Material de apoyo a la cursada de la asignatura Primeros Auxilios en la formación de Guardavidas en la Cruz Roja Argentina, filial La Plata

1. QUEMADURAS
ESPECÍFICAS

2. 2

3. VALORACIÓN DE LA ESCENA
o Determinar la seguridad de la escena
o Tomar precauciones de aislamiento a
sustancias corporales
o Analizar el mecanismo de lesión
o Identificar el número de pacientes
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4. EVALUACIÓN INICIAL
• Evaluar la vía aérea, respiración y el
estado mental
• Buscar evidencia de lesión de vías
aéreas
• Dar oxígeno con mascarilla no
recirculante
• Apoyar la ventilación si es necesario
• Estimar rápidamente la severidad de la
quemadura para priorizar el transporte
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5. PREGUNTAS IMPORTANTES
 ¿Cómo sucedió?
 ¿Qué la causó?
 ¿Hubo explosión o algún otro trauma?
 ¿Hubo pérdida del conocimiento?
 ¿Se trata de un espacio confinado?
 ¿Se trata de productos químicos?
 ¿A qué hora sucedió y qué manejo se le ha
dado?
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6. SIGNOS Y SÍNTOMAS - SUPERFICIALES
 Piel seca, rosada o enrojecida
 Ligero edema
 Dolor
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7. SIGNOS Y SÍNTOMAS – ESPESOR PARCIAL
 Piel blanquecina a rojo-cereza
 Piel húmeda y moteada
 Ampollas
 Dolor intenso
 Desprendimiento
de pelo
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8. SIGNOS Y SÍNTOMAS – ESPESOR TOTAL
 Piel seca y dura,
semejante al cuero
 Color blanco-cera a
café oscuro o negro
chamuscado
 No hay sensibilidad
por daño a
terminaciones
nerviosas
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9. SIGNOS Y SÍNTOMAS – LESIONES POR
INHALACIÓN
 Vibrisas nasales quemadas
 Quemaduras faciales
 Puntilleo negruzco en esputo
 Aliento a humo o tizne
 Dificultad respiratoria
 Quemaduras de mucosa oral
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10. ATENCIÓN MÉDICA DE EMERGENCIA
 Aislamiento a sustancias corporales
 Retirar al paciente de la fuente
 Detener el proceso
 Retirar ropa quemada y joyas
 Establecer y mantener la vía aérea y la respiración
 Clasificar la severidad de la quemadura y
transportar de inmediato si es crítica
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11. CLASIFICACIÓN DE BENAÍM
1. Epidermis
A – hiperalgesia, eritema  pigmento  descama 
cura en 10 días
2. Dermis superficial
A – hiperalgesia, ampolla  congestión  edema 
si es grande… fiebre y cefalea
2. Dermis profunda
AB – color blanco. Destruye dermis reticular
parcialmente.
hipoalgesia, desprendimiento del pelo  cura en
3-4 sem
3. Total
B – destrucción de dermis. Color marrón oscuro,
acartonado  cicatriz defectuosa  tto/ injerto
de piel
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12. REGLA DE LOS 9
Cabeza y cuello 9 %
Tronco anterior 18 %
Tronco posterior 18%
Extremidad superior
(9 x 2)
18%
Extremidad inferior
(18 x 2)
36 %
Área genital 1%
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13. PRONÓSTICO VITAL
I II III IV
A 10% h/30% h/60% >60%
AB 5% h/15% h/40% >40%
B 1% h/5% h/20% >20%
Leve Moderado Grave Crítico
Gran quemado
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14. o Administrar oxígeno a flujo alto
o Asistir la ventilación si es necesario
o Cubrir las áreas quemadas con apósitos
secos y estériles
o Mantener la temperatura del paciente
o Transportar a la unidad apropiada
Atención Médica de Emergencia
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15. DETENER EL PROCESO DE LA QUEMADURA
 Usar agua o solución
salina
 En los primeros 10
minutos de inicio de la
quemadura (por no mas
de un minuto)
 Retirar joyas y ropa
quemada
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16. RETIRAR ROPA QUEMADA
 Cortar alrededor de áreas adheridas
 No intentar retirar telas adheridas a la piel
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17. AISLAR, MANTENER TEMPERATURA
 Cubrir las áreas quemadas con apósitos secos
y estériles
 Vendaje acolchado y flojo
 Mantener tibio al paciente y tratar otras
lesiones
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18. CUBRIR HERIDAS
 Evitar materiales que se deshilachan o dejan
partículas
 Apósito
 Nunca aplicar ungüentos, lociones o
antisépticos
 Nunca romper las ampollas
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19. QUEMADURAS PARTICULARES
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20. QUEMADURAS SIMPLES
Objetivo
 Detener la quemadura
 Disminuir dolor e inflamación
 Disminuir riesgo de infección
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21. QUEMADURAS SIMPLES
Tto/
 Irrigar con agua fría x 5-10’
 Quitar prendas, relojes, pulseras (objetos
apretados)
 Cubrir con gasa estéril, bolsa plástico o film de
cocina (temporario
 Vendar sin apretar
 NO:
 Romper ampollas
 Adhesivos
 Lociones, ungüentos, grasas, etc 21

