Evento Científico Desafíos de la Enfermera en las Inmunizaciones como Actividad Final

1. IMPORTANCIA DE LA APLICACIÓN DEL PAE EN
CRECIMIENTO Y DESARROLLO E INMUNIZACIONES
La evaluación del crecimiento y desarrollo del niño
no sólo tiene la importancia de atender a las
necesidades del mismo en una edad determinada,
sino tratarlo con un criterio preventivo y evolutivo,
teniendo en cuenta sus características cambiantes y
dinámicas.
Las inmunizaciones son parte vital en la salud del
niño por lo tanto merece especial importancia una
atención de calidad para lograr un niño sano a través
de la aplicación del PAE y los diagnósticos de
enfermería en inmunizaciones.

2. CRIBADO PREVACUNACIÓN
Detección de
contraindicaciones y
otras situaciones
especiales.
El objetivo es
establecer si hay
contraindicaciones
absolutas o relativas
(indicaciones para
demorar la
vacunación) y
comprobar si han
de administrarse
otras vacunas
además de las
previstas, y en su
caso proponer un
esquema de
vacunación
alternativo.
LISTADO DE
COMPROBACIÓN DE
POSIBLES
CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS O
RELATIVAS
El cuestionario
previo a
cumplimentar por
los padres antes
de entrar a la
consulta de
vacunación si
alguna de las
preguntas la
respuesta es si ,
deberá aclararse,
antes de
proseguir, si la
vacunación
prevista debe
llevarse a cabo o
si se propone un
esquema
alternativo .

3. VALORACIÓN DE ENFERMERIA EN INMUNIZACIONES A
TRAVÉS DEL CUESTIONARIO

5. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN LA
ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES
• Déficit del conocimiento relacionado con información
distorsionada de las vacunas evidenciado por rechazo a las
vacunas
• Desempeño inefectivo del rol del cuidador relacionado con
incumplimiento del calendario de vacunación
• Temor relacionado con desconocimiento de efectos
colaterales normales a la vacunación
• Conflicto de decisiones relacionado con factores culturales
como tabúes que rechazan la vacunación
• Riesgo de infección relacionado con falta de inmunización
• Hipertermia relacionado con efectos colaterales de
vacunación evidenciado por temperatura de 39 º

6. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN LA ESTRATEGIA
SANITARIA DE INMUNIZACIONES
• Disposición para mejorar el estado de inmunización
• Mantenimiento ineficaz de la salud relacionado con
incumplimiento del calendario de vacunación evidenciado por
esquema incompleto de vacunas
• Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto relacionado con
falta de apetito secundario a efectos colaterales de vacunación
• Riesgo de desequilibrio hidroelectrolitico relacionado con diarrea
secundario efecto colateral de vacunación
• Diarrea relacionado con efectos colaterales de vacunación
evidenciado por deposiciones liquidas
• Trastorno del patrón del sueño relacionado con dolor secundario a
vacunación
• Deterioro de la movilidad física relacionado con dolor secundario a
vacunación

7. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN LA ESTRATEGIA
SANITARIA DE INMUNIZACIONES
• Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
relacionado con efectos de vacunación
• Riesgo de intoxicación relacionado con respuesta orgánica
ante biológico
• Protección inefectiva relacionado con falta de inmunización
• Dolor agudo relacionado con lesión tisular por efectos de
vacunación
• Nauseas relacionado con efectos colaterales de vacunación
• Riesgo de retraso en el crecimiento y desarrollo relacionado
con falta de inmunización.

