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Fluidoterapia

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Fluidoterapia

  1. 1. FLUIDOTERAPIA 1
  2. 2. Cuándo comenzarQué tipo/s de soluciones Cuánto Fluido A qué velocidad Qué Vía Cómo evalúo el exito 2
  3. 3. INTRODUCCIÓN 50 al 60 % del P corporal de animales adultos corresponde a H20 70 % del P corporal de animales lactantes corresponde a H20 50 % del P corporal de animales obesos corresponde a H20 3
  4. 4. INTRODUCCIÓNPLASMA INTERSTICIO CÉLULA4% P T C 16 % P T C 40 % P T C K+ K K+ - Cl - Cl Na+ Na+ Mg+ PO42- Proteínas - 4
  5. 5. Ingreso de H20 al cuerpoOral bebida alimentosMetabólica 13 ml / 100 calorías 5 ml / kg/ día 5
  6. 6. Egreso de H20 del cuerpo Urinaria 2 a 20 ml /kg Fecal 10 a 200 ml /día ( 55 % al 80%) Perdida insensible 15 a 30 ml /kg respiración piel 6
  7. 7. Egreso patológico de H20 del cuerpo Urinaria: Diabetes Nefropatías Gastrointestinales: Vómito Diarrea Secuestro por torción Vólvulo Otras: Quemaduras Hemorragia 7
  8. 8. Vómito H+ Cl-Para compensar el H+ K+ por Na+ HCO3- Alcalosis Metabólica 8
  9. 9. DiarreaH+ Cl- K+ Na+ HCO3- por descenso relativo de H+ (en intersticio H+ Cl- ) 9
  10. 10. El V de H20 del intersticio esta regulado por ADHV intersticial ADH eliminación de H20V intersticial ADH retención de H20 10
  11. 11. DeshidrataciónH2 0 Na+ (Orina Concentrada) MUERTE 11
  12. 12. Intoxicación hídricaH20 Na+ (Orina diluida) MUERTE 12
  13. 13. Distribución líquidos y electrolitos en el cuerpoPLASMA INTERSTICIO CÉLULA4% P T C 16 % P T C 40 % P T C K+ K K+ - Cl - Cl Na+ Na+ Mg+ PO42- Proteínas - 13
  14. 14. La [Na+] determina la excreción oretención del mismo por acción de la ALDNa+ disminuye líquido intersticial (hemoconcentración)Na+ aumenta líquido intersticial (edema) 14
  15. 15. Vías de administración de líquidos  Oral  SC  IP  EV 15
  16. 16. Oral Grandes volúmenes: 80 ml/ kg en Pe, Ga, Cer 10 a 12 ml/ kg en Eq 24 ml/ kg en Bo Entrada constante de líquidos Absorción fisiológica No hay que esterilizar la solución Ruta segura 16
  17. 17. SC Se puede combinar con otras vías 10 a 12 ml por punto de aplicación 17
  18. 18. IP Únicamente en diálisis, no es muy segura 18
  19. 19. EV Animal moribundo Absorción lenta Shock 19
  20. 20. Soluciones parenterales Cristaloides Coloides Reemplazantes sanguineos Soluciones para nutricion parenteral 20
  21. 21. Soluciones Cristaloides De reposicion o reemplazo Mantenimiento Otras 21
  22. 22. Soluciones Reposicion Salina 0,9 o Fisiologica Ringer Ringer lactato Normosol R 22
  23. 23. Soluciones Mantenimiento Salina 0,45/ Dextrosa 2.5% Ringer lactato/ Dextrosa 2.5% Normosol M 23
  24. 24. Otras Soluciones Dextrosa 5% Dextrosa 50% Sol.Salina 7.5% Bicarbonato de Sodio Cloruro de Potasio 24
  25. 25. Salina 0,9 Na 154 mmol/ l Isotónica 25
  26. 26. Dextrosa 5% Glucosa 5g/l 26
  27. 27. Ringer lactato K 5,4 mmol/l 4 mEq/l Na 130mmo/l 3mEq/l Ca 2,7mmol/ l 3mEq/l Cl 111mmol/l 109mEq/l Lactato 28 mmol/l mEq/l Isotónica 27
  28. 28. Soluciones Coloides: Recuperacion rápida del V Intravascular Plasma (Natural) Dextrano 40 – 70 (sintetico) Hidroxietilalmidon (sint) Oxipoligelatina (sint) 28
  29. 29. Reemplazantes sanguineos 29
  30. 30. Soluciones para nutricion parenteral 30
  31. 31. Reposición de líquido fisiológico 130 ml/ kg/ día Lactantes 65 ml/ kg/ día Adultos 31
  32. 32. Perdida fisiológica Urinaria 2 a 20 ml /kg Fecal 10 a 200 ml /día ( 55 % al 80%) Perdida insensible 15 a 30 ml /kg respiración piel 32
  33. 33. Liquido para corregir deshidratación% deshidratación x peso del animal 100 33
  34. 34. % deshidratación 5%: disminución elasticidad cutánea 7 a 8 %: boca seca, piel inelástica, enrojecimiento de membrana 10 a 12 %: signos exacerbados 15 a 18 %: Shock y muerte 34
  35. 35. Perdida patológica Vómito constante: 4% del peso Diarrea constante: 4 % del peso Ejercicio excesivo: se aumenta el valor de perdida insensible 35
  36. 36. ¿Cuanto administrar? Perdida patológica + Perdida fisiológica +Liquido para corregir deshidratación 36
  37. 37. Formula total % de Deshidratacion x Peso Kg x 10MAS 40, 50 o 60 ml/kg x dia (Talla G, M y P)MAS Perdidas extraordinarias 37
  38. 38. Fluidoterapia Patología Desbalance electrolítico Edad Cantidad de liquido Vía Tiempo de reposición 38
  39. 39. Corrección de K +K+ sérico mEq de K/l solucionMenos 2 802,1 – 2,5 602,6 – 3,0 403,1- 3,5 30Velocidad maxima 0,5 mEq/ kg/ h
  40. 40. Manejo de HCO 3 -Dosis= (HCO3- normal _ HCO3- medido) X 0.3 X P Desconociendo reserva alcalina1 a 2mEq/ kg tanto en caninos como en felinos
  41. 41. Shock hipovolémico V celular 25%: Sangre entera Sólidos totales 4 g/ dl : Plasma o DextranosOliguria:Solución hipertónica salina 7,9%,Soluciones libres de K
  42. 42. Diarrea Solución electrolítica isotónica Se puede o no suplementar con ClK (después de la diuresis) Si hay hipoproteinemia: Plasma y dextranos
  43. 43. Vómito Solución salina 0,9% Se suplementa con KCl ( después de la diuresis)
  44. 44. Insuficiencia Renal Soluciones salinas 0,9 % Dextrosa 5 % Dextrosa 2,5 % + ClNa 0,45 % Después de iniciada la diuresis se puede suplementar con ClK
  45. 45. Cetoacidosis diabética Solución salina 0,9 % Insulina
  46. 46. Pancreatitis - Peritonitis Reducción de 4 g/ dl: Dextranos o Plasma Solución electrolítica balanceada Se suplementa con ClK
  47. 47. BibliografiaAdams; Couto; Ettinger; Botana; Sumano;Malgor.PP y clases años anteriores.

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