22. Q EN CARA
22

23. QUEMADURAS EN CARA
Consideraciones especiales de
función, cosmeticas y
psicológicas.
 Altamente visible
 Altamente vascularizada
 Alberga sentidos importantes.
23

24. 24

25. QUEMADURAS EN CARA
Objetivo:
mantener aceptable apariencia (simetria,
movilidad y expresión facial).
Tto/
 Un tratamiento adecuado durante la fase
aguda de la quemadura puede disminuir la
gravedad de las secuelas posteriores.
 Método abierto con ungüentos
 Si no cicatriza …  desbridamiento tangencial
e injerto
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26. QUEMADURAS EN REGIÓN OCULAR
 Determinar si la quemadura es …
 Térmica - cubrir ambos ojos con apósitos
secos y estériles
 Química - lavar con agua corriente por 20
minutos
26

27. Q EN PABELLÓN AURICULAR
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28. QUEMADURAS DE PABELLÓN AURICULAR
 Predisponen al cartílago auricular a condritis y
necrosis.
 La condritis se presenta a partir del tejido
quemado contaminado.
 Se tratan con antibioterapia tópica, para
preservar tejido.
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29. Q EN MANO
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30. QUEMADURAS DE MANO
 Elevado significado funcional
 Férula en posición neutral:
 abducción del pulgar
 extensión de la muñeca y
 uniones metacarpofalángicas (MF).
 Observar y comprobar repetidamente la circulación.
 En región dorsal es imperativo iniciar fisioterapia
temprana.
 Separar los dedos con apósitos secos y estériles
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31. QUEMADURAS DE VÍAS RESPIRATORIAS
Objetivo:
 Conseguir ayuda
 Mantener vía respiratoria
Tto/
 Indicar sospecha a emergencias
 RCP?
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OJO
•Hollín en nariz
•Enrojecimiento de lengua
•Piel dañada peribucal
•disnea

32. QUEMADURAS ELÉCTRICAS
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33.  No toque al paciente que esté en contacto con
la fuente eléctrica…
 o si existe duda acerca del posible contacto
 Retire solo con el equipo y entrenamiento
apropiados
 Contacte al personal entrenado para el rescate
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34. HERIDAS POR QUEMADURA ELÉCTRICA
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35. HERIDAS DE ENTRADA Y SALIDA
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36. QUEMADURAS ELÉCTRICAS
En puertas de entrada y salida de la corriente
Objetivos:
 Tto de la conmoción
 Traslado
Tto/
 Interrumpir el contacto
 ABCDE
 Enfriar con agua
 Cortar la ropa
 Gasa estéril
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37. 37
ATENCION
• Pérdida de
conciencia
• Quemaduras B
• Residuos marrón-
cobrizo (indican
alto voltaje)

38. QUEMADURAS QUÍMICAS
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39. QUEMADURAS QUÍMICAS
Objetivos:
 Dispersar la sustancia
 Transporte
 Asegurar la zona
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ATENCIÓN
•Químicos
cercanos
•Dolor
•Decoloración

40. QUEMADURAS QUÍMICAS
OTto/
 Comprobar zona segura
 Cuidar la propia integridad: ropa protectora,
antiparras y guantes
 Dispersar con agua x 20’
 Si es polvo seco debe eliminarse con un cepillo
suave antes de irrigar con agua
 NO intentar neutralizar (salvo entrenamiento
específico)
 Retirar prendas contaminadas
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41. 41

42. QUEMADURAS QUÍMICAS DEL OJO
 Tto/
 Lavado bajo chorro de agua
 Mantener párpado abierto con los
dedos
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ATENCIÓN
• Dolor
• Incapacidad de apertura ocular
• Enrojecimiento
• Lagrimeo
• Químicos cerca

43. QUEMADURAS LUMÍNICAS DEL OJO
Tto/
 Compresa ocular
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ATENCION
• ++ dolor tiempo después
• Sensación de “arena”
• Lagrimeo
• enrojecimiento

44. QUEMADURAS BIOLÓGICAS
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45. ALGUNOS CELENTERADOS
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46. CELENTERADOS
 Animal con tentáculos
 Cuerpo con única cavidad digestiva
 Comunicado con único orificio (boca y ano)
 Diferentes familias o Phylum
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47. MEDUSAS
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48. MEDUSAS
 Transparente, rosa, violeta, azul… según agua
 ++ marinas
 - - agua dulce
 En aguas cálidas
 Diámetro: de 1cm h/ 2,5 m
 Peso: desde 1-300kg
 Filamentos: desde centímetros h/ 36 m
 Células urticariantes solo en filamentos
 Habitualmente: diámetro < 1 m
48