8. NANDA NOC NIC
PROTECCIÓN
INEFECTIVA
R/C
estado
inmunológico
disminuido
por falta de
vacunación
niño con VIH
ESTADO INMUNE
Indicadores.
-Ausencia de
infecciones
recurrentes
-Temperatura
corporal-integridad
cutánea
-Ausencia de fatiga
crónica
-Vacunaciones
actuales
-Recuento
absoluto
leucocitario DLN
-Recuento
diferencial
leucocitario
PROTECCION CONTRA LAS INFECCIONES
Actividades:
-Observar los signos y síntomas de infección
sistema y localizada
-Observar el grado de vulnerabilidad del paciente
a las infecciones
-Analizar todas las visitas por si padecen
enfermedades transmisibles
-Mantener las normas de asepsia para el
paciente de riesgo
-Fomentar una ingesta nutricional suficiente
-Administrar un agente de inmunización si resulta
oportuna
-Enseñar al niño y a la familia a evitar
infecciones
-Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad
- Informar de la sospecha de infecciones al
personal de control de infecciones

13. APLICACIÓN DEL PAE EN LA ETAPA DE
VIDA NIÑO E INMUNIZACIONES
• En la practica podemos ver que en la etapa de
vida niño la enfermera realiza un trabajo
integral y holístico por lo tanto al momento de
valorar incluye la mayoría de los dominios
que es el modelo propio que la enfermera
utiliza para evidenciar la practica científica las
cuales son los siguientes:
• Dominio 1 :promoción de la salud
• Dominio 2 Nutrición

14. DOMINIOS APLICABLES EN LA ETAPA
DE VIDA NIÑO
• Dominio 3 : Eliminación
• Dominio 4: Actividad y reposo
• Dominio 5: Percepción cognición
• Dominio 6: Auto percepción
• Dominio 7 : Rol relaciones
• Dominio 9: Afrontamiento y tolerancia al estrés
• Dominio 10 : Principios vitales
• Dominio 11: seguridad y protección
• Dominio 12 : Confort
• Dominio 13: Crecimiento y desarrollo

15. VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN
DOMINIOS
• DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO: enfocado al
crecimiento y al desarrollo. Es el dominio en el se que realiza una
valoración exhaustiva para determinar el nivel de crecimiento y
desarrollo considerando los dominios anteriores como casusas
para este desenlace
• Valoración del crecimiento físico
• Tabla de peso y talla (cartilla de vacunación)
Valoración de los perímetros El perímetro (medida
de control) cefálico es una dimensión que debe
medirse a todos los niños lactantes pues es un
indicador del crecimiento del cerebro.

16. DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y
DESARROLLO: enfocado en el desarrollo
• Cognoscitivo El desarrollo cognitivo o
cognoscitivo se centra en los procesos de
pensamiento y en la conducta. Está
íntimamente ligado a l desarrollo de las
afectividades y de la socialización
(inteligencia).El desarrollo intelectual depende
del aprendizaje adquirido:
AtenciónProcesamiento de la información
Memoria

