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Valoración
Valorar situación
Valoración inicial
… si hay tiempo  sin amenaza de
vida
Buscar ayuda
Valorar la situación
1. Preservar la vida
1. Atención a la seguridad
2. ABCDE
3. Control de hemorragias
2. Limitar los efectos del trastorno
1. Examen meticuloso.
2. Prioridad a las víctimas graves
3. Tratar heridas múltiples por orden de
prioridad
Compruebe la
conciencia
No mover la
cabeza o la nuca
Liberar vía
aérea
Comprobar
respiración
Comprobar
circulación
Comprobar y
controlar
hemorragias
1.- historia o anamnesis
Con datos provenientes del paciente
Con datos de otros
Por medio de pistas:
 Inhaladores
 Brazaletes
 Jeringas
 Comprimidos
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Ver
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etc.
Síntomas más comunes
Dolor
Ansiedad
Calor
Frío
Dificultad de
movimiento
Pérdida de
sensaciones
Sed
Náuseas
Hormigueo /
debilidad
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Expresión dolorosa
Movilidad normal torácica
Quemaduras
Sudoración}heridas
Sangre por orificios
Deformidad / inflamación
Cuerpos extraños
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Sensibilidad al tacto o presión
Inflamación/deformidad
Irregularidades
Crepitación ósea
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Respuesta al habla
Crepitación ósea
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Acetona
Alcohol
Quemadura
Gases o humos
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Incontinencia
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Examen físico I
Palpar piel cabelluda
Presencia de sangre o fluidos por oídos
(LCR)
Ojos:
 Diámetro pupilar N= 2-4mm
 Cuerpo extraño
 Nariz = oído
 Ventilación: frecuencia normal 15-18 /
minuto
Examen físico II
 Piel (N= rosada)
 Palidez
 Cianosis: > 2mg% carboxi Hg
 Cuello:
 Ostomías
 Medallas identificadoras
 Pecho:
 Simetría
 Profundidad respiratoria
 costillas
Examen físico III
 Omóplatos y hombros
 Codos, muñeca y dedos: movilidad
 Sensibilidad y movimiento de extremidades
 Abdomen: palpación (N= blando e
indoloro)
 Pelvis: palpación, incontinencia
 Miembros inferiores: movilidad sin ayuda
 Movilidad y sensibilidad de dedos del pie
Examen físico IV
 Quitar ropa
 Calzado: sin mover el pie
 Medias  cortar
 pantalones-  subir y bajar
 Sweater: comenzando por un brazo
 Camisa: ídem anterior
Examen físico V
 Casco: NO QUITAR.
 Solo si es imprescindible
 Dos operadores: uno inmoviliza y alinea la
cabeza mientras el otro retira el casco
 Casco abierto
 Desatar hebilla
 Traccionar del casco abriendo lateralmente el
mismo
Examen físico V
 Dos operadores: uno inmoviliza y alinea la
cabeza mientras el otro retira el casco
Casco cerrado:
 Desatar correas
 Introducir dedos de ambas manos por
debajo de borde posterior del casco
 Sostener nuca con una mano y mentón
con la otra
 Retirar el casco traccionando y abriendo
lateralmente el mismo
Examen físico VI
 Hemorragias
 Heridas
 Quemaduras
 Fracturas: inmovilización
 Signos vitales: FR y FC
1) Palpación de piel cabelluda:
Hemorragias, deformidades
2) Hablar cerca del oído, buscar fluidos
3) Ojos: apertura, tamaño, reacción
4) Nariz: comprobar fluídos
5) Respiración: velocidad, profundidad,
aliento, obstrucciones / heridas bucales
6) Piel: color, temperatura, estado
7) Aflojar ropa en cuello, buscar
irregularidades
8) Tórax: simetría, deformaciones,
movimientos respiratorios
9) Omóplatos y hombros: palpación
10) Codos, muñecas y dedos: movilidad
11) Columna: palpar sin mover
12) Abdomen: rigidez, sensibilidad
13) Pelvis: deformaciones,
incontinencia
14) Miembros inferiores: movilidad
activa, sensibilidad, inflamación,
deformidad, sensibilidad,
hemorragias
15) Dedos de pies: movilidad y
sensibilidad, color, temperatura
Quitar casco
Quitar calzado
Quitar medias
Quitar pantalones
Quitar suéter
Quitar camisa/campera
Disponga el cuidado posterior
 Llevar al herido a un abrigo cercano para esperar
allí la ayuda médica
 Transferir el cuidado del herido al personal de
Emergencias que acuda
 Permitir el herido regreso a casa,acompañado
 Cerciorarse que habrá alguien para atenderlo
 Aconseje al herido consulta médica
Disponga el cuidado posterior
 NO permitir regreso a casa de herido:
 que ha perdido el conocimiento
 con dificultades para respirar
 con muestras de conmoción.
