Este documento presenta información sobre diferentes técnicas radiológicas para el estudio de los órganos abdominales y las vías urinarias y biliares. Se describen procedimientos como la urografía excretora, la colecistografía oral, las colangiografías intravenosa y percutánea, y exámenes como el tránsito intestinal y la serie esófago-gastro-duodenal. Se explican las indicaciones, preparación del paciente, técnica y hallazgos normales y patológicos de cada estudio.

2. “A un perro no le importa si eres rico
o pobre, listo o bobo, inteligente o
tonto, si le das tu corazón, te
entregará el suyo.
¿De cuanta gente podrías decir eso?
Cuanta gente puede hacerte sentir
excepcional, puro, y especial.
¿Cuanta gente puede hacerte sentir,
extraordinario?”
Marley and me.

4. Es la proyección que se debe pedir
ante la necesidad de un estudio
radiológico abdominal de urgencia
Cuando la presentación clínica sea de
abdomen agudo
En caso de sospecha de
neumoperitoneo realizar Rx tórax
preferiblemente Rx tórax lateral
Decúbito lateral derecho no aporta información.
El decúbito lateral izquierdo se puede utilizar en
caso de duda diagnóstica de neumoperitoneo.

5. En la Rx simple
de abdomen se
valorará:
1. Distribución del gas
2. Imagen del psoas
3. Área del flanco y pared
abdominal
4. Órganos : Hígado, Bazo, Riñón,
etc.
5. Calcificaciones cuerpos extraños
6. Huesos

6. 1, Costillas .
2, Cuerpo vertebral (T12).
3, Aire en cámara gástrica.
4, Gas en el colon (ángulo
esplénico).
5, Gas en el colon
transverso.
6, Gas en el colon sigmoide.
7, Hueso sacro.
8, Articulación sacro iliaca.
9, cabeza femoral.
10, Moteado cecal
11, Cresta iliaca.
12, gas en el colon (ángulo
hepático).
13, Línea del Psoas.

9. Riñones
Psoas
Recto

10. "Cuando el corazón está dispuesto, encontrará mil
maneras. En caso de que no esté dispuesto,
encontrará mil excusas".
Arlen Precio

12. Cálculos renales
Psoas

13. 11va costilla Gas in colon
(splenic flexure)
Silueta del
psoas
Flexura cólica
derecha
Colon transverso
Cresta iliaca
Colon sigmoide
Gas en el
ciego

14. Flexura cólica
derecha Colon
transverso
Psoas
Colon
descendente
Colon
ascendente

15. Bazo
Gas en
Riñón estómago
derecho
Riñón
izquierdo
Punta del
hígado
Psoas
izquierdo
Psoas
derecho

16. Esplenomegalia

17. Cuerpo extraño en el recto

18. PROYECCIÓN
LATERAL

19. Si quieres ser sabio, aprende a interrogar
razonablemente, a escuchar con atención, a
responder serenamente y a callar cuando no
tengas nada que decir.
Johan Kaspar Lavater(1741-1801)
Filósofo, poeta y teólogo suizo.

21. Teratoma retroperitoneal

22. Las cadenas de la esclavitud solamente atan las
manos: es la mente lo que hace al hombre libre
o esclavo.
Franz Grillparzer (1791-1872) Dramaturgo
austriaco.

23. Radiografías por
métodos contrastados

24. Lo que no te mata
te hace más fuerte!

25. Serie esófago-
gastro-duodenal
Transito
intestinal
Urografía
excretora
Colon por
enema
Colecistografía
oral

26. Colangiografía endovenosa
Colangiografía percutanea
o transhepática
Colangiografía
transoperatoria
Colangiografía post
operatoria o sonda t
Colangiografía
endoscópica retrógrada

27. SERIE ESOFAGO-GASTRO-
DUODENAL

28. Piensa como piensan los sabios, mas habla
como habla la gente sencilla.
Aristóteles (384 AC-322 AC) Filósofo griego.

29. Estudio contrastado que tiene la
finalidad de describir el momento de
la deglución, su paso por el esfínter
esofágico superior (EES), tracto
esofágico, esfínter esofágico inferior
(EEI), estómago, píloro y duodeno.

30. Indicaciones
• Disfagia
• Vómito
• Várices esofágicas
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
• Enfermedad ácido-péptica
• Carcinoma
• Linfoma
• Dispepsia
• Duodenitis
• Hernia hiatal
• Control post-quirúrgico

31. Acalasia Ideopática
• Trastorno primario de la motilidad gástrica
que se caracteriza por una falta de
relajación del EEI

32. • Dilatación
• Afilamiento
del esófago
distal en
forma de
“pico de ave”
• Esófago
elongado o
tortuoso con
aspecto
sigmoideo

33. Espasmo esofágico difuso
• Contracciones
repetitivas,
simultáneas y de
gran amplitud.
• Imagen en
“sacacorchos”

34. AYUNO DE 12 HRS
Ingerir medio
Bario
de contraste
Duración 30
min aprox.
Procedimiento
Ingerir laxante
Tomar
Evitar
abundante
estreñimiento
agua