17. VALORACION EN CRECIOMIENTO Y
DESARROLLO- EXAMEN FISICO DEL NIÑO

18. SOAPIE
REGISTRO DE ENFERMERÍA EN LA ETAPA DE VIDA NIÑO E
INMUNIZACIONES
S: datos subjetivos
1º 2º 3º 4º 5º 6º

19. O: Datos objetivos
EXAMEN FISICO 1º visita RN
Peso……… talla………. PC…………… PT…………………
Color de la piel: Pálidos( ) color azulado ( ) Cianosis( )
ictericia( )Pigmentación( )manchas( ) Granitos( ) lesiones( )
Textura: Seca( ) Aceitosa ( ) húmeda ( ) otros………………
………………………………………………………………………………………
a) Cabeza: Fontanela: Normotensa ( ) deprimido ( )
Abombada ( ) pulsatil( )otros………………………………………..
Suturas: Moldeadas ( ) Amplias ( ) Cabalgadas ( ) Caput
sucedáneun ( ) cefalohematoma ( )……………………………
Orejas: Implantación………………………………………………………
Simetría ( ) Asimetría ( ) Otros: Apéndice pre auricular ( )
……………………………………………………………………………………..
Nariz: Permeabilidad ( ) coanas ( ) Otros: ……………………..
………………………………………………………………………………………
Boca: Normal ( ) Paladar hendido ( ) Labio Leporino ( )
Otros………………………………………………………………………………
Cuello: Cilíndrico y móvil ( ) Tortícolis ( ) Otros……
………………………………………………………………………………………
Ojos…………………………………………………………………………………
Piel: ictérica ( )………………………………………………………………
b) Tórax: Simetría () Asimetría ( ) Permeabilidad esofágica ( )
……………………………………………………………………………
Mamilas: Secreción ( ) ……………………………………………………
Clavícula: Fractura ( )
……………………………………………………………………………
c) Abdomen: Cordón Umbilical: Vena ( ) Arteria ( )
otros……………………………………………
d) Genito Urinario: Permeabilidad anal: si( ) no(
)Otros………………………………………………
e) Columna vertebral: Simetría de vértebras ( )
Asimetría de vértebras ( ) otros…………………………
f) Extremidades: Simetría ( ) Asimetría ( )
polidactilia( ) sindáctila ( ) otros……………………….
h) Cadera: Abducción total ( ) Displasia de cadera (
)otros…………………………………………………………
i) Reflejos: búsqueda ( ) Reflejo de succión ( )
Reflejo presión plantar ( ) Reflejo Moro ( ) reflejo de
deglución ( ) Reflejo de marcha automática ( )
reflejo palmar ( )…………………………………………………..
Pies: Pies planos ( ) Piernas arqueadas ( ) presencia
de escoliosis ( ) (joroba ( )…………………………………
Ganglios. A nivel de la ingle ( ) de las axilas( )
Sistema nervioso……………………………………………………
Uñas: ………………………Dedos: Normal( )palito de tambor(
Otros…………………………………………………………………………………………

20. VALORACION SEGÚN DOMINIOS
DOMINIO1:PROMOCIÓN DE LA
SALUD
1
º
2º 3º 4º 5º 6º 1
º 2
º
3º 4
º
5
º
6
º
Niño sano ( ) Niño enfermo ( ) evaluación
Vacuna completa ( ) incompleta ( )
Motivo…………………..
…………………………………………….
¿Qué necesita saber sobre las
vacunas…………………………………
¿Reacciones en la vacunación anterior no( )
si(
Que vacuna cree usted que le choco.
……………………………………………
Higiene corporal buena( ) regular( )
Problemas: alcoholismo ( ) drogadicción ( )
pandillaje( ) otros( )
…………………………………………
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Apetito Normal ( ) Inapetente ( )
motivo…………………………………..
Lac. Materna exclusiva,( ) artificial( )
Motivo………………………………
Presencia de leche en senos maternos si( )
no( )Motivo………….
…………………………………………..
Labio leporino ( ) paladar hendido ( )
¿Cómo alimenta a su hijo >de 6 meses?
………..……………………….
Piel: turgente ( )hidratada( ) seca ( )
Comentarios……………………………..
………………………………………………….
¿Qué come frecuentemente su
niño?..........................................................
Alimentación complementaria si( ) No ( )
¿Cuántas veces al día le da de comer a su
niño?..........¿Cuántas cucharadas le da de
Comer a su niño?.........Consistencia……….
Alimentos ricos en hierro…………………….
Frutas si ( ) no ( ) toma agua ( ) Sulf.
Ferroso Si ( ) no ( ) Dosis… Vitamina
A…….otros……………………………………
Dificultad para deglutir Si ( ) No ( )………
Nauseas ( ) Vómitos ( )………………………
Abdomen: normal ( ) Distendido ( )
Doloroso
Ruidos Hidroaéreos: aumentado ( )
ausente ( ) presente ( ) disminuido ( )
Perímetro Abdominal………………………
Vómitos ( ) Regurgitaciones ( )……………
Hidrat. Piel: Normal ( ) Seca ( )Turgente ( )
Mucosas: Intacta ( ) Húmeda ( ) seca ( )
Lactancia después de los 6 meses( )
Frecuencia…………cantidad…………..Pertenec
e a algún comedor/vaso de leche si( ) no(
)……………………………………………
Comentarios………………………………………………
………………………………………………………