 NO dar nada por boca a:
 herido inconsciente
 que puede tener heridas internas
 que pueda necesitar cuidados hospitalarios.
Cuadro de observaciones
APELLIDO Y NOMBRE: FECHA:
Hora de observación (intervalos de 10’) 0’ 10’ 20’
PARÁMETRO
Variaciones
Variaciones
Variaciones
Variaciones
Cuadro de observaciones
APELLIDO Y NOMBRE:
Hora de observación (intervalos 10’) 0’ 10’ 20’
Apertura ocular
Observe la
apertura ocular al
tiempo que
comprueba otras
respuestas
Apertura espontánea
En respuesta a
palabras
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Nula
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Mejor respuesta motora
Aplique estímulos dolorosos:
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oreja, la espalda o el dorso
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Mejor respuesta verbal
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respuestas, hable con
claridad y directamente al
herido.
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Radial o carotideo.
Humeral en un bebé.
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latidos sean débiles (d) o fuertes (f) o,
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71-80
61-70
< 61
Cuadro de observaciones
Respiración
Frecuencia. Observe: silenciosa (s), o
ruidosa (r), fácil (f)o difícil (d).
> 40
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P aux 3 - examen del accidentado

  • 1.
  • 2. Valoración Valorar situación Valoración inicial … si hay tiempo  sin amenaza de vida Buscar ayuda
  • 3. Valorar la situación 1. Preservar la vida 1. Atención a la seguridad 2. ABCDE 3. Control de hemorragias 2. Limitar los efectos del trastorno 1. Examen meticuloso. 2. Prioridad a las víctimas graves 3. Tratar heridas múltiples por orden de prioridad
  • 9. 1.- historia o anamnesis Con datos provenientes del paciente Con datos de otros Por medio de pistas:  Inhaladores  Brazaletes  Jeringas  Comprimidos
  • 10.
  • 12.
  • 13. Síntomas más comunes Dolor Ansiedad Calor Frío Dificultad de movimiento Pérdida de sensaciones Sed Náuseas Hormigueo / debilidad
  • 14. Signos que se ven Expresión dolorosa Movilidad normal torácica Quemaduras Sudoración}heridas Sangre por orificios Deformidad / inflamación Cuerpos extraños Marcas de pinchazos
  • 15. Signos que se palpan Humedad Temperatura Sensibilidad al tacto o presión Inflamación/deformidad Irregularidades Crepitación ósea
  • 16. Signos que se escuchan Respiración ruidosa o dificultosa Gemidos Sonidos de succión (heridas en tórax) Respuesta al habla Crepitación ósea
  • 17. Signos que se huelen Acetona Alcohol Quemadura Gases o humos Solventes / pegamentos Incontinencia Cannabis
  • 18. Examen físico I Palpar piel cabelluda Presencia de sangre o fluidos por oídos (LCR) Ojos:  Diámetro pupilar N= 2-4mm  Cuerpo extraño  Nariz = oído  Ventilación: frecuencia normal 15-18 / minuto
  • 19. Examen físico II  Piel (N= rosada)  Palidez  Cianosis: > 2mg% carboxi Hg  Cuello:  Ostomías  Medallas identificadoras  Pecho:  Simetría  Profundidad respiratoria  costillas
  • 20. Examen físico III  Omóplatos y hombros  Codos, muñeca y dedos: movilidad  Sensibilidad y movimiento de extremidades  Abdomen: palpación (N= blando e indoloro)  Pelvis: palpación, incontinencia  Miembros inferiores: movilidad sin ayuda  Movilidad y sensibilidad de dedos del pie
  • 21. Examen físico IV  Quitar ropa  Calzado: sin mover el pie  Medias  cortar  pantalones-  subir y bajar  Sweater: comenzando por un brazo  Camisa: ídem anterior
  • 22. Examen físico V  Casco: NO QUITAR.  Solo si es imprescindible  Dos operadores: uno inmoviliza y alinea la cabeza mientras el otro retira el casco  Casco abierto  Desatar hebilla  Traccionar del casco abriendo lateralmente el mismo
  • 23. Examen físico V  Dos operadores: uno inmoviliza y alinea la cabeza mientras el otro retira el casco Casco cerrado:  Desatar correas  Introducir dedos de ambas manos por debajo de borde posterior del casco  Sostener nuca con una mano y mentón con la otra  Retirar el casco traccionando y abriendo lateralmente el mismo
  • 24.