35. Esófago
Fundus
Píloro
Cuerpo
Duodeno
Antro

38. 1. Cuerpo
2. Antro pilórico
3. Píloro
4. Bulbo duodenal
5. 2nda porción
6. Yeyuno

39. 1. Antro pilórico
2. Píloro
3. Bulbo duodenal
4. 2da porción del
duodeno
5. Tercera porción del
duodeno

40. Linfoma gástrico

41. Gastritis erosiva
Acumulación de
bario que
representa el
defecto epitelial

42. Gastritis crónica
Limitación de la
distensibilidad

43. Úlcera gástrica
• Cúmulos de bario en forma redonda u ovoide
Úlcera gigante en la
curvatura mayor
Por ingestión de
aspirina

44. Video

45. Esofagograma

46. Si no actúas como piensas, vas a terminar
pensando como actúas.
Blaise Pascal (1623-1662) Científico, filósofo y escritor francés.

47. • Estudio radiológico contrastado que tiene
como función principal demostrar el esófago.
Medio de
Bario
contraste

48. Aire: distiende
las paredes
Doble
contraste
Bario: dibuja la
Etapas superficie
Distender el
Contraste
esófago pero
simple
solo con bario

49. El paciente debe estar en ayunas
Paciente en
bipedestación/
decúbito
AP
Espiración y
apnea
Bipedestación
/decúbito
Proyecciones
OAD
Espiración y
apnea
Espiración y
OAI
apnea

52. MASA
TUMORAL

53. ESTENOSIS ESOFAGICA CONGENITA

54. ESTENOSIS CONCENTRICA EN EL TERCIO ESOFAGICO MEDIO
ESOFAGO DE BARRET Daño por ácido gástrico

57. Colon por enema

58. Pensar es el trabajo más difícil que existe. Quizá
esa sea la razón por la que haya tan pocas
personas que lo practiquen.
Henry Ford (1863-1947) Industrial
estadounidense.

59. Técnica que permite ver
Ciego
Colon ascendente
Flexura cólica derecha
Colon transverso
Flexura cólica izquierda
Colon descendente
Colon sigmoide

60. Ayuno de 12 hrs
Tomar un laxante
además de un enema
la noche anterior
Se introduce a través
de un tubo rectal bario
liquido
Preparación
Se realiza el estudio y
se extrae la mayor
parte de bario
Se pide al paciente que
vaya al baño para
eliminar el bario
restante

61. Un solo contraste Doble contraste

64. 5
6
4
7
3
2
1

65. Doble contraste
BARIO-AIRE
1. Ciego
2. Colon ascendente
3. Colon transverso
4. Colon
descendente
5. Ámpula rectal
6. Angulo hepático
7. Angulo esplénico

66. Colitis Ulcerativa Crónica
Inespecífica
(CUCI)
Aspecto en
“manguera de
jardín” o “tubería
de plomo” del
colon
• Acortamiento colónico
• Pérdida de haustraciones
• Engrosamiento de la pared

67. Enfermedad de Hirschprung

70. Transito Intestinal

71. Transito
intestinal
Estudio radiológico consiste en
administración de 250ml oral de
bario y la obtención de radiografías
seriadas del intestino, realizadas a
intervalos, hasta que el contraste
llega al ciego.

72. Debe terminar siempre con
estudio seriado del íleon
terminal
Tiempo de tránsito dura entre 1
a 5 horas aproximadamente

73. Funciones:
Lesiones precancerosas (úlceras)
Dilataciones, tumores benignos
(pólipos, divertículos), tumores
malignos (carcinomas)
Permite detectar alteraciones en la
morfología habitual tanto de las
paredes del tracto digestivo alto
como de su luz tales como
estrechamientos

74. Contraindicaciones
• Perforaciones
• Post-Quirúrgico
• Estado crítico del
paciente

75. Preparación del Paciente
Ayuno completo de 8 a 10
horas antes del examen

76. Realizar una radiografía simple
Protocolo del Examen
Ingerir contraste
2ª Radiografía a los 15 minutos en
decúbito dorsal
3ª Radiografía a los 30 minutos en
decúbito ventral
4ª tomar radiografía a los 45, 90, 180
minutos en decúbito ventral
Termina cuando se opacifica la válvula
ileocecal y el colon ascendente

77. Radiografía Piloto

78. 15’
Decúbito Dorsal Decúbito Ventral

79. 30’
Decúbito Dorsal Decúbito Ventral

80. 45’
Decúbito Dorsal

81. 45’ Decúbito Ventral

82. 60’
Decúbito Dorsal

83. 60’
Decúbito Ventral

84. 90’
Decúbito Ventral

85. 120’
Decúbito Dorsal Decúbito ventral

86. 140’
Decúbito ventral

87. 180’ Decúbito Dorsal

89. Rx Simple 15’

90. 30’ 45’

91. 60’
Localizada

92. Estudios de las
vías biliares

93. Colecistografía

94. Colecistografía
Oral
Es una radiografía de la vesícula
biliar, un órgano ubicado en la
parte superior derecha del
abdomen que almacena la bilis. La
radiografía se toma antes de que
la vesícula biliar libere bilis.
El examen se realiza para ayudar
a diagnosticar trastornos del
hígado y de la vesícula biliar,
especialmente cálculos biliares.