21. DOMINIO 3 : ELIMINACION 1
º
2
º
3
º
4
º
5º
6
º
DOMINIO 6: AUTO PERCEPCIÓN: 1
º
2
º
3
º
4
º
5
º
6
º
Diarrea: no( ) si( )Número de
deposición por día: ………………
Características:……………………...
Estreñimiento no( ) si( )……………
Madre: Cuidado de su persona: Buena( )
mala( )………………………………………..
Autoestima: buena ( ) mala ( ) regular(
)Motivo………………………………
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
Horas de sueño:……………………..
.Dificultades para dormir ( )
motivo……………………………….
Movilidad de miembros: Flacidez ( )
Parálisis ( ) Signos meníngeos:
………………………………………
Malformación ( )
característica...................
Fuerza muscular: Conservada ( )
Disminuida ( ) Generalizada ( )
localizada ( ) Dónde:…
DOMINIO 7: ROL / RELACIONES
Lactancia exclusiva: si ( ) no ( )
motivo…………………………………
Técnica: buena( ) mala( ) regular( )
En el cuidado del niño se observa:
Efectiva ( ) inefectiva ( )……………………
Desinterés ( ) negligencia ( )
desconocimiento ( ) cansancio ( )
otros…………………………………
Actitud de la madre: Trato brusco ( )
Tono alto de voz ( ) Actitud agresiva ( )
Déficit Afectiva ( ) Actitud
manipuladora ( ) Agresión ( )……………
Conflictos familiares: no ( ) si ( )
Especifique………………………………………
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN
Alteraciones Visuales: Si ( ) No ( )
Alteraciones auditivas: Si ( ) No ( )
COMUNICACIÓN: Alteraciones del habla
( ) lenguaje ( ) Habla de 2-3 palabras
( ) habla +de 4 palabras ( )
Comentario……………………………………
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Problemas de identidad sexual Si ( ) No
( ) Comentarios…………………

22. DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO /
TOLERANCIA AL ESTRÉS
1º 2º 3º 4º 5
º
6º
Dominio 12: Confort 1º
2º 3º 4º 5º 6º
Conducta: Colaboradora ( ) Irritabilidad ( ) Nervioso ( )
Inquieto ( ) Temor ( )
Llanto ( ) Agresivo ( ) hiperactividad ( ) Especificar si
estas características se presenta en la madre( ) niño( )
en los 2 ( )
……………………………………
Reacción frente a la enfermedad:.
Preocupación ( ) Ansiedad ( ) Indiferencia ( ) temor ( )
Desesperanza ( ) Tristeza ( ) Negación ( )
Otro:………………………………
Cambio de vivienda familiar en los últimos años no ( ) si
( ) Movimientos descoordinados del niño ( )
otros………………………
Signos: irritabilidad ( ) nervioso ( ) inquieto ( ) flacidez (
) Movimientos descoordinados ( )
Comentarios………………………
Dolor: Si ( ) No ( ) Localización…………….
Especificar intensidad……………………….
Tiempo y frecuencia………………………....
Nausea: Si ( ) No ( ) motivo………………
Fobias no ( ) si……………………………
Comentarios…………………………………..
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Normal si( ) no( )
P/E………………(desnutrición global) ( )
leve( ) moderada( ) severa( )
T/E: desnutrición crónica)( )
P/T: Desnutrición aguda( )
P/T/E Desnutrición crónica reagudizada( )
Obesidad( )
Riesgos nutricionales: ……………………………
IMC> 5 años:……………………………
Comentarios……………………………………………………
DIAGNOSTICOS DE DESARROLLLO: Normal ( )
Riesgo ( ) en: social ( ) lenguaje ( ) coordinación
( ) motor fino( ) motor grueso( )
motivo…………………………….
Retraso ( )en: social( ) lenguaje( )
coordinación( ) motor fino( ) motor grueso( )
motivo:…………………………….
FACTORES DE RIESGO: Nutricional ( ) ceguera ( )
Pobreza ( )lesión cerebral ( ) enfermedad
mental( )…………………………………………………….
Dificultad para razonar ( ) otros ( )……………......
Cordón umbilical infectado si( ) no ( )
Sobresalido ( )……………………………
Comentarios adicionales…………………
……………………………………………violencia no( ) si( )
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Religión……………………………
Creencias religiosas:……………
Comentarios…………………………………………………………………
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
Incapacidades: invalidez ( ) ceguera ( ) Daltonismo ( )
otros ( ) Especificar………………………….
posición dormir: Decúbito prono y lateral ( )
Violencia familiar: física ( ) psicológica ( ) alergias: látex (
) otros…………………………
Mucosa oral……………………
Dientes: Caries ( )………………………………………………………
TERMORREGULACIÓN: Hipertermia no( ) si( )
motivo…………………………………………………………………………

