1. Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Hospital del IVSS "Dr. José María Vargas"
SX. PIRAMIDAL
Br. Torres Claudina
C.I V- 23.567.320

2. Sistema Piramidal

3. Sx. Piramidal
Definicion.
Etiologia;
 Se le denomina así a toda lesión
 Congénitas.
que afecte la neurona motora
superior en cualquier punto de
su recorrido.
 Adquiridas.
 Traumatismos del cráneo
 Lesiones Vasculares.
 Hemorragias por rupturas
 Isquemias
 Lesiones Compresivas
 Tumores malignos o benignos
 Granulomas
 Meningoencefalitis.

4. Manisfestaciones Clinicas
Motilidad
Parálisis
Parestesia
Voluntaria
Tono
Muscular
Motilidad
Refleja
Motilidad
Involuntaria o
Asociada
Hipotonía
Hipertonía
Profundos
Superficiales
Anormales
Hiperreflexia Pronfunda u osteotendinosa
Arreflexia Superficial cutaneomucosa
Aparicion de reflejos patologicos
Clonus
sincinesias

5. Hemiplejia y Hemiparesia
Consiste en la perdida de la motilidad
voluntaria, total o parcial respectivamente en una
parte del cuerpo.
 Puede instalarse de forma súbita o gradual.
La hemiplejia tiene tres cuadros característicos de
diferentes semiología:
Hemiplejia en el paciente con coma
Hemiplejia Flácida
Hemiplejia Espatica

6. Hemiplejia en el paciente en coma
Cabeza
 Signo del fumador de pipa
 Desviación de los ojos y la
cabeza al lado contrario de
la lesión.
 Maniobra de Foix
 Signo de Miliam
En los miembros.
 Al elevar los miembros y dejarlos
caer, caen mas abruptamente.
 Los reflejos osteotendiginoso
pueden faltar.
 Reflejo cutáneo plantar (Sg de
Babinski bilateral).
 Reflejos de automatismo medular
(+)
Reflejos cutaneoabdominales y
cremasteriano están abolidos
del lado de la parálisis

7. Hemiplejia Fláccida
 Hemiplejia faciobraquiocrural
completa
 Hemicara paralizada con compromiso
del facial inferior.
 Oclusión del ojo
 Abolidos reflejos cutaneoabdominales
y osteotendinoso
 Signo de babinski
 Los reflejos de automatismo medular
van disminuyendo de intensidad a
medida que el enfermo avanza en este
estadio.

8. Hemiplejia Espástica
De manera gradual la hemiplejia flácida se transforma…
 Hemiplejia con hipertonía
musc.
 Actitud de flexión del
miembro superior a raíz de la
contractura… Actitud de
extensión del miembro
inferior…
 Parálisis de los músculos de
funciones diferenciadas.
 Marcha de Todd o helicoidal

9. Hemiplejia Espastica
Hiperreflexia Osteotendinosa
(Reflejos Policineticos).
Arreflexia Cutaneomucosa
Signo de babinski y respuesta del
reflejo con maniobras sucedaneas.
Clonus de pie y rotula.
Reflejos Automatismo medular
presentes.*
Movimientos involuntarios del
lado de la paralisis.*

10. Topograficamente
Hemiplejia Directa
Hemiplejias Alternas
 Lesión a nivel de uno
de los hemisferios
cerebrales, afectando
la vía piramidal antes
de sus desucación.
 La lesión se encuentra a
 Lesión
Cortical, Subcortical o
capsular.
cierta altura del tallo
cerebral, genera
compromiso homolateral
de las fibras ya decusadas.
 Según la altura de la lesión
pueden ser
Pedunculares, protuberencial
es y bulbares.

11. Hemiplejia Directa Capsular

12. Hemiplejias alternas

13. Cuadriplejia
 Afectación motora de los cuatro miembros
por lesión bilateral de la vía piramidal a nivel
cervical.
 Con una causa vascular puede ocurrir el
“Sindrome de Cautiverio” por infarto
isquemico ventral de la protuberancia.

14. Exploracion de la Motilidad

15. Exploración de la Motilidad

16. Exploración de la Motilidad

17. Exploración de la Motilidad

19. Exploración de la Motilidad

21. Exploración de la Motilidad

22. Examenes complementarios.
Se utilizan para confirmar el diagnostico
topográfico de la lesión y su probable etiología.
Radiología simple de cráneo o columna
TAC o resonancia magnética
Arteriografía
contrastada
de
los
vasos
cerebrales
Los exámenes del liquido cefalorraquídeo.
Biopsia del tejido cerebral, que pueden ser
necesarias, sobre todo en pacientes donde los
demás métodos no arrojen resultados
concluyentes y se hace imprescindible la
confirmación etiológica del proceso.

23.  Semiología
médica:
Fisiopatología, semiotecnia y
propedeútica.
Horacio
A.
Argente, Marcelo E. Álvarez
Semiotecnia: Maniobras de
exploración.
Gerardo
M.
Bare, Jorge E. Califano.