95. Vía administración: Oral.
 Se administra en 1 sola dosis 2-3h.
tras la cena de la noche anterior: 3mg
en 4-6 comprimidos.
 El tiempo de absorción es de 10-12h
excepto el yodato cálcico que tarda
1,5h en opacificar en el conducto biliar
y 3-4h la vesícula.
 Contraste se tolera muy bien.
 Da una visualización adecuada de la
vesícula biliar de los conductos biliares
extrahepáticos.

98. Vesícula biliar doble

99. Normal Presencia de
cálculos
biliares

101. Colangiografía Intravenosa

102. ¿Qué es?
 Es el estudio contrastado de
los conductos biliares cuando
la técnica oral no logra su
visualización o en los casos de
a causa de vómitos o diarreas,
el paciente no puede retener el
MC administrado por vía oral
durante el tiempo suficiente
para absorberlos.

103. Colédoco

104. Árbol biliar
Colédoco
Conducto
pancreático

105. Conducto cístico Conducto hepático común
Colédoco

106. Conducto accesorio de Santorini

107. Colangiografía
percutánea
transhepática

108. ¿Qué es?
Procedimiento para tomar radiografías de los
conductos hepáticos y biliares comunes.
Se inyecta una sustancia de contraste en el
hígado o el conducto biliar, y luego se toman
radiografías de los conductos para encontrar el
punto de la obstrucción. También se llama CTP.

109. Técnica:

113. Ver video:)

114. Colangiografía
transoperatoria

115. ¿Qué es?
La colangiografía intraoperatoria consiste en la
inyección de material de contraste radiográfico
en el conducto cístico con el fin de evaluar el
conducto biliar común, y su práctica puede
prevenir la lesión de esta estructura durante la
colecistectomía.
Algunos cirujanos recomiendan el uso rutinario
de la colangiografía intraoperatoria, mientras
que otros recomiendan su uso selectivo, o no la
emplean en lo absoluto.
La colangiografía intraoperatoria provee
información acerca de la existencia de cálculos
en el conducto biliar común, y muestra un mapa
de ruta quirúrgica del conducto biliar común.
Este estudio puede proveer una advertencia
temprana acerca del error quirúrgico más
importante en este tipo de cirugía: la confusión
del conducto biliar común por el conducto
cístico.

116. Ver vídeo :)

117. Urografía excretora

118. Urografía
excretora
Es un examen radiográfico de
contraste, que consiste en la
realización de radiografías seriadas
para ilustrar el paso de contraste
previamente administrado por vía
intravenosa.
El contraste permite la exploración
y el estudio de diversas secciones
de las vías urinarias y detectar
alteraciones en la secreción
urinaria, desde el parénquima renal
hasta la vejiga.

119. Contornos renales
Parénquima renal
Sistemas pielocaliciales
Uréteres
Vejiga

123. Riñón izq.
Riñón der.
Uréter der.
Uréter izq.
Vejiga

124. Riñón der.
Riñón
izq.
Pelvis renal
Uréter der.
Uréter izq.
Vejiga

125. Variaciones en la apariencia normal de los
sistemas pielocaliciales.

126. • "Las personas no son recordadas por
el número de veces que fracasan,
sino por el número de veces que
tienen éxito.“
Thomas A. Edison

127. Colangiografía con
sonda en T

128. • Ayuda a la identificación de cálculos
en el colédoco, durante o después de
una intervención quirúrgica.

130. Colangiografía endoscópica
retrógrada

131. • Es un procedimiento combinado de radiología
y endoscopia por medio del cual se logra
observar la morfología del árbol biliar y el
conducto pancreático, así como el ámpula de
Vater y la vesícula biliar.
• Se trata de obtener imágenes radiológicas de
los mencionados conductos inyectando medio
de contraste en ellos, a través de un acceso
endoscópico del ámpula de Vater.

134. Conducto cístico
Conducto
hepático
Conducto biliar
común
Vesícula biliar

135. Ser diferente, no significa ser peor.

136. Colecciones
anormales de gas
• Neumoperitoneo
• Signo de la doble pared
de Rigler
• Signo del ligamento
falciforme
• Signo de la gaviota
• Signo del balón de rugby

137. • Neumoperitoneo

138. • Signo de la doble pared de Rigler

139. Signo del ligamento falciforme

140. • Signo del balón de rugby

141. Gracias por su atención :)