1. FLUIDOTERAPIA
1

2. Cuándo comenzar
Qué tipo/s de soluciones
Cuánto Fluido
A qué velocidad
Qué Vía
Cómo evalúo el exito
2

3. INTRODUCCIÓN
 50 al 60 % del P corporal de animales
adultos corresponde a H20
 70 % del P corporal de animales lactantes
corresponde a H20
 50 % del P corporal de animales obesos
corresponde a H20
3

4. INTRODUCCIÓN
PLASMA INTERSTICIO CÉLULA
4% P T C 16 % P T C 40 % P T C
K+
K K+
- Cl -
Cl
Na+
Na+
Mg+
PO42-
Proteínas -
4

5. Ingreso de H20 al cuerpo
Oral bebida
alimentos
Metabólica 13 ml / 100 calorías
5 ml / kg/ día
5

6. Egreso de H20 del cuerpo
 Urinaria 2 a 20 ml /kg
 Fecal 10 a 200 ml /día ( 55 % al 80%)
 Perdida insensible 15 a 30 ml /kg
respiración
piel
6

7. Egreso patológico de H20 del
cuerpo
 Urinaria: Diabetes
Nefropatías
 Gastrointestinales: Vómito
Diarrea
Secuestro por torción
Vólvulo
 Otras: Quemaduras
Hemorragia
7

8. Vómito
H+ Cl-
Para compensar el H+ K+ por Na+
HCO3-
Alcalosis Metabólica 8

9. Diarrea
H+ Cl- K+ Na+ HCO3-
por descenso relativo de H+
(en intersticio H+ Cl- )
9

10. El V de H20 del intersticio esta
regulado por ADH
V intersticial ADH eliminación de H20
V intersticial ADH retención de H20
10

11. Deshidratación
H2 0 Na+
(Orina Concentrada)
MUERTE
11

12. Intoxicación hídrica
H20 Na+
(Orina diluida)
MUERTE
12

13. Distribución líquidos y electrolitos en
el cuerpo
PLASMA INTERSTICIO CÉLULA
4% P T C 16 % P T C 40 % P T C
K+
K K+
- Cl -
Cl
Na+
Na+
Mg+
PO42-
Proteínas -
13

14. La [Na+] determina la excreción o
retención del mismo por acción de la ALD
Na+ disminuye líquido intersticial
(hemoconcentración)
Na+ aumenta líquido intersticial
(edema)
14

15. Vías de administración de líquidos
 Oral
 SC
 IP
 EV
15

16. Oral
 Grandes volúmenes: 80 ml/ kg en Pe, Ga, Cer
10 a 12 ml/ kg en Eq
24 ml/ kg en Bo
 Entrada constante de líquidos
 Absorción fisiológica
 No hay que esterilizar la solución
 Ruta segura
16

17. SC
 Se puede combinar con otras vías
 10 a 12 ml por punto de aplicación
17

18. IP
 Únicamente en diálisis, no es muy
segura
18

19. EV
 Animal moribundo
 Absorción lenta
 Shock
19

20. Soluciones parenterales
 Cristaloides
 Coloides
 Reemplazantes sanguineos
 Soluciones para nutricion
parenteral
20

21. Soluciones Cristaloides
 De reposicion o reemplazo
 Mantenimiento
 Otras
21

22. Soluciones Reposicion
 Salina 0,9 o Fisiologica
 Ringer
 Ringer lactato
 Normosol R 22

23. Soluciones Mantenimiento
 Salina 0,45/ Dextrosa 2.5%
 Ringer lactato/ Dextrosa
2.5%
 Normosol M
23

24. Otras Soluciones
 Dextrosa 5%
 Dextrosa 50%
 Sol.Salina 7.5%
 Bicarbonato de Sodio
 Cloruro de Potasio 24

25. Salina 0,9
 Na 154 mmol/ l
 Isotónica
25

26. Dextrosa 5%
 Glucosa 5g/l
26

27. Ringer lactato
 K 5,4 mmol/l 4 mEq/l
 Na 130mmo/l 3mEq/l
 Ca 2,7mmol/ l 3mEq/l
 Cl 111mmol/l 109mEq/l
 Lactato 28 mmol/l mEq/l
 Isotónica
27

28. Soluciones Coloides:
Recuperacion rápida del V
Intravascular
 Plasma (Natural)
 Dextrano 40 – 70 (sintetico)
 Hidroxietilalmidon (sint)
 Oxipoligelatina (sint)
28

29. Reemplazantes sanguineos
29

30. Soluciones para nutricion
parenteral
30

31. Reposición de líquido fisiológico
 130 ml/ kg/ día Lactantes
 65 ml/ kg/ día Adultos
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32. Perdida fisiológica
 Urinaria 2 a 20 ml /kg
 Fecal 10 a 200 ml /día ( 55 % al 80%)
 Perdida insensible 15 a 30 ml /kg
respiración
piel
32

33. Liquido para corregir
deshidratación
% deshidratación x peso del animal
100
33

34. % deshidratación
 5%: disminución elasticidad cutánea
 7 a 8 %: boca seca, piel inelástica,
enrojecimiento de membrana
 10 a 12 %: signos exacerbados
 15 a 18 %: Shock y muerte
34

35. Perdida patológica
 Vómito constante: 4% del peso
 Diarrea constante: 4 % del peso
 Ejercicio excesivo: se aumenta el
valor de perdida insensible
35

36. ¿Cuanto administrar?
Perdida patológica
+
Perdida fisiológica
+
Liquido para corregir deshidratación
36

37. Formula total
 % de Deshidratacion x Peso Kg x 10
MAS
 40, 50 o 60 ml/kg x dia (Talla G, M y P)
MAS
 Perdidas extraordinarias 37

38. Fluidoterapia
 Patología
 Desbalance electrolítico
 Edad
 Cantidad de liquido
 Vía
 Tiempo de reposición
38

39. Corrección de K +
K+ sérico mEq de K/l solucion
Menos 2 80
2,1 – 2,5 60
2,6 – 3,0 40
3,1- 3,5 30
Velocidad maxima 0,5 mEq/ kg/ h

40. Manejo de HCO 3
-
Dosis= (HCO3- normal _
HCO3- medido) X 0.3 X P
Desconociendo reserva alcalina
1 a 2mEq/ kg tanto en caninos como en felinos

41. Shock hipovolémico
 V celular 25%: Sangre entera
 Sólidos totales 4 g/ dl : Plasma o Dextranos
Oliguria:
Solución hipertónica salina 7,9%,
Soluciones libres de K

42. Diarrea
 Solución electrolítica isotónica
 Se puede o no suplementar con ClK
(después de la diuresis)
 Si hay hipoproteinemia: Plasma y
dextranos

43. Vómito
 Solución salina 0,9%
 Se suplementa con KCl ( después de la
diuresis)

44. Insuficiencia Renal
 Soluciones salinas 0,9 %
 Dextrosa 5 %
 Dextrosa 2,5 % + ClNa 0,45 %
 Después de iniciada la diuresis se puede
suplementar con ClK

45. Cetoacidosis diabética
 Solución salina 0,9 %
 Insulina

46. Pancreatitis - Peritonitis
 Reducción de 4 g/ dl: Dextranos o Plasma
 Solución electrolítica balanceada
 Se suplementa con ClK

47. Bibliografia
Adams; Couto; Ettinger; Botana; Sumano;Malgor.
PP y clases años anteriores.