23. A: ANALISIS DIAGNOSTICO
Código DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1º 2º 3º 4º 5º 6
º
Mantenimiento ineficaz de la salud r/c con desconocimiento sobre la
importancia de la inmunización del niño evidenciado por rechazo a la vacuna
de su niño
Desequilibrio nutricional por defecto R/C lactancia materna ineficaz
evidenciado por pérdida de peso corporal
Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto r/c con lactancia materna
ineficaz
Diarrea R/C trastorno gastrointestinal secundario a parasitosis evidenciado
por evacuaciones liquidas
Riesgo de desequilibrio hídrico r/c diarrea secundario a parasitosis
Déficit de actividades recreativas relacionado con falta de presencia de los
padres por motivos laborales evidenciado por ausencia de paseos familiares
Retraso en el desarrollo r/c con la falta de estimulación temprana en el área
psicomotor secundario a desconocimiento evidenciado por dificultad para
correr
Retraso en el desarrollo R/c la falta de estimulación temprana secundario a
falta de tiempo de los padres
Riesgo retraso en el desarrollo R/C luxación de cadera, pie plano, pie
equino, pie valgo, falta de estimulación temprana……………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………..

24. Deterioro de la comunicación verbal r/c con falta de estimulación
temprana evidenciado por dificultad para articular las palabras
Baja autoestima situacional R/C presencia de acné facial
evidenciado por deterioro de la piel
Deterioro R/C separación de los padres evidenciado por niños con
problemas de aprendizaje
Riesgo deterioro parental relacionado con separación de los padres
Incumplimiento del tratamiento R/C factores culturales evidenciado
por rechazo a la administración de medicamentos
Protección ineficaz relacionada por el incumplimiento del calendario
de vacunación del niño menor de 5 años
Dolor agudo relacionado trauma físico secundario a vacunación
Riesgo de retraso en el desarrollo relacionado con alimentación
ineficaz
Riesgo de deterioro de la deambulación R/C malformación
congénita………
Retraso en el crecimiento y desarrollo r/c ………………………………………
Retraso en el crecimiento r/c………………………………………………………….
Patrón alimentario ineficaz r/c……………………………………………………….

25. Código ETIQUET. NOC INDICADORES : escala del 1 AL 5 ( antes) LIKERT 1
º
2
º
3
º
4
º
5
º
6
º
1002 Mantenim.
de la lact.
Matern.
Conocimiento familiar de los beneficios de la lactancia( ) materna
crecimiento del lactante en los rangos normales( )
1004 Estado
nutricional
Ingestión de nutrientes( ) Masa corporal ( ) peso ( )
Determinaciones bioquímicas( )
1014 Apetito Deseo de comer( ) ingesta de alimentos( )Estímulos para comer(
0110 Crecimiento Percentil del peso por sexo( ) percentil de peso por edad ( )
percentil de peso por talla( ) tasa de aumento de talla( )
percentil de perímetro craneal por edad ( ) índice de masa ósea(
) índice corporal medio ( )
0120
01000
10101
02010
3
Desarrollo
infantil 1º
año
Reflejos babiski( ) natatorio( ) succión ( ) palmar( ) plantar( )
hociqueo( ) levanta la cabeza cuello y tórax( ) responde a
estímulos visuales ( )Controla la cabeza ( ) seda vuelta ( )
balbucea ( ) emite sonidos( ) se sienta con apoyo ( ) permanece
de pie cuando se sujeta( ) muestra interés por los juguetes( )
desea estar de pie( ) intenta dar pasos solo( ) come con la
cuchara( ) dice adiós con la mano( ) participa en juegos sociales
0108 Desarr.
infantil 2º
infancia
Practica hábitos higiénicos( )juega en grupo( )desarrolla amistad( )
se identifica con sus compañeros del mismo sexo( )tiene confianza
en si ( )
P: PLANEAMIENTO