49. 49

50. 50

51. 51

52. 52

53. MEDUSAS
Signos y síntomas
 Dolor
 Ardor
 Inflamación
 Enrojecimiento
 Pápulas blancas, vesículas, hemorragias,
úlceras, necrosis
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54. MEDUSAS
Tto/
 Lavar con SF o agua salada
 NO agua dulce porque rompe vesículas
urticariantes y provoca nueva quemadura
 Enfriar (hielo indirecto x 15’)
 Quitar restos con pinzas!
 Antihistamínico, analgésico
 NO frotar
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55. FISALIAS
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56. FISALIAS O FRAGATA, O CARABELA
PORTUGUESA
 Forma de paraguas de hasta 30 cm
 Filamentos de h/ 10m
 En superficie
 Con “vela” llena de gas (flotador)
 Gas neumatóforo
 Color vivo: azul, marrón, rosa, púrpura
 Células urticariantes en filamentos y en
“cabeza”
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57. 57

58. 58

59. 59

60. COMPLICACIONES
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61. ALTERACIONES CARDIOVASCULARES
 Shock por quemadura o por hipovolemia
 GC disminuye 50% valor pre-lesión
 Pérdida importante de plasma por ⇧
permeabilidad capilar
 Aumenta liberación de catecolaminas
(vasoconstricción)
 Edema
 GC aumenta 2-3 veces al 5to. día
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62. ALTERACIONES PULMONARES
Vía aérea superior:
 laringoespasmo, edema,
obstrucción parcial o total
Vía aérea inferior:
 vapor (⇑4000 veces)
 Trastorno función ciliar
 Edema de mucosa
 Inactividad del surfactante
 Broncoespasmo
 Edema pulmonar
Caja torácica
 Restricción de expansión torácica
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63. EFECTOS RENALES
 ⇓ flujo sanguíneo renal
 Insuficiencia renal aguda (IRA)
 Pre-renal en primeras horas o días
 Renal: en 2ª semana
  acumulación de metabolitos en sangre
 Hemoglobinuria
 Mioglobinuria
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64. EFECTOS HEMATOLÓGICOS
 Aumento viscosidad de la sangre y Hto.
 Hemólisis intravascular
 Leucocitosis con neutrofilia
 Trombocitopenia en primeros días
 Trombocitosis una semana
 Aumenta tiempo de coagulación y TP
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65. EFECTOS NEUROLÓGICOS
 +++ Dolor
 Hipoxia
 Sepsis
 Efectos neurotóxicos de inhalación
de humo
 Desequilibrio hidroelectrolítico
 Encefalopatía por quemadura
(letargia, delirio, convulsiones,
coma)
 Desorientación persistente
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66. EFECTOS HEPÁTICOS
 Lesiones iniciales sin evidencia de shock
 Alteración en sistema detoxificador
 Transaminasas aumentan 5 veces su valor
 Hiper-metabolismo
 Gluconeogénesis
 Catabolismo proteico
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67. EFECTOS MÚSCULO-ESQUELÉTICO
 Pérdida de la función debido a daño muscular
 Disfunción articular debido a escaras y atrofia
muscular por desuso
 Retracción cicatrizal
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68. EFECTO GASTROINTESTINAL
 Alteración del balance de líquidos y
electrolitos debido a náusea y vómito
 Formación de úlceras debido al estrés
68

69. EFECTOS METABÓLICOS
 Aumento metabolismo de carbohidratos,
grasas y proteínas
 Aumento de catecolaminas
 Aumenta glucagón, ACTH, cortisol, hormona
crecimiento.
 Aumenta requerimientos nutricionales
 Aumento gasto metabólico
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70. 70
ALTERACIONES DERMATOLÓGICAS
 Pérdida de líquidos, electrolitos y proteínas
 Pérdida de la barrera física protectora
 Edema que puede comprometer el riego
vascular
 Trastornos en conservación de temperatura
corporal

71. EFECTOS FARMACOLÓGICOS
 Retraso absorción vía SC, IM y Enteral en fase
aguda
 Fase hipermetabólica aumenta excreción de
fármacos por riñon
 Aumenta fracción libre y excreción renal
fármacos que se unen a albúmina
 Aumenta alfa-glicoproteína ácida
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72. 72
EFECTOS EN LA TEMPERATURA
 Propensión a la hipotermia
 Temperatura corporal se eleva 1-2°C
 Estado hipermetabólico (38,5°C)
 Temperatura ambiente 33-38°C con 40% de
humedad

73. 73