y medidas preventivas UPP: el educando
deberá repetir en voz alta cuales son las medidas preventivas e
identificarlas en la cartulina con dibujos que preparará el
9. educador.
Cambios posturales: El educador le hará entrega de un reloj
con números grandes al educando ( Sr.a Rosa) , para el
programa de cambios de posición de don Luis, el reloj llevará
stickers adosados a distintas horas en que se harán los
cambios posturales.
Contenidos actitudinales implicados en la educación:
Definición y causas UPP: el educando deberá estár sentados y en
actitud de atención, sin utilizar medios tecnológicos que lo puedan
distraer.
Signos y síntomas UPP: El educando será capaz de identificar signos
y síntomas de UPP enseñadas por el educador.
Clasificación UPP: El educando deberá prestar atención en silencio y
al finalizar el tema podrá tomar conclusiones. Serán consultados de
algunos temas.
Tratamiento y medidas preventivas UPP: El educando deberá
participar repitiendo en voz alta las medidas preventivas mencionadas
previamente
Cambios posturales UPP: el educando podrá aprender a realizar los
distintos cambios posturales a don Luis, y utilizará el programa de
cambios posturales que será entregado por el educador.
Tiempototal estimadode la sesión: 25 minutos.
Momentos
de la
sesión
Actividades de
aprendizaje (lo
que los sujetos
hacen)
Actividades de
enseñanza
(lo que el
enseñante hace)
Tiempo
estimado
para cada
momentode
la sesión
Recursos
didácticos
Evaluación
11. 4.- Recursos didácticos elaborados y utilizados:
Al momento de realizar la charla participativa con los educandos, se les hará entrega de
un tríptico con letra grande y bien detallado los cuidados de UPP, en qué consisten, cómo
se generan las UPP, las causas, tratamiento y prevención de éstas.
Además a la Sra. Rosa se le hará entrega de un reloj con los cambios posturales
programados, éste reloj se encontrará con stickers que le ayudará a recordar a que hora
realizó el cambio. Adicionalmente al reloj que le recordará en que momento hacer el
cambio postural, se le hará entrega de una carpeta con cartulinas dentro con los días de
la semana y unos recuadros donde cada día esté dividido en 6 recuadros que ella con un
plumón de cualquier color debe anotar inmediatamente cuando realice el cambio postural.
Para poder mover a su esposo don Luis e impedir que se siga ejerciendo presión continua
en su UPP zona sacra grado III, se le indicará a la Sra. Rosa que pida ayuda pertinente a
vecinos, amigos, a los hijos para que no se sobre cargue tanto ella, ya que es una
paciente de edad avanzada también y que adicionalmente a eso tiene artrosis reumatoide
lo que sería un limitante para realizar el rol de cuidador ella sola, es por esto que es de
gran importancia que se aumenten las redes de apoyo de ésta familia, que los hijos se
hagan presente, para eso en la visita domiciliaria, al momento de entrevistar a la
cuidadora ( Sra. Rosa) se le preguntará como poder contactarse con sus hijos, para así
poder conversar con ellos para que se hagan presente en un 100 % con su familia y
ayuden a su madre en el rol del cuidado de su padre.
Los materiales utilizados para realizar los recursos didácticos son:
Cartulinas de colores
Regla
Plumones de colores
Lapiz pasta
Calendario
Pegamento
Imágenes de cambios posturales
Carpeta archivadora (para el registro de cambios de don Luis)
Corchetera
Hacer dibujos