26. I : Intervenciones
Hora Actividades 1º 2º 3º 4º 5º 6º
Evaluación del peso (consignar dato en el recuadro
correspondiente)
Evaluación de la talla (consignar dato en el recuadro
correspondiente)
Perímetro cefálico (consignar dato en el recuadro
correspondiente)
Perímetro torácico (consignar dato en el recuadro
correspondiente)
Perímetro abdominal (consignar dato en el recuadro
correspondiente)
Evaluación del desarrollo
Orientación en alimentación según edad
Orientación en prevención de accidentes
Aplicación de pruebas según edad TA-TEPSI- EEDP TEST
PERUANO
Orientación a la madre sobre estimulación temprana
Descarte de parasitosis
Descarte de anemia
Seguimiento quincenal en desnutrición

27. Seguimiento quincenal en retraso en el desarrollo
Orientación prevención de enfermedades diarreicas
Orientación prevención de infecciones respiratorias
Curación de cordón umbilical
Orientación en cuidados del recién nacido
Orientación en cuidados al niño en edad escolar
Orientación en atención del adolescente
Orientación en cuidados niño vacunado y rechazo a la
vacuna
Sesión educativa sobre autoestima a los padres
Orientación en el reconocimiento de signos de alarma del
RN.
Orientación sobre la higiene de los alimentos
Orientación sobre la higiene corporal
Orientación sobre higiene del hogar
Administración de vacunas
Administración de vitaminas
Orientación en inmunizaciones
Orientación en lactancia materna

28. Cód ETIQUET. NOC INDICADORES : escala del 1 AL 5 ( Después) LIKERT 1º 2
º
3
º
4
º
5 6
º
1002 Mantenim. de la
lactancia mate
Conocimiento familiar de los beneficios de la lactancia materna
( ) crecimiento del lactante dentro de los rangos normales ( )
1004 Estado
Nutricional
Ingestión de nutrientes( ) Masa corporal ( ) peso( )
Determinaciones bioquímicas( )
1014 Apetito Deseo de comer( ) ingesta de alimentos( )Estímulos para
comer( )
0110 Crecimiento Percentil del peso por sexo( ) percentil de peso por edad ( )
percentil de peso por talla( ) tasa de aumento de talla( )
percentil de perímetro craneal por edad ( ) índice de masa
ósea( ) índice corporal medio ( )
0120
0100
0101
0102
0103
Desarrollo
infantil 1º
año
Reflejos babiski( ) natatorio( ) succión ( ) palmar( ) plantar( )
hociqueo( ) levanta la cabeza cuello y tórax( ) responde a
estímulos visuales ( )Controla la cabeza ( ) seda vuelta ( )
balbucea ( ) emite sonidos( ) se sienta con apoyo ( ) permanece
de pie cuando se sujeta( ) muestra interés por los juguetes( )
desea estar de pie( ) intenta dar pasos solo( ) come con la
cuchara( ) dice adiós con la mano( ) participa en juegos
sociales (
0108 Desarr. infantil
2º infancia
Practica hábitos higiénicos( )juega en grupo( )desarrolla
amistad( ) se identifica con sus compañeros del mismo sexo(
)tiene confianza en si (
E: EVALUACION

29. E: INFORME
1º 2º 3º 4º 5º 6º
Firma y sello Firma y sello Firma y sello Firma y sello Firma y sello
Firma y sello