Caso clínico

1. L/O/G/O
BENEMERITA UNIVERSIDAD
AUTONOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
LABORATORIO DE FARMACOLOGÍA
CLÍNICA
PRÁCTICA 7
PRESCIRPCION DE MEDICAMENTOS.
Equipo 4

2. Caso clínico
Paciente masculino de 8 años de edad, se presenta a
consulta acompañado de su mamá, refiere dolor al tragar
saliva, dolor en la riño faringe a la inspiración, ataque al
estado general, a la exploración física se encuentra faringe
hiperemia y temperatura de 38°C.

3. Pródromos (ataque al
sistema general).
• Astenia.
• Adinamia.
• Anorexia.
Síntomas.
• Odinofagia.
• Dolor al respirar.
Diagnóstico diferencial
Signos.
• Fiebre.
• Faringe hiperémica.

4. Diagnostico probable
• Faringoamigdalitis.

5. FARINGOAMIGDALITIS
• Es una infección de la faringe y de las amígdalas
que puede ser de origen vírico o bacteriano
adquirida por contacto directo, es más frecuente en
un rango de edad de 5-15 años. Es diagnosticable,
tratable y prevenible.

6. Epidemiología
Más frecuente en invierno e inicio de la primavera.
Hacinamiento.
Estrecho contacto con infectados.
Edad 5-15 años.
Mala higiene.
Malos hábitos al estornudar.
Mala alimentación.
Saludar de beso.
Inmunosupresión.

7. Diagnóstico diferencial bacteriano.
• Faringoamigdalitis, escarlatina S. pyogenes
• Streptococcus del grupo C
• Difteria Corynebacterium diphteriae
• Faringitis gonocócica Neisseria gonorrhoeae
• Faringitis Arcanobacterium haemolyticum
• Faringitis Mycoplasma pneumoniae
• Epiglotitis aguda Haemophilus influenzae

8. Pruebas de laboratorio para bacterias.
• Estándar de oro: Exudado faríngeo con cultivo 99%
de especificidad y sensibilidad.

9. • Hemograma
• ASLO test

10. • Prueba de diagnóstico rápido (PYR) Sensibilidad 60-
85%, especificidad de 90%.

11. • Sensibilidad a bacitracina Menos
específico que PYR, sensibilidad de 99%.
• PCR capilar baja sensibilidad.

12. Diagnóstico diferencial vírico
Enfermedades:
Faringitis
Laringitis
Rinitis
Bronquitis
Varicela
Herpes simple
Influenza
Agentes:
Rinovirus
Coronavirus
Adenovirus
Coxsackie A
Virus de influenza
Epstein-Barr
Parainfluenza
Virus herpes simple
Enterovirus

13. Pruebas de laboratorio para virus
La faringitis viral se sospecha cuando los cultivos de
garganta no revelan una causa bacteriana para los
síntomas.

14. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE FARINGITIS VIRICA

15. Pruebas de laboratorio para virus.
• Análisis bioquímico: puede mostrar
enzimas anormales del hígado.
Sensibilidad 77-90%, especificidad
de 98%.
• Prueba de determinación de
Antígeno para el virus Epstein-Barr
por inmunofluorescencia, que será
positivo para EBV. Sensibilidad 98%,
especificidad de 98%.

16. • Prueba de anticuerpos heterófilos o Monotest:
debe ser negativa para la mononucleosis por CMV
debe ser positiva para la mononucleosis infecciosa por EBV
Sensibilidad 90%, especificidad de 100%.

17. Diagnóstico clínico
• Cabeza: Amígdalas congestivas, aumentadas de tamaño
con exudado blanquecino.
• Petequias en el paladar blando, adenopatías
submaxilares sensibles.
• Abdomen: blando, depresible e indoloro.
• Hígado normal.
• Bazo no se palpa.

18. Cuadro clínico
• Fiebre.
• Dolor abdominal / vómitos.
• Dolor de garganta.
• Ausencia escurrimiento nasal.
• Salpullido.
• Adenopatía submaxilar.
• Lengua blanquecina.
• Garganta Irritada.
• Puntilleo rojo en el paladar.
• Amígdalas con exudado purulento.
• Dolor de cabeza y muscular.

19. Complicaciones
• Fiebre reumática si no se trata.
• Glomerulonefritis posestreptocócica.
• Una afección de piel con manchas en forma de lágrima, rojas y escamosas
aparecen en los brazos, las piernas y la parte media del cuerpo, llamada
psoriasis guttata.
• Absceso periamigdalino.
• Escarlatina.

20. Pronóstico
• Bueno: Los síntomas de la amigdalitis por lo general mejoran a
los dos o tres días de iniciado el tratamiento. La infección
generalmente está curada después de haber completado el
tratamiento, pero algunas personas pueden necesitar más de un
ciclo de antibióticos.

21. Tratamiento
Viral.
Analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios.
• Paracetamol jarabe a razón de 15 mg/kg/día
dividido en 4 dosis.
• Naproxeno suspensión 5ml cada 8 horas.
Bacteriana.
Penicilina G benzatinica vía intramuscular dosis 1.2
millones de UI.
Penicilina V vía oral 15 mg/kg cada 6 horas
Amoxicilina vía oral 500mg cada 8 horas.
Amoxicilina con acido clavulánico si es recurrente la
infección
En caso de alergias a penicilinas:
Eritromicina dosis 250mg-500mg
Resistencia a Eritromicina:
Cefalosporinas 1 Generación.
Cefalexina dosis 25 a 50 mg/kg divida en 4 tomas al día,
con un máximo de hasta 4 g/día como dosis total.
Tratamiento quirúrgico.
Amigdalectomía.

22. Prevención
• Lavarse las manos con frecuencia.
• No comparta vasos para beber ni utensilios.
• Evite el contacto cercano con las personas que están
enfermas.
• Buena alimentación.
• Manejo correcto de fluidos corporales.
• La profilaxis con penicilinas con preparados de acción
prolongada se emplea para prevenir las recurrencias de
FRA durante edades susceptibles.

23. Bibliografía
• Murray, R. ; Ken, S. (2012). Microbiología medica.
Elsevier: México.
• Kenneth, J. ; Ray, G. (2011). Microbiología medica
Sherris. MC Graw Hill: México.
• Brunton, L.; Chabner, B. (2007).Goodman y Gilman. Las
bases farmacológicas de la Terapeutica. McGraw Hill
interamericana: México.