  • 25. Examen físico VI  Hemorragias  Heridas  Quemaduras  Fracturas: inmovilización  Signos vitales: FR y FC
  • 26.
  • 27. 1) Palpación de piel cabelluda: Hemorragias, deformidades 2) Hablar cerca del oído, buscar fluidos 3) Ojos: apertura, tamaño, reacción 4) Nariz: comprobar fluídos 5) Respiración: velocidad, profundidad, aliento, obstrucciones / heridas bucales 6) Piel: color, temperatura, estado 7) Aflojar ropa en cuello, buscar irregularidades
  • 28.
  • 29. 8) Tórax: simetría, deformaciones, movimientos respiratorios 9) Omóplatos y hombros: palpación 10) Codos, muñecas y dedos: movilidad 11) Columna: palpar sin mover 12) Abdomen: rigidez, sensibilidad 13) Pelvis: deformaciones, incontinencia
  • 30.
  • 31. 14) Miembros inferiores: movilidad activa, sensibilidad, inflamación, deformidad, sensibilidad, hemorragias 15) Dedos de pies: movilidad y sensibilidad, color, temperatura
  • 32.
  • 39. Disponga el cuidado posterior  Llevar al herido a un abrigo cercano para esperar allí la ayuda médica  Transferir el cuidado del herido al personal de Emergencias que acuda  Permitir el herido regreso a casa,acompañado  Cerciorarse que habrá alguien para atenderlo  Aconseje al herido consulta médica
  • 40. Disponga el cuidado posterior  NO permitir regreso a casa de herido:  que ha perdido el conocimiento  con dificultades para respirar  con muestras de conmoción.  NO dar nada por boca a:  herido inconsciente  que puede tener heridas internas  que pueda necesitar cuidados hospitalarios.
  • 41. Cuadro de observaciones APELLIDO Y NOMBRE: FECHA: Hora de observación (intervalos de 10’) 0’ 10’ 20’ PARÁMETRO Variaciones Variaciones Variaciones Variaciones
  • 42. Cuadro de observaciones APELLIDO Y NOMBRE: Hora de observación (intervalos 10’) 0’ 10’ 20’ Apertura ocular Observe la apertura ocular al tiempo que comprueba otras respuestas Apertura espontánea En respuesta a palabras En respuesta al dolor Nula
  • 43. Cuadro de observaciones Mejor respuesta motora Aplique estímulos dolorosos: pellizcar el lóbulo de la oreja, la espalda o el dorso de la mano. Obedece órdenes verbales Localiza estímulo doloroso Retira el miembro estimulado Respuesta flexora generalizada Respuesta extensora Nula
  • 44. Cuadro de observaciones Mejor respuesta verbal Al comprobar las respuestas, hable con claridad y directamente al herido. Orientada Conversación confusa Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles Nula
  • 45. Cuadro de observaciones Pulso Radial o carotideo. Humeral en un bebé. Observe la frecuencia, o cuando los latidos sean débiles (d) o fuertes (f) o, regulares (r) o irregulares (i). > 110 101-110 91-100 81-90 71-80 61-70 < 61
  • 46. Cuadro de observaciones Respiración Frecuencia. Observe: silenciosa (s), o ruidosa (r), fácil (f)o difícil (d). > 40 31-40 21-30 11-20 < 11